医师定期考核业务水平测评考核试卷

/33气管插管；向接收医院预报。急性左心衰竭的救治原则哪个不正确？（E）纯氧面罩吸人，氧饱和度要达95%以上。意识模糊或呼吸无力者可气管插管；使患者呈半坐位，双小腿下垂；含服硝酸甘油，然后静脉点滴硝酸甘油，使收缩压维持在90〜lOOmmHgo对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠；静脉注射咲塞咪或硫酸吗啡；使用碳酸氢钠。急性左心衰竭转送注意事项哪个不正？（A）A.强迫病人躺在担架上；B.保持呼吸道通畅；C.持续吸氧；D.保持静脉通道畅通；使患者呈半坐位，小腿下垂，尽可能舒适。支气管哮喘救治原则哪个不正确？（C）吸氧，流量为1〜3L/min；扩张支气管，糖皮质激素使用；首先给予抗生素；注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况；辅助呼吸经上述治疗仍无改善者，心率＞140次/min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。支气管哮喘转送注意事项哪个不正确？（D）吸氧；保持静脉通道通畅；途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化；D.给予强心药。急性脑卒中转运的注意点哪项不正确？（D）及时转送医院十分重要；应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定；脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药；转送途中不需要注意监测生命体征。苯丙酮尿症治疗主要是：（C）补充苯丙氨酸疑化酶补充酪氨酸给予低苯丙氨酸饮食给予低脂肪饮食补充酪氨酸疑化酶知识点出自《儿科学（第七版）》第152页有关苯丙酮尿症的治疗，下列哪项不正确：(D)A.应尽早开始饮食治疗给低苯丙氨酸饮食严格的饮食治疗适用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L(20mg/dl)的患者血浆苯丙氨酸水平低于1.22mmol/L(20mg/dl)W轻型病例无需饮食治疗注意补充各种维生素、矿物质及微量元素知识点出自《儿科学》第152页散发性呆小病的临床特点，哪项不正确：(E)A.智力低下B.身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长生理功能低下D.性腺及第二性征发育落后骨龄正常知识点出自《儿科学》第431页目前对呆小病的筛选检查常以新生儿脐血常规测定：(B)A.TSH,T3B.TSH,T4C.1131AKPE.血清胆固醇知识点出自《儿科学》第431页先天性甲状腺功能减低症患儿，常最早引起注意的症状是：(C)A.黏液性水肿B.皮肤粗糙C.生理性黄疸时间延长D.生长发育迟缓特殊面容知识点出自《儿科学》第430页女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应做下列哪项检查：(E)A.X线腕骨片B.染色体检查C・三氯化铁试验GH测定E.T3、T4、TSH知识点出自《儿科学》第431页男，3岁,头大颈短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身长为80cm,前囱未闭，乳牙18个，走不稳，反应迟钝。X线摄片见腕部有3个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使用：(A)A.甲状腺片B.碘剂C.钙剂生长激素E.维生素D知识点出自《儿科学》第432页风湿热主要的诊断标准不包括：(A)A.发热B.心脏炎C.游走性多发性关节炎舞蹈病E.坏形红斑知识点出自《儿科学》第176页确诊风湿热的次要表现不包括：(C)A.发热B.关节疼痛C.皮下结节D.血沉加快E・有风湿热既往史知识点出自《儿科学》第176页风湿热最常见的皮肤损害是：（A）环形红斑B.结节性红斑C.蝶形红斑D.多形红斑E.圆形红斑知识点出自《儿科学》第176页新生儿化脓性脑月莫炎的病原菌是：（D）A.脑膜炎双球菌B.肺炎双球菌C.