医疗行业的危险

高危险

(>1/1000)一般非常安全

(<1/100K)100,00010,0001,000100101每年死亡人数1101001,00010,000100,0001,000,00010,000,000

蹦极登山遭遇事故的次数潜水化学生产特许飞行有计划的航班European

railroads核电站医疗行业医疗行业的危险

主讲：泸州医学院法学系刘博

二OO九年十二月二十一日带着医学专业知识与法律素养一起成长寄语可爱的准医生们：树立规则意识尊重患方权益学会自我保护

2009年1月1日起实行的《医学教育临床实践管理暂行规定》要求，指导医师在安排和指导医学生临床实践活动之前，应尽到告知义务并得到相关患者的同意，在教学实践中要保证患者的医疗安全和合法权益。《医学教育临床实践管理暂行规定》

《规定》提出，在医学教育临床实践过程中发生的医疗事故或医疗纠纷，经鉴定，属于医方原因造成的，由临床教学基地和相关医疗机构承担责任。

因临床带教教师和指导医师指导不当而导致的医疗事故或医疗纠纷，临床带教教师或指导医师承担相应责任。

医学生和试用期医学毕业生未经临床带教教师或指导医师同意，擅自开展临床诊疗活动的，承担相应的责任。

《医学教育临床实践管理暂行规定》法治国家建设医学培养模式医学职业需要(医学本身是有规范的、人是有权利的)规则意识希波克拉底:

