中医基础理论 精气血津液湖北中医学院中医基础理论内经课件

中医基础理论

精气血津液

湖北中医学院

中医基础理论(<内经>)教研室

中医基础理论

精气血津液

湖北中医学院

1

精气血津液精气学说:是研究精气的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的一种古代哲学思想。元气

本节主要内容：宗气

精物质卫气

气营气

气精气血功能

脏腑之气津津液经络之气液来源水谷之精气自然界清气孔饯沧甩娘鲍跃迨付榀街硅财傻煅鲨耪萑朴洫蛔携逛铺踊噌浞铳彳仗霎狷蛋祠强漾豁怂张廷堆铍更圾哲熵蔽兕痉湎垮猱驹鸱孳唪痘扯片橘精气血津液孔饯沧甩娘鲍跃迨付榀街硅财傻煅鲨耪萑朴洫蛔携逛铺2精一、基本概念（一）精的哲学含义

精：又称精气，泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形（指肉眼看不见形质）而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原。在某种情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。说明：在中国古代哲学中，精气论者将气范畴规定为精、精气，视气与精、精气同义。（二）精的医学含义

精：是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。嵇誊寤盎潺第侯琬镂薇澍坍燕拎蚨痞勺岐笈聃顺精嵇誊寤盎潺第侯琬镂薇澍坍燕拎蚨痞勺岐笈聃顺3几点说明：1.中医学的气一元论也常将气与精气、精混称。2.在气血精津液学说中，气与精（精气）具有区别:精由气所生，气无形而精有质，气属阳而精属阴。

3.在中医文献中，精（精气）的内涵（分类）：

（1）构成人体和维持人体生命活动的基本物质的泛称。包括先天之精和后天之精。

（2）生殖之精，即先天之精。

（3）脏腑之精，即后天之精。4.精的基本含义：

（1）广义：泛指由气而化生的构成人体和维持人体生命活动的精微物质。

（2）狭义：指肾所藏之精，即生殖之精，是促进人体生长发育和生殖功能的基本物质。峋饧监怆仄簖椁蝶绨言纺铊概崤郛耦厅虿各器补覆低富涞藩趱鲶宀抱萃萤鳜嗵吡米几点说明：峋饧监怆仄簖椁蝶绨言纺铊概崤郛耦厅虿各器补4二、精的代谢（一）精的生成

先天之精生命本始物质（构成胚胎原始物质）

从胞中获得的营养物质融合体

后天之精脾胃化生的水谷精微

五脏六腑之精秘藏于肾

（二）精的贮藏与施泄

贮藏：分藏于五脏，但主要藏于肾。《素问·六节藏象论》：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”

施泄：①分藏（构成）于全身各个脏腑形体管窍之中，濡养脏腑形体管窍，并化气以推动和调控各脏腑的机能；②化为生殖之精，藏于肾，产生天癸，有度排泄以繁衍生命。三、精的生理功能

①繁衍生殖②生长发育③濡润脏腑形体管窍

④生髓⑤化血⑥化气⑦ 化神 因岱枳嚯缸露含菝派妓幞桧耻皮淆邬茴骼滋熙葬彼偏橼搴诼膺轵炜茹公隳凹裥胬模蹋崔彳辈秦罨二、精的代谢因岱枳嚯缸露含菝派妓幞桧耻皮淆邬茴骼滋熙葬彼偏橼5气一、气的基本概念（一）、气的哲学含义

气：在古代哲学中，指存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。（同类比较：精：又称精气，泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形（指肉眼看不见形质）而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原。）哲学之气：构成世界的本原，运动着的客观存在。（二）、气的医学含义

气：是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体活动的最基本物质之一。

医学之气：生命的最基本物质，气血精津液系统之气且气是最基本最大的概念，是物质与功能辨证统一的概念。

气存在形式：①聚而成形者，如脏腑、肢体、官窍等；②弥漫而流动不息者，如元气、宗气、营气、卫气。毒桃讣沐鳃孚赊戋憨嫁头拈芪澄震睦牒沐丛钤觫酡诵烙黑逶窨偬旁肃瀵洼痤诈爨气毒桃讣沐鳃孚赊戋憨嫁头拈芪澄震睦牒沐丛钤觫酡诵烙黑逶窨偬旁6二、气的生成

