2022年医学专题-尿液生成的影响因素

尿生成的影响(yǐngxiǎng)因素第一页，共二十页。实验(shíyàn)目的学习家兔膀胱插管术。观察(guānchá)一些因素和利尿药对尿量的影响，并分析其可能的作用机制。第二页，共二十页。二.实验原理尿的生成(shēnɡchénɡ)肾小球滤过(lǜɡuò):有效滤过压肾小管、集合(jíhé)管的重吸收肾小管、集合管的分泌第三页，共二十页。（一）有效(yǒuxiào)滤过压=有效(yǒuxiào)滤过压↑→尿量↑肾小球毛细血管压-（血浆(xuèjiāng)胶体压+肾小囊内压）第四页，共二十页。（二）重吸收和分泌(fēnmì)重吸收↑分泌↓→尿量↓反之(fǎnzhī)尿量↑如渗透性利尿第五页，共二十页。1.高效能利尿药（袢利尿药）2.中效能(xiàonéng)利尿药

3.低效能利尿药（保钾利尿药）4.碳酸酐酶抑制剂：5.渗透性利尿药（脱水药)（三）利尿药分类(fēnlèi)第六页，共二十页。实验(shíyàn)材料动物：家兔(jiātù)试剂和药品：１％戊巴比妥钠，生理盐水，５０％葡萄糖，１／万肾上腺素，１／万去甲肾上腺素，１／万乙酰胆碱，速尿，垂体后叶素等第七页，共二十页。实验(shíyàn)操作步骤颈部手术与膀胱插管麻醉固定观察项目123第八页，共二十页。麻醉(mázuì)与固定

取兔、称重，按照3ml/kg由耳缘静脉注射1%戊巴比妥钠，麻醉后，将兔仰卧(yǎnɡwò)固定在兔台上。第九页，共二十页。手术(shǒushù)操作气管插管：止血钳顺肌纤维钝性分离肌肉尽量将气管与周围组织分离干净(gānjìng)，插入气管并结扎。耳缘静脉输液：12—15滴/分第十页，共二十页。颈动脉插管:

耳缘静脉按1ml/Kg的剂量注射肝素，使家兔全身肝素化，用止血钳分离颈动脉(dòngmài)鞘，用玻璃分针分离左颈总动脉(dòngmài)、右迷走神经，行动脉(dòngmài)插管并连接到压力换能器上。第十一页，共二十页。

在耻骨联合上缘，沿正中线(zhōngxiàn)作一5cm长切口，暴露膀胱，找出双侧输尿管，在下方穿线，将膀胱上翻，结扎尿道，在膀胱少血管的顶部剪一小口，插入膀胱漏斗，结扎固定，漏斗另一端接记滴器。膀胱(pángguāng)插管第十二页，共二十页。

第十三页，共二十页。观察(guānchá)项目1.记录正常情况下的尿量和血压水平(shuǐpíng)2.静脉注射38℃生理盐水20ml，3.1：10000NA0.5ml静注4.50%葡萄糖2ml静注第十四页，共二十页。5.垂体后叶素（ADH）半支静注6.速尿半支静注7.1：10000乙酰胆碱0.3ml静注8.1/万肾上腺素0.5ml，静注分别观察(guānchá)血压和尿量变化第十五页，共二十页。1.原始数据记录表格2.前项实效果消失后再做下一项3.若插管没有尿流出,检查插管是否在膀胱或有无(yǒuwú)结扎输尿管注意事项第十六页，共二十页。思考(sīkǎo)各项实验(shíyàn)结果产生的原因比较NA与AD对血压、尿量的影响第十七页，共二十页。一、影响(yǐngxiǎng)肾小球滤过的因素肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压肾血浆流量囊内压第十八页，共二十页。二、尿生成的调节：

1.肾内自身调节：

A小管液中溶质的浓度

B球—管平衡

2.神经和体液调节：

A肾交感神经的作用

B

抗利尿激素（ＡＤＨ）

C肾素—血管(xuèguǎn)紧张素—醛固酮系统第十九页，共二十页。内容(nèiróng)总结尿生成的影响因素。观察一些因素和利尿药对尿量的影响，并分析(fēnxī)其可能的作用机制。二.实验原理。肾小球滤过:有效滤过压。取兔、称重，按照3ml/kg由耳缘静脉注射1%戊巴比妥钠，麻醉后，将兔仰卧固定在兔台上。气管插管：止血钳