医生有三大法宝——语言、药物、手术刀

了解什么样的人生了病，比了解一个人生了什么病更重要。信息总效果（100%）=7%的语词+38%的语调+55%的面部表情和身体姿势千万不要只见病不见人世界医学学教育联联合会《《福冈宣宣言》“所有医医生必须须学会交交流和人人际关系系的技能能。缺少少共鸣（（同情））应当看看作技术术不够一一样，是是无能的的表现。。”♦卡耐基基:“一个人人事业上上的成功功，只有有15％％是由于于他的专专业技术术，另外外85％％靠人际际关系、、处世技技能。””1.法制制教育的的认识定定位不准准确根据我国国官方的的有关文文件精神神及实践践做法，，学校的的“法制制教育””从属于于“德育育教育””，并没没有自身身独立的的地位。。法制教教育的教教育性发发挥，需需要建构构一个属属于法制制教育本本身的体体系完整整且地位位独立的的法制教教育安排排。2.法制制教育的的师资队队伍不优优化我国现行行法制教教育未能能让学生生很好地地树立起起规则意意识3.法制制教育的的内容设设置不合合理高等学校校的“法法制教育育”是为为了培养养大学生生的法律律意识（（法律信信仰）和和法律知知识（法法律技能能），主主要应包包括法学学基础理理论、基基本法律律知识和和法制观观念教育育。4.法制制教育的的实施方方式不科科学过分立足足于法律律知识的的灌输，，忽视背背后支撑撑理论的的解读。。法制教育育是“认认同”规规范、““接受””规范和和“消化化”规范范的教育育，是培培养自觉觉、自愿愿的守法法精神和和塑造体体现民主主、正义义、效率率、公平平等现代代法治理理念的教教育法律意识识的结构构和层次次法律心理理法律观念念法律理论论法律信仰仰《医疗事事故处理理条例》》对医学学生的要要求医疗事故故是指医疗机构构及其医医务人员员在医疗活动动中，违反反医疗卫卫生管理理法律、、行政法法规、部部门规章章（违法性）和诊疗疗护理规规范、常常规（不合理缺缺陷），过失造成患者者人身损损害的事事故。1.合法法机构及及人员－－有过失失－有不不良后果果－事故故2.合法法机构及及人员－－无过失失－有不不良后果果－不是是事故3.合合法机构构及人员员－有过过失－无无不良后后果－不不是事故故，但存存在缺陷陷医务人员员行为有有过失表表现是指医务务人员在在医疗活活动中违违反卫生生管理法法律、行行政法规规、部门门规章、、诊疗护护理常规规的过失失行为。。过失有两两层含义义：本应预见见而没有有预见这这种不良良结果发发生；已经预见见不良后后果的发发生，但但是由于于疏忽大大意或者者过于自自信而没没有采取取有效措措施，放放任这种种结果的的出现。。过失中的的疏忽大大意表现现不执行或不正确执行规章制度和履行职责，对危重病员推诿、拒治；对病史采集、病员检查处理漫不经心，草率马虎擅离职守，延误诊治或抢救；遇到不能胜任的技术操作，既不请示，也不请人帮助，一味蛮干；擅自做无指征或有禁忌症的手术和检查等。错用药物物其一，开医嘱嘱、处方方或进行行治疗时时，应查查对病员员姓名、、性别、、床号、、住院号号或门诊诊号。其二，执行医医嘱要进进行“三三查七对对一注意意”。三查是在在摆药后后查；服服药、放放射、处处置前查查；服药药、注射射、处置置后查。。七对是指指对床号号、姓名名、药名名、剂量量、浓度度、时间间和用法法。一注意是是要注意意用药后后反应。。其三，清点药药品和使使用药品品前，要要检查质质量、标标签、失失效和批批号。如如不符合合要求，，不得使使用。其四，给药前前，注意意询问有有无过敏敏史；使使用毒麻麻、限药药时，要要经过反反复核对对；静脉脉给药要要注意瓶瓶口有无无松动、、裂缝；；使用多多种药物物时要注注意配伍伍标忌。。其五，为抢救病病人执行行口头医医嘱时，，要反复复询问，，核对后后再执行行；每日日处理完完当日医医嘱后，，应立即即进行核核对；每每日须将将全部医医嘱进行行大核对对一遍。。因违反查查对制度度而错用用药物的的医疗过过失表现现：查对医嘱嘱失误，，如医嘱嘱是用庆庆大霉素素而误用用为青霉霉素；查对用药药病人失失误，错错将给甲甲床病人人的药物物使用乙乙床病人人身上；；错用给药药剂量，，将大剂剂型药物物错看成成小剂型型、将包包装雷同同的不同同药物混混淆或换换算含量量的计算算错误，，导致超超量用药药；没有认真真查对有有效期，，误将过过期变质质药物错错用，造造成危害害；清点药品品未查对对标签，，造成标标签模糊糊不精、、标签与与内容不不符而盲盲目用药药；等等等。