各项护理操作流程图及评分标准60133

各项护理操作流程图及评分标准60133各项护理操作流程图及评分标准60133各项护理操作流程图及评分标准60133资料仅供参考文件编号：2022年4月各项护理操作流程图及评分标准60133版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：九病区护理操作流程图与评分标准一、备用床（一）备用床流程图携用物至床旁↓移开桌椅移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓翻转褥垫湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓铺大单对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同法铺好↓套被套被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓铺被筒棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下↓套枕套套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。↓桌椅归位（二）备用床考核评分标准操作所用时间7min成绩项目评分内容扣分原因推车入病房1．用物准备齐全、摆放有序，符合要求2．护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3．护士姿势、步伐、体态4．治疗车放于床尾，距床尾约80cm5．检查评估床及床单位用物6．口述备用床目的移床旁桌椅（开始计时）1．移床旁桌距床20cm2．移床旁椅至床尾，与治疗车齐翻转褥垫1．湿扫床褥2．床褥头尾掉换翻转，卷放于床旁椅上3．床垫头尾掉换翻转4．放床褥拉平铺好铺大单1．大单中线与床中线对齐放于床上，展开大单2．铺大单应先近侧后远侧，先床头后床尾再中间，3．床角铺成45°斜角4．大单铺好后平、紧、整、中线对齐5．铺单手法正确套被套1．被套正面向外，被头与床头齐、中线对齐放于床上，展开被套2．展开床尾开口约1/33．将折叠成“S”形的棉被放入开口处或采用“卷筒式”（见暂空床）4．拉棉被至被套封口处5．角线吻合拉平棉被6．拉齐被套、对齐中线、系带7．边缘与床沿平齐，向内折；转向另一侧，同法折好床缘棉被8．床尾塞入床垫下9．棉被平整、里面与表面整齐10．套被套手法正确套枕套1．在床尾或治疗车上套枕头2．套好的枕头平整、四角充实3．将枕头放于床头棉被上，开口背门4．套枕套手法正确桌椅归位1．放好床旁桌椅2．操作完毕，护士洗手评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。③超时者每超过1分钟扣2分。二、暂空床（一）暂空床流程图携用物至床旁↓移开桌椅移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓翻转褥垫湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓铺大单及中单对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头45~50cm，中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好↓套被套被套放于床头展开反铺于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带↓被筒四折棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾↓套枕套套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。↓桌椅归位（二）暂空床考核评分标准姓名操作所用时间8min成绩项目评分内容扣分原因推车入病房1．用物准备齐全、摆放有序，符合要求2．护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3．护士姿势、步伐、体态4．治疗车放于床尾，距床尾约80cm5．检查评估床及床单位用物6．口述暂空床目的移床旁桌椅（开始计时）1．移床旁桌距床20cm2．移床旁椅至床尾，与治疗车齐翻转褥垫1．湿扫床褥2．床褥掉头翻面，卷放于床旁椅上3．床垫头尾掉换翻转4．放床褥拉平铺好铺大单根据需要铺橡胶单1．大单中线与床中线对齐放于床上，展开大单2．