床上擦浴流程及评分标准

床上擦浴流程及评分标准床上擦浴流程及评分标准床上擦浴流程及评分标准资料仅供参考文件编号：2022年4月床上擦浴流程及评分标准版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：床上擦浴操作流程（一）工作目标保持皮肤的清洁，预防感染和压疮等并发症的发生（二）操作前准备1、护士准备：着装规范、洗手、必要时戴手套。2、病人准备：问二便，按需要给予便盆器。3、环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者。4、用物准备：50%酒精、肥皂或沐浴液、棉签、胶布、弯盘、梳子、指甲钳、(水温计)、治疗巾、大毛巾、小毛巾、脸盆、水桶2个（一个内盛41-46℃温水、另一个接盛污水）、清洁衣裤、被服、便盆及便盆布、屏风、治疗碗、棉球血管钳或镊子、手套、快速手消毒液。操作流程操作流程要点及说明准备洗手、戴口罩备齐用物并检查用物评估(1)自我介绍(2)核对床号、姓名(3)告知床上擦浴的目的、配合方法；(4)评估患者病情、意识、自理能力、皮肤情况（感觉、完整性）、管道情况、合作程度3、核对(1)携用物至床旁，核对床号姓名(2)请无关人员离开4、体位(1)根据病情协助病人取合适体位 5、擦洗步骤(1)洗脸、颈：手套式持巾→眼睛（内眦→外眦）→脸→颈部→耳后→换水(2)胸腹①肥皂毛巾擦（需要时）→湿毛巾擦→拧干毛巾擦；③肩部→锁骨中线→乳房→腋中线→下腹部；④胸骨上窝→脐部→耻骨联合，最后用大毛巾擦干(3)双手①近侧→远侧；②颈外侧→肘部→手背；③腋窝→肘窝→手心；④协助侧卧（面向护士）→泡手→换水(4)背部：颈后→背部→骶尾部→大毛巾擦干；④穿衣：先患侧后健侧→换水(5)下肢①协助病人平卧位，脱裤子；②髂嵴→大腿外侧→外踝；③腹股沟→大腿内侧→内踝；④臀下→腘窝→足跟→换水；⑤泡足（双足分别泡于盆中洗）用大毛巾擦干(6)会阴擦洗①左手戴手套→消毒阴阜→会阴（自上而下、由内向外）；②女：尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→大腿内侧→会阴→肛门；③男：尿道口周围绕阴茎旋转至根部→阴囊→肛门6、擦浴结束脱手套、穿裤侧妥善固定各种管道梳头：枕上垫巾修剪指、趾甲8、整理(1)协助病人取舒适体位(2)整理床单元，开门窗通风(3)整理用物，分类放置(4)洗手(5)记录确认患者取得患者的配合遵循查对制度注意保暖、妥善处理各种管道擦洗部位下铺大毛巾，动作敏捷轻柔，协调、省力，减少翻动和暴露脱衣：先健侧后患侧；擦洗顺序：自上而下，一般用热水擦净，浴巾擦干即可；如皮肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干擦净皮肤褶皱处协助病人侧卧必要时用50%酒精按摩局部受压处臀下垫巾置便盆先对侧后近侧，先患侧后健侧结果标准（1）病人/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意（2）病人安全、舒适。擦洗过程中关心患者，随时观察患者的病情变化。擦洗过程检查全身皮肤情况。会阴抹洗溶液：1：5000高锰酸钾溶液；%碘伏消毒剂.注意事项床上擦浴技术评分标准病区姓名得分项目技术操作要求评分等级得分ABCD操作前准备10分护士准备着装整洁、洗手、戴口罩5432用物准备备齐用物，放置有序5432操作过程75分携用物至床边核对床号姓名（双向）3210自我介绍自我介绍2100告知床上擦浴的目的3210评估患者病情、意识、自理能力、皮肤情况（感觉、完整性）、管道情况、合作程度4321环境准备室温适宜，关门窗、遮挡患者3210病人准备协助病人取舒适体位，妥善处理各种管道3210洗脸、颈擦洗部位下铺大毛巾3210眼睛（内眦→外眦）→额→鼻翼→脸颊→耳后→下颌→颈部→换水10740胸腹脱衣：先健侧后患侧3210顺序：自上而下，肥皂毛巾擦（需要时）→湿毛巾擦→拧干毛巾擦4210肩部→锁骨中线→乳房→腋中线→下腹部44221100胸骨上窝→脐部→耻骨联合，最后用大毛巾擦干双手近侧→远侧；②颈外侧→肘部→手背；③腋窝→肘窝→手心；④协助侧卧（面向护士）→泡手→换水6421背部①协助病人侧卧；②颈后→背部→骶尾部→大毛巾擦干；④穿衣：先患侧后健侧→换水6421下肢5下肢

①协助病人平卧位，脱裤子；②髂嵴→大腿外侧→外踝；③腹股沟→大腿内侧→内踝；④臀下→腘窝→足跟→换水；⑤泡足（双足分别泡于盆中洗）用大毛巾擦干6421会阴擦洗①臀下垫巾置便盆→左手戴手套→消毒阴阜→会阴（自上而下、由内向外）；②女：尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→大腿内侧→会阴→肛门；③男：尿道口周围绕阴茎旋转至根部→阴囊→肛门6421脱手套、穿裤先对侧后近侧，先患侧后健侧妥善固定各种管道2100梳头垫上枕巾2100修剪指、趾甲2100操作后11分整理安置患者舒适，体位适合2100床单位整理整洁2100整理用物、分类放置，按要求终末处理3