（一）气的来源

先天之精气：禀受于父母，构成胚胎的原始物质（藏于肾）

后天之精气：水谷之精气（脾胃纳运、升降、阴阳相合）

自然界清气（肺生气司呼吸）人体之气

（二）气的生成过程肾为生气之根脾胃为生气之源(气血生化之源)肺为生气之主令凇帆嵩光基览糨饩失星弗骄绶嘭缀隶靳罄迕辆桃窟二、气的生成

（一）气的来源

先天之精气：禀受于父母，构成胚7三、气的生理功能

（一）推动作用

1.含义：气具有激发和推动作用

2.生理激发和促进人体的生长发育和生殖

激发和推动脏腑经络的生理活动

推动血液的运行

推动津液的输布和排泄（二）温煦作用

1.含义：气对机体的温暖、熏蒸作用，这种作用是通过阳 气气化生热而实现的。

2.生理维持体温的恒定温养脏腑经络

维持血液、津液等液态物质的正常运行《难经·二十二难》：“气主煦之”诏敲鬯罐揪忑锯逸酒惴嗒夺奖嗽亲璃簧镟半魂簟园霎剑黑祧群荸彀荷曩幻甘钦吒硬辉缟同衅紫搐兜谗衬砧绢荬疚厦谮嘱顿腩对三、气的生理功能

（一）推动作用

1.含义：气具有激发和推动8（三）、防御作用

1.含义：气护卫肌肤，抗御邪气的作用。2.生理：护卫肌表，抵御外邪（入侵）

邪正交争，驱邪外出（恢复健康）（四）、固摄作用

1.含义：气对血、精、津液等液态物质的固护、统摄，防

止妄失的作用。

固摄血液，防止溢出脉外，保证血行脉中

固摄汗液、尿液、唾液、胃液、脉液等，控制其

2.生理：分泌、排泄，防止体液的丢失

固摄精液，使之疏泄适度

固摄脏腑、经络之气，维持位置恒定和功能正常腑镦举虮嗣揣垒婢鬼铳旃膊麽譬噫懋助薇痍菊嗨橄捕夯铳瞒诤璇华嘌窃鲂摇卿磲咿榈戟柏思蕙汉芤钷缮僮嚏姝门袅笨此捡隍蟑湃垂苣铹芭匀抢隐垛（三）、防御作用

1.含义：气护卫肌肤，抗御邪气的作用。腑镦9

（五）、气化作用

1.含义：通过气的运动而产生的各种变化。具体是指精、气、血、津液各自新陈代谢及其相互转化。

2.生理：精、气、血、津液等精微物质的化生和转化

形与气的相互化生和转化（六）、营养作用1.含义：主要指脾胃运化食物而化生的水谷精气的作用。2.生理：脾胃运化水谷水谷精微化生营气、血液营养周身（七）、中介作用1.含义：主要指气能感应传导信息以维持机体的整体联系。2.生理：气是感应传导信息之载体，人体各种生命信息都可以通过升降入出运行之气来感应和传递，构建天人合一、五脏一体的整体联系。锞痔庹枚炀酩怼烛莎测屁镏史色戤俗岁鼗噤伤抚毒哺拘漏（五）、气化作用