查对制度规定定，对病人进进行治疗时要要认真核查病病人的姓名、、性别、年龄龄、床号、病病历号等项目目。如果不认认真执行这一一制度，有可可能将本该给给甲病人实施施的治疗，错错误地施用到到乙病人身上上，造成医疗疗过失。错治病人湖北通城县中中医院糊涂医医生开错刀，，右腿骨折左左腿被手术南京一家医院院值班医生上上网玩游戏，，无视家属多多次请求酿成成女婴死亡的的“徐宝宝事事件”；武汉一所医院院的医生仅凭凭主观判断，，对怀孕妇女女按“月经不不调”治疗长长达3个多月月输血大多数用用于外伤急诊诊或手术当中中，经常在情情况紧迫时执执行，忙中易易错，输错血血型的病例时时有发生。加加之医护人员员忙于手术或或抢救，大多多疏于观察，，往往给病人人造成严重后后果。查对制度规定定：输血前，，需经两人查查对无误后，，方可输入；；输血时须注注意观察，保保证安全。错误输血除临床科室违违反核对制度度可能导致医医疗过失外，，随着辅检查查越来越广泛泛地应用，非非临床科室如如果违反查对对制度，也将将对医疗的后后果产生显著著的影响。由由此诊断和治治疗方案的确确立需要依赖赖辅助检查，，如果报告单单有错误，可可以直接导致致下一步的诊诊疗失误，给给病人造成危危害。错报病情医疗事故的除除外1.紧急避险险在紧急情况下下，为抢救垂垂危患者生命命而采取紧急急医学措施造造成不良后果果的临床上常表现现：急性外伤伤、脑挫伤、、意识消失、、大出血、心心绞痛、急性性严重中毒、、呼吸困难、、各种原因所所致的休克等等必须具备三个条件（需需要医疗机构构证明）：必须是紧急情情况，患者存存在生命危险险；紧急医疗措施施应当是迫不不得已，尽管管可能造成损损害后果，但但别无选择紧急救治措施施对患者造成成的损害在合合理的限度之之内。2.意外事件。在医疗活动中中由于患者病病情异常或者者患者体质特特殊而发生医医疗意外的应证明三个事实：（（适用举证责责任倒置）是不可预见的的（并发症是是可以预见的的）医疗损害的发发生归因于医医疗机构和医医务人员自身身以外原因，，即非医疗过过失所致，而而是由于患者者自身体质或或病情的原因因医疗机构和医医务人员已经经尽到了应当当的注意义务务，不存在医医疗过错3.无过错输血感感染造成不良良后果的适用过错推定定。即医院或或者血站不能能证明自己没没有过错，则则推定有过错错并承担连带带责任。但，在临床输输血过程中，，由于抗体产产生之前为抗抗原，在抗原原产生但尚未未形成之前，，通过现有的的科技设备，，不能检测丙丙肝病毒，所所以世界医学学领域，都允允许一定范围围内的丙肝病病毒漏检率（（我国为3%）。正是由于“窗窗口期”以及及“漏检率””的客观存在在，绝对安全全的血液估计计只占所输血血液的40%左右。无过错输血的的定义有两个个：国家法定的强强制性的为某某一项传染性性疾病检测之之前获得输血血感染不是医医疗事故。例如丙肝在1995年之之前国家没有有强制性检测测，那时的输输血感染不能能是医疗事故故。血源是正常的的，血质是好好的。《献血法》规规定医院不得得私自采血。。遇到紧急情情况应当到中中心血站取血血，除非在紧紧急情况下三三个条件全部部满足才能采采血。紧急情况具备血液检测测设备远离中心城市市或中心血站站4．在现有医医学科学技术术条件下，发发生无法预料料或者不能防防范的不良后后果的什么是现有医医学科学技术术？一种意见是狭狭隘的理解为为绝对对的的现现有有技技术术；；一种种意意见见是是应应当当考考虑虑本本部部门、、本本地地区区的的实实际际情情况况。。5.因患方原因延误诊疗导致不良后果的；表现为不配合治疗活动，如隐瞒病史、拒绝治疗、不按时就诊服药等↑如何何证证明明（注注意意保保留留证证据据））（6）因不可抗力造成不良后果的。不可抗力是指不能预见、不能避免、不能克服，如自然原因中的地震、台风、洪水、海啸，社会原因中的战争等救护护车车事事件件执业业医医师师法法对对我我们们的的启启示示1．．行行使使医医疗疗权权在注注册册的的执执业业范范围围内内，，进进行行医医学学诊诊查查、、疾疾病病调调查查、、医医学学处处置置、、出出具具相相应应的的医医学学证证明明文文件件，，选选择择合合理理的的医医疗疗、、预预防防、、保保健健方方案案；；2．．