分流管技术应用-课件

蛇牌分流管在技术上的革新1蛇牌分流管在技术上的革新1分流系统

主要目的:

控制颅内压力在生理范围内!!!

2分流系统主要目的:

2分流系统是如何工作的当压力作用于阀门并且超过阀门的开启压力,则阀门开放分流系统开始引流

作用于阀门压力:

脑室内压力(PV)

PV3分流系统是如何工作的当压力作用于阀门并且超过阀门的开启压力,分流系统是如何工作的当压力作用于阀门并且超过阀门的开启压力,则阀门开放分流系统开始引流

作用于阀门压力:

脑室内压力(PV)

导管直立产生的负压PHPV4分流系统是如何工作的当压力作用于阀门并且超过阀门的开启压力,分流系统是如何工作的当压力作用于阀门并且超过阀门的开启压力,则阀门开放分流系统开始引流

作用于阀门压力:

脑室内压力(PV)导管直立产生的负压腹腔内压力PVPHPA5分流系统是如何工作的PVPHPA5流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律?和患者的身高有关6流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律?和患者的身高有关6流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律?和患者的身高有关

有效高度为:室间孔到横隔之间的距离

平均高度为:~45cmPH7流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律?和患者的身高有关PH流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律?不同腹腔压力状况:8流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律?不同腹腔压力状况:8流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律?腹腔内压力通常是未知的不确定因素主要是: -孕妇

-肥胖患者

9流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律?腹腔内压力通常是未知分流阀的分类微分压力阀可调压力阀 流体静力学阀门 10分流阀的分类微分压力阀10分流阀的分类微分压力阀可调压力阀 流体静力学阀门 11分流阀的分类微分压力阀11微分压力阀缺点:

一个阀门只有一种开放压(低,

中,高)

过度分流或分流不足.

典型症状:头痛

弹性的阀门机械结构

(不精确\易老化)狭小的脑脊液通路->容易引起梗阻12微分压力阀缺点:

120PV可调压力阀调节范围

(3–20cmWS)阀门开放压130PV可调压力阀调节范围

(3–20cmWS)阀门开放0PV可调压力阀调节范围

阀门开放压PV

中等程度的负压20cmWS-25mWS最大过度分流的风险!140PV可调压力阀调节范围

阀门开放压PV中等程度的负压20调压范围

20cmWS可调压力阀阀门开放压最大PV

太高!分流不足的风险!15调压范围

20cmWS可调压力阀阀门开放压最大PV太高!可调压力阀

缺点:

阀门的调节不能满足生理条件的需求

开放压设置容易受到外界磁场的干扰

3TeslaMRI检查是否安全?16可调压力阀缺点:

16分流阀的分类微分压力阀可调压力阀 留体静力学阀门 17分流阀的分类微分压力阀17平躺的情形10cmWS流体静力学阀门低阀门开放压正常范围内颅内压力无分流不足的风险!18平躺的情形10cmWS流体静力学阀门低阀门开放压正常范围内颅0PV高的阀门开放压力40cmWS正常的颅内压没有过度分流的风险!流体静力学阀门站立情形190PV高的阀门开放压力40cmWS正常的颅内压没有过度分流的材料高质量的钛合金和硅胶高度生物相容性植入人体后长期稳定,阀门结构不易老化阀门空间被有效利用,流出通道大完全不受皮下压力影响出色的MR相容性20材料高质量的钛合金和硅胶20uniGAV21uniGAV21重力自动调压阀弹簧球阀重力调节阀CSF入口CSF出口22重力自动调压阀弹簧球阀重力调节阀CSF入口CSF出口22uniGAV和paediGAV

原理23uniGAV和paediGAV原理23阀门植入位置可随意选择阀门植入位置.注意:

阀门要平行于人体纵轴建议:

植入于耳后

24阀门植入位置可随意选择阀门植入位置.24优势开放压可依生理需要自动调节

坚固的钛材料外壳

非常小的阀门

更大的阀门机械装置和强有力的弹簧

非常容易植入

压力水平可通过摄片进行检查25优势开放压可依生理需要自动调节

25ShuntAssistant/Paedi-ShuntAssistant26ShuntAssistant/Paedi-ShuntAsShuntAssistant/Paedi-ShuntAssistant入口钽球蓝宝石球

出口27ShuntAssistant/Paedi-ShuntAs工作原理

站立位–

额外增加的阻力 水平位

–

没有阻力28工作原理站立位–额外增加的阻力 阀门植入位置可随意选择阀门植入位置.注意:

阀门要平行于人体纵轴建议:

植入于耳后

29阀门植入位置可随意选择阀门植入位置.29压力水平30压力水平30MIETHKEproGAV®可调压力阀门31MIETHKEproGAV®可调压力阀门31MIETHKEproGAV可调压组件重力组件32MIETHKEproGAV可调压组件重力组件32原理入口出口转子蓝宝石球 弹簧磁体33原理入口出口转子蓝宝石球 弹簧磁体33原理34原理34压力琐定装置35压力琐定装置35NorthSouthSouthNorth压力锁定装置36NorthSouthSouthNorth压力锁定装置36NorthSouthSouthNorth压力锁定装置37NorthSouthSouthNorth压力锁定装置373838393940404141VentricularCatheter如何测量阀门开放压?42VentricularCatheter如何测量阀门开放压?脑室端管如何调节阀门开放压?43脑室端管如何调节阀门开放压?43

谢谢大家!44谢谢大家!44EarlyVentriculoperitonealShuntPlacement

AfterSevereAneurysmalSubarachnoid

Hemorrhage:RoleofIntraventricular

HemorrhageandShuntFunction

严重的动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期脑室腹腔引流放置：室内出血的角色和分流功能45EarlyVentriculoperitonealShuOBJECTIVE:Thisstudyinvestigatedtheoutcomeofearlyshuntplacementinpatients

withpoor-gradesubarachnoidhemorrhageandtheeffectofintraventricularhemorrhage

(IVH)andhighproteinaceouscerebrospinalfluid(CSF)onsubsequentshuntperformance本研究目的在于患者早期放置分流管对于轻度蛛网膜下腔出血的影响,脑室内出血(IVH)和高蛋白脑脊液(CSF)在随后的分流性能46OBJECTIVE:Thisstudyinvestiga这项研究连续观察了33个连续初期费舍尔分级(3/4)蛛网膜下腔出血患者，曾经历了转换从脑室外引流(“EVD”)来进行脑室腹膜分流(VP),其电脑断层扫描显示IVH当时分流器的位置。早期断奶从EVD和转换成一个副总裁不管进行分流IVH或高蛋白质含量脑脊液。47这项研究连续观察了33个连续初期费舍尔分级(3/4)蛛网膜下Thisstudyfocusedon2points:first,theoutcomeofearlyshuntplacementinthepatientswithpoor-gradeSAHand,second,theeffectofIVHandhighproteinaceousCSFatthetimeofVPshuntplacementonsubsequentshuntperformance.这项研究集中在两点:首先,早期的结果分流放置在poor-gradeSAH患者,第二,IVH和高的影响脑脊液蛋白的副总裁分流放置在随后的分流性能。48Thisstudyfocusedon2pointsMETHODSThisstudyincluded33consecutivepatientswithinitialFishergrade(3/4)subarachnoidhemorrhagewhohadundergoneconversionfromexternalventriculardrainage(EVD)toaventriculoperitoneal(VP)shuntandwhosecomputedtomographyscanshowedIVHatthetimeofshuntplacement.EarlyweaningfromanEVDandconversiontoaVPshuntwasperformedirrespectiveofIVHorhighproteincontentintheCSF.49METHODSThisstudyincluded33RESULTS:50RESULTS:50CONCLUSION:Basedonourdata,earlierEVDweaningandshuntplacementcaneffectivelytreatsubarachnoidhemorrhage–inducedhydrocephalusinpatientswithseveresubarachnoidhemorrhage.Thisprocedureresultedinnoshunt-relatedinfectionsanda6.1%revisionrate.TherewerefeweradverseeffectsofIVHandproteinonshuntperformance.Therefore,weaningfromanEVDandconversiontoapermanentVPshuntneednotbedelayedbecauseofIVHorproteinaceousCSF.51CONCLUSION:Basedonourdata,5252蛇牌分流管在技术上的革新53蛇牌分流管在技术上的革新1分流系统

