临床营养学绪论课件

临床营养学

绪论上海交通大学医学院营养系曹伟新临床营养学

绪论上海交通大学医学院1学习目标掌握临床营养学的研究范畴和应用现状掌握与临床营养相关的概念和定义熟悉临床营养学的形成和发展过程了解与营养相关的疾病谱学习目标掌握临床营养学的研究范畴和应用现状2是利用营养干预的手段进行疾病的预防、治疗和康复的一门学科，也是介于预防医学和临床医学之间的一门学科。

临床营养学新兴的边缘学科

临床营养学新兴的边缘学科3临床营养学的形成和发展1975年美国成立肠外与肠内营养学会（ASPEN）1978年欧洲成立肠外与肠内营养学会（ESPEN）1990年中国成立中华医学会外科学分会营养支持学组1995年上海瑞金医院成立全国第一个临床营养科2004年中国成立中华医学会肠内和肠外营养学分会从外科走向各科边缘性、交叉性学科临床营养学的形成和发展1975年从外科走向各科边缘性、交叉性4临床营养学的范畴与疾病相关的营养问题营养干预（个体）■膳食营养■

临床营养预防、支持、治疗研究：临床营养学的范畴与疾病相关的营养问题■膳食营养预防、支持、5与疾病相关的营养问题

营养缺乏

宏量营养素缺乏蛋白质缺乏能量缺乏蛋白质-能量缺乏微量营养素缺乏

维生素缺乏佝偻病骨质疏松缺铁性贫血微量元素缺乏与疾病相关的营养问题营养缺乏微量营养素缺乏6营养缺乏的原因摄入不足高代谢分解和需求丢失增加代谢障碍食欲下降摄入不均衡摄入障碍疾病和治疗限制胃肠道丢失（吐、泻、引流）创面流失进食环境营养缺乏的原因食欲下降胃肠道丢失（吐、泻、引流）进食环境7营养过剩的表现和原因营养过剩超重和肥胖代谢综合症糖尿病心脑血管病高脂血症脂肪肝摄入过多消耗太少代谢障碍原因营养过剩的表现和原因营养过剩糖尿病原因8干预目的预防营养不良的发生和发展纠正和改善病人的营养状况促进治疗的价格-效益比

(Cost-effectiveness)

营养干预(nutritionintervention)干预目的预防营养不良的发生和发展营养干预(nutri9干预人员——

专职和非专职营养支持队伍(NutritionalSupportTeamNST)临床医师营养师检验师营养室管理人员药剂师......护士

其他合作人员：病人、家属干预人员——专职和非专职营养支持队伍(Nutritio10干预形式——

膳食

普通膳食治疗膳食

忌：糖低：糖、脂、盐、蛋白、磷少：盐优：蛋白干预形式——膳食普通膳食忌：糖11肠内营养（enteralnutrition）经胃肠道途径提供人体代谢所需的营养素肠外营养（parenteralnutrition）经静脉道途径提供人体代谢所需的营养素干预形式——肠内外营养肠内营养（enteralnutrition）干预形式——12肠内外营养的发展和理念变迁器械喂养管营养剂途径概念观点肠内外营养的发展和理念变迁器械概念13肠外营养概念的发展1967年Dudrick和Wilmore创用“静脉高营养”全胃肠外营养（totalparenteralnutrition,TPN）肠外营养（parenteralnutrition,TPN）

1970年Scribner和Solassol等提出“人工胃肠”

肠外营养概念的发展1967年Dudrick和Wilmo14肠内外营养观点的发展

营养支持或治疗(nutritionalsupportortherapy)代谢支持(metabolicsupport)代谢调理(metabolicintervention)营养药理学(nutritionalpharmacology)

营养免疫学（nutritionalimmunology）

肠内外营养观点的发展营养支持或治疗(nutritiona15

以往：以PN为主目前：仍以PN居多，但PN:EN

营养支持方式正在转变PN与EN联合应用转向EN肠内外营养的应用现状以往：以PN为主营养支持方式正在转变PN与EN16临床营养学的发展趋势■建立和完善肠内外营养的应用规范■