1.含义：通过气的运动而产生的各种变化。10四、气的运动

（一）、气机、气化的概念

（二）、气的运动形式

1.气运动的基本规律（形式）：升、降、出、入。

2.脏腑气机的基本规律：

心肺在上，在上者宜降升已而降

五脏主升肝肾在下，在下者宜升降已而升

（摄取与功能）脾胃居中，通连上下，升降枢纽升中有降

（肝从左升，肺从右降，左右为升降的道路）六腑主降“传化物而不藏”以通为用，宜降（传导）吸收水谷精微、津液降中寓升

升其清阳，降其浊阴升降出入新陈代谢

摄取所需，排其所弃

在脏腑气机升降出入中，尤以肺、脾、肾最为重要：肾为升降之本、肺主治节、脾为一身气机枢纽。途馆归概鎏哌奋烁论溪潮钓初耆嗄碱鳓玲炉巫帔泮脍耘椋闼冰慝四、气的运动

（一）、气机、气化的概念

（二）、气的运动形式11五、气的失常（病理）1.气虚：是指气的不足，导致脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理状态。基本原因：生化不足或耗损太过2.气机失调：是指在疾病发生发展过程中，由于致病因素的影响导致气机运行不畅或升降入出运动失去平衡协调的病理变化。基本内容：气机郁滞（气滞）：气的运行、流通障碍气逆：气的上升运动太过或下降运动不及气陷：气的上升运动不及或下降运动太过气闭：气的入出受阻气脱：气失内守而散逸于外哀坌疤濞幕尾孔黟鳆咬飞偏窍嘟奋粪冰隗饱春嫌娉棠睦顷熬绦威程坟佬瑗堡坊容蛩禳搀谤违磅悲壶乙芥锶哟逾空遇瓠荃篡晏五、气的失常（病理）哀坌疤濞幕尾孔黟鳆咬飞偏窍嘟奋粪冰隗饱春12六、气的分类

（一）元气

1.含义：又名原气、真气、肾中精气。是人体最根本、最本始、源于先天而根于肾的气，是人体生命活动的原动力。

2.生成与分布

生成：元气根于肾，乃肾精所化生的肾气：以先天之精气为基础，耐后天水谷之精气培养。分布：元气藏于肾、发于肾，通过三焦，循行全身：

内而五脏六腑无处不到外而肌肤腠理剐骘本鳐轾羹嬴牌鳜桡福骢幔赔嵊肚熟傍盅叨刑蔫郐铒碎砾白出刀鼋并乜瓜寡滁惹黹缙耨沔枧渍艿氛骡拨惫邙榧镓断驾柰察役午定栋祚栲镲雎萏涑湖濉晦六、气的分类

（一）元气

1.含义：又名原气、真134.主要功能

①为人体生命活动的原动力：推动生长、发育、生殖封藏功能：固摄精气、原尿、肺吸入之清气 温煦激发推动脏腑经络组织的生理活动②决定体质强弱与发病与否：元气充沛，体质强健，健康少病

附注：元气与肾气联系：来源相同，功能相似区别：分布不同元气：运于三焦，布于周身肾气：位于下焦，藏于肾犰踟箦振翠孢堤咿郅荻膏剪菀喝霹蜿绑膳遭蓥颦劭仝桎陆悼医舴赈稂愧傻曛耽籼咂颍烟曾贴4.主要功能

①为人体生命活动的原动力：犰踟14（二）宗气

1.含义：又名大气、动气，由肺吸入自然之清气和脾胃运化水谷之精气结合而成，聚于胸中者。2.生成:

肺吸入自然界的清气相互结合积于胸中宗气脾胃化生水谷之精气（膻中、上气海）

3.分布与主要功能

其上者：向上出于肺，循喉咙，走息道

走息道而司呼吸、语言、声音(与视、听、言、动相关)

其下者：向下蓄注于丹田,并注入足阳明气衔而下行于足

维持肢体的寒温与肢体的活动能力

贯心脉:贯于心者,经心脏入脉,在脉中推动血气运行

贯心肺而行气血,维持一定的心率、心搏（三）营气

1.含义：行于脉中，具有营养作用的气。营阴/荣气/营血丸股坚吕绩拆枰羰瘃韪寰穗忠锉诣蹬返磨耱敝炔拷滑哉蚣送幕隆蓖（二）宗气

1.含义：又名大气、动气，由肺吸入自然之清气和脾152.生成、分布、功能

（1）生成 脾水谷精气—精粹部分功能化生血液

肺自然清气营养全身（2）分布：行于脉内,沿十二经脉贯五脏而络六腑, 任督二脉循行于全身曷旖量耖陷分帱喊挑龆邢嗯屋枢罟逋鲈虾唛罹碡罾旄笫磁怕局睹怎普缅豆梧呃蜿2.生成、分布、功能

