药理学一些名解跟问答题

药物作用的选择性：在治疗剂量时，药物吸收入血衙，通常只对某一、两种器官或组织的靶位产生明显的药理作用，而对其他器官组织的的靶位作用很小甚至无作用，药物的这种特称为选择性。药物的效能：随着剂量量或浓度的增加，效应逐渐加强，当效应增强至最大程度时，再增加剂量或浓度，效应不再增强，此时的效应为最大效应即效能。治疗指数：即半数致死量（LD50"半数有效量（ED50r）的比值。毒性反应：指用药剂量过大、疗程消除器官功能低下时药物蓄积过多引起的危害性反应。依赖性：指长期用药后，患者对药物产生主观或客观上的要求连续用药的现象，分身体依赖性和精神依赖性。极量：能起到最大效应，而不引起中毒的剂量。耐受性：又称抗药性，是在长期应用化疗药物后，病原体（微生物或原虫）对药物产生的耐受性。受体激动药：指与受体既有较强的亲和力，也有较强的内在在活性的药物。受体阻断药：指与受体只有较强的亲和力，而无内在活性的药物。首关消除：口服药物后，经体循环被肠黏膜及肝脏酶代谢灭活或结合贮存，使进入体循环的药量明显减少，这种现象称首关消除或称首关效应、第一关卡效应。药酶抑制剂：有些药物能抑制或减弱酶活性，减慢某些药物的代谢，称为药酶抑制剂。半衰期：通常用血药浓度下一半所需的时间表示，是反映药物消除速度的一种参数13•—级消除动力学：又称线性动力学，单位时间内消除药物的百分率不变,恒比消除。临床上应用治疗剂量药物主要按一级消除动力学规律消除。14安慰剂：指不具有药理化活性制成的与治疗药物、形式相同的空白制剂。15.配伍禁忌：药物在体外配伍时,发生化学物理反应使疗效降低毒性增加。16•停药反应：又称撤药反应，指长期应用某些药物，突然停药出现的症状。17.生物利用度：指药物吸收进入血液循环的速度和程度，生物利用度高，说明药物吸收良好；18•二重感染：指长期应用广谱抗生素后，使敏感菌受到抑制，不敏感菌则大量繁殖生长，造成新的感染，称为二重感染。19常用量：大于最大有效值而又不于极量被称为常用量。20.化疗指数：动物半数致死量(LD50)与治疗感染动物的半数有效量(ED50)的比值。21抗生素：抗生素是某些微生物产生的具有抵制或杀灭其他病原微生物的或肿瘤细胞的代谢产物。22肾上腺素升压作用翻转:若事先给予a受体阴断药如酚妥拉明，由于Q受体被阴断，B2受体激动占优势，导致外周血管舒张，血压不仅不升反而下降。23抗菌谱：抗菌药的抗菌范围。24耐药性：指抗菌株与抗菌药反复接触后，对抗菌药物的敏感性下降或消失。25表观分布容积:是体内药物按血浆药物浓度分布时应该占有的体液容积。1试述毛果芸香碱对眼睛的作用、机制及用途。能直接激动M受体，产生M样作用。对眼和腺体的作用较明显。机制①缩瞳可兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小。降低眼内压：③调节痉挛④全身作用可兴奋胃肠平滑肌、支气管平滑肌等用途：重症肌无力；手术后腹气胀和尿潴留；非除极化型肌松药中毒；阿托品中毒2试述阿托品药理作用和临床用途。39抑制腺体分泌，用与麻醉给药，严重盗汗及流涎症患者。松弛内脏平滑肌用于缓解骨脏绞痛，胆绞痛肾绞痛与吸替噪合用。扩瞳、升高眼内压，调节麻痹用于眼底检查。兴奋心脏解除迷走神经对心脏的抑制较大剂量可加快心率，用于心率过缓。扩张血管大剂量时，用于感染性休克患者。解救有机磷泻药中毒。3试述地西泮的药理作用和临床应用o抗焦虑作用，是焦虑症的首选药镇静催眠作用，用于失眠的病人抗惊厥、抗癫痫，治疗癫痫持续状态的首选药物中枢性肌肉松驰，用于缓解中枢性疾病4与巴比妥类药物比较，苯二氮卓类药物作为催眠药使用有哪些优点？答：其药物抗焦虑作用选择性高，对焦虑症和焦虑状态有效好疗效，催眠治疗指数高，大剂量不纪起麻醉或致死，停药后REM睡眠反跳也轻，对肝药酶诱导也比妥类小，较少影响其他药物的代谢，身体依赖性和戒断症状也轻。