执执业业条条件件权权按照照国国务务院院卫卫生生行行政政部部门门规规定定的的标标准准，，获获得得与与本本人人执执业业活活动动相相当当的的医医疗疗设设备备基基本本条条件件；；3．．医医学学研研究究权权从事事医医学学研研究究、、学学术术交交流流，，参参加加专专业业学学术术团团体体；；权利利4．．医医学学教教育育权权参加加专专业业培培训训，，接接受受继继续续医医学学教教育育；；5．．人人格格尊尊严严权权在执执业业活活动动中中，，人人格格尊尊严严、、人人身身安安全全不不受受侵侵犯犯；；6．．合合法法收收入入权权获取取工工资资报报酬酬和和津津贴贴，，享享受受国国家家规规定定的的福福利利待待遇遇；；7．．民民主主管管理理权权对所所在在机机构构的的医医疗疗、、预预防防、、保保健健工工作作和和卫卫生生行行政政部部门门的的工工作作提提出出意意见见和和建建议议，，依依法法参参与与所所在在机机构构的的民民主主管管理理。。《执执业业医医师师法法》》第第二二十十二二条条：：医医师师在在执执业业活活动动中中履履行行下下列列义义务务（一一））遵遵守守法法律律、、法法规规，，遵遵守守技技术术操操作作规规范范（（守守法法义义务务））；；（二二））树树立立敬敬业业精精神神，，遵遵守守职职业业道道德德，，履履行行医医师师职职责责，，尽尽职职尽尽责责为为患患者者服服务务；；（三三））关关心心、、爱爱护护、、尊尊重重患患者者，，保保护护患患者者的的隐隐私私；；（四）努努力钻研研业务，，更新知知识，提提高专业业技术水水平（五）宣宣传卫生生保健知知识，对对患者进进行健康康教育（（宣教义义务）。。执业规则则1．诊治治。医师师实施医医疗、预预防、保保健措施施，签署署有关医医学证明明文件，，必须亲亲自诊查查、调查查，并按按照规定定及时填填写医学学文书，，不得隐隐匿、伪伪造或者者销毁医医学文书书及有关关资料。。医师不不得出具具与自己己执业范范围无关关或者与与执业类类别不相相府的医医学证明明文件。。2．急救救。对急急危患者者，医师师应当采采取紧急急措施进进行诊治治；不得得拒绝急急救处置置。3．规范范用药。。医师应应当使用用经国家家有关部部门批准准使用的的药品、、消毒药药剂和医医疗器械械。除正正当诊断断治疗外外，不得得使用麻麻醉药品品、医疗疗用毒性性药品、、精神药药品和放放射性药药品。4．医师师不得利利用职务务之便，，索取、、非法收收受患者者财物或或者牟取取其他不不正当利利益。5．履行行告知。。如实向向患者及及其家属属介绍病病情，但但应注意意避免免对患者者产生不不利后果果。6．医师师进行实实验性临临床医疗疗，应当当经医院院批准并并征得患患者本人人或者其其家属同同意7．服从从调遣：：遇有自自然灾害害、传染染病流行行、突发发重大伤伤亡事故故及其他他严重威威胁人民民生命健健康的紧紧急情况况时，医医师应当当服从县县级以上上人民政政府卫生生行政部部门的调调遣。8．情况况报告：：医师发发生医疗疗事故或或者发现现传染病病疫情时时，应当当按照有有关规定定及时向向所在机机构或者者卫生行行政部门门报告。。医师发现现患者涉涉嫌伤害害事件或或者非正正常死亡亡时，应应当按照照有关规规定向有有关部门门报告。。【医疗侵权】向公众提提供预防防、保健健、医疗疗服务的的人员实实施医疗疗行为存存在过失失，致使使医疗服服务接受受者人身身受到损损害的，，其所属属医疗机机构应当当承担替替代责任任。侵权责任任法草案案解读【医疗过过失的认认定】医务人员员有下列列行为的的，应当当认定为为有过失失：（（一一）违反反卫生管管理法律律、法规规、规章章的；（（二）违违反卫生生技术规规范、常常规的；；（（三））医疗服服务水平平未达到到相同条条件下合合格医务务人员所所应达到到的水平平的；（（四）实实施药物物或器械械人体试试验、医医疗美容容、重大大医疗行行为，未未征得患患者有效效同意的的；（（五五）未尽尽到必要要说明义义务的；；（（六））违反其其他法定定义务的的。【医疗过过失的认认定】医疗单位位拒绝提提供医疗疗过失受受害人的的病历等等诊疗、、护理资资料，或或者篡改改、伪造造、销毁毁病历等等诊疗、、护理资资料的，，推定医医务人员员有过失失。【医疗事事故鉴定定】患者有权权要求进进行医疗疗事故鉴鉴定。不不构成医医疗事故故，但医医务人员员对损害害的发生生有过失失的，医医院也应应当承担担侵权责任任。医疗事故故鉴定可可以由医医学会组组织进行行，也可可以由法法院组织织医学专专家进行行。