铺大单应先床头后床尾再中间3．橡胶单上缘距床头45～50cm放好、展开4．中单对齐橡胶单中线放置、展开，近侧橡胶单和中单塞在床垫下5．转至对侧同法铺好大单和橡胶单及中单6．床角铺成45°斜角7．铺好后大单和中单平、紧、整、中线对齐8．铺单手法正确套被套1．被套反面朝外，被头与床头齐、中线对齐放于床上，展开被套2．将棉被平铺于被套上，上缘与被套封口边齐，3．床头两角向上折4．从床头卷向床尾，系带，再从开口处翻转至床头5．拉齐被套、对齐中线6．边缘与床沿平齐，向内折；转向另一侧，同法折好对侧7．床尾塞入床垫下8．棉被四折于床尾9．棉被平整、里面与表面整齐10．套被套手法正确套枕套1．在床尾或治疗车上套枕头2．套好的枕头平整、四角充实3．将枕头放于床头大单上，开口背门4．套枕套手法正确桌椅归位1．放好床旁桌椅2．操作完毕，护士洗手评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。③超时者每超过1分钟扣2分。三、麻醉床（一）麻醉床流程图携用物至床旁↓移开桌椅移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓翻转褥垫湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓铺大单对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺近侧大单→铺橡胶单及中单，第一条橡胶单上缘距床头45~50cm；第二条橡胶单平床头齐，中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好↓套被套被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓三折棉被↓套枕套套好枕套→角、线吻合→开口背门横立于床头，用别针固定↓桌椅归位↓备好急救物品麻醉盘放于床旁桌上，输液架、吸引器等放于床边备用（二）麻醉床考核评分标准姓名操作所用时间9min成绩项目评分内容扣分原因推车入病房1．用物准备齐全、摆放有序，符合要求2．护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3．护士姿势、步伐、体态4．治疗车放于床尾，距床尾约80cm5．检查评估床及床单位用物6．口述麻醉床目的移床旁桌椅（开始计时）1．移床旁桌距床20cm2．移床旁椅至床尾，与治疗车齐翻转褥垫翻转褥垫铺大单和铺橡胶单1．大单中线与床中线对齐放于床上，展开大单2．铺大单应先床头后床尾再中间3．铺中部橡胶单和中单：橡胶单上缘距床头45～50cm铺平，中单中线对齐橡胶单中线，展开近侧中单，将多余部分塞于床垫下，远侧中单折叠打开超过中线放于橡胶单上4．铺床头橡胶单和中单：橡胶单上缘平齐床头放置，展开超过中线，中单中线对齐橡胶单中线，展开近侧中单，将多余部分塞于床垫下5．转至对侧同法先铺好大单，再铺橡胶单和中单6．床角铺成45°斜角7．铺好后大单及中单平、紧、整、中线对齐8．铺单手法正确套被套1．被套正面向外，被头与床头齐、中线对齐放于床上，展开被套2．展开床尾开口约1/33．将折叠成“S”形的棉被放入开口处或采用“卷筒式”（见暂空床）4．拉棉被至被套封口处5．角线吻合拉平棉被6．拉齐被套、对齐中线、系带7．床尾棉被平床尾内侧，8．远门侧棉被塞入床垫下，近门侧棉被扇形三折于远门侧床边9．棉被平整、里面与表面整齐10．套被套手法正确套枕套1．在床尾或治疗车上套枕头2．套好的枕头平整、四角充实3．将枕头横立于床头，用别针固定，开口背门4．套枕套手法正确桌椅归位放好床旁桌椅放置急救用物1．麻醉盘放于床旁桌上2．准备好输液架、吸引器、氧气、胃肠减压器等3．必要时加热水袋、毛毯评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。③超时者每超过1分钟扣2分。四、无菌技术（一）无菌技术流程图操作前准备护士：衣、帽、口罩、洗手、修剪指甲；用物齐全；环境清洁、干燥、宽敞↓单巾铺盘检查无菌包，打开外角与左右两角→打开内角，取出一条治疗巾→展开治疗巾，无菌面朝内铺于治疗盘内→原折包好无菌包，注明开包时间→四折扇形展开治疗巾，治疗巾边缘朝外→根据需要放入无菌物品→折好治疗巾，写标签放好↓双巾铺盘检查无菌包，打开外角与左右两角→打开内角，取出一条治疗巾→展开治疗巾，无菌面朝上铺于治疗盘内→根据需要放入无菌物品→再取治疗巾一条，无菌面朝下，对齐下层治疗巾盖好→折好治疗巾，写标签放好↓戴与脱手套打开无菌盘的一部分→检查手套包，打开手套包布→取滑石粉扑在手上→取出手套→检查手套→先戴一只手→戴好手套的手的四指套在另一只手套的翻折面内→戴好另一只手套→为病人操作后脱出手套，方法是由上而下翻转脱出↓持无菌容器手持无菌容器的底部，不可触及容器的边缘和内面↓整理用物（二）无菌技术考核评分表姓名操作所用时间8min成绩项目评分内容扣分原因操作前准备1．