5常用搞高血压药分为哪几类？请各举一代表药。利尿药如氢氯嗟嗪②肾素——血管紧张素醛固酮系统抵制药如卡托普利③钙通道阻滞药如硝苯地平 ④交感神经组滞药如可乐定⑤肾上腺素受体阻断药如哌呼嗪⑥血管舒张药如月井屈嗪6抗心律失常药分几类？各类的代表药分别有哪些？IA类：适度阻滞钠通道，代表药有奎尼丁、普卡因胺、丙毗胺等。IB类:：轻度阻滞钠通道，代表药有利多卡因、苯妥英钠、美西律等。IC类：明显阻滞钠通道，代表药有普罗帕酮、氟卡尼等。II类：B肾上腺素受体阻断药，药表药有普荼洛尔、美托洛尔等。III类延长动作电位时程药，代表药有胺碘酮、索他洛尔等。IV类钙拮抗药，氏表药有如维拉帕米，地尔硫7简述氢氯嗟嗪的药理作用和临床应用o药埋作用：抑制Nacl的重吸收。又促进远曲小管由甲状旁腺素调节的Ca重吸收过程，减少尿Ca含量，减少Ca在管腔中的沉积。临床应用：Q利尿作用 用于治疗各种原因引起的水肿，以及高尿钙伴有肾结石。B降压作用作为降压药。8胰岛素的临床应用。及不良反应胰岛素依赖型（I型）糖尿病。非胰岛素依赖型（II型）糖尿病，经饮食控制或口服降血糖药无效者。酮症酸中毒及非酮症高血本糖高渗性昏迷。轻、中度糖尿病并发感染、甲亢，或有妊娠、分娩、手术、创伤、消耗性疾病等细胞内缺钾或高血钾临床上将葡萄糖、胰岛素和氯化钾 细胞内缺钾 不良反应：9长期应用糖皮质激素突然停药会医源性肾上腺素皮质功能不全机制和措施。A机制长期应用糖皮质激素使血中药的浓度升高，通过免疫反馈作用使垂体前叶ACTH分泌下降降造成肾上腺皮质萎缩，一但停外源性糖皮质激素，内源性激素又不能分泌足量，而产生糖皮质功能不全。B措施1.应缓慢减量不应骤然停药2.尽量减低每日维持量或采用隔日疗法3.在停药数月后或更长时间如遇应激情况，应及时给于足量的糖皮质激素4.停药过程中适量应用ACTH10.如何防治青霉素G产生的过敏性休克？措施：①问过敏史，过敏者禁用；②皮试、阳性者禁用。观察局部反应，询问全身症状④一旦发生过敏性休克，立即用肾上腺素抢救；⑤避免局部用药和饥饿时用，注射器专用。11第三代头抱菌类有何特点？举一例特点：①对革兰阳性菌的作用较第一、二代弱②对革兰阴性菌作用更强包括肠杆菌类厌氧及绿脓杆菌均有效③对多种0—内酰胺酶高度稳定④对肾脏基本无毒⑤较易通过血脑屏障、部分药物tl/2延长例：药物、头抱他噪（复达欣）12不同剂量的阿司匹林对血栓形成有什么不同的影响？为什么？小剂量抑制血栓形成，因小剂量时抑制血小板环氧酶，减少TXA2生成，PGI2生成不受影响，从而抑制血小板聚集，防止血栓形成；大剂量促进血栓形成，因此时抑制GPI2生成，使血小板聚集而促进血栓形成。13比较阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响。氯丙嗪阿司匹林作用机理阻断体温调节中枢多巴胺受体抑制体温调节中枢前列腺素的合成特点配合物理降温，可使发热者及正常体温降至&常以下只能使发热病人体温降到正常对正常体温无影响应用人工冬眠、低温麻醉感冒发热等14强心昔为什么可治疗慢性心功能不全？强心背在加强心肌收缩力的同时缩短收缩期，相对延长舒张期，降低衰竭心脏耗氧量，增加衰竭心脏输出量，从而缓解心衰时动脉系统缺血和静脉系统淤血的临床综合征，故强心背为可治疗慢性心功能不全。15.甲硝呼的作用及特点？抗阿米巴作用对肠道内和肠道外阿米巴病都有良好疗效。抗滴虫作用 对治疗阴道滴虫的首选药抗厌氧菌作用是厌氧菌感染的首选药如败血症、菌血症16简述氨基昔类抗菌素生素的共同抗菌作用、不良反应及防治。作用：①抗菌谱较广对G—菌尤其是需氧的G+杆菌作用强②某些药物对结核杆菌、铜绿单饱菌③耐药性快慢不一，各药之间有完全或部分交叉耐药④抗菌机制抑制菌体蛋白合成的多个环节，属于静止期杀菌剂不良反应及防治：①耳毒性措施用药期间应注意观察耳鸣、眩晕等早期症状；应避免与增加其耳毒性的万古霉素、镇吐药；孕妇禁用②肾毒性避免与其他肾毒性药物合用③过敏反应一旦发生，可用肾上腺素、葡萄糖酸钙进行抢救；④神经肌肉阻断作用可用新斯的明、钙剂进行治疗。