胃十二指肠疾病病人的护理

胃十二指肠疾病病人的护理第一页，共三十三页。第二页，共三十三页。第三页，共三十三页。第四页，共三十三页。第五页，共三十三页。第六页，共三十三页。第七页，共三十三页。第八页，共三十三页。胃十二指肠溃疡的概述一、病因1.胃酸分泌过多2.胃粘膜屏障受损3.HP4.其他因素第九页，共三十三页。十二指肠溃疡胃溃疡好发年龄中青年男性40~60岁发作特点周期性发作不如十二指肠溃疡明显疼痛部位上腹部或剑突下压痛点在上腹剑突与脐连线中点疼痛节律饥饿痛、夜间痛餐后痛恶变率极少5%内科治疗制酸剂有效制酸剂效果差外科治疗胃大部切除术和选择性或高选性迷切胃大部切除术二、临床特点第十页，共三十三页。三、辅助检查1、X线钡餐检查2、胃镜3、胃酸测定第十一页，共三十三页。四、处理原则1、首选内科治疗。2、手术方式（1）胃大部切除术（2）迷走神经切断术第十二页，共三十三页。胃十二指肠溃疡急性穿孔临床特点:腹膜炎辅助检查：1.X线检查；2.腹腔穿刺；3.实验室检查处理原则（一）

非手术治疗（二）

手术治疗1．穿孔修补2．彻底消除溃疡的手术第十三页，共三十三页。第十四页，共三十三页。胃十二指肠溃疡大出血

临床特点：呕血和黑便、休克。辅助检查：1.胃镜检查；2.实验室检查处理原则（一）非手术治疗补充血容量，止血；急诊胃镜止血。（二）手术治疗1.胃大部切除术2.贯穿缝扎术+迷走神经干切断+胃窦切除或幽门成形术第十五页，共三十三页。胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻临床特点：呕吐、腹部体征营养障碍、碱中毒辅助检查：X线检查、内镜检查处理原则1.纠正营养不良和水电解质紊乱；2.禁食和胃肠减压、温盐水洗胃。（二）手术治疗胃大部切除术；胃空肠吻合术+迷走神经切断术第十六页，共三十三页。胃癌一、病因1、胃的慢性疾病2、HP3、环境、饮食、遗传因素第十七页，共三十三页。胃癌的大体类型1、早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。2、进展期胃癌中期胃癌：胃癌超出黏膜下层侵入肌层。晚期胃癌：胃癌达浆膜下层及以外。第十八页，共三十三页。临床表现早期类似溃疡病症状。进展期最常见的是疼痛与体重减轻。第十九页，共三十三页。辅助检查1、X线钡餐检查2、纤维胃镜加活组织检查3、腹部超声第二十页，共三十三页。处理原则（一）手术治疗（二）化疗（三）其他第二十一页，共三十三页。护理（一）术前护理1、心理护理2、用药护理3、急性穿孔、合并出血、合并幽门梗阻者的护理4、拟行迷切者：术前测定胃酸分泌量是。5、术日晨下胃管。第二十二页，共三十三页。（二）术后护理1、胃肠减压管的护理术后24小时内引流血性液体约为100~300ml。2、饮食3、镇痛4、活动第二十三页，共三十三页。术后并发症1、胃大部切除术后的并发症2、迷走神经切断术后的并发症第二十四页，共三十三页。1）胃出血2）十二指肠残端破裂3）胃肠吻合口破裂或瘘4）残胃蠕动无力5）术后梗阻6）倾倒综合征第二十五页，共三十三页。术后胃出血术后24小时内血性液<300ml，以后颜色变浅变清，出血自止。处理：NO.1止血药物NO.2纤维胃镜止血NO.3手术止血第二十六页，共三十三页。十二指肠残端破裂急性弥漫性腹膜炎处理：1、手术并置管2、肠外营养或空肠造瘘后肠内营养3、纠正水电解质失衡4、应用抗生素第二十七页，共三十三页。胃肠吻合口破裂或瘘早期破裂：腹膜炎处理：1.手术后期破裂：局限性脓肿或形成腹外瘘1.局部引流2.胃肠减压、营养支持第二十八页，共三十三页。残胃蠕动无力肠梗阻的表现处理：1.禁食、胃肠减压2.肠外营养、纠正水电解质失衡、纠正低蛋白3.应用促胃动力药物第二十九页，共三十三页。术后梗阻1.输入段梗阻2.吻合口梗阻3.输出段梗阻第三十页，共三十三页。倾倒综合征第三十一页，共三十三页。迷走神经切断术后并发症1