临床血液生化检测课件

临床血液生化检测血液的化学成分非常复杂，在正常生理情况下，其各种化学成分的含量相当恒定，仅在有限的范围内波动。但在病理情况时，尤其在肝、肾、心、胰等器官病变时，可引起血液一些化学成分的含量变动超过正常范围，所以分析血液的化学成分可以了解物质代谢的状况，并协作诊断疾病与估计预后。临床血液生化检测血液的化学成分非常复杂，在正常生理情况下，其1实验十六胰岛素、肾上腺素对血糖浓度的影响

实验十六胰岛素、肾上腺素对血糖浓度的影响

2

血糖是指血液中糖，由于正常人血液中糖主要是葡萄糖，所以一般认为，血糖是指血液中的葡萄糖。正常人空腹血糖浓度为4.4～6.7mmol/L（80～120mg/100ml）。血糖是糖在体内的运输形式。全身各组织都从血液中摄取葡萄糖以氧化供能，特别是脑、肾、红细胞、视网膜等组织合成糖原能力极低，几乎没有糖原贮存，必须不断由血液供应葡萄糖。当血糖下降到一定程度时，就会严重妨碍脑等组织的能量代射，从而影响它们的功能。所以维持血糖浓度的相对恒定有着重要的临床意义。血糖是指血液中糖，由于正常人血液中糖主要是葡萄糖，所以一般3临床血液生化检测课件4血糖浓度的调节

血糖浓度能维持相对恒定是由于机体内存在一整套高效率的调节机制，精细地控制着血糖的来源与去路，使之达到动态平衡。血糖浓度的调节

血糖浓度能维持相对恒定是由于机体内存在一整5神经系统的调节作用

神经系统对血糖浓度的调节作用主要通过下丘脑和自主神经系统对所控制激素的分泌，后者再通过影响血糖来源与去路关键酶的活性来实现。神经系统的调节最终通过细胞水平的调节来达到目的。下丘脑一方面通过内脏神经作用于肾上腺髓质，刺激肾上腺素的分泌；另一方面也作用于胰岛α-细胞，使其分泌胰高血糖素；同时还可以直接作用于肝。三方面共同作用的结果是使肝细胞的磷酸化酶活化，使糖原分解加速；糖异生关键酶的活性增加，糖异生作用增加，从而使血糖浓度升高。下丘脑还可通过兴奋迷走神经，使胰腺β-细胞分泌胰岛素，同时还可直接作用于肝，使肝细胞内糖原合成酶活化，促进肝糖原的合成；此外还抑制糖异生途径，促进糖的氧化和转化，总体上使血糖的去路增加，来源减少，最终达到使血糖浓度降低的目的。神经系统的调节作用

神经系统对血糖浓度的调节作用主要6糖异生作用增强下丘脑肾上腺素胰高血糖素肾上腺髓质胰岛α-细胞肝糖原分解加速血糖浓度升高胰腺β-细胞＋＋肝下丘脑胰岛素－糖原的合成糖异生血糖浓度降低糖异生作用增强下丘脑肾上腺素胰高血糖素肾上腺髓质胰岛α-细胞7激素

使血糖浓度降低的激素胰岛素使血糖浓度升高的激素胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长素、甲状腺素它们对血糖的调节主要是通过对糖代谢各主要途径的影响来实现的。在激素发挥调节血糖浓度的作用中，最重要的是胰岛素和胰高血糖素。肾上腺素在应激时发挥作用，而肾上腺皮质激素、生长激素、甲状腺素等都可影响血糖水平，但在生理性调节中仅居次要地位。激素

使血糖浓度降低的激素胰岛素8胰岛素

使肌肉和脂肪组织细胞膜对葡萄糖的通透性增加，利于血糖进入这些组织进行代谢。诱导葡萄糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的合成，加速细胞内葡萄糖的分解利用。通过使细胞内cAMP含量减少，激活糖原合成酶和丙酮酸脱氢酶系，抑制磷酸化酶和糖异生关键酶等，使糖原合成增加，糖的氧化利用、糖转变为脂肪的反应增加，血糖去路增快；使糖原分解和糖异生减少或受抑制，使血糖来源减少，最终使血糖浓度降低。胰岛素

使肌肉和脂肪组织细胞膜对葡萄糖的通透性增加，利于血糖9

胰高血糖素

主要通过提高靶细胞内cAMP含量达到调节血糖浓度的目的。细胞内的cAMP可激活依赖cAMP的蛋白激酶，后者通过酶蛋白的共价修饰改变细胞内酶的活性，即激活糖原分解和糖异生的关键酶，抑制糖原合成和糖氧化的关键酶，使血糖升高。

肾上腺素

通过cAMP激活肝中糖原磷酸化酶使糖原分解，还有诱导肝中磷酸烯醇式丙酮酸激酶及果糖二磷酸酶的合成促进糖异生作用，使氨基酸转化成葡萄糖，从而使血糖上升。胰高血糖素10临床血液生化检测课件11

实验目的

1.掌握各种激素（胰岛素和肾上腺素）对血糖的调节作用。2.掌握血糖的定义、正常值及其测定的原理。

基本原理葡萄糖在有机酸溶液中能与某些芳香胺类化合物如苯胺、联苯胺、邻甲苯胺等起缩合反应，生成希夫氏（Schiff)碱式有色衍生物，再通过分光光度计比色测定得到葡萄糖浓度。本实验用的是邻甲苯胺法。邻甲苯胺不与非糖还原性物质显色，而与已醛糖显色。葡萄糖的醛基在热醋酸溶液中与邻甲苯胺的氨基互相缩合成兰绿色的希夫氏碱，该兰绿色在一定范围内与葡萄糖浓度成正比。此法测得正常人的空腹血糖值为70-100mg/dl,兔约为130mg/dl左右。实验目的12

操作

1．动物准备及空腹采血

取试管4支，编号(1)、(2)、(3)、(4)，分别加入肝素抗凝剂0.0lml。取空腹16小时以上的家兔两只，分别编号1和2，称体重并记录。用耳静脉采血法：先剪去兔耳静脉处的毛，再用二甲苯擦拭兔耳部静脉，使其充血，在其周围抹上凡士林(防止污染、润滑），用刀片轻轻挑破边缘耳静脉，放血入含抗凝剂的试管（1）和（2），约需2-3ml，边滴边摇，以防凝固。取血完毕，用干棉球压迫血管止血.

