互联网医疗商业计划书课件

1社区医疗网商业策划

（草案）农科网信息发展有限公司远卓创业咨询公司二零零零年八月1社区医疗网商业策划

（草案）农科网信息发展有限公司远卓创业2社区医疗网的作用

把传统的医院（特别是大医院）为轴心的医疗模式，转换为以病人为中心，以社区服务为基础的全民保健模式，并通过基于互联网的“虚拟医院”为任何地方、任何时间需要救助的人提供高质量的医疗服务，同时为医药、医疗保健器材厂商、健身、疗养等服务行业提供了一个共同为社区服务的平台。2社区医疗网的作用把传统的医院（特别是大医院）为轴3

目录：

执行总结行业及市场分析产品与服务公司战略公司组织与管理财务计划和资金需求风险分析实施计划3目录：执行总结4社区医疗发展现状及前景目前医疗现状卫生资源集中在城市大医院大医院过分拥挤；小医院门庭冷落社区医疗资源缺乏、人员素质低群众对社区医疗认识不足

社会对社区医疗的需求日益强大家庭化的“医院式”护理人人都享受医疗保健常见病的防治以及病后康复工作成为卫生事业的核心职能21世纪对人口老龄化的挑战日益完善的技术与设施条件将为社区医疗开展提供了保障现代信息技术、远程通信技术的应用功能齐全、适合社区与家庭使用的医疗仪器的问世远程医学信息学产业的形成（包括电子病案的建立、远程医疗、信息服务等）4社区医疗发展现状及前景目前医疗现状5政府相关政策打破垄断，引入竞争机制营利与非营利医疗机构分类管理实行医药分开核算，分开管理医疗机构的药品实行“收支两条线”管理严格实行生产经营许可证制度药品招标代理机构必须资格认定严格规范医疗机构购药行为大力发展社区卫生服务“病人选择医生”制度的推行，将调整医患关系在社区卫生服务中，病人有权自主选择医生5政府相关政策打破垄断，引入竞争机制6政府相关政策中国现有医院16600多个，绝大部分为公有制机构，其主体属于非营利性组织，目前营利性与非营利性医疗机构并存医疗机构分类管理（对两类机构依据有区别的投资、税收、价格政策进行分类管理）非营利性医院：政府医院、企业医院、社区医院和一部分民办医院；政府举办的占主导地位营利性医院：私立医院、股份制医院、中外合资医院；营利性机构放开服务价格，自主经营，照章纳税医院的门诊药房逐步转为必须独立核算和纳税的药品零售企业，达到切断医院和药品营销的直接利益联系；医疗机构药品采购实行集中招标采购降低药费的同时，医务人员的技术服务收费，如诊疗费、护理费、挂号费、手术费等将适当提高6政府相关政策中国现有医院16600多个，绝大部分为公有制机7政府相关政策

城镇医疗服务体系将由社区卫生服务组织和综合医院及专科医院组成社区卫生服务组织：从事预防保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、慢性病的治疗和康复综合、专科医院：从事疾病诊治，其中大型医院重点进行急危重症、疑难病的诊疗；同时结合临床的教育科研工作，综合性预防保健体系：负责公共卫生、疾病预防、控制和保健领域的业务技术指导任务，提高技术咨询并调查处理传染病流行、中毒等公共突法事件“双向转诊制度”：社区卫生组织、大型医院、专科医院都有责任和义务将不属于自己重点医治的病人及时转向对方通过提高社区医务人员的医疗水平，使城镇居民70%的医疗服务由社区医务人员承担调整药品生产结构，制止低水平重复建设，鼓励只要企业开发新药；同时对药品的研制、生产、流通、使用全过程加强监督7政府相关政策城镇医疗服务体系将由社区卫生服务组织和综合医8政策给医学网带来的商机医学网必须获得相应认证来增加竞争优势医学网可联合医药厂商参与药品采购竞标竞争机制将促使社区医生提高自身素质社区医生的培训与认证医学网可为大众提供相应数据库服务统计医生个人信息资料：职称、专业特长等社区站点医疗人员组成结构8政策给医学网带来的商机医学网必须获得相应认证来增加竞争优势9医疗交易网（B2B）将有爆炸性增长互联网的出现大大提高了商家的销售能力，压扁销售渠道，有人称是“中间商之死”单位：亿美元ForesterResearchInc以往B2B交易收费陷阱：大量重复性交易使交易双方在第一次交易后，甩开网站，离线进行解决方案：ASP开发，免费赠送、安装，使交易的一切手续都在网上进行，与交易方内部管理体系吻合的交易系统软件9医疗交易网（B2B）将有爆炸性增长互联网的出现大大提高了商10调查表明：互联网可极大改善医疗卫生产品的供应渠道