17简述青霉素G的抗菌作用o①菌谱革兰阳性球菌如肺炎球菌、革兰阴性球菌如淋球菌、革兰阳性杆菌如放线菌②菌机制抑制细菌壁上黏肽合成酶合成，菌体破裂死亡；触发自溶酶③耐药性多数细菌不易产生耐药性，但金黄色葡萄球菌较易产生。18过敏性休克首选何药治疗?为什么？肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药•其理论依据有:兴奋心脏，收缩血管,升高血压，保证重要脏器血液供应；松驰支气管平滑肌,解除呼吸困难症状;阻止过敏介质释放；19吗啡与阿司匹林的镇痛机制、适应症及不良反应有何不同？吗啡阿司匹林作用机制兴奋中枢阿片受体，使痛觉减轻抑制外周前列腺素的合成，使痛觉减轻应用急性锐痛、内脏绞痛慢性持续性钝痛不良反应耐受性、依赖性胃肠道反应20强心昔心脏毒性如何防治？强心背类的心脏毒性预防：避免诱发因素（低血钾、低血镁、高血钙）警惕中毒信号（频繁呕吐、窦性心动过缓、视觉障碍、频发性室性早博）一旦出现中毒信号立即停药。缓慢型心律失常给予阿托品；快速型心律失常,轻者给予氯化钾；病情紧急给予苯英钠；病情危急者可静脉注射地高辛抗体。21硝酸异山梨酯与普蔡洛尔合用治疗心绞痛有何优缺点？二类药物均能降低心肌耗氧量，因而可增强抗心绞痛疗效，同时可相互克服不利因素。普荼洛尔可消除硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，而硝酸酯类可消除普荼洛尔的冠脉收缩和心肌收缩力减弱、室壁张力增加。剂量过大可使血压明显下降，反而降低冠脉血液供应。22试述糖皮质激素治疗严重感染的依据及用药注意事项。糖皮质激素用于治疗严重感染的依据是发挥激素的抗炎、抗毒、抗休克作用，迅速缓解症状，帮助机体渡过危险期，为邀动药物发挥作用争得时间。因无抗菌作用，并降低机体防御机能，故必须合用有效足量的抗菌药物；症状控制后先停抗生素；病毒性感染一般不用；采用大剂量突击疗法，时间不超过3天。23平喘药分为哪几类？各举一药名。①肾上腺素受体激动药：非选择性B受体激动药麻黄碱：选择性B受体激动药克仑特罗②茶碱类 胆茶碱③m受体阻断药异丙基阿托品糖皮质激素类布地缩松⑤肥大细胞膜稳定药色甘酸钠24简述有机磷酸酯类中毒的机制及两类解毒机制。解救药物有M受体阻断药（如阿托品）和胆碱酯酶复活药（强解磷定）药物解救原理：a阿托品阻断M受体，对抗菌素M样症状；也能部分对抗中枢症状。但对N样症状无效，也不能使AchE复活；b解磷定可使失活的AchE复活；可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，变成无毒的磷酰化解磷定经肾排出。但解除M样症状较慢，故临床上常采取阿托品与解磷定合用。25长期大量使用糖皮质激素的不良反应有哪些？类肾上腺皮质亢进综合征；诱发加重感染；诱发加重溃疡；可引起骨质疏松、肌肉萎缩；影响生长发育；诱发癫痫可精神失常。26抑制胃酸分泌药分为哪几类？各举一药名。H2受体阻断药如西咪替丁②Ml受体阻断药如哌仑西平胃泌素受体阻断药如丙谷胺④H+_K+ATP酶抑制药如奥美拉呼27糖皮质激素有哪几种用法，各适用于哪些疾病？替代疗法用于治疗急、慢性肾上腺皮质功能不全严重感染用于中毒性菌痢、暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒③自身免疫性及过敏性疾病用于风湿热、类风湿性关节炎、红斑狼疮及肾病综合征等④休克适用于各种休克⑤血液病可用于急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少等⑥局部应用用