流感杆菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞杆菌知识点出自《儿科学》第402页急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为：（B）细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少细胞数正常，蛋白增高，糖减少细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常知识点出自《儿科学》第403页病毒性脑炎与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的主要鉴别点是：（A）A.脑脊液检查B.高热、头痛、呕吐C.脑月莫刺激症状D.脑神经障碍嗜睡、昏迷知识点出自《儿科学》第389、404页确诊化脓性脑膜炎的依据是：(E)高热、头痛、呕吐B.惊厥C.婴儿前囱饱满，隆起D.脑膜刺激征阳性脑脊液中找到致病菌知识点出自《儿科学》第403、404页168•患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体:精神萎靡，前囱lcmxlcm,隆起，颈强直，布氏征(+),脑脊液外观混浊，白细胞3000X106/L,多核80%,蛋白3000mg/L,糖l・4mrnol/L(25mg/dl),最可能的诊断是：(B)结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑月莫炎D.新型隐球菌脑膜炎瑞氏综合征知识点出自《儿科学》第389、403页169.关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确：(D)起病急是一种自限性疾病，轻者可自行缓解脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常多数患儿留有后遗症脑脊液中可分离出病毒知识点出自《儿科学》第407页170•肾小球肾炎最可能继发于什么病原体：（A）A.A组卩溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌革兰阴性杆菌知识点出自《儿科学》第320页下列哪项不是肾病综合征的特征：（E）A.大量尿蛋白B.低蛋白血症血胆固醇增高D.全身不同程度的水肿血沉基本正常知识点出自《儿科学》第323页急性肾炎水肿多由何处开始：（A）A.眼睑B.面部C.踝部D.股骨前E.腰部知识点出自《儿科学》第324页173•肾病患儿禁盐1个月，近3天浮肿不消，加用利尿剂，1天来嗜唾,半日来惊厥2次，血压下降。可能是：（C）A.低钙惊厥B.低血糖症C.低钠血症病毒性脑炎E.中毒性脑病知识点出自《儿科学》第323页174.急性肾炎治疗方法是：（A）一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能凡有高血压者需立即给降压药均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭需用青霉素抗感染2周以上均需严格控制水、钠和蛋白的入量知识点出自《儿科学》第322页175•治疗原发性肾病综合征首选：(D)A.速尿B.青霉素C.清蛋白D.肾上腺皮质激素E.细胞毒药物知识点出自《儿科学》第326页原发性肾病综合征最常见的并发症为：(A)A.感染B.休克C.血栓形成D.电解质紊乱E.营养不良知识点出自《儿科学》第325页10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(+++),红细胞满视野,血红蛋白95g/L,ASO:800,jflL沉50mm/h,血尿素氮10mmol/L(28mg/dl),C3下降,最可能是：(A)A.急性肾炎B・肾炎性肾病C.IgA肾病D.急进性肾炎E.单纯性肾炎知识点出自《儿科学》第321、322页7岁小儿,浮肿5天,尿少，浓茶样,头痛，眼花，呕吐，血压/120mmHg),血尿素氮6・4mnwl/L(28mg/cll),尿蛋白(++),红细胞20个/HP,颗粒管型0〜1个/HPo诊断为：(B)A.急性肾病B.急性肾炎、高血压脑病急进性肾炎D.慢性肾炎急性肾炎、急性肾衰知识点出自《儿科学》第321页8岁患儿血尿，浮肿4天，明显少尿1天，伴烦躁气促，血压，双肺底少许湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm,处理的重点是：(D)A.肌注青霉素B.用降压药C.用地高辛肌注速尿E.用激素知识点出自《儿科学》第321、323页急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的标准是：(E)A.