美国BancorpPiperJaffray公司的一份研究报告显示：每年美国在医疗卫生产品中的支出高达830亿美元，而其中230亿花费在供应和销售环节上通过互联网进行电子商务，每年可以节省110亿美元，并且不会影响到医疗服务质量企业与企业之间电子商务的蓬勃发展将完全改变了传统医疗产品的销售方式互联网提高产品的供应效率，降低采购成本，同时在产品采购时拥有更多的选择、更大的灵活性10调查表明：互联网可极大改善医疗卫生产品的供应渠道美国B11国内著名网站广告收费480*60尺寸首页旗帜广告类型搜狐250人民币（元）$30CPM（USD）250*40125$15480*60166$20分类旗帜广告12450/月$1,500/mo分类字条广告仅限文本480*60208$25栏目频道旗帜广告208$25道琼斯商务中心旗帜广告480*60480*60（文件大小<15K）各级页面最上方新浪25或30USD/CPM233*30（文件大小<8K）本日要闻下方25USD/CPM120*60（文件大小<5K）新闻首页8或10,000USD/month120*60（文件大小<5K）其它频道4,000USD/month11国内著名网站广告收费480*60尺寸首页旗帜广告类型搜狐12社区医疗现状门诊病例中有64.8%的可以在社区解决，住院的慢性病患者中，76.8%的可以在社区解决或接受家庭医疗照顾。如能实现病人合理就诊，可以节省40%的医疗费用国家总体目标：2000年，基本完成社区卫生服务的试点，部分城市基本建成社区卫生服务体系的框架；到2005年，各地基本建成社区服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区服务体系；到2010年，在全国范围建成较为完善的体系，成为卫生服务体系的重要组成部分目前全国有71个城市，正在进行不同程度的社区卫生服务试点工作12社区医疗现状门诊病例中有64.8%的可以在社区解决，住院13预计实施进度江苏省预计2003年完成医疗机构分类管理工作，2010年完成全省新型卫生服务体系的建设沈阳市预计2004年在每个街道办事处建立一个社区卫生服务中心13预计实施进度江苏省预计2003年完成医疗机构分类管理工作14北京市社区医疗现状从1997年~1999年北京市政府连续三年投入社区卫生服务的专款1200万元，启动了全市社区卫生服务网点建设与全科医学专业人才的培养工程目前达到合格标准的社区卫生服务站从原有的76个增加到205个覆盖62%的街道办事处，有1400余名医务人员从事社区卫生服务站一个街道办事处所辖区域设置一个社区卫生服务中心，人口3-5万人3-5个居委会设置一个社区卫生服务站，人口1.5~2万人提供的服务：开展社区居民健康调查，建立健康档案，提供个人与家庭的合同式健康管理服务；负责社区内传染病防治及计划免疫。提供出诊、护理、家庭病床等家庭卫生服务，开展老年健康保健和临终关怀服务社区卫生服务中心（站）推广“三个一”：建立一份居民个人或家庭健康档案、发放一张健康服务卡、提供一套服务热线每周7日开诊14北京市社区医疗现状从1997年~1999年北京市政府连续15北京市社区医疗现状按服务人口2000-3000:1的比例配置全科医师（含全科助理医师）全科医师与社区护士比例不低于1:1，预防保健医师按服务人口2000:1配置，口腔医师、康复治疗技师、药剂、检验等其他卫技人员按实际需求配置。其中全科医师岗位与专科医师比例不低于2:1每一个社区卫生中心都与一家大型综合医院挂钩，大医院为服务中心提供技术支持，大医院的专家定期到社区门诊、会诊、出诊、查房；服务中心的危重病人转向挂钩的大医院，大医院手术后的病人转到社区卫生服务中心康复；挂钩医院还要做好社区转岗人员和全科骨干人员的培训工作对社区卫生服务医护人员的岗位制定了详细的标准，社区服务医护人员必须考试持证上岗《北京市社区基本卫生服务项目和基本用药目录》（试行本）中详细规定了各项收费标准和首选用药、备选用要的目录区（县）卫生行政部门对社区卫生服务中心（站）执业资格进行审批，报市卫生行政部门备案。劳动和社会保障部门也要对社区卫生服务中心的职工医疗保险定点资格进行审核验收15北京市社区医疗现状按服务人口2000-3000:1的比例16北京市社区医疗现状社区卫生服务中心特点一般以街道办事处所辖区域为范围设置每个中心覆盖人口3—5万由基层医院转制而成社区医疗中心服务对象建立就医合同关系的人员按就近原则就诊的人员（包括公费医疗、大病医疗保险范围内离退休人员、急诊病人、危重症急性期后需进行恢复期治疗且行动不便的病人）16北京市社区医疗现状社区卫生服务中心特点17北京市社区医疗现状社区卫生服务费用按现行的公费医疗、大病医疗保险规定报销社区卫生服务中心发生的医疗费用社区卫生服务站发生的药费、检查费、治疗费其它费用社区卫生服务站设立的家庭病床（限治疗型），其建床费、查床费报销70%，出诊费、按摩费、健康档案费、上门服务费、健康服务合同费等不予报销17北京市社区医疗现状社区卫生服务费用按现行的公费医疗、大病18北京市社区医疗现状（存在问题）社区卫生服务缺乏明确的定位目前社区卫生站，大多是一级或二级医院的派出机构，服务以“医疗为主”，维持运行的经济补偿仅能是以看门诊、卖药收入为主要来源。而预防、保健、健康教育及计划生育等一些基本服务所占比重较少。未能实现“六位一体”的社区卫生服务功能社区卫生服务尚未形成良性的运行机制（1）站点设置配置不足卫生服务站点业务用房没有很好的解决：按规定各区要指定社区卫生服务网点业务用房优惠政策，但目前全市80%的用房是医疗卫生单位以商品房价格租用，房屋租用费甚至超过站点业务收入，成为基层医院的沉重负担新建小区配套社区卫生服务设施没有完全落实：按规定，每个新建小区要给予合理配套和无偿提供卫生服务用房。目前全市新建居民生活住宅小区已达400多个，落实政策的寥寥无几（2）社区卫生缺乏相关政策支持医疗费用报销问题社区卫生服务经费还没有纳入地方财政和卫生事业经费常规预算（3）社区卫生服务管理机制不顺，体系不健全目前卫生站由区卫生局、医院、街道办事处多头管理，各方责任不明社区卫生服务队伍建设亟待加强目前医务人员多来自一级医院或地段医院年龄大、学历低、有些有被分流的思想包袱从事社区卫生服务人员未体现优惠待遇，队伍不稳定干部、群众思想认识不到位宣传、引导工作不足群众观念尚未转变：不相信或不习惯社区卫生服务18北京市社区医疗现状（存在问题）社区卫生服务缺乏明确的定位19北京市社区医疗发展政策社区卫生服务中心实力2001年以前，所有三级综合医院和部分二级骨干医院必须与2—3家社区卫生服务中心建立定点协作关系大型医院的卫技人员在晋升副高以上技术职称之前，必须到社区卫生服务机构工作3—6个月2003年以前，培养100名青年全科医师骨干及100名社区卫生服务管理干部；认定1000名全科医师执业上岗服务资格，完成1000名在职人员大专以上学历教育；1万名社区卫生服务人员全科医师转岗培训医院明码标价的医疗服务模式的推行：三级医院都将在门诊大厅设置电脑触摸屏，公布药品价格，并为全部住院病人提供收费清单50%的三级医院和二级骨干医院今年将实行住院费用的计算机查询，并建立大额病历审检制度药品招标采购常用的基本医疗药品，实现医院集中招标采购，2000年招标采购覆盖率将达到40%，三年后将达到80%19北京市社区医疗发展政策社区卫生服务中心实力20北京市社区医疗发展政策针对北京城市人口老龄化建立老年健康网络。2001年，每个城近郊区还要将一所基层医院转建为老年护理保健院，为老年人建立家庭医疗与急救呼叫信息服务网络，2002年以前形成以北京老年病防治研究所为技术指导中心，以北京老年病院和各区、县老年护理保健院为骨干，以社区服务中心（站）为依托的老年健康服务网络对社区65岁以上老年人进行档案管理。社区卫生服务中心为65岁以上的老年人免费建立健康档案，2001年、2003年和2005年建档率分别达到60%、90%、95%以上；在社区开展老年人的家庭病床和家庭生活护理，并实行“三优先”服务预防为主社区健康促进对高血压病人实行“医患合作”管理模式，实施健康教育非药物干预（改变不良生活方式）和药物干预（合理规范用药）相结合的综合措施。高血压患者建档管理率2001年、2003年、2005年分别达到30%、60%、80%。逐步开展冠心病、脑卒中、糖尿病、肿瘤等慢性病的健康管理工作20北京市社区医疗发展政策针对北京城市人口老龄化21目前社区医疗最新动态北京首家社区卫生服务集团成立（由12家跨部门医疗机构联手建立）北京最大的智能社区服务中心将在中关村成立（采用网络呼叫终端系统）福州取缔“三无”医疗点，建立执法大队治理医疗市场的主要问题，整顿医疗市场，推进社区卫生服务天津兴起私人社区服务业，私人在社区建立的服务实体目前已占全市社区服务业的1/3，个别区达2/3，服务领域涉及医疗等20多个项目21目前社区医疗最新动态北京首家社区卫生服务集团成立（由1222西城区医药总公司连锁经营西城区医药总公司正在逐步实现由过去各门店的独立经营向统一核算、统一配送的连锁经营转变过去分散在各个药店坐堂应诊的各大医院的70余位特色中医专家和外、内、妇、儿等几十个学科的中医名医集中“配送”随着药店的连锁在地区内流动起来，同时与街道医院和社区卫生站联手利用医院的全科医生和连锁药店统一配送的优势，加上名医专家的连锁加入、在西城区范围内逐步建立国有药店、名医专家、社区服务“三大连锁体系”，锁定便民就医问药，逐步实现居民瞧名医专家在就近药店和家门口，此举为企业全方位加入社区服务提供了新思路西城区医药总公司在连锁药店实行计算机网络化管理的同时，积极运做网上卖药、快递药品上门，实现全时服务的尝试，逐步取代24小时药店22西城区医药总公司连锁经营西城区医药总公司正在逐步实现由过23城市社区朗月网以下内容据北青报5/20日报导，待进一步调查朗月网是以全球华人为服务对象、为各地区华人提供全面的本地化服务的网站朗月网是国内首家在海外开设城市分站点，为当地华人及团体提供功能性社区服务的中国网站对于它所面向对象的服务公众：将最大程度上建设成贴近人们生活及日常商务的功能性网站商家：将成为制造商、销售商与消费者之间建立相互沟通的最佳渠道以及最广阔的销售市场23城市社区朗月网以下内容据北青报5/20日报导，待进一步调24国外的医疗力量可能形成竞争威胁和睦家医院的全科医疗队伍由来自欧洲、北美和中国的经验丰富的医疗人员组成沈阳成为英国援助建设城市卫生服务模式试点，英国国际发展署将提供经济、技术上的协助24国外的医疗力量可能形成竞争威胁和睦家医院的全科医疗队伍由25附：北京宣武区社区卫生服务分析北京市宣武区卫生系统从1991年开始实施了以全科医疗模式推动社区卫生服务的卫生服务体系纵向改革，实行了3步走的发展过程，即地段医师负责制——全科医疗试点站——社区卫生服务站。宣武区是北京市4个老城区之一，面积16.53平方公里，人口54.8万，流动人口近10万，人口密度3.3万/平方公里。1991年～1995年拨专款60余万元，为各医院全科工作配备各种基本设备和仪器。1996年～1997年，市政府、区政府及市卫生局先后投资共计200万元，以此先后启动了28个站的业务，为社区服务提供保证，同时花费10余万元向全区居民发放宣传材料及健康处方，并编辑“社区医生到我家”一书。区属卫生系统区级医院

