品管圈-微笑圈课件

南昌市第九医院微笑圈成果汇报南昌市第九医院微笑圈成果汇报扬起微笑的风帆扬起微笑的风帆

微笑圈微笑面对患者，将不满留给自己，用微笑的心对待每一位患者，我们将全力以赴，微笑启航。

微笑圈微笑面对患者，将不满留给自己，用微笑的心对微笑圈成员

圈长：喻迪娅辅导员：李美琦成员：林学程晓茂吴芸魏玲邹华英微笑圈成员

圈长：喻迪娅上期成果追踪(一)活动主题：减少病房口服药失误次数(二)活动期间：2012年9月至2013年6月(三)活动目标：改善前病房发生口服用药失误次数24次/2月，目标设定10.2次/2月。(四)改善对策对策一：查房时打开患者抽屉查询口服药。再次查房时

讯问患者用药情况。发药时向患者详细介绍用

及注意事项。并要求患者重复一遍。对策二：医生查房带好纸、笔做好记录。

护士接药前提醒医师.对策三：桌面废纸入箱，保持桌面整洁，夜班医

生负责桌面整洁交班，桌子上固定夹子放处方.上期成果追踪(一)活动主题：减少病房口服药失误次数(五)效果维持注：经9个月的追踪调查，效果均维持在目标值以下.(五)效果维持注：经9个月的追踪调查，效果均维持在目标值以下本期主题选定本期主题选定重要性院方政策迫切性可行性圈能力总分减少血糖的漏测次数2930262728140减少病房电子病历漏签名的次数3331303027151规范人工肝术后的护理2627262624129

评分方法重要性院方政策迫切性可行性圈能力5分非常重要非常符合非常迫切非常可行能解决3分重要符合迫切可行可能解决1分不重要不符合不迫切不可行不能解决主题选定过程重要性院方政策迫切性可行性圈能力总分减少血糖的漏测次数293减少病房电子病历漏签名次数本期活动主题减少病房电子病历漏本对医院而言：为了迎接医院三甲评审，提高病历完成质量。对医护而言：促进医护合作关系，创造和谐氛围。对患者而言：减少医患的医疗纠纷。对圈员而言：增强团队凝聚力，提高工作效率，提升自我管理能力。选题理由对医院而言：为了迎接医院三甲评审，提高病历完成质量。对医护而一份出院患者的病历一份出院患者的病历

…….

表示计划线-------表示实施线时间步骤2013年9月2013年10月2013年11月2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月12341234123412341234123412341234主题选定

计划拟订

现况把握

目标设定

解析

对策拟订

策实施与检讨

效果确认

标准化

成果发表

活动进度表

12341234123412341234123412341234…….表示计划线-------表示实施线时间现状把握1.由于倒班护士工作时间的不定性，大多数都是倒班护士漏签名2.大多数护士电脑上签了，病历上不记得签，或是准备签名的时候医生又没有及时打印出来3.以前医生不需要打印医嘱，现在刚实行，医生老会忘记打印医嘱.4.重打医嘱没有及时通知护士5.质控组长没有及时督促

6.病人晚上转科7.护士调科室

8.出院患者医嘱没有及时打印失误现状把握1.由于倒班护士工作时间的不定性，大多数都是倒班护士次数漏签原因善后处理1医生重打医嘱没有通知护士医生遗忘护士在病案室补签2护士只签了电脑，病历上未签护士遗忘护士几天后补签3患者出院医生没有及时打印医嘱没有养成打印医嘱的习惯第二天打印4患者出院，护士签名不及时签名护士没有上班护士在病案室补签5输血医嘱电脑没有双签不知道电脑要双签事后补签6倒班护士签名不及时不知道有要签字的事后补签7指控组长指控不及时工作忙护士在病案室补签8护士签字签错了行数没看清楚事后重打补签9护士口服药医嘱漏签护士遗忘事后补签10医生续打医嘱打印没对准格式纸张没放好事后重新打过补签11护士只签了一部分没看清楚事后补签12医生临时医嘱打印不及时医生遗忘事后补签13护士口服药临时医嘱签字不及时护士遗忘事后补签14执行抽血医嘱护士未签名护士遗忘事后补签15执行临时静推医嘱漏签护士遗忘事后补签16医生续打医嘱没打印好，重打后没通知护士签名纸张没放好事后重新打过补签17医生漏开抽血医嘱医生遗忘事后补签18倒班护士漏签名护士调科事后补签19医生重打医嘱没有通知护士医生遗忘事后补签20倒班护士签名不及时出院那天倒班护士不在事后补签21倒班护士签名不及时病人晚上转科事后补签22医生没打印医嘱打印机坏了修好后补打，护士补签23医生没有及时打印出院医嘱医生遗忘，当日出院较多，医生来不及打印事后补打，护士补签