水肿消退B.血压正常C.血尿消失D.尿沉渣细胞计数正常E.血沉正常知识点出自《儿科学》第322页急性肾小球肾炎患儿参加体育锻炼的标准是：(D)A.水肿消退血压正常C.血尿消失D.尿沉渣细胞计数正常E.血沉正常知识点出自《儿科学》第322页小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是：(E)A.肺炎链球菌链球菌C.真菌D.支原体E.呼吸道合胞病毒知识点出自《儿科学》第261页婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是：(D)呼吸浅表、呼吸频率快呼吸中枢发育不成熟肺活量小，潮气量小非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SlgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富知识点出自《儿科学》第260页支原体肺炎临床用药不应少于：(C)3天B.1周C.2〜3周D.3〜4周E.4周知识点出自《儿科学》第277页重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是：(B)A.低血钾症B.中毒性肠麻痹胃肠道毛细血管通透性增加D.低血钠症代谢性酸中毒知识点出自《儿科学》第275页先天愚型染色体检查绝大部分为：(B)A.18•三体畸变B.21■三体畸变C.D/G易位D.G/C易位E.嵌合型知识点出自《儿科学》第146页位置觉是：(E)A.肌张力增强B.不随意运动C.D.浅感觉E.深感觉闭目难立征是：(C)A.肌张力增强B.不随意运动C.D.浅感觉E.深感觉温度觉是：(D)A.肌张力增强B.不随意运动C.D.浅感觉E.深感觉折刀现象是：(A)A.肌张力增强B.不随意运动C.D.浅感觉E.深感觉手足徐动是：(B)A.肌张力增强B.不随意运动C.D.浅感觉E.深感觉运动觉是：(E)A.肌张力增强B.不随意运动C.共济运动共济运动共济运动共济运动共济运动共济运动D.浅感觉E.深感觉指鼻试验是：（C）A.肌张力增强B.不随意运动C.共济运动浅感觉E.深感觉男患，46岁，上腹偏右饥饿痛反复3年，近五天呕宿食。腹部振水音。最口J能的诊断是：（E）A.胰腺炎B.胆囊炎C.胃炎D.肠梗阻E.幽门梗阻知识点出自《诊断学》第36、37、172页发热患者，体温在39°C以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2°C以上，低时体温仍高于正常。这种热型是：（E）A.稽留热B.波浪热C.间歇热D.回归热E.弛张热知识点出自《诊断学》第18、19页男19岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛最可能诊断是：（E）A.胆结石B.急性胆囊炎C・急性胃穿孔D.胆道蛔虫症E.急性阑尾炎知识点出自《诊断学》第40、42页197•患者为高血压性心脏病，在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，并有咳嗽、出汗、发组，咳粉红色泡沫痰，两肺罗音；可认为发生了：（B）A.肺源性呼吸困难B.心源性呼吸困难吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难呼吸功能衰竭知识点出自《诊断学》第32页女40岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽、气喘，两肺底闻及湿罗音，该表现属于：（B）A.肺源性呼吸困难B.心源性呼吸困难血源性呼吸困难D.中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难知识点出自《诊断学》第32页男性，68岁，3月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，无腹痛，皮肤瘙痒，消瘦明显，胆囊肿大，最可能是：（C）A.胆石症B.肝硬化C.胰头癌胆道蛔虫病E.病毒性肝炎知识点出自《诊断学》第50、51页某病人，20岁，3天前因耳道感染后突然出现眩晕、恶心、呕吐，无耳鸣及听力减弱，应主要考虑：（A）A.晕动病B・迷路炎C.梅尼埃病前庭神经炎E.多发性硬化知识点出自《诊断学》第64页某病人，女67岁，糖尿病15年，近2日受凉后出现发热、咳嗽。今日突然出现意识不清，呼之不应。