3家

街道医院6家（分布在8个街道办）首都医科大学25附：北京宣武区社区卫生服务分析北京市宣武区卫生系统从1926附：天津市红桥区社区卫生服务分析红桥区是天津市6个中心市区之一，辖15个街道办事处，348个居委会，面积21.3平方公里，人口58万，其中60岁以上老年人占15.15%。区内有市属医院2所，区属卫生单位23个，区属卫生职工2582人，其中卫生专业人员2153人，占83.4%，承担着全区人民的基本医疗保健服务。形成了以区政府为组织领导，以区卫生局实施管理，以一级医院为主体，街道办事处居民委员会和有关企业部门共同参与的新型卫生服务体系。建立了全科医学教育体系，确立了全科医生职称资格系列。全科医生接受了500课时的全员培训。并在咸阳医院、中医医院建立了全科医疗研究基地，形成了社区卫生服务体系的基本框架。以建立家庭保健合同，入户巡诊、上门服务为基本工作方式。全科医生每人包干3个居委会通过居委会的桥梁纽带作用，与居民群众联接成网络，开展家庭病床、护理、针灸、按摩、换药、输液、联系住院、咨询健教、疾病预防等多项床旁服务。全科医生配有BP机，全科医生的科有专线电话，居委会卫生站有预约登记本。全天候24小时，无节假休息日。近几年在全局业务总量未减少的情况下，社区诊疗护理人次由初期的不足5万人次上升到12余万人次，社区卫生服务业务收入由年不足300万元上升到近千万元。社区医疗单处方费用较之医院门诊却降低40%，家庭病床治疗费较之医院住院病床治疗费降低50%～70%。为16.8万户居民建立健康档案。筛查出高血压、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤、糖尿病患者进行了登记造册，定期进行访视，为其中8600余人建立病历档案，与居民签订保健合同11883份。赢得了社会和居民的认可和赞扬。据调查，满意程度已由过去的80%上升到98.8%