漏签原因登记2013年10、11月次数漏签原因善后处理1医生重打医嘱没有柏拉图（改善前）

改善重点：医务人员柏拉图（改善前）改善重点：医务人员现状把握改善前数据统计

（2013年11-12月）

失误原因次数所占百分百医务人员原因医师原因

6

78%护士原因12打印机原因

3

13%其他原因

2

9%总计

23

100%现状把握改善前数据统计次数所占百分百医务人员原因医师原因6目标设定改善前每二月差错：23次/2月目标值设定：

=现状值-改善值

=现状值-（现况值×改善重点×圈能力）

=23－(23×78％×77％)=9.19改善后每二月差错：9.19次/2月

目标设定改善前每二月差错：23次/2月鱼骨图

病房漏签名原因环境方法材料人员来办公室找医生的患者多患者太多1.没能及时打印医嘱病房吵杂未查看留言本护士上晚班去了太忙护士没签字打印机快坏了责任组长未质控病例2.护士签名不及时医嘱打印不及时患者晚上转科患者出院倒班护士不在护士不知道有字要签医生打印不及时3.没有双签名质控不及时出院病历没指控打印时纸张没放好医务人员谈天医生重打的医嘱没有及时告知护士没有留言本护士人不在鱼骨图病房漏签名原因方法材料人员来办公室找医生的患者多患对策拟定全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定：评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员共7人，总分105分：以80/20定律，84以上为实行对策，针对病房原因共圈出3个对策

打印机坏了定期检查机维修

问题原因分析对策总分采纳负责人对策号病房医师原因平时临时医嘱没有及时打印督促医生每天打印临时医嘱

66

×

重打医嘱没有及时通知护士重打的医嘱及时告知责任组长

62

×

出院患者医嘱没有及时打印出院就把所有医嘱打印出来

89

林学

1病房护士原因电脑上签了病历上就忘记签每天查对医嘱一次

88

魏玲

2质控组长没有及时督促组长每天指控病历，留条让大家及时签名。

71

×

平时工作忙做到忙中不出错

57

×

倒班护士没有养成查看出院病历及时签字的习惯已准备储物箱专门存放出院病历，倒班护士上班就去那里签出院病历，养成良好的习惯。

87

邹华英

3其他原因护士调科室尽量固定科室

51

×

病人晚上专科尽量第二天排组长区它科指控病历

47

×

打印机原因打印机坏了定期检查机维修

40

×

打印机坏了定期检查机维修问题原因分析对策总分采纳负责人对策名称如何使出院患者的病历及时打印主要因医生平时工作忙，会遗忘对策内容：改善前：以前医生不需要打印医嘱，现在刚实行，医生老会忘记打印医嘱.改善后：1.科主任实行医嘱的打印完成率与绩效挂钩2.每天A班护士及时督促医生打印医嘱，白班医生忘记打印的，督促当班医生打印，做到当日医嘱当日打印对策实施：负责人：喻迪娅林学实施时间：2014年2-3月实施地点：肝三科病房对策处置：1.经效果确定为有效策略。2.形成常规的工作流程。对策效果确定:病历没有及时打印的次数由改善前的6次降至改善后1次.品管圈对策实施与检讨表一