查体：T38.6°C,,R30次/分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射（+）,双下肺可闻及湿罗音。此时，病人的意识状态为：（C）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷E.意识模糊知识点出自《诊断学》第68页一发热病人，近5天来体温维持在39-41°C,24小时内体温波动相差不超过1°C。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该病人的热型是：（D）A.间歇热B.波状热C.回归热D.稽留热E.弛张热知识点出自《诊断学》第18页男，37岁，腹部剧痛5小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，触诊全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛（+）。该患者最有可能的诊断是：（B）A.急性胆囊炎B.急性腹膜炎C.急性阑尾炎D.结核性腹膜炎E.门静脉性肝硬化知识点出自《诊断学》第41、42页5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征〃阳性，并听到单一高调的哮鸣音。最口J能的诊断是：（A）A.气管异物B.急性喉炎C.支气管哮喘D.急性支气管炎E.急性左心衰竭知识点出自《诊断学》第32页男，52岁，2周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是：（C）A.肠梗阻B.急性胃炎C.幽门梗阻急性胆囊炎E.急性胃扩张知识点出自《诊断学》第36、37页某男性患者，患慢性迁延性肝炎数年，近来出现腹水，腹部隆起，欲查清肝、脾肿大情况，应选择何种检查方法更恰当？（E）A.深部滑行触诊法B.深压触诊法C.双手触诊法D.浅部触诊法冲击触诊法知识点出自《诊断学》第73页男，60岁，咳嗽3个月，痰带血，右胸痛1个月，吸烟30年，胸片在右上肺可见一密度增高的圆形阴影，约4cmx4cm大小，边缘有毛刺样改变。如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可能先肿大？AA.右锁骨上窝淋巴结B・左锁骨上窝淋巴结右腋窝淋巴结D.右颈后三角淋巴结右颈前三角淋巴结知识点出自《诊断学》第90页男，45岁，长期吸烟；近两个月来咳嗽加重及咯血丝痰，查体右上肺局限性哮鸣音，余未见异常。该患者哪种可能性大？（C）A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.右上肺癌急性左心衰E.慢性支气管炎男，25岁，咳嗽4天，寒战、发热3天。听诊：右上肺闻及颇似抬舌后经口腔呼气时所发出的"ha〃音响，呼气时较吸气时长，调高。下列何项为此音：（A）A.异常支气管呼吸音B.支气管肺泡呼吸音C.肺泡呼吸音D.哮鸣音以上均不对某年轻男性，活动后突感右胸部撕裂样痛，1小时后入院。查体：瘦长体型，大评淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，右颈部皮下气肿，叩诊右胸空翁音，右侧呼吸音消失。该患最可能的诊断为：（C）A.大叶性肺炎B.肺气肿C.右侧张力性气胸干性胸膜炎E.胸腔积液某青年女性患者，受凉后畏寒、高热、咳嗽，右侧胸痛5天。查体：急性病容，右肺呼吸运动减弱，语音震颤增强；右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最口J能的诊断为：（B）A.右侧大叶性肺炎B.右侧大叶性肺炎合并胸膜炎C.胸膜炎D.右上肺结核右支气管炎并胸腔积液某女性患者，气短、胸闷7天，心悸、呼吸困难1天。查体：气管右移，左侧胸腔积液体征。此患者胸腔积液的量属于：（C）A.少量胸腔积液B.中量胸腔积液C.大量胸腔积液D.少到中等积液E.难以估计胸水量男，68岁，长年咳嗽咯痰，伴喘息。查体：桶状胸，胸廓扩张度减弱，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿罗音及哮鸣音。该患诊断首先考虑有：（D）A.支气管扩张B.肺不张支气管哮喘D.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿某胸痛就诊患者，诊断为右侧胸膜炎而住院治疗，药物治疗1天后胸痛消失，气促加重。该患最大可能为：（C）A.胸膜炎症缓解B.胸水减少C.胸水增多入院后焦虑心情减轻E.