26附：天津市红桥区社区卫生服务分析红桥区是天津市6个中心市27附：天津市红桥区社区卫生服务分析市属医院2所348个居委会58万人口区属卫生单位23个卫生专业人员2153人，占83.4%全科医生科临床医护人员医院院部为后盾区政府为组织领导区卫生局实施管理街道办事处居民委员会和有关企业部门共同参与的新型卫生服务体系咸阳医院、中医医院全科医疗研究基地建立了全科医学教育体系，确立了全科医生职称资格系列居民群体职业群体企业保健站高年资、高职称医生进驻企业巡诊，帮助企业建立职工健康档案一级医院15个街道办事处15个预防保健所全科医生培训27附：天津市红桥区社区卫生服务分析市属医院2所348个居委28附：英、法两国社区健康服务分析英国的社区卫生工作始于19世纪40年代现在，英国的社区医学已成熟和完善起来，成为由预防医学、医学心理学、医学社会学、卫生管理学、卫生统计学及流行病学组成的一门综合性科学。英国卫生部的主要职能大体上可分为两大部分，一部分是卫生部本身承担的行政管理工作；另一部分就是国民卫生董事会负责的医疗保健和保险业务。英国面积24.41万平方公里，人口5740万，现有全科医生3.7万名，平均每位全科医生服务居民1600～2000人。法国现有面积55.16万平方公里，人口5750万，全国共有医生5.8万，其中有1.8万名专科医生在专科医院工作，其余4万为全科医生为社区居民提供服务，每位医生的服务对象为1200～2000人。英法两国在全科医生的培养和使用上大体相同。他们都把医生分为两类：一类是专科医生，一类是全科医生。医学生大学本科毕业后，即可到医院寻找工作，除少数可留任外，其余(一般的)只能工作2～4年，再调医院。这样经过6～8年的培养与训练，才能成为一名合格的专科医生。而全科医生于大学本科毕业后，必须经过3～5年临床实践与全科训练，方可取得社区全科医生的执业资格。总体来说，英法两国的全科医生质量是保证的，居民是满意的。英法两国都已将发展社区健康服务纳入各级政府的总体规划和年度计划，作为政府行为，制订相应的法规，按照法律规定解决业务用房、人员管理、经费投入及配备设备等问题。在资源方面给予充分的保证。1996年全英国的医疗保健经费为392亿镑，年人均达700镑。在医疗保健总经费中，专科医院所占的比例已从1992年的75%下降到60%，社区健康服务的比例已从1992年的25%上升到40%，上升幅度多达60%。而且明文规定，管理经费(含管理人员工资)不得超过10%，合理的资源投向，保证了社区健康服务事业健康地向前发展。28附：英、法两国社区健康服务分析英国的社区卫生工作始于1929伦敦西北区社区健康服务组织图医疗保健服务医疗为主的医院诊疗服务以人为中心、以家庭为单位的社区健康服务50余万居民政府2亿镑/年投入资金专科医院

4间危重病人住院诊疗健康服务中心

2个心理健康咨询中心

2个全科诊所

40间卫生主管部门社区保险部门产妇住院分娩组织领导组织协调医疗卫生保健6～8年的培养与训练医学大学本科毕业3～5年临床实践与全科训练29伦敦西北区社区健康服务组织图医疗保健服务医疗为主的医院诊30社区卫生服务情况医疗卫生机构医院、门诊部、卫生站、居委红十字卫生站、居委卫生站、慈善医院、老年护理院、老年特许病房、贫困诊疗所工作一般为打针、量血压、上门吊针卫生员1名市级医院为基层服务30社区卫生服务情况医疗卫生机构31淮海中路地段医院社区服务收费标准家庭病床收费标准：家庭病床查床费每次7元，诊疗费每次7元，共14元出诊费：参照家庭病床收费上门服务每次5元上门服务项目有：心电图、B超、化验、换药（材料费另收）、静脉补液、静脉注射、肌肉注射、皮下注射、导尿等送药每次收费2元家庭健康保健合同每年收费40元，一年上门四次进行体格检查，医疗咨询，导医等服务31淮海中路地段医院社区服务收费标准家庭病床收费标准：家庭病32

