门诊手术室护理质量评价标准

门诊手术室护理质量评价标准门诊手术室护理质量评价标准门诊手术室护理质量评价标准V:1.0精细整理，仅供参考门诊手术室护理质量评价标准日期：20xx年X月门诊手术室护理质量评价标准（100分）检查项质量要求分值扣分标准问题及扣分科室管理30分1、门诊手术室分区明确，标识清楚，布局合理，设非限制区、半限制区、限制区，设分区隔断门，洁污分流。患者和工作人员通道分开设置。基本设备设施配置符合要求。5一处不合要求扣1分。2、换药室置于外科诊室附近，分清洁区及污染区，基本设施齐全。5一处不合要求扣1分。3、有门诊手术室、换药室的管理制度及工作人员职责，护理人员知晓并落实。4一处不合要求扣1分。4、工作人员进入手术室应更衣换鞋，带手术室专用口罩、帽子。病人入室应更衣换鞋。4一处不合要求扣1分。5、入换药室时衣帽整洁，操作前后洗手、戴口罩，遵循换药原则，严格执行操作规程。4一处不合要求扣1分。6、抢救车药品及用物齐全，仪器功能良好，急救物品完好率100%。管理做到“四定三及时”。工作人员掌握抢救流程，熟练抢救仪器操作。8一处不合要求扣2分。护理工作质量50分1、严格掌握各项无菌技术操作和消毒隔离制度，熟练掌握各类换药、拆线技术。4一处不合要求扣1分。2、严格执行清洁、污染、感染、特殊感染的原则进行换药，避免交叉感染。6一处不合要求扣1分。3、做好患者手术前后的健康宣教，注意保护隐私，做好心理护理。6一处不合要求扣1分。4、各类手术、换药必须有登记。门诊各类手术，术前准备齐全、术中观察、配合及时，术后用物及时整理。6一处不合要求扣1分。5、严格执行手术安全核查制度（麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前）。及时、准确填写《手术安全核查表》，非住院患者《手术安全核查表》由科室保存一年。4一处不合要求扣2分。6、有手术中安全用药制度。静脉药物、外用药物专柜分类存放，定期检查。6一处不合要求扣1分。检查项质量要求分值扣分标准问题及扣分护理工作质量50分7、妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，定期检查。6一处不合要求扣1分。8、有各种摆放手术体位用物，安置合适体位，避免体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体的损伤。6一处不合要求扣2分。9、执行手术标本送检程序，交接核对签字无误，准确及时送检标本。6一处不合要求扣1分。医院感染质量20分1、有医院预防感染相关规章制度和工作规范并落实。护士知晓手术室感染预防管理方面的主要内容与履职要求。3一处不合要求扣1分。2、手术室每日清洁消毒一次，平面整洁；手术完毕、连台手术之间应进行清洁消毒。被血液、体液污染的区域要及时消毒清洁。3一处不合要求扣1分。3、无菌物品质量可靠,无过期物品,包装材料符合GB/T19633的要求,消毒、灭菌合格率100%。使用中的消毒剂、灭菌剂合格率100%。3一处不合要求扣1分。4、接触患者皮肤、粘膜的麻醉器械、器具及物品一人一用一消毒；一次性医疗器具不得重复使用。3一处不合要求扣1分。5、有医务人员手卫生规范，手术人员着装符合要求，严格执行手卫生，刷手设施符合外科消毒规范，有外科手清洗消毒流程图。3一处不合要求扣1分。6、遵守无菌技术操作原则,实施标准预防。有医务人员职业卫