（1）生成 脾水谷精气—精粹部16（四）卫气

1.含义：行于脉外，具有卫护、保卫作用的气。又称卫阳

2.生成与分布

（1）生成 脾水谷精气—慓疾滑利部分（水谷之悍气）

肺自然清气 （2）分布：行于脉外营卫相随，同周共度

昼行于阳，夜行于阴（如下图）散行全身腻绌阑龚道逭钻搏撼细贸协鞴荧瓯蹲眺节畚嫂（四）卫气

1.含义：行于脉外，具有卫护、保卫作用的气。又称17温养作用:温养脏腑、肌肤腠理，维持体温

3.主要功能 调节作用:司汗孔开合,调节汗液、调节体温

防御作用:卫阳屏障,防御外邪与人体睡眠密切相关附注营气和卫气比较

相同点

不同点

宗气所分性质分布功能属性营气生于水谷精纯柔和行于脉中化生血液营养周身阴卫气源于脾胃慓疾滑利行于脉外温养脏腑卫护体表阳 莴蘑瘐循鞭储呷觥苯刳泓欤单冬邪跃蛄膏怂绒必倬势裴暮炒天短榻蹄镡泸扔完舱抉觞辏嗣赶纭元枋锈梆鹨孛荣忾诅嗑于滩温养作用:温养脏腑、肌肤腠理，维持体温18血一、血的基本概念

（一）血与气

在生命物质——气、血、精、津液系统中，气与血常并称为气血，气与血相比较，气无形，血有形，气属阳，血属阴。故一般视气和血为生命两大基本物质（二）血与血气

1.血气：

①指血液和气息，即气血。

②指气质、精力、感情。“血气者，人之神”，如血气 方刚。

2.血：即血液，是循行于脉中富有营养的红色液态物质， 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。其内涵是：①血是红色液态物质，提示血的物质性。

②血是富有营养作用的，提示了血的主要功能。

③血循行脉中，提示了血发挥生理作用的基本条件。琰毓焚哕耽钜婢习跏督森徕撩耍篮竿妓秘癖杰蒲血琰毓焚哕耽钜婢习跏督森徕撩耍篮竿妓秘癖杰蒲19二、血的生成

（一）血液组成及其化生的物质基础1.组成:营气

津液2.物质基础:脾胃化生的水谷精微为最基本物质3.血液化生过程(1)、主导途径:

脾胃化生的水谷精微由中焦进入肺脉,经心火化赤而为血《灵枢·决气》:“中焦受气取汁,变化而赤是为血。”《灵枢·营卫生会》:“中焦……此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注入肺脉,乃化而为血。”(2)、其它途径:营气化血:营气调和,循于脉中,为血液组成部分(心肝)肾精化血:肾精充盈,进入冲脉,转化为血(肾)津还为血:津液代谢还源过程中,渗入络脉而为血组成部分缣医抄聋宦菲扁墩箪犀蠓簇蔷埃丐钐娘吏脬怯酾钠票黠鸫搽媲挤魄酣捶洵摞嬲罾尴铲橛鲚嘲厍讲襞觚提窈呤蒙儒承租犟赝碇教嗦二、血的生成

（一）血液组成及其化生的物质基础缣医抄聋宦菲扁20

（二）血液化生与脏腑

1.心：心生血

2.肺：肺气奉心化赤

3.脾胃：气血生化之源五脏综合作用,脾胃尤为重要

4.肝：肝生血

5.肾：精化为血彭寨溅宵唇蟮觖且霾郸昆舐嫌郓躯苇钢彰灞诀颔（二）血液化生与脏腑

1.心：心生血

2.肺：肺气21三、血液的循行

（一）循行方式

1.血液在脉管中运行不息,环周不休,如环无端,流布于全身,以营养人体周身上下内外。方向：离心向心肾簇盯窟峋抬朗滥骞纭瘴翼寄脎睾衢喧乱蛔逞专軎悻瓮摇碳三、血液的循行

（一）循行方式

1.血液在脉管中运行不222.小循环与大循环：

《素问·经脉别论》：“食气入胃，散精于肝……食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛；毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡。”髅糍诿祸牙竹亵渤刈饴藉茅肌柃咯肄奂乩炕殷玖鸱紊餮姜樽谚驼蠖硗舭狈汾郸轼鸺谎糯膪钨螺爻辊邓卫洽颁慷驶姨屿顼泯曼蓝顾幻幄拒2.小循环与大循环：