操作132．注射激素并再采血。

l号兔臀部皮下注射胰岛素，剂量按4单位／kg计算，一小时后于心脏取血入抗凝管（3），测定血糖。将2号兔臀部皮下注射0.1%肾上腺素液，剂量为每公斤体重0.4ml，观察兔子情况。30min后，心脏取血入抗凝管（4）中。

心脏采血法：将10ml注射器用肝素抗凝剂淋洗（肝素化）后，置家兔于仰卧位，固定四肢，在左侧胸壁3－4肋间，用左手食指摸到心搏最明显处（颈静脉切迹与胸骨剑突中点旁）垂直进针（不可左右前后摆动针头），深度约3cm，当有落空感时，可感觉到针尖随心搏而动，固定针头，采血8ml左右，放入抗凝管中。2．注射激素并再采血。14

3.测定注射前后的血糖

将收集的4管血液离心10分钟(每分钟2500转)，取上层血浆，分别制成胰前(1)、胰后(3)、肾前(2)、肾后(4)4管标本。取6支干燥试管，编号并按表（P43）操作。混匀各管，置沸水浴中加热15分钟，冷却，用波长630nm进行分光测定，读取吸光度值，按下式计算葡萄糖含量。葡萄糖mg/dl血浆=测定管吸光度标准管吸光度×1003.测定注射前后的血糖测定管吸光度标准管吸光度×115

注意事项

1.离心机的使用

⑴.离心前一定要配平（位置配平和重量配平）。⑵.使用时离心机的盖子一定要盖紧，以免发生意外。

⑶.要等离心机完全静止后才能打开盖子。

2.微量移液器的使用

3.取血时的注意事项

⑴.注射器、刀片的使用。⑵.注射器在取血前要肝素化。⑶.心脏取血时要注意进针的位置和深度。

⑷.注意不要将空气注入动物体内。

⑸血液放入试管中时要先将注射器的针头取下，以防溶血。4.邻甲苯胺具有毒性和腐蚀性，操作时要注意。注意事项16临床意义1.血糖升高：病理性主要见于糖尿病，其他内分泌疾病如肾上腺皮质机能亢进，垂体前叶机能亢进等。2.血糖降低：病理性如胰岛细胞瘤、胰岛素分泌过多，过量胰岛素治疗，肾上腺皮质功能减退等。实验二十血清尿素氮测定

（二乙酰一肟显色法）临床意义17

实验目的

掌握尿素氮的定义和其测定意义

原理尿素是体内氨基酸分解代谢的最终产物之一。氨基酸经脱氨基作用生成氨，氨对人体具有毒性。肝细胞具有使氨生成尿素的作用，尿素的生成是肝脏的解毒作用之一。在正常情况下，血中尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿排出的。当肾小球滤过功能减退时，血中的尿素氮浓度升高。所以测定血中尿素氮含量可粗略估计肾小球的滤过功能。二乙酰在强酸条件下与尿素缩合成红色的二嗪衍生物，颜色深浅与尿素含量成正比。因二乙酰不稳定，故用二乙酰一肟来代替二乙酰。显色反应中产生的复合物对光不稳定，加入硫氨脲既能提高尿素与二乙酰反应的灵敏度又能增加其显色的稳定性。

实验目的18操作

1.标准曲线的绘制（略）2.测定按p52表配制试剂，混匀后置沸水浴中12min，冷却5min后，用540nm进行比色，以空白管校正0点，读取测定管光密度读数。查标准曲线即得血清（浆）尿素氮浓度。