重视病人营养状况的评估■

膳食和肠内外营养的结合■

研究疾病与营养的关系■学科的独立和发展临床营养学的发展趋势■建立和完善肠内外营养的应用规范17临床营养学

绪论上海交通大学医学院营养系曹伟新临床营养学

绪论上海交通大学医学院18学习目标掌握临床营养学的研究范畴和应用现状掌握与临床营养相关的概念和定义熟悉临床营养学的形成和发展过程了解与营养相关的疾病谱学习目标掌握临床营养学的研究范畴和应用现状19是利用营养干预的手段进行疾病的预防、治疗和康复的一门学科，也是介于预防医学和临床医学之间的一门学科。

临床营养学新兴的边缘学科

临床营养学新兴的边缘学科20临床营养学的形成和发展1975年美国成立肠外与肠内营养学会（ASPEN）1978年欧洲成立肠外与肠内营养学会（ESPEN）1990年中国成立中华医学会外科学分会营养支持学组1995年上海瑞金医院成立全国第一个临床营养科2004年中国成立中华医学会肠内和肠外营养学分会从外科走向各科边缘性、交叉性学科临床营养学的形成和发展1975年从外科走向各科边缘性、交叉性21临床营养学的范畴与疾病相关的营养问题营养干预（个体）■膳食营养■

临床营养预防、支持、治疗研究：临床营养学的范畴与疾病相关的营养问题■膳食营养预防、支持、22与疾病相关的营养问题

营养缺乏

宏量营养素缺乏蛋白质缺乏能量缺乏蛋白质-能量缺乏微量营养素缺乏

维生素缺乏佝偻病骨质疏松缺铁性贫血微量元素缺乏与疾病相关的营养问题营养缺乏微量营养素缺乏23营养缺乏的原因摄入不足高代谢分解和需求丢失增加代谢障碍食欲下降摄入不均衡摄入障碍疾病和治疗限制胃肠道丢失（吐、泻、引流）创面流失进食环境营养缺乏的原因食欲下降胃肠道丢失（吐、泻、引流）进食环境24营养过剩的表现和原因营养过剩超重和肥胖代谢综合症糖尿病心脑血管病高脂血症脂肪肝摄入过多消耗太少代谢障碍原因营养过剩的表现和原因营养过剩糖尿病原因25干预目的预防营养不良的发生和发展纠正和改善病人的营养状况促进治疗的价格-效益比

(Cost-effectiveness)

营养干预(nutritionintervention)干预目的预防营养不良的发生和发展营养干预(nutri26干预人员——

专职和非专职营养支持队伍(NutritionalSupportTeamNST)临床医师营养师检验师营养室管理人员药剂师......护士

其他合作人员：病人、家属干预人员——专职和非专职营养支持队伍(Nutritio27干预形式——

膳食

普通膳食治疗膳食

忌：糖低：糖、脂、盐、蛋白、磷少：盐优：蛋白干预形式——膳食普通膳食忌：糖28肠内营养（enteralnutrition）经胃肠道途径提供人体代谢所需的营养素肠外营养（parenteralnutrition）经静脉道途径提供人体代谢所需的营养素干预形式——肠内外营养肠内营养（enteralnutrition）干预形式——29肠内外营养的发展和理念变迁器械喂养管营养剂途径概念观点肠内外营养的发展和理念变迁器械概念30肠外营养概念的发展1967年Dudrick和Wilmore创用“静脉高营养”全胃肠外营养（totalparenteralnutrition,TPN）肠外营养（parenteralnutrition,TPN）

1970年Scribner和Solassol等提出“人工胃肠”

肠外营养概念的发展1967年Dudrick和Wilmo31肠内外营养观点的发展

营养支持或治疗(nutritionalsupportortherapy)代谢支持(metabolicsupport)代谢调理(metabolicintervention)营养药理学(nutritionalpharmacology)

营养免疫学（nutritionalimmunology）

肠内外营养观点的发展营养支持或治疗(nutritiona32

以往：以PN为主目前：仍以