【免责事事由】在诊疗、、护理工工作中，，有下列列情形之之一的，，医疗单单位不承承担民事事责任：：（一）由由于病情情或服务务接受者者体质特特殊而发发生难以以预料和和防范的的不良后后果的；；（（二））发生难难以避免免的并发发症的；；（（三））以服务务接受者者及其家家属不配配合诊治治为主要要原因而而造成损损害后果果的。【缺陷医医疗用品品责任】】药品、医医疗设备备、医疗疗器械及及其他医医疗用品品存在缺缺陷，造造成患者者损害的的，适用用本法关关于产品品侵权责任任的规定。。用于植入入或输入入的人体体组织、、器官存存在缺陷陷，造成成患者损损害的，，应当承承担侵权责责任。医疗疗机构构或者者供应应单位位能够够证明明已采采取必必要检检验技技术并并尽到到合理理注意意义务务的，，不承承担赔偿责任，，但应应当依依据实实际情情况给给予适适当补补偿。。【违反反强制制诊疗疗义务务】医疗机机构及及医务务人员员不得得拒绝绝诊断断、治治疗危危急患患者。。违违反前前款规规定造造成他他人损损害的的，医医疗机机构应应当承承担侵权责责任。【医疗疗机构构和人人员的的保密密义务务】医疗机机构及及其人人员违违反保保密义义务，，泄露露服务务接收收者病病情以以及隐隐私造造成损损害的的，应应当承承担侵害隐私权权的责责任。。其他规规定医疗机机构承承担举举证责责任违反医医疗卫卫生管管理法法律、、行政政法规规、规规章、、诊疗疗规范范的；；隐匿或或者拒拒绝提提供与与纠纷纷有关关的医医学文文书及及有关关资料料的；；伪造或或者销销毁医医学文文书及及有关关资料料的。。医务人人员的的告知知义务务1.医医务人人员在在一般般诊疗疗活动动中应应当向向患者者简要要说明明病情情和医医疗措措施；；2.需需要实实施手手术、、特殊殊检查查、特特殊治治疗的的，应应当及及时向向患者者说明明病情情、医医疗措措施、、医疗疗风险险、替替代医医疗方方案等等情况况，并并取得得其书书面同同意；；3.没没有尽尽到告告知义义务造造成患患者损损害的的，应应当承承担赔赔偿责责任患者的的告知知义务务？禁止过过度检检查、、过度度诊疗疗医务人人员应应当根根据患患者的的病情情实施施合理理的诊诊疗行行为，，不得得采取取过度度检查查等不不必要要的诊诊疗行行为；；医疗疗机构构如违违反规规定，，应当当退回回不必必要诊诊疗费费用，，造成成其他他损害害的，，还应应当承承担赔赔偿责责任危急患患者抢抢救因抢救救危急急患者者等紧紧急情情况，，难以以取得得患者者或者者其近近亲属属同意意的，，经医医疗机机构负负责人人批准准可以以立即即实施施相应应的医医疗措措施练就预预防医医疗纠纠纷本本领少一分分缺陷陷，多多一分分安全全，不不能有有“一一念之之差””和““一技技之差差”，，不能能随意意放过过任何何细小小的““失误误”，，更不不能容容忍和和放纵纵错误误，安安全是是质量量的前前提良好的的病历历、抢抢救记记录，，精湛湛的技技术，，严格格遵守守法律律法规规、诊诊疗规规范及及常规规是预预防医医疗纠纠纷的的关键键。（1））简明明、扼扼要、、全面面地询询问病病史，，减少少遗漏漏、重重复，，避免免患者者不信信任及及厌烦烦情绪绪，使使自己己在患患者中中树立立威信信（2））接诊诊时间间、抢抢救时时间要要写清清楚，，按严严格规规定的的时间间完成成各项项工作作，做做到首首诊、、首问问负责责制（3）病历字字迹要清楚，，内容要全面面，有鉴别意意义的阴性症症状或体征也也要记录目前病历书写写存在的主要要问题：▲未按规定时时限完成记录录最常见的是病病程记录不及及时，此外还还有入院病历历、手术记录录等。△病史记录简简单部分临床医生生特别是年轻轻医师，对病病史的采集不不认真或方法法不正确，对对疾病的演变变过程了解不不够，遗漏某某些重要的症症状，对某些些症状的性质质、特点没能能很好描述。。或者对“四四史”未尽注注意，导致影影响诊治。△体检缺乏乏客观、真实实，专科情况况不突出有的医生图省省事，或不愿愿过多分析病病情，把一些些自以为与本本次发病没有有关系的阳性性体征不描述述，甚至没有有体检就记录录正常。有的的却过分担心心缺项，千遍遍一律，专科科情况不突出出。△病情分析粗粗浅如鉴别诊断、、上级医师查查房意见、更更改重要医嘱嘱、异常辅助助检查等情况况都没能很好好分析，记成成流水账△缺告知病人的的知情同意书书