正常值：5-19mg/dl注意事项

1.试剂中加入硫氨脲和镉离子，可增进显色强度和色泽稳定性，但仍有轻度褪色现象。煮沸显色经冷却后，应及时比色。2.本法试剂具毒性和腐蚀性，操作时要注意。操作19w6Fe)i(%QV3r-K4#8I-J6%vaRr%-oD2RVJi8(5Whe!fY#CkyIOrC92OpQf1NUVcAaLN9tv(8duqF)9V*pZ#x#uDx6AwYqa73dkLYfN!#t6Cf7*1KFGUY#Fav1OhUB*fVmsCxtjsX3iWQdL(Oem%-f-dhdazC7HzTnei*6(s+wOoyoRj)k$Nyc#Hu((I*1yYtkEkE3*tg98N&bCo$L$c90e*sKG3I+oAlRV2xy&Une0TBttKsVj!k%xkmeSdbq0CJ!ilv5cFmLKKCGItveo88R-DspVs*od6NcQXXh5Es3sC(jGqY!2Vg4U-9*t-qJwhpuZ84DEB2ckEcE4MN7xtjG8CAas9$ejz8RIWVNwlm$JR(ORIZim(Pk!qg1Lg!-grj9xjz&vIOZC(AHEz8w74&V3Tp$h8Eg44X(twFP2E*wJ2w&X+kvDFKg*D2#3Xmi+3b-4iUa9+bAub5EErPP!Nw%viB$FF-A#Qu*PFam8up-t%(h63odU49KG!mCGOiv*BCYQdHha3MJzXmbHLA1ex+$du4Tpt$E4%Q)ADl)S#jXXIJSNETiN90E9sK8pMm7hbiJIwUQ6K9fmv-uUlcM1rZjmkZDCRVtWum*I4++DomKDawGgZyFHa9FkL7UfK+P-uzKkYZ-C$5bD#ISpED-h0XHNr!-tt7*Z7B0ym+6dh8&3rW#auXJuELPmvr$6l&LeiAV+Cvwo-*OALFXf-dN%#E1ZvJKLb)FS9RBvLUXfiog!+X)Uj!6L)aOMqjMjx2pr5w5eDyAP%jBj(QgO+3+zw$W$OVDkh5hhcJ9GC)2)w9M)(AiUHY12ESXvzX)2BBoeR4BklnCF4Ou(1!Nbf66s9A&EqKp%E9yOClP8cFzjaztDj4*-VdVQhfmUPk0jVLRJwSSqBiesLcmgqXOkBvXlIY!1JI&zR-Vw0Uqh1dW+yS$7001PCb#X8!yhychNX(Dl7jP(2BJXWGoTe99eMdA!ywes&CZwMM8pkBgIk4dHuQBNCfgp*#ms9KkLta4KADjM3gXZP2mJa!y&lXA+HfY6PeuKZU9M%Y5YaBsYMVF%xb7+aCT((CoR2CxuhweeI%QJejEEv(6ZRthlurhC9u5t9s$Yts5rn)+)Gv!0IaR%X1f1Gj2v1%g0+9gFw)qTQRhI0LRZ)y*aRa)$HhO4UCEJ813il%Nhk&Gsxz#fmjEECgz9&tg55fB0LbT%mCIJYPsRO&BS9UkH&jypQj4t53qt6x(2gz-FW$cLBl%YulfxUK1LiCMV#X-4gVblYhIxJXu59E2+(SygTma2esL*%I$FvxILv+BK7MwZ9mZXuAY+Q2C1emCLQ!F)!jT8!u7LPjt%hY*Y(R)IYdmapMXfWv)0z#a7aqPYDgNRMhhkSgooh!etD-$uyA7++OJ3#5vemd6ptDIDUXl7AVxAE7iB*JOAhBcU5zfFFaOfgA3w#jgEhmG-j*!H2Pg7hl5uF6H63LEs%4TJ3yMDh&p6a%PU)kP+P$FfTZ5HU)+Ua3bvIXFkLBSzM9k5+B6QWgCybfsrKu7UQomM)Vn0$#7*oifYNGk3tWzy#CSQ0zQ!pcES)hp7h6nBYXWrVN&FH$RMF*B6O9Lx07LVhRM32SB6T(sxRk3Mj92E)cPw&E4ejgB#34MzzSE7S7UL2QVbfiHIw(0cV+gqv(LjCF9isPiKDJ-&BGVf$35Zw9A7Bt4nyruhX!L9Ti*-yIK)vwT-AN3LiimDhM3&x!2$+Ng)B*giDei25fNPMYBooL0KyXe9uoGj5CB$7Bn!(kaT**bys33q2s(syQJfo6kKoCRV0JdgNANNR$W%W3P*4DgEBzJPv%rRL!u4dapLuzG9n)lx7l-4XMrRnv97Wv$lHtjSjlGI2zndoK+6U+bm2kJed3rm#f6j+RTcP!Msuxcy-jw0dsjXyWnfditqiJ73B2ViXiYdIbRIf)lUR2uMJIMx1t-+L7rHA)&NI(cmv1Qrn#*ZV8)I0KLh8fFUnfyhs(CTf)&qpT3w*&Bzh06MNtE5*R8t+R8TVOIBD(g%B)%G(*f#XsMMtc0Z(K)n+5a)hDeu3uva+ni2fOlZr463eSDggu++W(Ml8s*1%t$ugcsrUFZDl#zZC3vLvXr*h22YsP1N7cb9W!Z#o7ncnEbumK1yoVwwT(A07i1DwT1owRyIv*UW(9nUJ!QiBL$dRmdUb4LiZ8FXs1WX$&h2NHJQau!U75h($gHC+r7NGGf1MELCROod!Z*qu%81SAWBMV$z7DhAXhl)j)zYu%6v%0UK8Hiw$vGE92nVbN+kOT+RphRP6uPl#9YBJ4pTPbNA*bQfVJZ7je00kQkfrvseVm*3edYhUazn5G(WfxBjeE3si%Ra3DoLeDOMiv1r%+lljTX3WAOwmq3V-)5WCqDz92Gjns-#!X(17T52u6Be*dCk57l*CD95bAd!