三级中医医院基本标准基本标准自评表

三级中医医院基本标准基本标准自评表三级中医医院基本标准基本标准自评表三级中医医院基本标准基本标准自评表资料仅供参考文件编号：2022年4月三级中医医院基本标准基本标准自评表版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：基本标准自评表基本标准根据《三级中医医院基本标准》（初稿）要求，对照基本标准自评表逐项填写。编号评审项目评审标准指标说明自评结果自评得分1核定床位数≥400张核定床位=张2（院办，医务处）科室设置1.一级临床科室：至少设内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、中医预防保健（“治未病”）科、感染性疾病科、急诊科、麻醉科。一级临床科室：个2.二级临床科室：内科：至少设5个科室。每个二级临床科室至少设置床位30张。二级临床科室：个3.医技科室：至少设有药学部（中药房、中药饮片库房、煎药室独立设置，中药饮片不低于400种）、医学检验科、医学影像科、手术室、病理科、输血科、营养科和相应的临床功能检查室。医技科室：个4.其他科室：消毒供应室、病案科、信息科、医院感染管理科。消毒供应室□病案科□信息科□医院感染管理科□3（人事处）卫技人员配备比例全院卫技人员：核定床位≥:：1申报当月工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）卫技人员:床位=2.高级职称：卫技人员≥10%申报当月高级职称：卫技人员=3.全院护理人员：核定床位≥：1申报当月护理人员:床位=4.实际从事临床工作的在编护理人员：卫技人员≥50%申报当月护理人员:卫技人员=5.中医类别执业医师：执业医师≥60%申报当月中医医师：执业医师=6.中药人员：药学人员≥60%申报当月中药人员：药学人员=4（人事处）临床医技科室职称配备1.各临床科室至少有1名高级职称中医类别执业医师申报当月临床科室个达标科室个2.各医技科室至少有1名高级职称专业技术人员申报当月医技科室个达标科室个5（人事处）临床药师配备至少配备1名临床药师申报当月临床药师个6（人事处）工程技术人员配备工程技术人员：卫技人员≥%申报当月工程技术人员：卫技人员=7（基建处）每床建筑面积设置400-500张床位，每床位不少于82平方米；设置500-800张床位，每床位不少于85平方米；800张以上床位的，每床位不少于87平方米。每床建筑面积=平方米8（基建处）每床净使用面积病房每床净使用面积不少于7平方米每床净使用面积=平方米9（基建处）每诊室净使用面积门诊每诊室净使用面积不少于9平方米。每诊室净使用面积=平方米10（设备处）基本设备三级综合医院基本设备达标比例=93%（如产科及儿科设备需要配备）。如产科及儿科设备可不必配备，基本可达100%，但有部分设备尚在采购中，另有些名称上并不完全一样，功能相近，目前尚不确定检查组是否完全认可。中医诊疗设备达标比例=100%但有部分尚在采购中，还有些设备名称上并不完全一样，功能相近，目前尚不确定检查组是否完全认可。（另外，毫针、梅花针、三棱针、火罐、腹针、头皮针、芒针、火针、耳针等均属耗材，请与后勤联系）11（设备处）每床单元设备病房每床单元设备符合□不符合□床单元设备由后勤管理，请与后勤联系。12信息化设备配备电脑、上网设备和医院信息系统电脑