对策名称如何使出院患者的病历及时打印主要因医生平时工作忙，会幸医生，请你打印一下今天的医嘱吧好的，我现在就来打印幸医生，请你打印好的，我现在对策名称如何做到双签名主要因护士没有养成良好的习惯，医生打印不及时对策内容：改善前：大多数护士电脑上签了，病历上不记得签，或是准备签名的时候医生又没有及时打印出来。改善后：1.责任组长每天总查对医嘱一次，发现没有签字的及时督促当班护士签名，做到当日医嘱当日清。2.督促医生及时打印医嘱，医生也要养成每天打印医嘱的习惯。对策实施：负责人：邹华英实施时间：2014月2-3月实施地点：肝三科病房对策处置：1.经效果确定为有效策略。2.形成常规的工作流程。

对策效果确定：护士没有双签名的次数由改善前的6次降至改善后1次.品管圈对策实施与检讨表二

对策名称如何做到双签名主要因护士没有养成良好的习惯，医生打印看我火眼金睛看我火眼金睛对策名称如何使倒班护士及时签名主要因倒班护士的工作时间不定性对策内容：改善前：大多数都是倒班护士漏签名改善后：1.准备储物箱专门存放出院病例，倒班护士上班就去那里拿病历签字。2.准备留言本，责任组长会在上面留言，护士养成良好的习惯每天翻阅.对策实施：负责人：邹华英实施时间：2014月2-3月实施地点：肝三科病房对策处置：1.经效果确定为有效策略。2.形成常规的工作流程。

对策效果确定：倒班护士不及时签名次数由改善前5次降至改善后1次。品管圈对策实施与检讨表三对策名称如何使倒班护士及时签名主要因倒班护士的工作时间不定性品管圈-微笑圈课件改善后漏签原因登记（2014年2、3月

）

次数漏签原因善后处理

1.医生没有打印出院医嘱打印机坏了事后补打

2.医生做废医嘱没打印好系统程序没设置好事后重打

3.护士口服药医嘱漏签护士遗忘事后补签

4.医生续打医嘱打印没对准格式纸张没放好事后重新打过补签

5.倒班护士签名不及时护士休公休事后补签

6.护士签名不及时病人晚上转科事后补签

7.医生未打印临时医嘱当日出入院病人多，医生遗忘事后补打改善后漏签原因登记（2014年2、3月） 次数漏有形效果确认改善后数据统计

（2014年2-3月）

失误原因次数所占百分百医务人员原因医师原因

2

57%

护士原因

2打印机原因

2

29%其他原因

1

14%总计

7

100%医务人员原因4次有形效果确认改善后数据统计次数所占百分百医务人员原因医师原因柏拉图（改善后）

改善重点：医务人员柏拉图（改善后）改善重点：医务人员有形效果确认进步率

=改善前-改善后改善前

X100%=23-7X100%

23=69.6%目标达到率116%有形效果确认进步率=69.6%目标达到率116%医生开出医嘱A班护士提取并所有核对医嘱A班护士督促医生打印当日医嘱经管床位护士核对所管床位的医嘱护士执行完医嘱之后在电脑及病历上签名责任组长查看当日所有临时医嘱及质控出院病历，发现漏签及时登记在留言本上护士做完治疗以后查看留言本，有签名的及时完成标准工作流程医生开出医嘱A班护士提取并所有核对医嘱A班护士督促医生打印当效果确认——无形成果

雷达图

活动前活动后发现解决问题能力3579凝聚力3779沟通能力3981拓展思维4485QC手法1473展示自己4076效果确认——无形成果

雷达图 活动前活动后发现解决问题能力检讨与改进活动项目

优点不足及今后努力方向主题选定圈员能基本根据所遇到的最迫切的需要解决来的选定主题提出更多实用性强及临床遇到比较多的问题。解析及对策拟定对发生差错的各环节均有细致考虑，强调工作细节，施行可执行的对策头脑风暴时仍然有大量否定批驳对方意见的现象，今后畅所欲言。效果确认根据数据的显示，目标达成效果的确认还需要追踪调查.标准化