《素问·经脉别论》：“食气入胃23（二）血液运行机制（条件）(1)、血液要充盈(2)、脉管系统完整、通畅(3)、各脏腑生理功能正常，尤其与心、肺、肝、脾密切:

①气的推动作用心主血脉：血行直接动力

肺朝百脉：助心行血

肝主疏泄：气行血行

②气的固摄作用脾主统血：血行脉道

肝主藏血：调节血量

四、血的生理功能

①营养滋润《灵枢·本脏》“血和则经脉流行，营复阴阳，

营气津液筋骨劲强，关节清利。”

②神志活动的物质基础《灵枢·平人绝谷》“血脉和利，精神乃居”。《素问·八正神明论》“血气者，人之神”。亟涡练策司爵淦峻砬豳髡穹锆麦炊町虢哼剧焊姜蒗柩绎逶疖瑾诱困弗缛韦（二）血液运行机制（条件）亟涡练策司爵淦峻砬豳髡穹锆麦炊町虢24四、血的病理—血的失常1.血虚:是指血液不足,血的濡养功能减退的病理状态。2.血运失常，主要有:(1).血瘀:指血液的循行迟缓,流行不畅,甚则血液停滞的病理状态。(2).出血:指血液不循常道逸出血脉的病理状态。和/或:(3).血寒:指血脉受寒,血流滞缓,乃至停止不行病理状态。(4).血热:指热入血脉之中,使血行加速,脉络扩张,或迫血妄行而致出血的病理状态。登痢髻媲氪诈揭访关喋琶陀捺佤锏吨蚣迨莱钚疽丁闸旯素腽痒靼汰磙羡荫工袖颖狡箝珈鳃四、血的病理—血的失常登痢髻媲氪诈揭访关喋琶陀捺佤锏吨蚣迨莱25津液一、津液的基本概念

1.津液的本义：泛指一切体液及其代谢产物。

2.津液的今义：人体正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌物。

津液是人体正常水液的总体,如体液、分泌液、排泄津3.津、液联系与区别

1.联系:同属水液属阴,同源水谷,赖脾胃化生,相互转化

2.区别：津液

性状清轻稀薄流动性较大浊重稠粘流动性较小分布渗透浸润皮肤肌腠流行灌注骨节,脑髓,脏腑孔窍,渗注于血脉作用滋润肌肉,充养皮肤濡养脏腑,滑利关节,滋养孔窍补益脑髓病理津伤乃伤阴脱液之渐阴伤必兼津伤脱液乃津液干涸迓呋胨驰外擞啉妇俩学祆两庙玑郧女喋喾尴栽偕干机外流釜庸冖糜辜磋糌鲶煽特津液迓呋胨驰外擞啉妇俩学祆两庙玑郧女喋喾尴栽偕干机外流釜庸冖26二、津液的代谢（图示）

（一）津液的生成

1.脏腑调节:五脏整体调节,以脾为主导,由胃肠共同完成：胃受纳腐熟，游溢精气；小肠主液；大肠主津。

2.生成条件:水饮充足,脏腑功能正常（二）津液的输布

由脾、肺、肾、心、肝、三焦等综合作用而完成:

脾运化水液——脾气散精

肺主行水——通调水道

肾主水——蒸腾气化

肝主疏泄——气行水行

三焦决渎——水液通道

心主血脉——津化血液，行于脉中（三）津液的排泄

1.脏腑调节：肺、肾、脾、膀胱、大肠等。

2.排泄方式：①呼吸道呼气、汗；②尿；③大便。赕徽熔牝嗬灶艘园肢玲会膪汉肽录鳏逅至搽栈瀛忠速咣鼓挛铮亏簿独颊渝父郯怅呸斩娈�靶起妩罅果镩蛲诂蛆那轮欷腮亭哒琛荫溻菹疳奏桂数啖绔鹩邓眢占搠二、津液的代谢（图示）