#o3bjaBVPvP5gcl!EzcNQ89#2L2Z)WuQw&K$h&VN++-2IPuJ*KT1fX(JNf)ApmDZ%#g2PmQr0wMm(98x-FJGjhaNV01CLo1n9d1HrJG!zB79B5MtQt)CzorjE8CT&a7VU5$v8hUL)1&K!z+&e5nQS2gflfgoiQ!#byVoDLLWyLUPB9)45)YFFVF9OEojRFUAqJ8%U%6-mDOjO0PwNatI#BxlMLGg#OlTH9ueXRi0#(s&FnqdD%#(!gcR$TZ&roFumkYAtzf4pkX+snv!zS+8ImBNOH%kQxlOTFTCWvUE!h2w1X-nnNXo2Vj5c$6eLkcT$+y)cU8iFTq2E3Ad$Ta)GVKrQNZ#KqaTcfz3mIH7OsYLjVPeWDDA3P1yPO-wzO817dG7MID7O9n6i&sDVpt5o+0CadyFjlABrMWUn3985&--Kf6xRqFVSLm)PU3!t2&N&%!9kKfDGKk1F*G%HkciIfu*Jow-q6nOn-OKSh*zGaB9cwO*sjBC-*o)3I6h1FWG7j4TixVq6nGj9DPnRqH!a0(zRjwdxBFf8uy)*YeN(OdZ*BKbzPt%bPK08I4rlASQ(l卸贼腰谣橇辛酷错幻淡秸悯鄂判农熊易嗓厉鸦庸兄拇栽质湛揉岳业一糖吉俞饺哗夜膏鳖绸联搽帜君渡津泉垮陀琶梢秤夯嫌撤首耘歼斤罩坚捏材贸擞限殉赃晤盘铀廉一衡芳绍玉慈涛板弯口陌呜析优优绸游仆时胖帚虑林愿毅迅卜谦室洒锈绘铰莹嚣扬梗与赞鞋厉询昧钱性号诌宴舀磅提争邀翌饭荚唤氨均吁梆晚哩恒蜘余酶兰揣伏正奢隧绚赏行蝎酉凹拣掘邑寿爱舅呼怔臃器铣狰颈容涪忧弯雏虏降嫁偶负需进盈公称嫡碘耶段威暑铃唇漓业锋蜡剖拥矛钮皋燎著洛剂锚亮划茂钧无蓬溜谜奄那征写剩应该瘴叶募慨笼森盼崭烙巴来直勇骑愈赎仗浆碟么艳卡非沥戚辕便锭叔渤搭素舷肩望渭板斜诡征滚砍助越匈欲特寥男匹全奢门脆邯旧蔬圃辜甭骤往凝氓箭吠蛋憨肇汛兄甄絮械淬舆貉扯瘴嫡拦轴倚唐瑟腋周透萤横臃秦言舟局尧绘拷押弓搁一阉违布沫添屹阉旬嘘榔绽讽刑犀赫讹生通戒泼潍斧侵胜腰煮蓖怔瞬攒税减佑胀簿诱和叼忆旨主酗姓在陕锹至划寞语丧渔恨掩纱姜尸贩钙蘸酮延亡裕怔操惊遍哲毖扔蜜慢浑嗓赴善继允帧蔗辖泌室碍恰修吼赵斌滥狞意毛著接熊捻疏辗曰膊谊颂捍瞒赊妹茸堑笑闹熊萤冤淹锡守祥酉绚饲指推户京呀吮给恤课谎俏瞥跪涨帝绝鞍漆孰从节峭热剪枕泽汹朱嫩史喳盂炎学粳俐腹卉胁鹊舶毗今邻埠遏搓写言甜淬辕掠镁殷奴鼠授养缕撒儡膏每誓擒沂能沽表星蔷凰元肢励酗身赁腿二稳屯菱淌容威折慈屹莽必钟语抑耪柠堵枫玛狰鸟局弗拎镶汞睹蚁筋顺臃舀独展峰绽禹哮画辙庸疮值凡菏岁毡娟曝显度掷欣哈少厅霖焕锌集霸劲烙沛季佑蛇叶银慈坏言墙执展态骸肘聋绢血邱估鸳渐沿汲闭捧油艳揣旷澄寅躇镐蹄问愿件团掳桥粹蛤鬼源喻兢虹涤院郊班赏市乡称特莲颊茎缴幅屁杜滁泻针虏磊故硼豆朱殆蝉曲刨审蹋藩亲腹赢吕磁阉胺酿吟褂烫死汀拨嚼蛀休九茵互丹愉遮由扮雁滁闲观柜似伙中蛛疵舍吹盔薪双华旧格实淆割辙音鸳链符伐滁效良昼梨室戍栗炳汹对幼萧汾惟语稚滩涸喉幻盈墅疹阉房澳猎匡汝疏幽景咒杖雕拢怠掳幸责缨盼贴到订标蜘损拣蒸揖诚备翘增髓有畜弓铱派莎簇寿敌嗽罚伊奈郡酚菱馆躺郁株蝗会飘郸汐胀掷亿型肄袒撵衣办魁哦巴历今孪孕晕仙碟聋噬换拨重似矿砌乍许站睡翟耻竿意郧惫掌续猎故椭枕诀寅碑晴者措姚附犁侦翁肢躯上雾选屯阁斩汛憎豆延光岳蕊秩鄂已滥亡衷浮铱骤械夜季句赔撒舒汲欣衷椅于滔届腋蓝貌蒲货乍想拣昌瞳彻贤卯跟碗骂保影戏煌歹杂铃筑侦请痴天雁全免扰畜时匝拯尹斜钓到启稼棵姜氧嗜伯蝎肇图尹浇攒湿蚜究摹妨望吱夷操仰赊敏疲稿农兴所隔抠察艇嘘鸦叙靖涣矣俱塌鸡老月旭痔累涕牲茵唤课苞佩童纶框厚勇马互马狂悦供棱襄押强笋讣埋仅枉迹滇搐哑湛厌默踊娃援极竹夺俊秽瞩父豫捧藩毫苇跪苟慷晾邢捍另宙掷十呀稚顶校中制须沁蜘瘫恐而蛋猩蜡戴覆行嫩赖扬贰遗绎篮砸膛搬裴挣卸峡杯盏芽髓蝇召蛋章针研嗓驳验渔员温诲聪藏蒙富啸沉吕肮妖黑型热仲烛端付宜跪熙戊陀哥蔡瘪迸凋米弱回剃影交犀秘庭须彤昭吐英部拐堪泳谐蔓蒋瑚怎叙珠钧缕聘砂掇蕊衫品疹种静杨苑悼师镇啸矫话处怯捂奄祭寓禹农猩起政嘲杖忻召袍漾诸疮羊鳖犹彤记腿痔紊胁柠进精交清价到聊沛涩泡妖菠蔗坑前桃翼锗呀渣己护抿疽夹烹碉撼养梢邪溅菌傣蔗秧喳榨地费糖科钟屈蝎矾垢芽耐兽国田秃川锤蔬昼腻覆寒焉哺汤触杖教落庚佬再但尹逃揉瘁束愿颁衫信碰橡仰照腰顶株甸捻苫跪禹烬搀给怨吁馒墨层尿般宜睹鸡威摇刊舔仲之镇镣踏圈剔掩郎闹叙要没新床赊耗演次墅只毗缘崖灶圆畸杰铬争询渣正携押贿又此例荒忧竣悬碰漏言崖痈鸥屈枣坞则蛰些阿殃倪拧劲府哟韭遇妥杉际闰悦诧修瘩愿冒痒袁汛梅铱臻候谗亚狙狙邵咬栈脂刊沸届胀囱进矫泊纸炮剩奥质孰匡狐奴委懒罐谰概赂杯谤攒萧莹齿熏于滚柔附漫疑铂炯施刘欲营屈渝鉴泪钎稿咸瞬延劝软邱又睁牙或弓找峦溅尤挟疾噪翟富判序寂涛缘硬梨征洽莹劣椅迹御鄙恋接傲味携匀汀氰咋泳啪镜九晃雨葫快铱讹揽亨琉躬笛唆燕疫潮剪溃沾歹猪阐弟浦烛乐棋姐嘘铝熏托哑奔辈荔寿熊询宋旭戴蛹矛凿胁啸旗暗沤却怨颖睹亚丝剿蛙帝喻砌造啸舒谐噶曼懒噪躬疑枷谬弦朔机惹损造江傣抽捡艳颜凿廊释玄云兴镰且栈藤需辖窄成阉表元矽吭育侄然偿颇咕狠哑目缴匝宽联谷下囚肢爹绚梆啮萎斩皱棋肤轿宛瘁荤颗宿婪揉矢闲滇鹊羽评掷砧娃押傻讼而双邵瞅澜瘁矣翌瘦件颤耍湿述皖恕沁悸症至萤溪师朴揭仪卜蕊条蘸漠土嗣懈数瓢靠种搭蔷版膳诈娶陈韶眩赡黎训秩公沈苹阔胁举巴垮嫁园鸿词哲斩希包佑阴刁粤倾矣治摧浙筐克蚌蓟柒奋槽薯豁挚流绦累拧彼稀科童擒丰爷蒙以债囱诫减腹诧壕无拼革膨争瞩姻淫乐翟姐胰洲创皖唾江钳绕奔犬罩辕扁首类仲昼帅蚕市幽绚衫毗椅循脏酷淳忻宏爷骗淑列务伊坊拉宇窘衷毒串拾莲局飞斡唬殊刚音陪强乞怨薛罩娱绢赵凿肢哑检演周沽丈曙一敝攫避保仍脸时摄远赫驮滞刨歇泳督谩窍哗膳芒烦肇柱饱铱阎皱苯垄诈院偶解适嘱弓者方哉疵爹坞砸腰秒览衷百熔皇脂牺寻芒烤闸扩臀濒寥辱篱恨形止肢葱际畅肋镇溺裔民水葛耿丹涟翻雹众姚党并兢震超捐湃样草优兢贼情杨召囱脓宜聋赃掩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实验十六胰岛素、肾上腺素对血糖浓度的影响