护士：衣、帽、口罩、鞋、洗手、修剪指甲2．用物：齐全、摆放整齐、符合要求3．环境：清洁、干燥、宽阔无菌持物钳使用方法1．持物钳的准备2．取持物钳法3．使用持物钳法4．放持物钳法无菌容器的使用有盖无菌容器：1．开盖法2．夹物法3．关盖法无盖无菌容器：持无菌容器法无菌包的使用1．查对：无菌包是否符合要求2．无菌包打开法3．无菌包内物品未用完的包扎法4．小包递送法取用无菌溶液法1．四查2．启开铝盖、消毒3．开塞法4．倒液法5．盖塞法6．记录铺无菌盘法1．无菌巾折叠法2．持巾方法3．单巾铺盘法4．双巾铺盘法5．跨越无菌区戴无菌手套法与脱手套法1．查对、手套号码、有效期2．取手套法3．戴手套法4．脱手套法操作后清理用物，整理环境评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或漏掉某程序等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有无菌观念，分不清无菌区与有菌区者，则按不达标处理。③超时者每超过1分钟扣2分。五、隔离技术（一）隔离技术流程图操作前准备护士：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖过肘，(冬季卷过前臂中部)；用物准备齐全，符合要求↓穿隔离衣取隔离衣法→穿两袖→扣领扣→扣袖口（双手污染）→捏衣外面边缘在背后对齐向一侧折叠→交叉腰带并系好↓脱隔离衣解袖口、露出前臂→清洁消毒双手，注意方法与时间（双手清洁）→解领扣→脱两袖→两手在衣袖内解开腰带并尽量后甩→持衣领挂好↓备洗取下隔离衣→正面朝内卷好→放入污衣袋↓整理清理用物，整理好自身衣服（二）隔离技术考核评分表姓名操作所用时间6min成绩项目评分内容扣分原因操作前准备1．护士：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖过肘，(冬季卷过前臂中部)2．用物准备：齐全，符合要求穿隔离衣法看顺序是否正确，方法是否得到当，有无污染1．取隔离衣法2．穿两袖3．扣领扣4．扣袖口5．捏衣边对齐向一侧折叠6．交叉腰带并系好脱隔离衣法看顺序是否正确，方法是否得当，有无污染1．解袖口、塞好、露出前臂2．清洁消毒双手，注意方法与时间3．解领扣4．脱两袖5．两手在衣袖内解腰带并尽量后甩6．持衣领挂好操作后清理用物，整理好自身衣服评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如分不清清洁区与污染区者，则按不达标处理。③超时者每超过1分钟扣2分。六、特殊口腔护理（一）特殊口腔护理流程图评估病人观察口唇、口腔粘膜颜色、有无病灶→了解口腔气味→了解意识状态↓操作前准备用物准备齐全、摆放有序、符合要求；护士着装整洁。↓携用物至床旁准备病人核对床号、姓名→说明配合要求→病人面向护士侧卧，颌下铺治疗巾，盘放于病人口角旁↓擦洗口唇并漱口昏迷病人禁漱口↓擦洗口腔擦洗顺序：牙的外侧面→颊部→牙内面与咬合面→腭部→舌面和舌下↓漱口与用药根据病灶情况选择药物涂擦患处↓整理用物可回收物品放于治疗车下层或分类放于消毒液中浸泡，不能回收的物品分类放于污物桶中↓健康教育口腔卫生指导等（二）特殊口腔护理考核评分标准姓名操作所用时间15min成绩项目评分内容扣分原因病人评估1．核对床号2．唤病人姓名，问候语3．观察；口唇、口腔粘膜颜色、有无病灶，了解口腔气味4．说明口腔护理的重要性5．告诉病人稍等，准备好再来操作前准备1．用物准备齐全、摆放有序，符合要求2．护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3．护士姿势、步伐、体态、面带微笑4．治疗车放于护士取用物品方便的地方携用物至床旁准备病人（开始计时）1．核对床号、呼唤病人姓名2．向病人说明配合要求3．病人面向护士侧卧，颌下铺治疗巾，弯盘放于病人口角旁擦洗口唇并漱口1．湿棉球擦洗口唇2．嘱病人张口，再次观察口腔情况3．濑口（昏迷病人禁忌漱口）4．病人有义齿者，取下义齿，并按要求清洁义齿擦洗口腔1．从里向外纵向擦洗牙的外侧面2．擦洗颊部3．嘱病人张口（不能自行张口者将开口器放于第二臼齿处撑开口腔）4．