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文档简介
跖跗骨关节损伤跖跗关节又称Lisfranc关节，由5个跖骨和3个楔骨、骰骨组成，将前足与中足分开，5个跖骨形成的罗马拱门型结构与第2跖骨基的拱顶石结构，共同维持了整个跖跗关节骨性结构的稳定性。内侧柱及中柱同时与舟楔关节关联。内侧柱有5-10°的活动度，中柱活动度最小，外侧柱活动最大、10-20°，这对于治疗的指导意义是，要求内侧柱和中柱坚强固定，外侧柱只需弹性固定。跖跗关节主要依靠跖底韧带、背侧韧带及骨间韧带的连接维持整个关节的稳定性，其中背侧韧带薄弱，损伤时易向背侧移位。第1、2跖骨基底无骨间韧带连接，因此自内侧楔骨向第2跖骨基底走形的Lisfranc韧带是维持内侧柱稳定的最重要结构，一定是去韧带稳定性，拱门结构将会塌陷诊断及影像学评估高误诊、漏诊率。对中足外伤史的患者应警惕跖跗关节损伤。若患者外伤史明确，表现为中足肿胀、疼痛，难以负重，应高度怀疑。若出现足底瘀斑，即使X线片无骨折表现，也应怀疑韧带损伤。治疗对于负重位X线片第1、2跖列分离小于2mm的患者，可先采用石膏固定、非负重6周，但需加强随访，预防变成不稳定损伤。对于不稳定骨折均考虑手术治疗。治疗原则为：解剖复位
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