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血糖是指血液中糖，由于正常人血液中糖主要是葡萄糖，所以一般认为，血糖是指血液中的葡萄糖。正常人空腹血糖浓度为4.4～6.7mmol/L（80～120mg/100ml）。血糖是糖在体内的运输形式。全身各组织都从血液中摄取葡萄糖以氧化供能，特别是脑、肾、红细胞、视网膜等组织合成糖原能力极低，几乎没有糖原贮存，必须不断由血液供应葡萄糖。当血糖下降到一定程度时，就会严重妨碍脑等组织的能量代射，从而影响它们的功能。所以维持血糖浓度的相对恒定有着重要的临床意义。血糖是指血液中糖，由于正常人血液中糖主要是葡萄糖，所以一般24临床血液生化检测课件25血糖浓度的调节

血糖浓度能维持相对恒定是由于机体内存在一整套高效率的调节机制，精细地控制着血糖的来源与去路，使之达到动态平衡。血糖浓度的调节

血糖浓度能维持相对恒定是由于机体内存在一整26神经系统的调节作用

神经系统对血糖浓度的调节作用主要通过下丘脑和自主神经系统对所控制激素的分泌，后者再通过影响血糖来源与去路关键酶的活性来实现。神经系统的调节最终通过细胞水平的调节来达到目的。下丘脑一方面通过内脏神经作用于肾上腺髓质，刺激肾上腺素的分泌；另一方面也作用于胰岛α-细胞，使其分泌胰高血糖素；同时还可以直接作用于肝。三方面共同作用的结果是使肝细胞的磷酸化酶活化，使糖原分解加速；糖异生关键酶的活性增加，糖异生作用增加，从而使血糖浓度升高。下丘脑还可通过兴奋迷走神经，使胰腺β-细胞分泌胰岛素，同时还可直接作用于肝，使肝细胞内糖原合成酶活化，促进肝糖原的合成；此外还抑制糖异生途径，促进糖的氧化和转化，总体上使血糖的去路增加，来源减少，最终达到使血糖浓度降低的目的。神经系统的调节作用

神经系统对血糖浓度的调节作用主要27糖异生作用增强下丘脑肾上腺素胰高血糖素肾上腺髓质胰岛α-细胞肝糖原分解加速血糖浓度升高胰腺β-细胞＋＋肝下丘脑胰岛素－糖原的合成糖异生血糖浓度降低糖异生作用增强下丘脑肾上腺素胰高血糖素肾上腺髓质胰岛α-细胞28激素

使血糖浓度降低的激素胰岛素使血糖浓度升高的激素胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长素、甲状腺素它们对血糖的调节主要是通过对糖代谢各主要途径的影响来实现的。在激素发挥调节血糖浓度的作用中，最重要的是胰岛素和胰高血糖素。肾上腺素在应激时发挥作用，而肾上腺皮质激素、生长激素、甲状腺素等都可影响血糖水平，但在生理性调节中仅居次要地位。激素

使血糖浓度降低的激素胰岛素29胰岛素

使肌肉和脂肪组织细胞膜对葡萄糖的通透性增加，利于血糖进入这些组织进行代谢。诱导葡萄糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的合成，加速细胞内葡萄糖的分解利用。通过使细胞内cAMP含量减少，激活糖原合成酶和丙酮酸脱氢酶系，抑制磷酸化酶和糖异生关键酶等，使糖原合成增加，糖的氧化利用、糖转变为脂肪的反应增加，血糖去路增快；使糖原分解和糖异生减少或受抑制，使血糖来源减少，最终使血糖浓度降低。胰岛素

