脾胃辨证和护理课件

脾、胃辨证和护理儿科王晓君生理

脾

—

运化、升清、统血；主升；喜燥恶湿

胃

—

受纳、腐熟；主降；喜润恶燥病理

脾

—

纳少、腹胀(痛)、便溏，内脏下垂，出血

胃

—

脘胀(痛)，呕恶，呃逆嗳气1

脾气虚证概念

脾气不足，运化失职之证机制

禀赋不足饮食不节劳倦过度思虑太过

2

脾阳虚证概念

脾阳不足，温运无力之证机制

脾胃气虚饮食生冷攻下太过

表现·分析

腹痛喜暖喜按---阳虚腹部失煦纳少腹胀，便溏---脾失健运肢冷---阳虚失煦或浮肿，小便不利---脾虚水湿泛溢或带下清稀量多---寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力---阳虚，寒水内盛辨证要点纳少腹胀便溏

+阳虚见症

3中气下陷证概念

脾气不足，升清失职之证机制

脾气虚证的进一步发展详见“脾气虚证”

表现·分析

头晕目眩---脾虚清阳不升

久泄久痢，便意频数---脾虚清阳下陷脘腹坠胀，胃下垂，子宫脱垂，脱肛等---脾虚举托无力

脾气虚证：症、舌、脉辨证要点内脏下垂+脾气虚见症表现·分析

出血症：便血、尿血，衄血，崩漏，或月经量多

--脾虚血失统摄

脾气虚证：症、舌脉象：细弱辨证要点出血症+脾气虚见症表现·分析

脘腹胀痛，纳少便溏--脾运不利呕恶身重--寒湿中阻，脾胃失和或身目发黄，晦暗如烟薰--寒湿中阻，胆汁泛溢或浮肿、尿少--寒湿内盛，气化不利或妇女白带清稀量多--寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白腻，脉濡缓--寒湿辨证要点脘腹胀痛、便溏呕恶+寒湿见症表现·分析

脘腹痞闷，纳呆便溏--运化失职呕恶口苦--湿热中阻，胆气上犯头身困重，身热不扬--湿性重浊，湿遏热伏或面目身黄，鲜明如橘皮--湿热熏蒸，胆汁外溢尿短黄--湿热下注舌红苔黄腻，脉濡数--湿热辨证要点脘腹痞闷、纳呆口苦+湿热见症

7胃阴虚证

概念

胃阴不足，虚热内扰之证机制

温病后期情志化火剧烈吐泻嗜食辛辣

表现·分析

胃脘隐隐灼痛----虚火灼伤胃络饥不欲食，或嘈杂----胃失濡养

干呕呃逆----虚热内扰，胃失和降阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤舌红少津，脉细数辨证要点胃脘隐隐灼痛、饥不欲食+阴虚见症

8食滞胃脘证概念

饮食停滞胃脘不能腐熟之证机制

饮食不节食积胃脘胃腑失和脾胃虚弱表现·分析

脘腹胀痛，拒按---食滞内停，气机不畅嗳腐吞酸---食滞内停，胃失和降，浊气上犯厌食---食积于内，纳腐不利

或吐物酸腐---胃气上逆，浊气上犯吐后胀痛得减---吐后胃气得舒或矢气，泻下臭秽如败卵---食滞肠道，阻滞气机舌苔厚腻，脉滑---食积

辨证要点脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食

表现·分析

胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减

---寒盛胃络拘急

呕恶

---胃失和降吐后痛减---吐后气机得畅实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水舌苔白滑，脉沉紧或弦---胃寒盛

辨证要点胃脘疼痛+实寒见症10

胃热证概念

胃火亢盛，胃失和降之证机制

嗜食辛辣（火）热和降失职外感情志不遂胃脾胃病护理1.病情观察饮食、腹胀、腹痛、二便、呕吐，舌苔等2.生活起居护理起居有节，动静结合，寒温适宜3饮食调护保持良好的饮食习惯，进食定时定量，不暴饮暴食。宜清淡素食，少食多餐。胃脘痛时常拒食，不必勉强之，待病情缓解。脾胃病护理辩证施护3.1脾胃