能形成简单标准化流程标准化的工作流程有待于时间的验证.QC手法能基本掌握QC手法普及全体全员熟练掌握。圈会情形尽量聚集所有全员参加圈会，气氛轻松由于工作性质有时比较比较难聚集所有全员检讨与改进活动项目优点不足及今后努力方向主题活动照片活动照片品管圈-微笑圈课件

下期微笑圈的活动主题提高住院患者的满意率下期微笑圈的活动主题提高住院患者的满意率

我们的微笑圈打竹板，响连天，各位领导、同事听我言，今天不把别的表，单表我们的品管圈。毛线圈，呼啦圈，甜甜圈，我们的名字叫微笑圈，笑一笑，十年少，各位都是帅哥美女青春到。活动开始头发蒙，无从下手直想哭，忙把知识来恶补，心里慢慢才有谱。圈员圈长团团坐，各抒己见把嗑唠，众人拾柴火焰高，哦-----，原来这是头脑风暴。柏拉图，雷达图，要因分析鱼骨图，质控工具运用好，事半功倍是个宝。PDCA哪是啥？先计划，后实行，检查处理是关键，科学管理来实践。弹指一挥两年多，共同提高真不错，开开心心，快快乐乐，每天都是笑着过。三甲评审迫在睫，细节着手来准备，添砖加瓦献智慧，期盼我院来折桂，来折桂！————

陈芳我们的微笑圈柏拉图，雷达图，————陈芳ThankYou!ThankYou!

南昌市第九医院微笑圈成果汇报南昌市第九医院微笑圈成果汇报扬起微笑的风帆扬起微笑的风帆

微笑圈微笑面对患者，将不满留给自己，用微笑的心对待每一位患者，我们将全力以赴，微笑启航。

微笑圈微笑面对患者，将不满留给自己，用微笑的心对微笑圈成员

圈长：喻迪娅辅导员：李美琦成员：林学程晓茂吴芸魏玲邹华英微笑圈成员

圈长：喻迪娅上期成果追踪(一)活动主题：减少病房口服药失误次数(二)活动期间：2012年9月至2013年6月(三)活动目标：改善前病房发生口服用药失误次数24次/2月，目标设定10.2次/2月。(四)改善对策对策一：查房时打开患者抽屉查询口服药。再次查房时

讯问患者用药情况。发药时向患者详细介绍用

及注意事项。并要求患者重复一遍。对策二：医生查房带好纸、笔做好记录。

护士接药前提醒医师.对策三：桌面废纸入箱，保持桌面整洁，夜班医

生负责桌面整洁交班，桌子上固定夹子放处方.上期成果追踪(一)活动主题：减少病房口服药失误次数(五)效果维持注：经9个月的追踪调查，效果均维持在目标值以下.(五)效果维持注：经9个月的追踪调查，效果均维持在目标值以下本期主题选定本期主题选定重要性院方政策迫切性可行性圈能力总分减少血糖的漏测次数2930262728140减少病房电子病历漏签名的次数3331303027151规范人工肝术后的护理2627262624129

评分方法重要性院方政策迫切性可行性圈能力5分非常重要非常符合非常迫切非常可行能解决3分重要符合迫切可行可能解决1分不重要不符合不迫切不可行不能解决主题选定过程重要性院方政策迫切性可行性圈能力总分减少血糖的漏测次数293减少病房电子病历漏签名次数本期活动主题减少病房电子病历漏本对医院而言：为了迎接医院三甲评审，提高病历完成质量。对医护而言：促进医护合作关系，创造和谐氛围。对患者而言：减少医患的医疗纠纷。对圈员而言：增强团队凝聚力，提高工作效率，提升自我管理能力。选题理由对医院而言：为了迎接医院三甲评审，提高病历完成质量。对医护而一份出院患者的病历一份出院患者的病历

…….