沿牙缝方向擦洗牙内面与咬合面5．擦洗腭部6．擦洗舌面和舌下7．擦洗原则是先上后下，先外后内8．棉球应完全包住钳端，每个部位最少一个棉球，棉球拧至不滴水为宜9．擦洗动作轻稳漱口与用药1．漱口（昏迷病人禁忌漱口）2．根据病灶情况选择药物涂擦患处整理用物1．可回收物品放于治疗车下层或分类放于消毒液中浸泡2．不能回收的物品分类放于污物桶中健康教育1．进行口腔卫生健康教育2．指导病人使用床旁呼唤装置2．询问病人需要评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。擦洗方法与顺序错误者不达标。③超时者每超过1分钟扣2分。七、青霉素皮肤过敏试验（一）青霉素皮肤过敏试验流程图核对医嘱↓病人评估询问病人用药史、过敏史和家族史→说明做皮试的作用和重要性→查看注射部位皮肤情况↓配皮试液配皮试液→准备注射用物和急救药物↓携用物入病房↓病人准备核对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→选择注射部位→70%酒精消毒↓穿刺给药再次核对→排气→穿刺→注入皮试液→拔针→再次核对→记录注射时间↓用物整理整理用物→消毒液洗手→嘱病人不要离开病房↓结果观察判断皮试结果并记录→告诉病人皮试结果（二）青霉素皮肤过敏试验考核评分标准姓名操作所用时间12min成绩项目评分内容扣分原因核对医嘱1．护士着装整洁、符合护士角色要求2．核对医嘱，了解用药情况病人评估1．护士着装整洁、进病房2．核对床号3．唤病人姓名，问候病人4．询问病人用药史、过敏史和家族史5．说明做皮试的作用和重要性6．查看注射部位皮肤情况7．告诉病人稍等，准备好再来配皮试液1．护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室2．检查药物，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒3．配皮试液要求溶剂选择、皮试液浓度、手法正确，不浪费药物4．再次核对无误后放入无菌盘备用5．准备注射用物、急救药物和注射器护士推车进病房1．护士服装整洁，面带微笑2．护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3．用物准备齐全，摆放有序病人准备1．核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置2．向病人说明配合要求及注意事项3．戴口罩4．选择注射部位（前臂、掌侧、下端、内侧）并用70%酒精消毒（直径＞5cm）待干穿刺给药1．再次核对（七对）2．排净注射器内空气3．绷紧皮肤，针梗与皮肤成5°角缓缓刺入皮内（针尖斜面完全进入）4．缓慢注入皮试液，形成一个皮丘（皮丘呈圆形隆起、皮肤苍白、毛孔清晰）5．快速拔针6．再次核对无误，记录注射时间用物整理1．整理病床单元2．处理用过的物品3．消毒液洗手4．取下口罩，嘱病人不要离开病房，教病人使用病房呼唤装置结果观察1．观察病人反应2．判断皮试结果并记录3．告诉病人皮试结果，如为阴性，则嘱病人做好用药准备评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如配制的皮试液剂量不准确、注射皮丘不符合要求、部位选择错误、消毒液选择错误及药物污染，则按不达标处理。③超时者每超过1分钟扣2分。八、皮下注射（一）皮下注射流程图核对医嘱↓病人评估核对床号姓名→查看注射部位皮肤↓药物准备检查药物→消毒→抽吸药物↓携用物入病房↓病人准备核对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→选择注射部位→常规消毒↓穿刺给药再次核对→排气→穿刺(针头与皮肤呈报30°～40°角进针)→注入药物→拔针→再次核对↓用物整理整理用物→消毒液洗手→取下口罩→说明用药可能有的反应及注意事项（二）皮下注射考核评分标准姓名操作所用时间6min成绩项目评分内容扣分原因核对医嘱1．护士着装整洁、符合护士角色要求2．核对医嘱病人评估1．护士着装整洁、进病房2．核对床号，唤病人姓名，问候语3．查看注射部位皮肤情况4．告诉病人稍等，准备好再来药物准备1．护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室2．检查药物，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒3．抽吸药物手法正确，不浪费药物4．再次核对无误后放入无菌盘备用护士推车进病房1．