主要目的:

控制颅内压力在生理范围内!!!

54分流系统主要目的:

2分流系统是如何工作的当压力作用于阀门并且超过阀门的开启压力,则阀门开放分流系统开始引流

作用于阀门压力:

脑室内压力(PV)

PV55分流系统是如何工作的当压力作用于阀门并且超过阀门的开启压力,分流系统是如何工作的当压力作用于阀门并且超过阀门的开启压力,则阀门开放分流系统开始引流

作用于阀门压力:

脑室内压力(PV)

导管直立产生的负压PHPV56分流系统是如何工作的当压力作用于阀门并且超过阀门的开启压力,分流系统是如何工作的当压力作用于阀门并且超过阀门的开启压力,则阀门开放分流系统开始引流

作用于阀门压力:

脑室内压力(PV)导管直立产生的负压腹腔内压力PVPHPA57分流系统是如何工作的PVPHPA5流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律?和患者的身高有关58流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律?和患者的身高有关6流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律?和患者的身高有关

有效高度为:室间孔到横隔之间的距离

平均高度为:~45cmPH59流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律?和患者的身高有关PH流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律?不同腹腔压力状况:60流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律?不同腹腔压力状况:8流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律?腹腔内压力通常是未知的不确定因素主要是: -孕妇

-肥胖患者

61流体静力学压力(虹吸负压)产生的规律?腹腔内压力通常是未知分流阀的分类微分压力阀可调压力阀 流体静力学阀门 62分流阀的分类微分压力阀10分流阀的分类微分压力阀可调压力阀 流体静力学阀门 63分流阀的分类微分压力阀11微分压力阀缺点:

一个阀门只有一种开放压(低,

中,高)

过度分流或分流不足.

典型症状:头痛

弹性的阀门机械结构

(不精确\易老化)狭小的脑脊液通路->容易引起梗阻64微分压力阀缺点:

120PV可调压力阀调节范围

(3–20cmWS)阀门开放压650PV可调压力阀调节范围

(3–20cmWS)阀门开放0PV可调压力阀调节范围

阀门开放压PV

中等程度的负压20cmWS-25mWS最大过度分流的风险!660PV可调压力阀调节范围

阀门开放压PV中等程度的负压20调压范围

20cmWS可调压力阀阀门开放压最大PV

太高!分流不足的风险!67调压范围

20cmWS可调压力阀阀门开放压最大PV太高!可调压力阀

缺点:

阀门的调节不能满足生理条件的需求

开放压设置容易受到外界磁场的干扰

3TeslaMRI检查是否安全?68可调压力阀缺点:

16分流阀的分类微分压力阀可调压力阀 留体静力学阀门 69分流阀的分类微分压力阀17平躺的情形10cmWS流体静力学阀门低阀门开放压正常范围内颅内压力无分流不足的风险!70平躺的情形10cmWS流体静力学阀门低阀门开放压正常范围内颅0PV高的阀门开放压力40cmWS正常的颅内压没有过度分流的风险!流体静力学阀门站立情形710PV高的阀门开放压力40cmWS正常的颅内压没有过度分流的材料高质量的钛合金和硅胶高度生物相容性植入人体后长期稳定,阀门结构不易老化阀门空间被有效利用,流出通道大完全不受皮下压力影响出色的MR相容性72材料高质量的钛合金和硅胶20uniGAV73uniGAV21重力自动调压阀弹簧球阀重力调节阀CSF入口CSF出口74重力自动调压阀弹簧球阀重力调节阀CSF入口CSF出口22uniGAV和paediGAV