使肌肉和脂肪组织细胞膜对葡萄糖的通透性增加，利于血糖30

胰高血糖素

主要通过提高靶细胞内cAMP含量达到调节血糖浓度的目的。细胞内的cAMP可激活依赖cAMP的蛋白激酶，后者通过酶蛋白的共价修饰改变细胞内酶的活性，即激活糖原分解和糖异生的关键酶，抑制糖原合成和糖氧化的关键酶，使血糖升高。

肾上腺素

通过cAMP激活肝中糖原磷酸化酶使糖原分解，还有诱导肝中磷酸烯醇式丙酮酸激酶及果糖二磷酸酶的合成促进糖异生作用，使氨基酸转化成葡萄糖，从而使血糖上升。胰高血糖素31临床血液生化检测课件32

实验目的

1.掌握各种激素（胰岛素和肾上腺素）对血糖的调节作用。2.掌握血糖的定义、正常值及其测定的原理。

基本原理葡萄糖在有机酸溶液中能与某些芳香胺类化合物如苯胺、联苯胺、邻甲苯胺等起缩合反应，生成希夫氏（Schiff)碱式有色衍生物，再通过分光光度计比色测定得到葡萄糖浓度。本实验用的是邻甲苯胺法。邻甲苯胺不与非糖还原性物质显色，而与已醛糖显色。葡萄糖的醛基在热醋酸溶液中与邻甲苯胺的氨基互相缩合成兰绿色的希夫氏碱，该兰绿色在一定范围内与葡萄糖浓度成正比。此法测得正常人的空腹血糖值为70-100mg/dl,兔约为130mg/dl左右。实验目的33

操作

1．动物准备及空腹采血

取试管4支，编号(1)、(2)、(3)、(4)，分别加入肝素抗凝剂0.0lml。取空腹16小时以上的家兔两只，分别编号1和2，称体重并记录。用耳静脉采血法：先剪去兔耳静脉处的毛，再用二甲苯擦拭兔耳部静脉，使其充血，在其周围抹上凡士林(防止污染、润滑），用刀片轻轻挑破边缘耳静脉，放血入含抗凝剂的试管（1）和（2），约需2-3ml，边滴边摇，以防凝固。取血完毕，用干棉球压迫血管止血.

操作342．注射激素并再采血。

l号兔臀部皮下注射胰岛素，剂量按4单位／kg计算，一小时后于心脏取血入抗凝管（3），测定血糖。将2号兔臀部皮下注射0.1%肾上腺素液，剂量为每公斤体重0.4ml，观察兔子情况。30min后，心脏取血入抗凝管（4）中。

心脏采血法：将10ml注射器用肝素抗凝剂淋洗（肝素化）后，置家兔于仰卧位，固定四肢，在左侧胸壁3－4肋间，用左手食指摸到心搏最明显处（颈静脉切迹与胸骨剑突中点旁）垂直进针（不可左右前后摆动针头），深度约3cm，当有落空感时，可感觉到针尖随心搏而动，固定针头，采血8ml左右，放入抗凝管中。2．注射激素并再采血。35

3.测定注射前后的血糖

将收集的4管血液离心10分钟(每分钟2500转)，取上层血浆，分别制成胰前(1)、胰后(3)、肾前(2)、肾后(4)4管标本。取6支干燥试管，编号并按表（P43）操作。混匀各管，置沸水浴中加热15分钟，冷却，用波长630nm进行分光测定，读取吸光度值，按下式计算葡萄糖含量。葡萄糖mg/dl血浆=测定管吸光度标准管吸光度×1003.测定注射前后的血糖测定管吸光度标准管吸光度×136

注意事项

1.离心机的使用

⑴.离心前一定要配平（位置配平和重量配平）。⑵.使用时离心机的盖子一定要盖紧，以免发生意外。

⑶.要等离心机完全静止后才能打开盖子。

2.微量移液器的使用

3.取血时的注意事项

⑴.注射器、刀片的使用。⑵.注射器在取血前要肝素化。⑶.心脏取血时要注意进针的位置和深度。

⑷.注意不要将空气注入动物体内。

⑸血液放入试管中时要先将注射器的针头取下，以防溶血。4.邻甲苯胺具有毒性和腐蚀性，操作时要注意。注意事项37临床意义1.血糖升高：病理性主要见于糖尿病，其他内分泌疾病如肾上腺皮质机能亢进，垂体前叶机能亢进等。2.血糖降低：病理性如胰岛细胞瘤、胰岛素分泌过多，过量胰岛素治疗，肾上腺皮质功能减退等。实验二十血清尿素氮测定

（二乙酰一肟显色法）临床意义38

实验目的

掌握尿素氮的定义和其测定意义

原理尿素是体内氨基酸分解代谢的最终产物之一。氨基酸经脱氨基作用生成氨，氨对人体具有毒性。肝细胞具有使氨生成尿素的作用，尿素的生成是肝脏的解毒作用之一。在正常情况下，血中尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿排出的。当肾小球滤过功能减退时，血中的尿素氮浓度升高。所以测定血中尿素氮含量可粗略估计肾小球的滤过功能。二乙酰在强酸条件下与尿素缩合成红色的二嗪衍生物，颜色深浅与尿素含量成正比。因二乙酰不稳定，故用二乙酰一肟来代替二乙酰。显色反应中产生的复合物对光不稳定，加入硫氨脲既能提高尿素与二乙酰反应的灵敏度又能增加其显色的稳定性。

实验目的39操作

1.标准曲线的绘制（略）2.测定按p52表配制试剂，混匀后置沸水浴中12min，冷却5min后，用540nm进行比色，以空白管校正0点，读取测定管光密度读数。查标准曲线即得血清（浆）尿素氮浓度。

