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文档简介
急腹症患者抢救配合
急诊科李雪急腹症是指一组以急发腹痛为主要表现的腹部疾病，种类很多，表现多样，但有一个共同的特点，即发病急，变化大，进展快，若延误时间就会给病人带来严重的后果，故要引起重视。
急腹症内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传入中枢神经系统引起的疼痛。特点：1、痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力（如牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症等刺激较敏感；2、痛感弥散，定位不准确3、疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐惧等情绪反应腹痛类型牵涉性疼痛指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位与远离该内脏的身体其他部位腹痛类型分类内科急腹症妇产科急腹症外科急腹症表现急性阑尾炎急性胆囊炎急性胆管炎胃肠道穿孔肝脾破裂急性肠梗阻外科急腹症急性盆腔炎卵巢肿瘤蒂转异位妊娠妇产科急腹症详细的病史细心的体检相关的实验室资料必要的影像学检测出急腹症的鉴别诊断临床处理中严格执行急腹症“四禁四抗”救治原则：急救原则1、接诊患者：询问现病史及既往史，腹痛的时间、性质、部位、缓急及腹痛缓解或加剧的因素，及其他伴随症状；2、密切观察病情变化，监测生命体征，观察腹部症状及体征的变化；3、体位：宜卧床休息，采取半坐卧位（伴休克者除外），休克时宜采用休克体位（仰卧中凹位或平卧位）；4、建立静脉通道：遵医嘱确定补液计划，纠正水、电解质失衡，进行抗休克、抗感染治疗。急腹症的护理庞诗丽，女，44岁，停经26天，血性分泌物10天，腹痛1小时，于8月5日16:11以“宫外孕？”收入院，神志清，精神差，BP：111/44mmHg1小时前无明显诱因突发下腹部剧烈疼痛，为持续性绞痛，恶心，未呕吐，既往有情绪激动后心悸不适3-4年。给予B超检查，结果显示盆腔内异常团块（请结合临床除外宫外孕），腹.盆腔积液，子宫增大并肌层回声不均案例一8.5日16:55后穹窿穿刺记录患者B超示盆腹腔积液，为明确积液性质，行后穹隆穿刺术。共抽出暗红色不凝血2ml，诊断腹腔积血明确。8.6日行急症手术
1.吸氧，保证呼吸道通畅；2.血气分析；3.给予患者舒适体位，半坐卧位4.建立静脉通道5.确诊后给予无菌导尿，做好术前准备；（前提做好病人的心里护理，向病人解释手术的必要性，减少和消除病人的紧张、恐惧心理，取得病人的配合）急救与护理诊疗计划：1.禁食，监测血压，维持水、电解质平衡，保持血容量。2.应用抗菌药物，减少胰液分泌生长抑素类药物。3.向患者告知病情。定义：胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。病因：胆道疾病为常见原因，尤以胆囊炎胆石症最常见；其次是酗酒和暴饮暴食。
病理分型：急性水肿型
急性出血坏死型急性胰腺炎腹痛恶心呕吐腹胀黄疸发热手足抽搐临床表现辅助检查诊断要点1.禁食2.胃肠减压，可防止呕吐，减轻腹胀并增加回心血量3.补液、防止休克：静脉输液，补充电解质，纠正酸中毒，预防治疗低血压，改善微循环4.镇痛解痉：在诊断明确的情况下给予止痛药，同时给予解痉药。但是禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛5.抑制胰腺分泌
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