目录：

执行总结行业及市场分析产品与服务公司战略公司组织与管理财务计划和资金需求风险分析实施计划32目录：执行总结33医药行业价值链的细分方法研究所医学院校药厂分销商医院药店全科医生病人健康人影响力群体收费群体R&D人员教师学生病人健康人药店医院分销商制药厂医疗器械厂医院全科医生药店病人健康人33医药行业价值链的细分方法研究所医学院校药厂分销商医院药店34全科医生全科医生的数量增长率：由二级医院的内科和中医科转型得来，到2003年为止北京市的全科医生将达到1000名，2005年将有14万(?，现有的城镇社区的个数)或25.2万(按二级医院中内科和中医科医生的数量)服务功能：对多发病和常见病进行及时的诊断社区漫病防治社区免疫接种功能社区妇幼保健功能社区计划生育技术指导社区脆弱人群保障社区卫生执法监督管理功能服务形式坐堂就诊设点就医对居民进行健康检查对来院病人提供医疗及健康教育培训地点北二医北医医院协和医院34全科医生全科医生的数量35医药及厂家全国共6000多厂家，其中中药1000多家部分厂家同时生产新药、普药及原料药新药多由厂家自有的销售队伍直接向终端推广（按批价75%出售），或大扣率让利给代理商，由其推广（按批价30--40%）普药多以成本价销售1999年前6个月：-药品广告25.25亿-医疗服务广告10.13亿-医疗器械广告5.7亿35医药及厂家全国共6000多厂家，其中中药1000多家36分销商全国分销商共17000家，预计三年内会消减到10000家以下分销商分为四级：一级站共5家，跨全国经营；二级站、三级站为省、市级；四级站为区县级每季度由一级站出面组织全国药品交易会，使全国的厂家与商家见面，是药品营销的关键舞台从业务上，分销商分为经销商：仅做药品批发业务，扣率为10--20%；代理商：全面代理（包括营销、推广），扣率为30--50%各级经销商均有上下游整合、横向整合的趋势。即上游买厂，下游收购药店，横向跨地区收购各地药批分销商受国家药监局监督、领导，并须通过国家GSP认证36分销商全国分销商共17000家，预计三年内会消减到10037收费群体大小及发展速度群体37收费群体大小及发展速度群体38全科医生群体E化程度总体医务人员占上网总人数890万的2%,即17.8万,总体E化程度为17.8\442.4=4%2003年全科医生群体E化程度将达到50%38全科医生群体E化程度总体医务人员占上网总人数890万的239收费群体E化程度以城镇人口计算39收费群体E化程度以城镇人口计算40与竞争对手相比的SWOT分析40与竞争对手相比的SWOT分析41社区医疗B-Modle软件医疗器材药品战略联盟保健疗养出租车健身社区医学网医院专科网一般社区站点医学网所布的社区站点网上免费信息服务交流平台基本网上培训数据库服务软件服务全科医生培训、认证专科医生技术支持硬件设施配置及维护管理模式卫生监督服务质量监控营养品推介健身保健相关咨询急性病诊疗慢性病预防大病入院转诊个人健康档案跟踪服务健康合同教育咨询医疗器材出租卫生监督营养品推介健身保健疗养家庭医院小区居民病案库注：对于电子商务的实现，采用厂商在医学网上作广告，医学网提供在线订购服务，厂商可在社区建立连锁经营点，客户在网下社区内厂商网点处付款取货41社区医疗B-Modle软件医疗器材药品战略联盟保健疗养出42社区医疗V-Modle社区医生需求了解相关法规了解行业动态交流病例库/健康档案自身素质提高资格认证疑难解答合理/有效安排时间转诊/转入医院相关信息服务相关法规信息行业信息发布BBS交流/专业学术交流会数据库教育培训/教材/专家知识库资格认证专业咨询诊疗预约平台提供医院床位\专家\其它社区站点介绍42社区医疗V-Modle社区医生需求了解相关法规服务相关法43社区医疗V-Modle社区站点需求社区管理工作社区医疗硬件设施高素质的社区医生针对每个居民的不同情况进行各种医疗\保健服务药品\医疗器材信息营养品信息保健品信息健身信息疗养信息创新出租车需求服务社区管理信息系统提供社区医疗器材社区医生认证、培训建立居民健康档案\健康咨询记录\教育记录与厂商联系供应提供营养品的介绍提供保健品的介绍设立健身中心,提供健身器材/健身方法推荐疗养中心联系研究所或厂商共同研发新药联系出租车公司43社区医疗V-Modle社区站点需求社区管理工作服务社区管44社区医疗V-Modle厂商需求了解医院、医务工作者采购药品、保健品、营养品、医疗、保健器械的渠道市场需求研究品牌宣传市场营销（包括出租器材）新药、新的器材（医疗、健身）研发的合作服务厂商BBS，厂商和医生形成对话网上调查/社区调查统计/健康档案网上广告栏、社区医生的宣传网上药品推介栏目、专家咨询时的推介、社区医生向家庭终端的推介案例库44社区医疗V-Modle厂商需求了解医院、医务工作者采购药45社区医疗V-Modle大众需求方便的医疗在家中进行医疗保健一套自己的健康记录可供查询了解医疗行业信息获得医疗保健方面知识阶段性了解健康状况个性化的服务服务提供社区医疗相关服务家庭适用的医疗保健器具的出租、销售建立健康档案，提供查询服务网上发布行业信息，网下发送相关资料教育、培训/专家咨询定期体检定制服务45社区医疗V-Modle大众需求方便的医疗服务提供社区医疗46社区医疗网所需资源“硬件”医院社区基层站点的网络系统家庭终端的网络系统（未来）病人疾病检查与治疗装置等医疗器材健身器材“软件”健康档案库专家知识库专家诊断系统高素质、高技能的医疗人员医药、保健品、营养品等厂商信息科学技术：传感技术、医学电子学、计算机科学、通信技术等46社区医疗网所需资源“硬件”47社区卫生机构所需资源必备房屋经费医技人员仪器设备200种以上的基本药物其它社区卫生服务信息管理设施硬件：电脑、电话等软件：社区卫生管理软件、维护人员47社区卫生机构所需资源必备48社区医疗网的KSF

社区医生资格认证与厂商、医院良好的合作关系强大的数据库、专家库合理利用医疗资源、降低费用高质量、低费用、方便的服务个性化的服务48社区医疗网的KSF社区医生资格认证49医疗网提供核心价值包（二）医药生产厂商-与入网协会有关的药品,医疗器械生产厂商-其它药品可能的生产厂商-选择标准-考虑可能性-积极接洽-签订合约-是否有监管义务?49医疗网提供核心价值包（二）医药生产厂商-与入网协会有关的50医药生产厂商V-Model厂商需求网络提供的服务所需资源传播产品名录性能了解需求改进生产药品的疗效医药产品器械公平销售信息传播广告与医院医生接触的渠道全国建议销售价格规范销售体系提供营销服务数据采集、数据挖掘、数据库营销、网上促销、投融资50医药生产厂商V-Model厂商需求网络提供的服务所需资源51医药生产厂商B-Model厂商医疗网分会医院全科医生药店患者患者患者51医药生产厂商B-Model厂商医疗网分会医院全科医生药店52医药生产厂商R-Model从厂商处获得收入建设与维护的费用价值包的盈利广告赞助费代理空间费专项服务费52医药生产厂商R-Model从厂商处获得收入建设与维护的费53医疗网提供核心价值包（三）全科医生?全国实行全科医生(社区医生)试点城市?top5可作为重点区域?集中度,e化程度53医疗网提供核心价值包（三）全科医生?全国实行全科医生(社54全科医生V-Model全科医生需求网络提供的服务

收益全科临床诊疗知识心理学知识医学伦理健康教育的内容及方式计划生育的妇女老年病的预防保健病人和健康人的管理方法、康复方法医疗支持国外社区卫生管理和社区医疗的模块及资料全科医生的培训中医诊疗知识全科医生的培训全科医生诊疗提示系统软件附近医院特长、专家等全球实时医疗新闻专业方面培训(有关医学协会,医院)虚拟全科(社区)医生主页病人资料,存储,转诊(病库)有关资料库54全科医生V-Model全科医生需求网络提供的服务收益55全科医生B-Model全科医生厂商医院医疗网患者患者信息病历库虚拟护士虚拟药房虚拟办公室患者55全科医生B-Model全科医生厂商医院医疗网患者患者信息56全科医生R-Model从全科医生处获得收入建设与维护的费用价值包的盈利与药品配送有关的交易费继续教育培训费？提供个人主页维护提供物理空间(硬件)邮箱资料库可能提供上网实施及相关的硬件设施盈利模式最清晰影响最广泛56全科医生R-Model从全科医生处获得收入建设与维护的费历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用互联网医疗商业计划书课件互联网医疗商业计划书课件互联网医疗商业计划书课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]互联网医疗商业计划书课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽互联网医疗商业计划书课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的互联网医疗商业计划书课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()互联网医疗商业计划书课件关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为

