创伤现场急救技术

精品文档精品文档。11欢住顶角，绕手腕（足踝）部打结（2）两底角拉向手（足）背，左右交叉后压2．螺旋形绷带包扎法螺旋形绷带包扎法包扎时，作单纯的螺旋上升，每一周压盖前一周的1/2。主要用于肢体、躯干等处。3．“8”字形绷带包扎法“8”字形绷带包扎法本法是一圈向上一圈向下的包扎,每一周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/22．螺旋形绷带包扎法螺旋形绷带包扎法包扎时，作单纯的螺旋上升，每一周压盖前一周的1/2。主要用于肢体、躯干等处。3．“8”字形绷带包扎法“8”字形绷带包扎法本法是一圈向上一圈向下的包扎,每一周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。主要用于肘、踝、肩、膝等处。（二）绷带包扎法用绷带包扎时，应从远端缠向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周1/3〜1/2,常用绷带包扎法有以下几种：1．环形绷带包扎法环形绷带包扎在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。主要用于手、腕、足、颈、额部包扎。3．螺旋反折绷带包扎法螺旋反折绷带包扎法开始先用环形法固定一端，再按螺旋法包扎，但每周反折一次，反折时以左手拇指按住绷带上面正中处，右手将绷带向下反折，并向后绕，同时拉紧。主要用于粗细不等部位，如小腿、前臂等处。3．螺旋反折绷带包扎法螺旋反折绷带包扎法开始先用环形法固定一端，再按螺旋法包扎，但每周反折一次，反折时以左手拇指按住绷带上面正中处，右手将绷带向下反折，并向后绕，同时拉紧。主要用于粗细不等部位，如小腿、前臂等处。4．回返绷带包扎法回返绷带包扎法(2)回返绷带包扎法(2)第一周常在中央开始，来回反折，直到该端全部包扎后，再做环形固定。主要用于头部、断肢残端包扎。(三)多头带包扎法用于人体不易包扎和面积过大的部位，常用包扎法有：四头带包扎法、腹部包扎法、胸部包扎法及几种严重损伤的特殊包扎法。现分述如下：1．四头带包扎法用长方形布料一块，大小视需要而定。将长的两端剪开到适当部位，经消毒处理后制成。常用部位有：(1)下颌包扎法：先将四头带中央部分托住下颌，上位两端在颈后打结，下位两端在头顶部打结。(2)头部包扎：两端在颌下打结。先将四头带中央部分盖住头顶，前位两端在枕后打结，后位(3)鼻部包扎：先将四头带中央部分盖住鼻部，上位两端在颈后打结，下位两端亦在颈后打结。(4)眼部包扎：先将四头带中央部分盖住眼部,两端分别在颈后打结。2．腹部包扎法腹带：用布料缝制腹带，大小视需要而定。中间为包腹带，两侧各有5条相互重叠之带脚。11欢操作方法：病人平卧，术者将一侧带脚卷起，从病人腰下递至对侧，第二术者由对侧接过，将带脚拉直;将包腹布紧贴腹部包好，再将左右带脚依次交叉重叠包扎，创口在上腹部时，应由上而下包扎，创口在下腹部时应由下向上包扎，最后在中腹部打结或以别针固定。3．胸部包扎法胸带：材料同腹带但比腹带多两条竖带。操作方法：先将两竖带从颈旁两侧拉下置于胸前，再包胸带与带脚(四)几种严重损伤包扎法2．腹部内脏脱出包扎法(1)先用大块消毒纱布盖好，再用饭碗罩住或用纱布卷制成保护圈套好3．脑膨出包扎法(1)先用大块纱布盖住伤口，再用纱布卷成保护圈，套住膨出脑组织(2)最后用三角巾或绷带小心包扎头部【固定术】(1)先用大块消毒纱布盖好，再用饭碗罩住或用纱布卷制成保护圈套好3．脑膨出包扎法(1)先用大块纱布盖住伤口，再用纱布卷成保护圈，套住膨出脑组织(2)最后用三角巾或绷带小心包扎头部【固定术】多数骨折伤员需行骨折临时固定，严重的软组织挫伤或怀疑有骨折者也应行临时固定。固定可减少受伤部位的疼痛和便于搬运；固定可减少疼痛和休克，防止闭合性骨折变成开放性骨折；并可避免因骨折断端移动引起的神经血管损伤；也使运送变得方便。固定材料可采用合适的夹板，紧急时可就地取材，如竹竿、木棍、雨伞、树枝等，也可用健肢来固定受伤下肢，或将受伤上肢固定于胸前。器械及材料夹板、绷带、三角巾等。四肢骨折脱位需特制的木夹板，如临时没有特制的木夹板可就地取材，使用硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等。