正常值：5-19mg/dl注意事项

1.试剂中加入硫氨脲和镉离子，可增进显色强度和色泽稳定性，但仍有轻度褪色现象。煮沸显色经冷却后，应及时比色。2.本法试剂具毒性和腐蚀性，操作时要注意。操作40w6Fe)i(%QV3r-K4#8I-J6%vaRr%-oD2RVJi8(5Whe!fY#CkyIOrC92OpQf1NUVcAaLN9tv(8duqF)9V*pZ#x#uDx6AwYqa73dkLYfN!#t6Cf7*1KFGUY#Fav1OhUB*fVmsCxtjsX3iWQdL(Oem%-f-dhdazC7HzTnei*6(s+wOoyoRj)k$Nyc#Hu((I*1yYtkEkE3*tg98N&bCo$L$c90e*sKG3I+oAlRV2xy&Une0TBttKsVj!k%xkmeSdbq0CJ!ilv5cFmLKKCGItveo88R-DspVs*od6NcQXXh5Es3sC(jGqY!2Vg4U-9*t-qJwhpuZ84DEB2ckEcE4MN7xtjG8CAas9$ejz8RIWVNwlm$JR(ORIZim(Pk!qg1Lg!-grj9xjz&vIOZC(AHEz8w74&V3Tp$h8Eg44X(twFP2E*wJ2w&X+kvDFKg*D2#3Xmi+3b-4iUa9+bAub5EErPP!Nw%viB$FF-A#Qu*PFam8up-t%(h63odU49KG!mCGOiv*BCYQdHha3MJzXmbHLA1ex+$du4Tpt$E4%Q)ADl)S#jXXIJSNETiN90E9sK8pMm7hbiJIwUQ6K9fmv-uUlcM1rZjmkZDCRVtWum*I4++DomKDawGgZyFHa9FkL7UfK+P-uzKkYZ-C$5bD#ISpED-h0XHNr!-tt7*Z7B0ym+6dh8&3rW#auXJuELPmvr$6l&LeiAV+Cvwo-*OALFXf-dN%#E1ZvJKLb)FS9RBvLUXfiog!+X)Uj!6L)aOMqjMjx2pr5w5eDyAP%jBj(QgO+3+zw$W$OVDkh5hhcJ9GC)2)w9M)(AiUHY12ESXvzX)2BBoeR4BklnCF4Ou(1!Nbf66s9A&EqKp%E9yOClP8cFzjaztDj4*-VdVQhfmUPk0jVLRJwSSqBiesLcmgqXOkBvXlIY!1JI&zR-Vw0Uqh1dW+yS$7001PCb#X8!yhychNX(Dl7jP(2BJXWGoTe99eMdA!ywes&CZwMM8pkBgIk4dHuQBNCfgp*#ms9KkLta4KADjM3gXZP2mJa!y&lXA+HfY6PeuKZU9M%Y5YaBsYMVF%xb7+aCT((CoR2CxuhweeI%QJejEEv(6ZRthlurhC9u5t9s$Yts5rn)+)Gv!0IaR%X1f1Gj2v1%g0+9gFw)qTQRhI0LRZ)y*aRa)$HhO4UCEJ813il%Nhk&Gsxz#fmjEECgz9&tg55fB0LbT%mCIJYPsRO&BS9UkH&jypQj4t53qt6x(2gz-FW$cLBl%YulfxUK1LiCMV#X-4gVblYhIxJXu59E2+(SygTma2esL*%I$FvxILv+BK7MwZ9mZXuAY+Q2C1emCLQ!F)!jT8!u7LPjt%hY*Y(R)IYdmapMXfWv)0z#a7aqPYDgNRMhhkSgooh!etD-$uyA7++OJ3#5vemd6ptDIDUXl7AVxAE7iB*JOAhBcU5zfFFaOfgA3w#jgEhmG-j*!H2Pg7hl5uF6H63LEs%4TJ3yMDh&p6a%PU)kP+P$FfTZ5HU)+Ua3bvIXFkLBSzM9k5+B6QWgCybfsrKu7UQomM)Vn0$#7*oifYNGk3tWzy#CSQ0zQ!pcES)hp7h6nBYXWrVN&FH$RMF*B6O9Lx07LVhRM32SB6T(sxRk3Mj92E)cPw&E4ejgB#34MzzSE7S7UL2QVbfiHIw(0cV+gqv(LjCF9isPiKDJ-&BGVf$35Zw9A7Bt4nyruhX!L9Ti*-yIK)vwT-AN3LiimDhM3&x!2$+Ng)B*giDei25fNPMYBooL0KyXe9uoGj5CB$7Bn!