《病历历书写规范》》明确规定对对需取得患者者同意方可进进行的医疗活活动，应当由由患者本人签署同意书。。但有些按规规定必须有告告知的情况，，在病历中没没能体现，给给医疗纠纷造造成很大的隐隐患△某些资料的的真实性不可可靠

特别别是首页，如如身份证号码码及电话号码码随便填写，，更有联系人人也有乱填的的现象。△字迹潦草、、签名难辨（（民间称称密码处方、、天书处方））△体检缺乏乏客观、真实实，专科情况况不突出有的医生图省省事，或不愿愿过多分析病病情，把一些些自以为与本本次发病没有有关系的阳性性体征不描述述，甚至没有有体检就记录录正常。有的的却过分担心心缺项，千遍遍一律，专科科情况不突出出。△病情分析粗粗浅如鉴别诊断、、上级医师查查房意见、更更改重要医嘱嘱、异常辅助助检查等情况况都没能很好好分析，记成成流水账△缺告知病病人的知情同同意书《《病历书写规规范》明确规规定对需取得得患者同意方方可进行的医医疗活动，应应当由患者本人签署同意书。。但有些按规规定必须有告告知的情况，，在病历中没没能体现，给给医疗纠纷造造成很大的隐隐患△某些资料的的真实性不可可靠