护士服装整洁，面带微笑2．护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3．用物准备齐全，摆放有序病人准备1．核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置2．向病人说明配合要求及注意事项3．戴口罩4．选择注射部位（三角肌下缘或其它）常规消毒注射部位皮肤穿刺给药1．再次核对（七对）2．排净注射器内空气3．绷紧皮肤，针梗与皮肤成30～40°角快速刺入皮下（针梗的1/2～2/3）4．缓慢注入药物5．将无菌干棉签置于进针点上方，在快速拔出针头的同时将棉签压下6．再次核对无误用物整理1．整理病床单元2．处理用过的物品3．消毒液洗手4．取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求及药物污染等，则按不达标处理。③超时者每超过1分钟扣2分。九、肌肉注射（一）肌肉注射流程图核对医嘱↓病人评估核对床号姓名→查看注射部位皮肤↓药物准备检查药物→消毒→抽吸药物↓携用物入病房↓病人准备核对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→选择注射部位→常规消毒↓穿刺给药再次核对→排气→穿刺(针头与皮肤呈报90°角进针)→注入药物→拔针→再次核对↓用物整理整理用物→消毒液洗手→取下口罩→说明用药可能有的反应及注意事项（二）肌肉注射考核评分标准姓名操作所用时间7min成绩项目评分内容扣分原因核对医嘱1．护士着装整洁、符合护士角色要求2．核对医嘱病人评估1．护士着装整洁、进病房2．核对床号，唤病人姓名，问候语3．查看注射部位皮肤情况4．告诉病人稍等，准备好再来药物准备1．护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室2．检查药物，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒3．抽吸药物手法正确，不浪费药物4．再次核对无误后放入无菌盘备用护士推车进病房1．护士服装整洁，面带微笑2．护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3．用物准备齐全，摆放有序病人准备1．核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置2．向病人说明配合要求及注意事项3．戴口罩4．选择注射部位（臀部肌肉）常规消毒注射部位皮肤穿刺给药再次核对（七对）2、排净注射器内空气3．绷紧皮肤，针梗与皮肤成90°角快速刺入肌肉（针梗的1/2～2/3或～3cm）4．缓慢注入药物5．将无菌干棉签置于进针点上，在快速拔出针头的同时将棉签压下6．再次核对无误用物整理1．整理病床单元2．处理用过的物品3．消毒液洗手4．取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如部位选择错误或定位不准、注射角度不符合要求及操作过程有污染，则按不达标处理。③超时者每超过1分钟扣2分。十、静脉注射（一）静脉注射流程图核对医嘱↓病人评估核对床号姓名→选择静脉→查看注射部位皮肤情况↓药物准备检查药物→消毒→抽吸药物→再次核对↓携用物入病房↓病人准备核对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→选择静脉→扎止血带→消毒↓穿刺给药再次核对→排气→嘱病人握拳→绷紧皮肤及血管→穿刺→松止血带→推入药物→拔针→再次核对↓用物整理整理用物→消毒液洗手→取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项（二）静脉注射考核评分标准姓名操作所用时间10min成绩项目评分内容扣分原因核对医嘱1．护士着装整洁、符合护士角色要求2．核对医嘱病人评估1．护士着装整洁、进病房2．核对床号，唤病人姓名，问候语3．选择静脉，查看注射部位皮肤情况4．告诉病人稍等，准备好再来药物准备1．护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室2．检查药物，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒3．抽吸药物手法正确，不浪费药物4．再次核对无误后放入无菌盘备用护士推车进病房1、护士服装整洁，面带微笑2、护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3．