机械动力牵引的新式交通工具，火车、

汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进

的电讯工具，有线电报、电话、无线电

报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推

动了经济与社会的发展。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命爆发，随后建立了中华民国，颁布了《中华民国临时约法》；辛亥革命是中国近代化进程的里程碑。(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第

一次国共

合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、九江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出“民族、民权、

民生”三民主义，成为以后辛亥革命的

指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也没

有提出废除封建土地制度，是一个不彻

底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新三

民主义，明确提出了反帝要求，它成为

第一次国共合作的政治基础和国民大革

命的旗帜。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说90社区医疗网商业策划

（草案）农科网信息发展有限公司远卓创业咨询公司二零零零年八月1社区医疗网商业策划

（草案）农科网信息发展有限公司远卓创业91社区医疗网的作用

把传统的医院（特别是大医院）为轴心的医疗模式，转换为以病人为中心，以社区服务为基础的全民保健模式，并通过基于互联网的“虚拟医院”为任何地方、任何时间需要救助的人提供高质量的医疗服务，同时为医药、医疗保健器材厂商、健身、疗养等服务行业提供了一个共同为社区服务的平台。2社区医疗网的作用把传统的医院（特别是大医院）为轴92

目录：

执行总结行业及市场分析产品与服务公司战略公司组织与管理财务计划和资金需求风险分析实施计划3目录：执行总结93社区医疗发展现状及前景目前医疗现状卫生资源集中在城市大医院大医院过分拥挤；小医院门庭冷落社区医疗资源缺乏、人员素质低群众对社区医疗认识不足

社会对社区医疗的需求日益强大家庭化的“医院式”护理人人都享受医疗保健常见病的防治以及病后康复工作成为卫生事业的核心职能21世纪对人口老龄化的挑战日益完善的技术与设施条件将为社区医疗开展提供了保障现代信息技术、远程通信技术的应用功能齐全、适合社区与家庭使用的医疗仪器的问世远程医学信息学产业的形成（包括电子病案的建立、远程医疗、信息服务等）4社区医疗发展现状及前景目前医疗现状94政府相关政策打破垄断，引入竞争机制营利与非营利医疗机构分类管理实行医药分开核算，分开管理医疗机构的药品实行“收支两条线”管理严格实行生产经营许可证制度药品招标代理机构必须资格认定严格规范医疗机构购药行为大力发展社区卫生服务“病人选择医生”制度的推行，将调整医患关系在社区卫生服务中，病人有权自主选择医生5政府相关政策打破垄断，引入竞争机制95政府相关政策中国现有医院16600多个，绝大部分为公有制机构，其主体属于非营利性组织，目前营利性与非营利性医疗机构并存医疗机构分类管理（对两类机构依据有区别的投资、税收、价格政策进行分类管理）非营利性医院：政府医院、企业医院、社区医院和一部分民办医院；政府举办的占主导地位营利性医院：私立医院、股份制医院、中外合资医院；营利性机构放开服务价格，自主经营，照章纳税医院的门诊药房逐步转为必须独立核算和纳税的药品零售企业，达到切断医院和药品营销的直接利益联系；医疗机构药品采购实行集中招标采购降低药费的同时，医务人员的技术服务收费，如诊疗费、护理费、挂号费、手术费等将适当提高6政府相关政策中国现有医院16600多个，绝大部分为公有制机96政府相关政策

城镇医疗服务体系将由社区卫生服务组织和综合医院及专科医院组成社区卫生服务组织：从事预防保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、慢性病的治疗和康复综合、专科医院：从事疾病诊治，其中大型医院重点进行急危重症、疑难病的诊疗；同时结合临床的教育科研工作，综合性预防保健体系：负责公共卫生、疾病预防、控制和保健领域的业务技术指导任务，提高技术咨询并调查处理传染病流行、中毒等公共突法事件“双向转诊制度”：社区卫生组织、大型医院、专科医院都有责任和义务将不属于自己重点医治的病人及时转向对方通过提高社区医务人员的医疗水平，使城镇居民70%的医疗服务由社区医务人员承担调整药品生产结构，制止低水平重复建设，鼓励只要企业开发新药；同时对药品的研制、生产、流通、使用全过程加强监督7政府相关政策城镇医疗服务体系将由社区卫生服务组织和综合医97政策给医学网带来的商机医学网必须获得相应认证来增加竞争优势医学网可联合医药厂商参与药品采购竞标竞争机制将促使社区医生提高自身素质社区医生的培训与认证医学网可为大众提供相应数据库服务统计医生个人信息资料：职称、专业特长等社区站点医疗人员组成结构8政策给医学网带来的商机医学网必须获得相应认证来增加竞争优势98医疗交易网（B2B）将有爆炸性增长互联网的出现大大提高了商家的销售能力，压扁销售渠道，有人称是“中间商之死”单位：亿美元ForesterResearchInc以往B2B交易收费陷阱：大量重复性交易使交易双方在第一次交易后，甩开网站，离线进行解决方案：ASP开发，免费赠送、安装，使交易的一切手续都在网上进行，与交易方内部管理体系吻合的交易系统软件9医疗交易网（B2B）将有爆炸性增长互联网的出现大大提高了商99调查表明：互联网可极大改善医疗卫生产品的供应渠道