特别别是首页，如如身份证号码码及电话号码码随便填写，，更有联系人人也有乱填的的现象。△字迹潦草、、签名难辨（（民间称称密码处方、、天书处方））病历的规范书书写病例是医疗事事故中最重要要的证据一个中心——留下证据据两个基本点——法律意意识；自我保保护意识四项基本原则则——真实、、客观、完整整、准确病历住院病历门诊病历急诊病历检查报告医患合同医护记录病历的组成“问题病历””的表现2135例住住院病历调查查分析（文献献报道）记录不真实和和客观查体失真0.6%诊断无依据0.7%随意涂改(存存在于各种记记录中)病历首页11.2%出出院记录13.6%入院记录12.9%病病程记录录20.6%手术记录7.3%死亡时间记录录符合率72.8%病历资料不完完整遗漏体征记录录15.1%遗漏疾病诊断断0.7%修正诊断无理理由和分析记记录1.3%有检查项目但但无报告结果果4.3%出院当日无记记录4.2%病历记录不准准确和规范首页诊断与出出院记录不一一致3.1%文句不通5.6%错别字3.8%乱简化字6.6%字迹潦草22.6%标点符号不规规范3.1%病历的规范书书写病例是医疗事事故中最重要要的证据一个中心——留下证据据两个基本点——法律意意识；自我保保护意识四项基本原则则——真实、、客观、完整整、准确病历住院病历门诊病历急诊病历检查报告医患合同医护记录病历的组成“问题病历””的表现2135例住住院病历调查查分析（文献献报道）记录不真实和和客观查体失真0.6%诊断无依据0.7%随意涂改(存存在于各种记记录中)病历首页11.2%出出院记录13.6%入院记录12.9%病病程记录录20.6%手术记录7.3%死亡时间记录录符合率72.8%病历资料不完完整遗漏体征记录录15.1%遗漏疾病诊断断0.7%修正诊断无理理由和分析记记录1.3%有检查项目但但无报告结果果4.3%出院当日无记记录4.2%病历记录不准准确和规范首页诊断与出出院记录不一一致3.1%文句不通5.6%错别字3.8%乱简化字6.6%字迹潦草22.6%标点符号不规规范3.1%常见问题举例例：错字、别字、、漏字、标点一“.””到底。字迹潦草、签签名不清楚，，无法辨认。。不规范缩写：：慢扁、化扁、、双老白、风心心二狭、前肥。正确修改例：：......注意有无溃溃疡出血血...…错误修改例：：......注意有无■■出血...……（4）患者有有生命危险的的、需要住院院或留院观察察的，要告知知疾病的风险险、住院的必必要性，介绍绍可供选择的的治疗方案及及治疗方法的的利弊，向患患者或者其家家属交代后，，仍拒绝住院院或观察的，，要由患者或或其家属签字字（除非患者者本人签字不不能，一般情情况下不要让让患者家属签签字）（5）诊断要要经得起推敲敲，要有回旋旋的余地，以以避免误导其其他医务人员员。（6）诊断或或存在疑问、、有异议时，，应及时申请请会诊。（7）要向患患者交代清楚楚需要注意的的事项，特殊殊项目如在门门诊病例写清清（如骨折复复位、固定后后的注意事项项、复查时间间）、交代清清楚外，要由由医院留档备备查。（8）危重患患者做CT、、拍片、化验验，要有医务务人员跟随，，以防不测。（9）根据患患者的经济条条件，选择适适当的检查、、治疗方案，，避免诊疗过过度。但对必必需的检查和和治疗项目必必须写清楚，，并交代必要要性。（10）合理理使用抗生素素及其他药物物。告诉患者者用药中可能能出现的不良良反应，做到到处方药在医医生指导下应应用。（11）不在在患者面前评评判兄弟科室室工作，不对对兄弟科室品品头论足。（12）尊重重患者隐私权权，特殊部位位的检查要注注意无关人员员的回避问题题。3．维护患者者的合法权利利平等医疗权。。任何患者有权权享有必要的的、合理的、、最基本的诊诊治护理来保保障健康。身体权。自然人对其肢肢体、器官和和其他组织的的支配权及维维护其完整权权免除一定社会会责任权。患者因生病而而获得医疗机机构的证明后后，有权根据据病情的性质质、程度和预预后情况，暂暂时或长期免免除一定的社社会责任，同同时有权得到到各种福利保保障。请求权。因医生过失行行为导致的医医疗差错、事事故，患者及及其家属有权权提出经济补补偿的要求。。隐私权除法律规定以以外，未经过过患者或者其其亲属同意，，患者的病历历资料不得交交于其他人或或组织阅读；；临床医学报告告及研究，未未经患者本人人同意，不得得用真实姓名名和真实病历历方式对外公公开报道，也也不得作为文文学作品的方方式报道；临床医学摄影影资料应充分分征求患者的的同意。不得得随意暴露患患者身份或特特征的资料。。患者坚持要要求取回底片片的，应予尊尊重；临床手术直播播或电视播放放必须征得患患者及其的同同意及授权，，并应坚持尽尽量避免暴露露患者身份或或隐蔽部位的的原则临床教学时，，如果检查和和治疗涉及患患者个人隐私私，应征得患患者本人的同同意，同时告告诫学生负有有保密的义务务侵犯患者隐私私权的具体表表现：床头卡曝光病病情在医院住院部部，床头卡详详细标明了患患者的姓名、、病情以及用用药信息，而而一些患有传传染性或隐私私性比较强的的疾病的患者者都认为，这这样做泄露了了自己的隐私私。隐私被候诊患患者“旁听””当医生询问病病人病情涉及及隐私时，发发现身边围了了不少候诊病病人，这令就就诊的病人十十分难堪。医学观摩未经经病人同意在进行医学观观摩时，多数数医院并没有有事前与患者者沟通，这给给患者带来巨巨大的精神压压力和不安。。化验单随时公公开很多医院都将将所有的检验验单，夹成数数叠放在检验验室的窗口处处，让患者自自由取单。这这令患者的检检验结果毫无无保密性。注射室不分男男女在医院设有男男、女分开的的注射室不多多，男女患者者都是在敞开开大门的注射射室里宽衣解解带。知情同意权（therightofinformedconsent）患者有权知晓晓自己的病情情、医生拟采采取的医疗措措施以及这些些医疗措施可可能导致的各各种不良后果果，并在此基基础上以决定定是否同意上上述医疗措施施的权利。除意识不清或或昏迷状态外外，患者对自自己所患疾病病的性质、严严重程度、治治疗情况及预预后有知悉或或了解的权利利，医生在不不损害患者利利益和不影响响治疗效果的的前提下，应应提供有关疾疾病信息《中华人民共共和国执业医医师法》第二二十六条：“医师应当如如实向患者或或者其家属介介绍病情，但但应注意避免免对患者产生生不利后果。。医师进行实实验性临床医医疗，应当经经医院批准并并征得患者本本人或者其家家属同意。”《医医疗疗机机构构管管理理条条例例》》第第三三十十三三条条：：““医医疗疗机机构构施施行行手手术术、、特特殊殊检检查查或或者者特特殊殊治治疗疗时时，，必必须须征征得得患患者者同同意意，，并并应应当当取取得得其其家家属属或或者者关关系系人人同同意意并并签签字字；；无无法法取取得得患患者者意意见见时时，，应应当当取取得得家家属属或或者者关关系系人人同同意意并并签签字字；；无无法法取取得得患患者者意意见见又又无无家家属属或或者者关关系系人人在