入院后尊医嘱采用了患侧卧位215.女，15岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂音应考虑为：（C）A.功能性杂音B.乳头肌断裂C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.室间隔缺损一患者二尖瓣区听到明显的收缩期杂音，较响亮，无震颤，按Levine6级分法,此杂音为几级？（B）A.2级B.3级C.4级D.5级E.6级男，40岁，心前区闷痛半个月，气促一周。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，心音遥远低钝，无杂音，最可能的诊断是：（A）A.心包积液B.心肌病C.全心衰竭D.重症心肌炎E.冠心病21&男，71岁。反复头晕、头痛13年。查体：血压为mmHg,心界向左下扩大，心尖部可闻及级收缩期吹风样杂音，不向远处传导，该患的杂音最可能由哪种情况所引起？（D）A.相对性二尖瓣狭窄B.器质性二尖瓣狭窄功能性二尖瓣关闭不全D.相对性二尖瓣关闭不全E.器质性二尖瓣关闭不全男,50岁,突发心悸2小时。查体：脉搏82次/min,心率102次/min,心律不齐，心界不大，无杂音。心电图提示为房颤，该患还可能有何种体征？（C）A.心前区隆起B.心前区震颤C.第一心音强弱不等心尖抬样搏动E.以上均有女，58岁，头晕，乏力，心前区不适1年。查体：心界不大，心率42次/min,无杂音。心电图提示三度房室传导阻，该患听诊时可能有的体征为：（C）A.第一心音减弱B.第二心音增强C."大炮音〃D.第一心音分裂E.第二心音分裂13岁男孩，体检时发现脉率为82次/min,脉律不整,吸气时脉率增快，呼气时减慢。该男孩下列哪种情况可能性较大？（A）A.窦性心律不齐B.过早搏动C.心房颤动D.交替脉E.以上全不是男，31岁，呼吸困难，心悸，伴低热，盗汗。查体：心尖搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，有奇脉，应诊断为：（C）A.心肌炎B.扩张型心肌病C.心包积液D.高血压性心脏病E.肺心病男，54岁，头晕，头痛多年，测血压为，应诊断为：（C）A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.脑血管病E.以上均不是224•患者急性腹上区疼痛伴恶心、呕吐就诊，查体发现右腹上区触及一梨形囊性肿物，有明显触痛，应考虑：（D）A.慢性胆囊炎B.胆囊癌C.胰头癌D.急性胆囊炎E.肝癌225•患者因腹痛呕吐，呕吐物为隔夜宿食。查体：见腹上区膨隆，有腹肌轻度紧张、压痛，听到振水音，你考虑最大的可能是：（A）A.幽门梗阻B.肠梗阻C.胃穿孔D.胃痉挛E.急性腹膜炎226•患者肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于：（C）A.肝瘀血B.慢性肝炎C.肝癌D.脂肪肝E.急性肝炎227.某患者，男性，30岁，反复上腹痛10年。近10天来每夜12点钟上腹痛，咋晚11点钟突然出现持续性剧痛，腹痛，继之烦燥。面色苍白，冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛，反跳痛（+）,肝浊音界消失，肠鸣音减少。该患者拟诊为：（C）A.急性阑尾炎急性胰腺炎十二指肠球部溃疡急性穿孔十二指肠球部溃疡并出血急性胆囊炎22&有一名女性患者，因腹绞痛2小时来诊，查体见腹部膨隆，有压痛，可见肠型，你考虑最大口J能为：（B）A.幽门梗阻B.肠梗阻C.内脏穿孔D.急性腹膜炎E.腹腔积液有一男性患者，腹痛1天。查体右下腹压痛和反跳痛，你考虑可能为：（C）A.盲肠癌B.输尿管结石C.急性阑尾炎D.腹腔淋巴结炎E.急性胰腺炎男，32岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音12次/分钟。伴金属音，该患最可能的诊断是：（B）A.急性腹膜炎B.机械性肠梗阻C.急性肠炎D.急性胃肠出血E.麻痹性肠梗阻女，36岁，发作性上腹痛3年，近1周来上腹部绞痛，放射至右肩部伴畏寒，发热，腹部查体发现右肋下可触及一6cmx4cnnx3cm卵圆形包块，表面光滑，有触痛，随呼吸而上下活动。该患者下列哪项可能性最大？(C)A.胆囊癌B.急性胆囊炎C・慢性胆囊炎急性发作D.肝脓肿E.肝癌男，48岁，近1周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