表示计划线-------表示实施线时间步骤2013年9月2013年10月2013年11月2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月12341234123412341234123412341234主题选定

计划拟订

现况把握

目标设定

解析

对策拟订

策实施与检讨

效果确认

标准化

成果发表

活动进度表

12341234123412341234123412341234…….表示计划线-------表示实施线时间现状把握1.由于倒班护士工作时间的不定性，大多数都是倒班护士漏签名2.大多数护士电脑上签了，病历上不记得签，或是准备签名的时候医生又没有及时打印出来3.以前医生不需要打印医嘱，现在刚实行，医生老会忘记打印医嘱.4.重打医嘱没有及时通知护士5.质控组长没有及时督促

6.病人晚上转科7.护士调科室

8.出院患者医嘱没有及时打印失误现状把握1.由于倒班护士工作时间的不定性，大多数都是倒班护士次数漏签原因善后处理1医生重打医嘱没有通知护士医生遗忘护士在病案室补签2护士只签了电脑，病历上未签护士遗忘护士几天后补签3患者出院医生没有及时打印医嘱没有养成打印医嘱的习惯第二天打印4患者出院，护士签名不及时签名护士没有上班护士在病案室补签5输血医嘱电脑没有双签不知道电脑要双签事后补签6倒班护士签名不及时不知道有要签字的事后补签7指控组长指控不及时工作忙护士在病案室补签8护士签字签错了行数没看清楚事后重打补签9护士口服药医嘱漏签护士遗忘事后补签10医生续打医嘱打印没对准格式纸张没放好事后重新打过补签11护士只签了一部分没看清楚事后补签12医生临时医嘱打印不及时医生遗忘事后补签13护士口服药临时医嘱签字不及时护士遗忘事后补签14执行抽血医嘱护士未签名护士遗忘事后补签15执行临时静推医嘱漏签护士遗忘事后补签16医生续打医嘱没打印好，重打后没通知护士签名纸张没放好事后重新打过补签17医生漏开抽血医嘱医生遗忘事后补签18倒班护士漏签名护士调科事后补签19医生重打医嘱没有通知护士医生遗忘事后补签20倒班护士签名不及时出院那天倒班护士不在事后补签21倒班护士签名不及时病人晚上转科事后补签22医生没打印医嘱打印机坏了修好后补打，护士补签23医生没有及时打印出院医嘱医生遗忘，当日出院较多，医生来不及打印事后补打，护士补签

漏签原因登记2013年10、11月次数漏签原因善后处理1医生重打医嘱没有柏拉图（改善前）

改善重点：医务人员柏拉图（改善前）改善重点：医务人员现状把握改善前数据统计

（2013年11-12月）

失误原因次数所占百分百医务人员原因医师原因

6

78%护士原因12打印机原因

3

13%其他原因

2

9%总计

23

100%现状把握改善前数据统计次数所占百分百医务人员原因医师原因6目标设定改善前每二月差错：23次/2月目标值设定：

=现状值-改善值

=现状值-（现况值×改善重点×圈能力）

=23－(23×78％×77％)=9.19改善后每二月差错：9.19次/2月

目标设定改善前每二月差错：23次/2月鱼骨图

病房漏签名原因环境方法材料人员来办公室找医生的患者多患者太多1.没能及时打印医嘱病房吵杂未查看留言本护士上晚班去了太忙护士没签字打印机快坏了责任组长未质控病例2.护士签名不及时医嘱打印不及时患者晚上转科患者出院倒班护士不在护士不知道有字要签医生打印不及时3.没有双签名质控不及时出院病历没指控打印时纸张没放好医务人员谈天医生重打的医嘱没有及时告知护士没有留言本护士人不在鱼骨图病房漏签名原因方法材料人员来办公室找医生的患者多患对策拟定全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定：评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员共7人，总分105分：以80/20定律，84以上为实行对策，针对病房原因共圈出3个对策