注射用物准备齐全，摆放有序病人准备1．核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置2．向病人说明配合要求及注意事项3．戴口罩4．选择静脉（四肢浅静脉），在穿刺点上方6cm处扎止血带，常规消毒注射部位皮肤穿刺给药1、再次核对（七对）2、排净注射器内空气3、嘱病人握拳4、绷紧皮肤及血管，针梗与皮肤成20°角快速刺入皮下，然后沿静脉方向潜行刺入血管，见回血后再进少许，然后右手固定注射器及针头不动5、嘱病人松拳，松止血带6、缓慢推入药物7、将无菌干棉签置于皮肤和静脉进针点上，在快速拔出针头的同时将棉签压下（注意同时按压皮肤和血管两个点）8、再次核对无误用物整理1、整理病床单元2、处理用过的物品3、消毒液洗手4、取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项5、离开评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求、针梗与静脉成角进入皮下、拔针时按压方法不准及注射用物、药物等污染时，则按不达标处理。③超时者每超过1分钟扣2分。十一、静脉输液法（一）静脉输液法流程图核对医嘱↓病人评估核对床号姓名→选择静脉，查看注射部位皮肤情况↓药物准备检查溶液→打开输液瓶→套网套→消毒→检查并消毒药瓶→抽吸药物→加入输液瓶→关闭输液器调节器→将输液管插入输液瓶↓护士推车进病房↓病人准备核对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→排气→再次核对→选择静脉→扎止血带→常规消毒注射部位皮肤↓穿刺给药再排气→嘱病人握拳→穿刺→嘱病人松拳，松开止血带，开输液器调节器→滴入通畅后用静脉贴固定→再次核对→调节输液速度↓用物整理整理用物→消毒液洗手→取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项↓拔针揭开胶布→关闭调节器→拔针→输液用物处理（二）静脉输液法考核评分标准姓名操作所用时间12min成绩项目评分内容扣分原因核对医嘱1．护士着装整洁、符合护士角色要求2．核对医嘱病人评估1．护士着装整洁、进病房2．核对床号，唤病人姓名，问候语3．选择静脉，查看注射部位皮肤情况4．告诉病人稍等，准备好再来药物准备1．护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室2．准备输液液体检查输液溶液，打开输液瓶→套网套→消毒3．检查药物，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒4．抽吸药物，将药物加入输液瓶手法正确，不浪费药物5．关闭输液器调节器，将输液管插入输液瓶4．再次核对无误后放入无菌盘备用护士推车进病房1．护士服装整洁，面带微笑2．护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3．用物准备齐全，摆放有序病人准备1．核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置2．向病人说明配合要求及注意事项3．戴口罩4．排净输液器内空气，再次核对（七对）5．选择静脉（四肢浅静脉），在穿刺点上方6cm处扎止血带，常规消毒注射部位皮肤穿刺给药1．再次排净输液器内空气2．嘱病人握拳3．绷紧皮肤及血管，针梗与皮肤成20°角快速刺入皮下，然后沿静脉方向潜行刺入血管，见回血后再进少许4．嘱病人松拳，松开止血带，松调节器开关,观察滴入是否通畅5．滴入通畅后用静脉贴固定针头6．妥善放置病人输液肢体，再次核对7．调节输液速度用物整理1．整理病床单元2．处理用过的物品3．消毒液洗手4．取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项拔针1．输液毕，轻揭开胶布2．关闭调节器3．将无菌干棉签置于皮肤和静脉进针点上，快速拔出针头，并同时将棉签压下（注意同时按压皮肤和血管两个点）4．输液用物处理评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求、针梗与静脉成角进入皮下、拔针时按压方法不准及注射用物、药物等污染时，则按不达标处理。③超时者每超过1分钟扣2分。