美国BancorpPiperJaffray公司的一份研究报告显示：每年美国在医疗卫生产品中的支出高达830亿美元，而其中230亿花费在供应和销售环节上通过互联网进行电子商务，每年可以节省110亿美元，并且不会影响到医疗服务质量企业与企业之间电子商务的蓬勃发展将完全改变了传统医疗产品的销售方式互联网提高产品的供应效率，降低采购成本，同时在产品采购时拥有更多的选择、更大的灵活性10调查表明：互联网可极大改善医疗卫生产品的供应渠道美国B100国内著名网站广告收费480*60尺寸首页旗帜广告类型搜狐250人民币（元）$30CPM（USD）250*40125$15480*60166$20分类旗帜广告12450/月$1,500/mo分类字条广告仅限文本480*60208$25栏目频道旗帜广告208$25道琼斯商务中心旗帜广告480*60480*60（文件大小<15K）各级页面最上方新浪25或30USD/CPM233*30（文件大小<8K）本日要闻下方25USD/CPM120*60（文件大小<5K）新闻首页8或10,000USD/month120*60（文件大小<5K）其它频道4,000USD/month11国内著名网站广告收费480*60尺寸首页旗帜广告类型搜狐101社区医疗现状门诊病例中有64.8%的可以在社区解决，住院的慢性病患者中，76.8%的可以在社区解决或接受家庭医疗照顾。如能实现病人合理就诊，可以节省40%的医疗费用国家总体目标：2000年，基本完成社区卫生服务的试点，部分城市基本建成社区卫生服务体系的框架；到2005年，各地基本建成社区服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区服务体系；到2010年，在全国范围建成较为完善的体系，成为卫生服务体系的重要组成部分目前全国有71个城市，正在进行不同程度的社区卫生服务试点工作12社区医疗现状门诊病例中有64.8%的可以在社区解决，住院102预计实施进度江苏省预计2003年完成医疗机构分类管理工作，2010年完成全省新型卫生服务体系的建设沈阳市预计2004年在每个街道办事处建立一个社区卫生服务中心13预计实施进度江苏省预计2003年完成医疗机构分类管理工作103北京市社区医疗现状从1997年~1999年北京市政府连续三年投入社区卫生服务的专款1200万元，启动了全市社区卫生服务网点建设与全科医学专业人才的培养工程目前达到合格标准的社区卫生服务站从原有的76个增加到205个覆盖62%的街道办事处，有1400余名医务人员从事社区卫生服务站一个街道办事处所辖区域设置一个社区卫生服务中心，人口3-5万人3-5个居委会设置一个社区卫生服务站，人口1.5~2万人提供的服务：开展社区居民健康调查，建立健康档案，提供个人与家庭的合同式健康管理服务；负责社区内传染病防治及计划免疫。提供出诊、护理、家庭病床等家庭卫生服务，开展老年健康保健和临终关怀服务社区卫生服务中心（站）推广“三个一”：建立一份居民个人或家庭健康档案、发放一张健康服务卡、提供一套服务热线每周7日开诊14北京市社区医疗现状从1997年~1999年北京市政府连续104北京市社区医疗现状按服务人口2000-3000:1的比例配置全科医师（含全科助理医师）全科医师与社区护士比例不低于1:1，预防保健医师按服务人口2000:1配置，口腔医师、康复治疗技师、药剂、检验等其他卫技人员按实际需求配置。其中全科医师岗位与专科医师比例不低于2:1每一个社区卫生中心都与一家大型综合医院挂钩，大医院为服务中心提供技术支持，大医院的专家定期到社区门诊、会诊、出诊、查房；服务中心的危重病人转向挂钩的大医院，大医院手术后的病人转到社区卫生服务中心康复；挂钩医院还要做好社区转岗人员和全科骨干人员的培训工作对社区卫生服务医护人员的岗位制定了详细的标准，社区服务医护人员必须考试持证上岗《北京市社区基本卫生服务项目和基本用药目录》（试行本）中详细规定了各项收费标准和首选用药、备选用要的目录区（县）卫生行政部门对社区卫生服务中心（站）执业资格进行审批，报市卫生行政部门备案。劳动和社会保障部门也要对社区卫生服务中心的职工医疗保险定点资格进行审核验收15北京市社区医疗现状按服务人口2000-3000:1的比例105北京市社区医疗现状社区卫生服务中心特点一般以街道办事处所辖区域为范围设置每个中心覆盖人口3—5万由基层医院转制而成社区医疗中心服务对象建立就医合同关系的人员按就近原则就诊的人员（包括公费医疗、大病医疗保险范围内离退休人员、急诊病人、危重症急性期后需进行恢复期治疗且行动不便的病人）16北京市社区医疗现状社区卫生服务中心特点106北京市社区医疗现状社区卫生服务费用按现行的公费医疗、大病医疗保险规定报销社区卫生服务中心发生的医疗费用社区卫生服务站发生的药费、检查费、治疗费其它费用社区卫生服务站设立的家庭病床（限治疗型），其建床费、查床费报销70%，出诊费、按摩费、健康档案费、上门服务费、健康服务合同费等不予报销17北京市社区医疗现状社区卫生服务费用按现行的公费医疗、大病107北京市社区医疗现状（存在问题）社区卫生服务缺乏明确的定位目前社区卫生站，大多是一级或二级医院的派出机构，服务以“医疗为主”，维持运行的经济补偿仅能是以看门诊、卖药收入为主要来源。而预防、保健、健康教育及计划生育等一些基本服务所占比重较少。未能实现“六位一体”的社区卫生服务功能社区卫生服务尚未形成良性的运行机制（1）站点设置配置不足卫生服务站点业务用房没有很好的解决：按规定各区要指定社区卫生服务网点业务用房优惠政策，但目前全市80%的用房是医疗卫生单位以商品房价格租用，房屋租用费甚至超过站点业务收入，成为基层医院的沉重负担新建小区配套社区卫生服务设施没有完全落实：按规定，每个新建小区要给予合理配套和无偿提供卫生服务用房。目前全市新建居民生活住宅小区已达400多个，落实政策的寥寥无几（2）社区卫生缺乏相关政策支持医疗费用报销问题社区卫生服务经费还没有纳入地方财政和卫生事业经费常规预算（3）社区卫生服务管理机制不顺，体系不健全目前卫生站由区卫生局、医院、街道办事处多头管理，各方责任不明社区卫生服务队伍建设亟待加强目前医务人员多来自一级医院或地段医院年龄大、学历低、有些有被分流的思想包袱从事社区卫生服务人员未体现优惠待遇，队伍不稳定干部、群众思想认识不到位宣传、引导工作不足群众观念尚未转变：不相信或不习惯社区卫生服务18北京市社区医疗现状（存在问题）社区卫生服务缺乏明确的定位108北京市社区医疗发展政策社区卫生服务中心实力2001年以前，所有三级综合医院和部分二级骨干医院必须与2—3家社区卫生服务中心建立定点协作关系大型医院的卫技人员在晋升副高以上技术职称之前，必须到社区卫生服务机构工作3—6个月2003年以前，培养100名青年全科医师骨干及100名社区卫生服务管理干部；认定1000名全科医师执业上岗服务资格，完成1000名在职人员大专以上学历教育；1万名社区卫生服务人员全科医师转岗培训医院明码标价的医疗服务模式的推行：三级医院都将在门诊大厅设置电脑触摸屏，公布药品价格，并为全部住院病人提供收费清单50%的三级医院和二级骨干医院今年将实行住院费用的计算机查询，并建立大额病历审检制度药品招标采购常用的基本医疗药品，实现医院集中招标采购，2000年招标采购覆盖率将达到40%，三年后将达到80%19北京市社区医疗发展政策社区卫生服务中心实力109北京市社区医疗发展政策针对北京城市人口老龄化建立老年健康网络。2001年，每个城近郊区还要将一所基层医院转建为老年护理保健院，为老年人建立家庭医疗与急救呼叫信息服务网络，2002年以前形成以北京老年病防治研究所为技术指导中心，以北京老年病院和各区、县老年护理保健院为骨干，以社区服务中心（站）为依托的老年健康服务网络对社区65岁以上老年人进行档案管理。社区卫生服务中心为65岁以上的老年人免费建立健康档案，2001年、2003年和2005年建档率分别达到60%、90%、95%以上；在社区开展老年人的家庭病床和家庭生活护理，并实行“三优先”服务预防为主社区健康促进对高血压病人实行“医患合作”管理模式，实施健康教育非药物干预（改变不良生活方式）和药物干预（合理规范用药）相结合的综合措施。高血压患者建档管理率2001年、2003年、2005年分别达到30%、60%、80%。逐步开展冠心病、脑卒中、糖尿病、肿瘤等慢性病的健康管理工作20北京市社区医疗发展政策针对北京城市人口老龄化110目前社区医疗最新动态北京首家社区卫生服务集团成立（由12家跨部门医疗机构联手建立）北京最大的智能社区服务中心将在中关村成立（采用网络呼叫终端系统）福州取缔“三无”医疗点，建立执法大队治理医疗市场的主要问题，整顿医疗市场，推进社区卫生服务天津兴起私人社区服务业，私人在社区建立的服务实体目前已占全市社区服务业的1/3，个别区达2/3，服务领域涉及医疗等20多个项目21目前社区医疗最新动态北京首家社区卫生服务集团成立（由12111西城区医药总公司连锁经营西城区医药总公司正在逐步实现由过去各门店的独立经营向统一核算、统一配送的连锁经营转变过去分散在各个药店坐堂应诊的各大医院的70余位特色中医专家和外、内、妇、儿等几十个学科的中医名医集中“配送”随着药店的连锁在地区内流动起来，同时与街道医院和社区卫生站联手利用医院的全科医生和连锁药店统一配送的优势，加上名医专家的连锁加入、在西城区范围内逐步建立国有药店、名医专家、社区服务“三大连锁体系”，锁定便民就医问药，逐步实现居民瞧名医专家在就近药店和家门口，此举为企业全方位加入社区服务提供了新思路西城区医药总公司在连锁药店实行计算机网络化管理的同时，积极运做网上卖药、快递药品上门，实现全时服务的尝试，逐步取代24小时药店22西城区医药总公司连锁经营西城区医药总公司正在逐步实现由过112城市社区朗月网以下内容据北青报5/20日报导，待进一步调查朗月网是以全球华人为服务对象、为各地区华人提供全面的本地化服务的网站朗月网是国内首家在海外开设城市分站点，为当地华人及团体提供功能性社区服务的中国网站对于它所面向对象的服务公众：将最大程度上建设成贴近人们生活及日常商务的功能性网站商家：将成为制造商、销售商与消费者之间建立相互沟通的最佳渠道以及最广阔的销售市场23城市社区朗月网以下内容据北青报5/20日报导，待进一步调113国外的医疗力量可能形成竞争威胁和睦家医院的全科医疗队伍由来自欧洲、北美和中国的经验丰富的医疗人员组成沈阳成为英国援助建设城市卫生服务模式试点，英国国际发展署将提供经济、技术上的协助24国外的医疗力量可能形成竞争威胁和睦家医院的全科医疗队伍由114附：北京宣武区社区卫生服务分析北京市宣武区卫生系统从1991年开始实施了以全科医疗模式推动社区卫生服务的卫生服务体系纵向改革，实行了3步走的发展过程，即地段医师负责制——全科医疗试点站——社区卫生服务站。宣武区是北京市4个老城区之一，面积16.53平方公里，人口54.8万，流动人口近10万，人口密度3.3万/平方公里。1991年～1995年拨专款60余万元，为各医院全科工作配备各种基本设备和仪器。1996年～1997年，市政府、区政府及市卫生局先后投资共计200万元，以此先后启动了28个站的业务，为社区服务提供保证，同时花费10余万元向全区居民发放宣传材料及健康处方，并编辑“社区医生到我家”一书。区属卫生系统区级医院