操作方法1．锁骨骨折固定：三角巾固定法将两条四指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节,于背部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结锁骨固定带锁骨固定锁骨固定带使用方便，患者比较舒适，应提倡院前使用。应用方法如左图所示。1．前臂骨折临时固定术©先用两块相应大小的夹板置于前臂掌、背侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。17。11欢11欢2．上臂骨折临时固定术用两块相应大小的夹板置于上臂内外侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。2．大腿骨折临时固定术用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧。另一块从大腿根部到膝下的夹板，置于伤肢内侧,绑扎固定。4．小腿骨折临时固定术(1)用两块等长夹板从足跟到大腿内、外侧绑扎固定。U起(2)现场无夹板亦可将伤肢同健侧绑扎在一5，骨盆骨折固定将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定,再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。4．颈椎骨折固定术临时固定术⑴颈椎骨折临时固定术先于枕部轻轻放置薄软枕一个，然后再用软枕或沙袋固定头两侧。头部再用布带与担架固定。有条件时用钢丝夹板固定颈部，或用颈托固定，可使搬运更加安全。⑵颈椎骨折颈托外固定颈托由硅胶制成，根据人体颈部生理曲线而制作，使用简单方便，外固定比较可靠，患者比较舒适，怀疑颈椎骨折时，院前尽可能应用。其外型及使用方法如上图。6．胸腰椎骨折临时固定术22欢22欢1．闭合性骨折在固定前，若发现伤肢有严重畸形，骨折端顶压皮肤，远端有血运障碍，应先牵引肢体以解除压迫或尖端刺破的危险，然后再予固定。开放性骨折先止血包扎，后固定，若骨折端突出伤口外，清创前不能纳入伤口内。2．四肢固定时应包括伤口上下方关节，以达到稳定骨折的目的。应指、趾外露，观察血运。3．夹板固定后，还应检查是否牢固，松紧是否适度，远端动脉搏动是否能摸到，指（趾）端血运是否良好等。过紧会影响到肢体远端血运，过松达不到固定。4．对脊柱骨折应按特殊要求固定，不恰当的固定和搬运会使伤情加重，甚至危及生命。【搬运术】经现场处理后的伤员，需被转送到医院作进一步的检查和治疗。搬运转送伤员时，应根据具体的病情及条件选择合适的搬运方法和工具。1．单人搬运法有扶持法、抱持法、背负法、肩法（如下图），临床少用。战时现场可用。单人扶持法精品文档精品文档精品文档精品文档22。迎下载22。迎下载背法手托肩掮2.双人搬运法有椅式搬运法\平托式搬运法等（见下图）。双人搭椅拉车式精品文档精品文档22欢迎下载22欢脊柱骨折双人平托搬运法5．担架搬运法是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法。没有担架可用椅子、门板、梯子、大衣代替；也可用绳子和两条竹竿、木棍制成临时担架。运送伤员应将担架吊带扣好或固定好。伤员四肢不要太靠近边缘，以免附加损伤。运送时头在后、脚在前。途中要注意呼吸道通畅及严密观察伤情变化。6．多功能担架床搬运法担架床具有担架抬着能走、平地是车推着可行的功能，一人即可操作上急救车，节省人力。同时能摆出多种体位，利于急救。其使用注意事项参考担架搬运法。7．脊柱骨折搬运对疑有脊柱骨折伤员，应尽量避免脊柱骨折处移动，以免引起或加重脊髓损伤。搬运时应准备硬板床置于伤员身旁，保持伤员平直姿势，由2〜3人将伤员轻轻推滚或平托到硬板上。疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上，头两侧用沙袋固定，搬动时保持颈项与躯干长轴一致。不可让头部低垂、转向一侧或侧卧。脊柱骨折——推滚式搬运法（1）

脊柱骨折——推滚式搬运法（2）错误的搬运法正确的