实施三级分诊制适应门诊发展需要课件

三级分诊制是我院为适应门诊发展需要，在门诊护理中实施的以病人为中心，集分诊、导医、巡察、、入出诊断室指导、健康知识宣教及就诊环境管理为一体的，由功能制向整体化转变的护理模式［1］。1997

年

3

月至

1999

年

2

月实施以后，效果良好，介绍如下。1

组织形式及人员编配

1.1

在原门诊预诊处的基础上，通过调整，充实人员，成立三级分诊处。分诊处由护理部和门诊部双重领导，护理部侧重宏观管理和指导，门诊部负责具体分工与协调。0c78f1ea

12

博

1.2

分诊处共有护理人员

16

人，其中主管护师

9

人(护士长

1

人)，护师

3

人，护士

4

人；大专以上学历

4

人，中专

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人。2

分级设置、人员安排及职责要求2.1

一级分诊：分诊台设置于门诊部入口处，0c78f1ea

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博

相对固定

2

名护理人员，每日上、下午提前30min

到岗，做好各项准备，着装整齐，佩带分诊标志，站立于分诊台前［2］。家长带患儿来诊时，主动热情地迎接。通过望、闻、触、叩、听等对病情作出判断及处理，病情危重者及时护送至抢救室；重症患儿发给急诊挂号单；传染病患儿引至传染科就诊；普通患儿发给相应分科(就诊区域)挂号单。根据季节做好卫生宣教，同时协调病人挂号中的各种问题和矛盾。

2.2

二级分诊：分诊台设置于各楼层楼道入口处，台旁配有醒目的楼层标志和本楼层布局示0c78f1ea

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博

意图，台上备有测体温用物、降温药物和各种卫生宣教资料。

设护理人员

1

名，在楼道内巡视。对通过一级分诊后的患儿进行再次分诊，重新评价，必要时问诊、初检并及时处理。发热的患儿测体温并记录，39.5℃以上的患儿采用药物降温。在分诊过程中介绍门诊制度，做好卫生宣教，回答家长的提问，做就医向导，帮助老、弱、病、残家长划价、取药等。2.3

三级分诊：大科(内、外科)和小科合一

2

名护理人员，每日上、下午提前

30min

到岗，为各诊断室添加、整理用物，做好开诊前的一切准备。填写病历首页，包括患儿姓名、年龄、地址、主诉与现病史、既往史与过敏史等，进行再次分诊，指导患儿做好诊前准备。按病种进行编号，依次喊号，并将患儿送至相应的诊断室就

为保证

24h

应诊，在急诊部入口处设分诊台，安排整班、中班、夜班各

1

人，负责危重患儿的分诊导医和护送。3

管理和质量监控3.1

挑选分诊人员，加强培训［3］：在组建点［4］，常见病、多发病的症状、体征，各专科特殊病种及各类传染病特点，各种辅检的一般知识，儿童各期保健，社会、心理学知识及护理伦理、道德和礼仪知识等等。由领导、教授、医技人员、高年资护理人员等授课。0c78f1ea

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博

3.2

强化质量、严格考核［1］：护理部、门诊部从不同的职能，分别制订分诊人员的考核制度及考核指标。护理部要求分诊处每月自查，双月门诊护理系统内检查，每季度全院护理部门交叉检查。护理部不定期抽查执行医疗常规，科室管理，分诊、候诊管理，就诊环境管理等

4

个方面的。每个方面都有

5

个以上的具体指标，定有分值及扣分标准、奖惩办法等。门诊部侧重对分诊人员的考核，制定考核表，如量、质量、劳动纪律、服务态度、医德医风等

5

个方面，每人一表。个人每周自查，护士长与门诊部领导复查，并随机到各个岗位抽查或提问，抽查内容有程0c78f1ea

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序、门诊专科设置、新开展的辅检项目、健康教育、仪表、体态等。检查结果向科室和个人反馈，并与奖金挂勾。此外，政教科每月到门诊部向患儿及家长发放调查表，了解分诊处的满意度。4

效果评价

4.1

保证了急诊绿色通道的畅通，危重患儿得以及时处理。据统计，1997

年

3

月至

1999

年2

月，分诊处安全护送患儿

1128

例，无

1

例延误病情。4.2

传染病患儿隔离迅速。2

年内接待传染少

7