3家

街道医院6家（分布在8个街道办）首都医科大学25附：北京宣武区社区卫生服务分析北京市宣武区卫生系统从19115附：天津市红桥区社区卫生服务分析红桥区是天津市6个中心市区之一，辖15个街道办事处，348个居委会，面积21.3平方公里，人口58万，其中60岁以上老年人占15.15%。区内有市属医院2所，区属卫生单位23个，区属卫生职工2582人，其中卫生专业人员2153人，占83.4%，承担着全区人民的基本医疗保健服务。形成了以区政府为组织领导，以区卫生局实施管理，以一级医院为主体，街道办事处居民委员会和有关企业部门共同参与的新型卫生服务体系。建立了全科医学教育体系，确立了全科医生职称资格系列。全科医生接受了500课时的全员培训。并在咸阳医院、中医医院建立了全科医疗研究基地，形成了社区卫生服务体系的基本框架。以建立家庭保健合同，入户巡诊、上门服务为基本工作方式。全科医生每人包干3个居委会通过居委会的桥梁纽带作用，与居民群众联接成网络，开展家庭病床、护理、针灸、按摩、换药、输液、联系住院、咨询健教、疾病预防等多项床旁服务。全科医生配有BP机，全科医生的科有专线电话，居委会卫生站有预约登记本。全天候24小时，无节假休息日。近几年在全局业务总量未减少的情况下，社区诊疗护理人次由初期的不足5万人次上升到12余万人次，社区卫生服务业务收入由年不足300万元上升到近千万元。社区医疗单处方费用较之医院门诊却降低40%，家庭病床治疗费较之医院住院病床治疗费降低50%～70%。为16.8万户居民建立健康档案。筛查出高血压、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤、糖尿病患者进行了登记造册，定期进行访视，为其中8600余人建立病历档案，与居民签订保健合同11883份。赢得了社会和居民的认可和赞扬。据调查，满意程度已由过去的80%上升到98.8%

26附：天津市红桥区社区卫生服务分析红桥区是天津市6个中心市116