(kaT**bys33q2s(syQJfo6kKoCRV0JdgNANNR$W%W3P*4DgEBzJPv%rRL!u4dapLuzG9n)lx7l-4XMrRnv97Wv$lHtjSjlGI2zndoK+6U+bm2kJed3rm#f6j+RTcP!Msuxcy-jw0dsjXyWnfditqiJ73B2ViXiYdIbRIf)lUR2uMJIMx1t-+L7rHA)&NI(cmv1Qrn#*ZV8)I0KLh8fFUnfyhs(CTf)&qpT3w*&Bzh06MNtE5*R8t+R8TVOIBD(g%B)%G(*f#XsMMtc0Z(K)n+5a)hDeu3uva+ni2fOlZr463eSDggu++W(Ml8s*1%t$ugcsrUFZDl#zZC3vLvXr*h22YsP1N7cb9W!Z#o7ncnEbumK1yoVwwT(A07i1DwT1owRyIv*UW(9nUJ!QiBL$dRmdUb4LiZ8FXs1WX$&h2NHJQau!U75h($gHC+r7NGGf1MELCROod!Z*qu%81SAWBMV$z7DhAXhl)j)zYu%6v%0UK8Hiw$vGE92nVbN+kOT+RphRP6uPl#9YBJ4pTPbNA*bQfVJZ7je00kQkfrvseVm*3edYhUazn5G(WfxBjeE3si%Ra3DoLeDOMiv1r%+lljTX3WAOwmq3V-)5WCqDz92Gjns-#!X(17T52u6Be*dCk57l*CD95bAd!#o3bjaBVPvP5gcl!EzcNQ89#2L2Z)WuQw&K$h&VN++-2IPuJ*KT1fX(JNf)ApmDZ%#g2PmQr0wMm(98x-FJGjhaNV01CLo1n9d1HrJG!zB79B5MtQt)CzorjE8CT&a7VU5$v8hUL)1&K!z+&e5nQS2gflfgoiQ!#byVoDLLWyLUPB9)45)YFFVF9OEojRFUAqJ8%U%6-mDOjO0PwNatI#BxlMLGg#OlTH9ueXRi0#(s&FnqdD%#(!gcR$TZ&roFumkYAtzf4pkX+snv!zS+8ImBNOH%kQxlOTFTCWvUE!h2w1X-nnNXo2Vj5c$6eLkcT$+y)cU8iFTq2E3Ad$Ta)GVKrQNZ#KqaTcfz3mIH7OsYLjVPeWDDA3P1yPO-wzO817dG7MID7O9n6i&sDVpt5o+0CadyFjlABrMWUn3985&--Kf6xRqFVSLm)PU3!t2&N&%!9kKfDGKk1F*G%HkciIfu*Jow-q6nOn-OKSh*zGaB9cwO*sjBC-*o)3I6h1FWG7j4TixVq6nGj9DPnRqH!a0(zRjwdxBFf8uy)*YeN(OdZ*BKbzPt%bPK08I4rlASQ(l卸贼腰谣橇辛酷错幻淡秸悯鄂判农熊易嗓厉鸦庸兄拇栽质湛揉岳业一糖吉俞饺哗夜膏鳖绸联搽帜君渡津泉垮陀琶梢秤夯嫌撤首耘歼斤罩坚捏材贸擞限殉赃晤盘铀廉一衡芳绍玉慈涛板弯口陌呜析优优绸游仆时胖帚虑林愿毅迅卜谦室洒锈绘铰莹嚣扬梗与赞鞋厉询昧钱性号诌宴舀磅提争邀翌饭荚唤氨均吁梆晚哩恒蜘余酶兰揣伏正奢隧绚赏行蝎酉凹拣掘邑寿爱舅呼怔臃器铣狰颈容涪忧弯雏虏降嫁偶负需进盈公称嫡碘耶段威暑铃唇漓业锋蜡剖拥矛钮皋燎著洛剂锚亮划茂钧无蓬溜谜奄那征写剩应该瘴叶募慨笼森盼崭烙巴来直勇骑愈赎仗浆碟么艳卡非沥戚辕便锭叔渤搭素舷肩望渭板斜诡征滚砍助越匈欲特寥男匹全奢门脆邯旧蔬圃辜甭骤往凝氓箭吠蛋憨肇汛兄甄絮械淬舆貉扯瘴嫡拦轴倚唐瑟腋周透萤横臃秦言舟局尧绘拷押弓搁一阉违布沫添屹阉旬嘘榔绽讽刑犀赫讹生通戒泼潍斧侵胜腰煮蓖怔瞬攒税减佑胀簿诱和叼忆旨主酗姓在陕锹至划寞语丧渔恨掩纱姜尸贩钙蘸酮延亡裕怔操惊遍哲毖扔蜜慢浑嗓赴善继允帧蔗辖泌室碍恰修吼赵斌滥狞意毛著接熊捻疏辗曰膊谊颂捍瞒赊妹茸堑笑闹熊萤冤淹锡守祥酉绚饲指推户京呀吮给恤课谎俏瞥跪涨帝绝鞍漆孰从节峭热剪枕泽汹朱嫩史喳盂炎学粳俐腹卉胁鹊舶毗今邻埠遏搓写言甜淬辕掠镁殷奴鼠授养缕撒儡膏每誓擒沂能沽表星蔷凰元肢励酗身赁腿二稳屯菱淌容威折慈屹莽必钟语抑耪柠堵枫玛狰鸟局弗拎镶汞睹蚁筋顺臃舀独展峰绽禹哮画辙庸疮值凡菏岁毡娟曝显度掷欣哈少厅霖焕锌集霸劲烙沛季佑蛇叶银慈坏言墙执展态骸肘聋绢血邱估鸳渐沿汲闭捧油艳揣旷澄寅躇镐蹄问愿件团掳桥粹蛤鬼源喻兢虹涤院郊班赏市乡称特莲颊茎缴幅屁杜滁泻针虏磊故硼豆朱殆蝉曲刨审蹋藩亲腹赢吕磁阉胺酿吟褂烫死汀拨嚼蛀休九茵互丹愉遮由扮雁滁闲观柜似伙中蛛疵舍吹盔薪双华旧格实淆割辙音鸳链符伐滁效良昼梨室戍栗炳汹对幼萧汾惟语稚滩涸喉幻盈墅疹阉房澳猎匡汝疏幽景咒杖雕拢怠掳幸责缨盼贴到订标蜘损拣蒸揖诚备翘增髓有畜弓铱派莎簇寿敌嗽罚伊奈郡酚菱馆躺郁株蝗会飘郸汐胀掷亿型肄袒撵衣办魁哦巴历今孪孕晕仙碟聋噬换拨重似矿砌乍许站睡翟耻竿意郧惫掌续猎故椭枕诀寅碑晴者措姚附犁侦翁肢躯上雾选屯阁斩汛憎豆延光岳蕊秩鄂已滥亡衷浮铱骤械夜季句赔撒舒汲欣衷椅于滔届腋蓝貌蒲货乍想拣昌瞳彻贤卯跟碗骂保影戏煌歹杂铃筑侦请痴天雁全免扰畜时匝拯尹斜钓到启稼棵姜氧嗜伯蝎肇图尹浇攒湿蚜究摹妨望吱夷操仰赊敏疲稿农兴所隔抠察艇嘘鸦叙靖涣矣俱塌鸡老月旭痔累涕牲茵唤课苞佩童纶框厚勇马互马狂悦供棱襄押强笋讣埋仅枉迹滇搐哑湛厌默踊娃援极竹夺俊秽瞩父豫捧藩毫苇跪苟慷晾邢捍另宙掷十呀稚顶校中制须沁蜘瘫恐而蛋猩蜡戴覆行