原理75uniGAV和paediGAV原理23阀门植入位置可随意选择阀门植入位置.注意:

阀门要平行于人体纵轴建议:

植入于耳后

76阀门植入位置可随意选择阀门植入位置.24优势开放压可依生理需要自动调节

坚固的钛材料外壳

非常小的阀门

更大的阀门机械装置和强有力的弹簧

非常容易植入

压力水平可通过摄片进行检查77优势开放压可依生理需要自动调节

25ShuntAssistant/Paedi-ShuntAssistant78ShuntAssistant/Paedi-ShuntAsShuntAssistant/Paedi-ShuntAssistant入口钽球蓝宝石球

出口79ShuntAssistant/Paedi-ShuntAs工作原理

站立位–

额外增加的阻力 水平位

–

没有阻力80工作原理站立位–额外增加的阻力 阀门植入位置可随意选择阀门植入位置.注意:

阀门要平行于人体纵轴建议:

植入于耳后

81阀门植入位置可随意选择阀门植入位置.29压力水平82压力水平30MIETHKEproGAV®可调压力阀门83MIETHKEproGAV®可调压力阀门31MIETHKEproGAV可调压组件重力组件84MIETHKEproGAV可调压组件重力组件32原理入口出口转子蓝宝石球 弹簧磁体85原理入口出口转子蓝宝石球 弹簧磁体33原理86原理34压力琐定装置87压力琐定装置35NorthSouthSouthNorth压力锁定装置88NorthSouthSouthNorth压力锁定装置36NorthSouthSouthNorth压力锁定装置89NorthSouthSouthNorth压力锁定装置379038913992409341VentricularCatheter如何测量阀门开放压?94VentricularCatheter如何测量阀门开放压?脑室端管如何调节阀门开放压?95脑室端管如何调节阀门开放压?43

谢谢大家!96谢谢大家!44EarlyVentriculoperitonealShuntPlacement

AfterSevereAneurysmalSubarachnoid

Hemorrhage:RoleofIntraventricular

HemorrhageandShuntFunction

严重的动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期脑室腹腔引流放置：室内出血的角色和分流功能97EarlyVentriculoperitonealShuOBJECTIVE:Thisstudyinvestigatedtheoutcomeofearlyshuntplacementinpatients

withpoor-gradesubarachnoidhemorrhageandtheeffectofintraventricularhemorrhage

(IVH)andhighproteinaceouscerebrospinalfluid(CSF)onsubsequentshuntperformance本研究目的在于患者早期放置分流管对于轻度蛛网膜下腔出血的影响,脑室内出血(IVH)和高蛋白脑脊液(CSF)在随后的分流性能98OBJECTIVE:Thisstudyinvestiga这项研究连续观察了33个连续初期费舍尔分级(3/4)蛛网膜下腔出血患者，曾经历了转换从脑室外引流(“EVD”)来进行脑室腹膜分流(VP),其电脑断层扫描显示IVH当时分流器的位置。早期断奶从EVD和转换成一个副总裁不管进行分流IVH或高蛋白质含量脑脊液。99这项研究连续观察了33个连续初期费舍尔分级(3/4)蛛网膜下Thisstudyfocusedon2points:first,theoutcomeofearlyshuntplacementinthepatientswithpoor-gradeSAHand,second,theeffectofIVHandhighproteinaceousCSFatthetimeofVPshuntplacementonsubsequentshuntperformance.这项研究集中在两点:首先,早期的结果分流放置在poor-gradeSAH患者,第二,IVH和高的影响脑脊液蛋白的副总裁分流放置在随后的分流性能。100Thisstudyfocusedon2