打印机坏了定期检查机维修

问题原因分析对策总分采纳负责人对策号病房医师原因平时临时医嘱没有及时打印督促医生每天打印临时医嘱

66

×

重打医嘱没有及时通知护士重打的医嘱及时告知责任组长

62

×

出院患者医嘱没有及时打印出院就把所有医嘱打印出来

89

林学

1病房护士原因电脑上签了病历上就忘记签每天查对医嘱一次

88

魏玲

2质控组长没有及时督促组长每天指控病历，留条让大家及时签名。

71

×

平时工作忙做到忙中不出错

57

×

倒班护士没有养成查看出院病历及时签字的习惯已准备储物箱专门存放出院病历，倒班护士上班就去那里签出院病历，养成良好的习惯。

87

邹华英

3其他原因护士调科室尽量固定科室

51

×

病人晚上专科尽量第二天排组长区它科指控病历

47

×

打印机原因打印机坏了定期检查机维修

40

×

打印机坏了定期检查机维修问题原因分析对策总分采纳负责人对策名称如何使出院患者的病历及时打印主要因医生平时工作忙，会遗忘对策内容：改善前：以前医生不需要打印医嘱，现在刚实行，医生老会忘记打印医嘱.改善后：1.科主任实行医嘱的打印完成率与绩效挂钩2.每天A班护士及时督促医生打印医嘱，白班医生忘记打印的，督促当班医生打印，做到当日医嘱当日打印对策实施：负责人：喻迪娅林学实施时间：2014年2-3月实施地点：肝三科病房对策处置：1.经效果确定为有效策略。2.形成常规的工作流程。对策效果确定:病历没有及时打印的次数由改善前的6次降至改善后1次.品管圈对策实施与检讨表一

对策名称如何使出院患者的病历及时打印主要因医生平时工作忙，会幸医生，请你打印一下今天的医嘱吧好的，我现在就来打印幸医生，请你打印好的，我现在对策名称如何做到双签名主要因护士没有养成良好的习惯，医生打印不及时对策内容：改善前：大多数护士电脑上签了，病历上不记得签，或是准备签名的时候医生又没有及时打印出来。改善后：1.责任组长每天总查对医嘱一次，发现没有签字的及时督促当班护士签名，做到当日医嘱当日清。2.督促医生及时打印医嘱，医生也要养成每天打印医嘱的习惯。对策实施：负责人：邹华英实施时间：2014月2-3月实施地点：肝三科病房对策处置：1.经效果确定为有效策略。2.形成常规的工作流程。

对策效果确定：护士没有双签名的次数由改善前的6次降至改善后1次.品管圈对策实施与检讨表二

对策名称如何做到双签名主要因护士没有养成良好的习惯，医生打印看我火眼金睛看我火眼金睛对策名称如何使倒班护士及时签名主要因倒班护士的工作时间不定性对策内容：改善前：大多数都是倒班护士漏签名改善后：1.准备储物箱专门存放出院病例，倒班护士上班就去那里拿病历签字。2.准备留言本，责任组长会在上面留言，护士养成良好的习惯每天翻阅.对策实施：负责人：邹华英实施时间：2014月2-3月实施地点：肝三科病房对策处置：1.经效果确定为有效策略。2.形成常规的工作流程。

对策效果确定：倒班护士不及时签名次数由改善前5次降至改善后1次。品管圈对策实施与检讨表三对策名称如何使倒班护士及时签名主要因倒班护士的工作时间不定性品管圈-微笑圈课件改善后漏签原因登记（2014年2、3月

）

次数漏签原因善后处理

1.医生没有打印出院医嘱打印机坏了事后补打

2.医生做废医嘱没打印好系统程序没设置好事后重打

3.护士口服药医嘱漏签护士遗忘事后补签

4.医生续打医嘱打印没对准格式纸张没放好事后重新打过补签

5.倒班护士签名不及时护士休公休事后补签

6.护士签名不及时病人晚上转科事后补签

7.医生未打印临时医嘱当日出入院病人多，医生遗忘事后补打改善后漏签原因登记（2014年2、3月） 次数漏有形效果确认改善后数据统计

（2014年2-3月）

失误原因次