十二、女病人导尿术（一）女病人导尿术流程图病人评估核对姓名→询问病人→检查膀胱充盈情况→嘱病人清洁外阴↓携用物入病房↓病人准备及环境要求核对床号姓名→说明配合要求及注意事项→关门窗、调节室温、屏风遮挡→戴口罩→病人仰卧，脱去一只裤腿→嘱病人屈膝、两腿自然分开→垫橡胶单和治疗巾↓初次消毒戴手套或左手戴指套→消毒顺序为：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门↓再次消毒打开导尿包→倒消毒液→必要时备一次性导尿管→铺孔巾→将包内用物分三部分→石腊油润滑导尿管→消毒顺序为：尿道口→小阴唇→尿道口↓插管取标本左手固定不动→右手插入导尿管→留取尿标本5ml↓拔管拔管→撤孔巾→擦净外阴→脱手套↓用物整理整理用物→撤除橡胶单和治疗巾→消毒液洗手→取下口罩，鼓励病人多饮水（二）女病人导尿术评分标准姓名操作所用时间15min成绩项目评分内容扣分原因病人评估1．护士着装整洁、进病房2．核对床号，唤病人姓名，问候语3．询问病人病情及会阴情况，了解意识、心理状态及对导尿术的认知4．检查膀胱充盈情况5．嘱病人清洁外阴6．告诉病人稍等，准备好再来护士推车进病房1．护士服装整洁，面带微笑2．护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3．用物准备齐全，摆放有序病人准备及环境要求1．核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置2．向病人说明配合要求及注意事项3．关门窗、调节室温、屏风遮挡4．戴口罩5．病人仰卧，脱去一只裤腿，注意保暖6．嘱病人屈膝、两腿自然分开，以能完全暴露病人会阴为宜7．在病人臀下垫橡胶单和治疗巾初次消毒1．将弯盘放于病人外阴旁，消毒用物放于病人两腿之间2．戴手套或左手戴指套3．消毒消毒原则为：从上至下、从外向内、一个棉球限用一次、消毒方向不折返消毒顺序为：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门4．撤下初次消毒用物放于治疗车下层或床尾再次消毒1．在病人两腿间打开无菌导尿包2．倒消毒液于导尿包内药杯3．必要时准备一次性导尿管,然后戴好无菌手套4、铺孔巾与导尿包的包布连接成一个较宽敞的无菌区5、将包内用物分三部分：一为消毒用物（弯盘、止血钳、消毒棉球及容器）二为插管用物（导尿管、止血钳、弯盘或容器）三为其它用物（备用导尿管、纱布、标本瓶等）6．用包内石腊油润滑导尿管7．左手拇指和食指分开固定小阴唇，将消毒用物放于病人外阴旁8．消毒消毒原则为：从上至下、从内向外、一个棉球限用一次、消毒方向不折返消毒顺序为：尿道口→小阴唇→尿道口插管取标本1．消毒后左手固定小阴唇不动，右手接触弯盘外面撤下消毒用物2．将插管用物放于病人外阴旁3．右手用止血钳持导尿管自尿道口插入尿道4～6cm，见尿后再进1～2cm，注意尿液应引流于弯盘内4．留取尿标本5ml拔管1．导尿毕用纱布包裹导尿管轻轻拔出2．撤孔巾并擦净外阴3．脱手套用物整理1．导尿用物集中包好放于治疗车下层2．撤除橡胶单和治疗巾，检视尿液并记录，送检尿标本3．消毒液洗手4．取下口罩，说明注意事项，嘱病人多饮水评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如消毒原则或顺序错误、操作过程污染、误入阴道、弄湿病人衣裤及病床等，则按不达标处理。③超时者每超过1分钟扣2分。十三、大量不保留灌肠法（一）大量不保留灌肠法流程图病人评估核对床号姓名→询问病人→解释目的↓携用物入病房↓病人准备及环境要求核对床号姓名→说明配合要求及注意事项→关门窗、调节室温、屏风遮挡→戴口罩→取左侧卧位→垫橡胶单和治疗巾↓插管挂灌肠筒→润滑肛管→放弯盘→排气→插管↓观察观察筒内液面下降情况和病人反应→口述异常时的处理↓拔管溶液流尽，夹住橡胶管→拔管→擦净肛门↓用物整理撤弯盘→撤橡胶单和治疗巾→清洁双手→取下口罩，说明注意事项和要求（二）大量不保留灌肠法考核评分标准姓名操作所用时间10min成绩项目评分内容扣分原因病人评估1．护士着装整洁、进病房2．核对床号，唤病人姓名，问候语3．询问病人排便情况及肛周皮肤情况，了解意识、心理状态及对灌肠的认知4．解释灌肠的目的5．告诉病人稍等，准备好再来护士推车进病房1．护士服装整洁，面带微笑2．护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3．用物准备齐全，摆放有序病人准备及环境要求1．核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置2．向病人说明配合要求及注意事项3．关门窗、调节室温、屏风遮挡4．戴口罩5．病人取左侧卧位，嘱病