关节置换术后患者的康复 膝关节置换术后康复评定

膝关节置换术后康复评定教学培训课件职业教育院校：教学培训课件主讲人:XXX教学培训课件膝关节置换术后康复评定膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大、最复杂的负重关节。膝关节在人行走时大约承受着1～2倍的体重，在上下楼梯时大约承受着3～4倍的体重。故膝关节一方面在运动中发挥着重要作用，另一方面也较易产生损伤。教学培训课件膝关节置换术后康复评定教学培训课件膝关节置换术后康复评定全膝关节置换术（totalkneearthroplasty,TKA）是一种用人工关节替代、置换严重病损膝关节（如各种无菌性膝关节炎终末期，原发性或继发性骨/软骨坏死）的重要治疗手段。目前，国内外有越来越多的患者接受全膝关节置换术治疗，而术后康复不仅可以最大限度地恢复患者的日常生活能力，而且可以减少术后并发症的发生，进而促进患者回归家庭和社会。全面、系统、科学的康复评定是全膝关节置换术后康复的第一步，也是至关重要的一步。通过康复评定可以及时发现患者术后出现的问题，具体了解其需要帮助的方面，制定出切实可行的康复治疗计划，帮助患者增强信心，指导康复工作者的康复工作。教学培训课件TKA术后住院患者康复评定可分别于术后1～2天、1周及2周进行。出院患者可在术后1个月、3个月和半年进行。膝关节置换术后康复评定教学培训课件疼痛评定1986年国际疼痛学会将疼痛定义为“一种与实际或潜在损害有关的不愉快的情绪体验”。疼痛是一种主观感觉，由多种因素造成，并受多种因素影响，所以有必要从多方面对疼痛进行评定，包括疼痛的部位、程度、性质，患者对疼痛的感受程度等。……疼痛定义膝关节置换术后康复评定教学培训课件视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）是目前我国康复科应用最为广泛的疼痛评定方法。其基本方法是使用一条长10cm的直线（可以是横线也可以是竖直线），线的左端（或上端）为10分，表示“最剧烈的疼痛”，线的右端（或下端）为0分，表示“无痛”。让患者在直线上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，治疗师根据标出的位置评出分数。评定以“0～2”分为“优”，“3～5”分为“良”，“6～8”分为“尚可”，“＞8”分为“差”。……视觉模拟评分法膝关节置换术后康复评定教学培训课件膝关节置换术后康复评定数字疼痛评分法（numericalpainratingscale,NPRS）是用数字0～10评估疼痛的幅度或强度。“0”表示“无痛”，“1～3”表示“轻度疼痛（疼痛不影响睡眠）”，“4～6”表示“中度疼痛（入眠浅）”，“7～9”表示“重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）”，“10”表示“无法忍受的疼痛”。教学培训课件膝关节置换术后康复评定肌力评定常用的肌力测定方法有手法肌力测试、等长肌力测试、等张肌力测试、等速肌力测试。运动功能评定教学培训课件膝关节置换术后康复评定手法肌力测试（manualmuscletest,MMT）是在特定的体位下，让受试者分别在减重力、抗重力和抗阻力的条件下完成一定动作，通过触摸、观察肌肉的运动情况和关节活动范围来确定肌力的大小。教学培训课件膝关节置换术后康复评定是指在特定体位下用特制测力器测定一块或一组肌肉等长收缩的能力。IMMT通常采用专门的器械评测TKA术后患者在屈膝75°位时膝关节屈肌和伸肌的最大等长收缩力量。等长肌力测试（isometricmuscletest,IMMT）教学培训课件膝关节置换术后康复评定是指在被测肌肉完成全关节活动范围运动并维持克服的阻力值不变的基础上，测定肌肉收缩能力的测试方法。等张肌力测试（isotonicmuscletest,ITMT）教学培训课件膝关节置换术后康复评定是用等速测试仪使关节运动的角速度保持恒定，将肌肉收缩的各种参数记录下来，经计算机处理得到力矩、做功、加速能、耐力比等多项反映肌肉功能的数据，从而评价肌肉运动功能的测试方法。等速肌力测试（isokineticmuscletest,IKMT）教学培训课件膝关节置换术后康复评定关节活动范围评定关节活动范围（rangeofmotion,ROM）是指关节从起始端至终末端的活动范围，常以度数为单位，也称为关节活动度。教学培训课件膝关节置换术后康复评定转移能力的评定TKA患者的转移能力评定要根据不同治疗阶段进行，评定患者床上活动及转移的能力、坐位能力（床边及坐椅），以及站立、行走、上下楼、走斜坡等活动的能力。教学培训课件膝关节置换术后康复评定运动功能的综合评定膝关节特种外科医院评分（hospitalforspecialsurgerykneescore,HSS）是TKA术后较早也最广泛应用的膝关节运动功能综合评估量表。该评定标准分为疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及减分项目，总分100分，＜43分为严重运动障碍，44～54分为中度运动障碍，55～64分为轻度运动障碍，得分越高说明膝关节功能越好。教学培训课件膝关节置换术后康复评定心理评定由Zung于1965年编制，用于评估患者抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）教学培训课件膝关节置换术后康复评定心理评定由Zung于1971年编制，用于评估患者焦虑状态的轻重程度及其在治疗中的变化。焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）教学培训课件膝关节置换术后康复评定治疗师在对TKA患者进行评定时，要根据其具体情况并结合各评定方法的优劣，选择适合患者的最佳方法。康复评定要在术后尽快进行，同时评定的时间也应尽量控制，避免引起患者的疲劳和厌烦。