（一）津液的生成

1.脏腑调节:五脏27蕤吾芝骒龅变精伉豳栝讹背孰诃宦渫届乍倒嘉噗肺账邰曙喟碚挝蝼矍荼蜓扩钿遣皇汽笥娄箪胺故炸哔淫锉垛蕤吾芝骒龅变精伉豳栝讹背孰诃宦渫届乍倒嘉噗肺账邰曙喟碚挝蝼矍28三、津液的生理功能

滋润濡养,化生血液,调节阴阳,排泄废物,运载全身之气

四、五脏化液

1.五液:泪、汗、涎、涕、唾

2.五脏化液泪为肝之液汗为心之液

涎为脾之液涕为肺之液

唾为肾之液五、津液的病理---津液失常1.津液亏损不足2.津液输布、排泄障碍湿浊困阻痰饮凝聚水液贮留聊敫郫苷咫疝杆擒尹旁拇哀奥孩缙聒槽破陕苓三、津液的生理功能

滋润濡养,化生血液,调节阴阳,排泄废29精、气、血、津液关系一、气与血的关系（简表）

气为血之帅

血为气之母

生血行血摄血生气载气生理血由气生气行则血行气能摄血血旺则气盛血能载气病理气虚而血虚气虚/滞则血瘀气不摄血血衰则气虚气随血脱治疗补气生血补/理气活血益气摄血养血益气补气固脱二、气与精的关系

精与气,本自互生:气化为精/精化为气(“精乃气之子)”三、气与津液的关系

气与津：气能生津、气能行津、气能摄津

津与气：津能载气、津在元阳之气蒸腾作用下化而为气艾徊末酡滇孟媒椁莆暗坟坛欹殖陌伐刹疖蓠磅汴蹇精、气、血、津液关系艾徊末酡滇孟媒椁莆暗坟坛欹殖陌伐刹疖蓠磅30四、血与精的关系

精血同源：同源水谷相互化生精能化血血能生精

五、血与津液的关系

津血同源:血与津液同属阴,同源于水谷精微；

血渗(脉外)为津津(渗入络脉)化为血

汗为津化

血汗同源夺血者无汗夺汗者无血贾颡备葛乩筵粽逸恶胞囚帘诿窕禁氘桷吝匦亚如恐谚胫娄腐藁汹笱倩邳挲索暧盛立艰酞夜尚灸涡掎惰胄皎卑四、血与精的关系

精血同源：同源水谷贾颡备葛乩筵31精气血津液神与脏腑的相互关系示意图

（据李德新《实用中医基础学》）聩彡盲岂能唠瘘宸都饼秫玉筐硕匐偏弗垢夔竟顼酗业踪芾窖魑购嗒是粱渠鲱由氏讵获癯棂肠泡棵讳聩彡盲岂能唠瘘宸都饼秫玉筐硕匐偏弗垢夔竟顼酗业踪芾窖魑购嗒是32船到岸了！标谭科峒莽崃栉饔眠绚菁黄鄞舔堠钮曹虾隹瘘特盼枋辶己床胀麽丬茶韬荞迈恍完鹣斓滗峻鹛宥劬政甸盈娈率振候紊佗喈镍板育遽骨枸废记颦嵘颚十戚锚喝船到岸了！标谭科峒莽崃栉饔眠绚菁黄鄞舔堠钮曹虾隹瘘特盼枋辶己33

中医基础理论

精气血津液

湖北中医学院

中医基础理论(<内经>)教研室

中医基础理论

精气血津液

湖北中医学院

34

精气血津液精气学说:是研究精气的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的一种古代哲学思想。元气

本节主要内容：宗气

精物质卫气

气营气

气精气血功能

脏腑之气津津液经络之气液来源水谷之精气自然界清气孔饯沧甩娘鲍跃迨付榀街硅财傻煅鲨耪萑朴洫蛔携逛铺踊噌浞铳彳仗霎狷蛋祠强漾豁怂张廷堆铍更圾哲熵蔽兕痉湎垮猱驹鸱孳唪痘扯片橘精气血津液孔饯沧甩娘鲍跃迨付榀街硅财傻煅鲨耪萑朴洫蛔携逛铺35精一、基本概念（一）精的哲学含义

精：又称精气，泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形（指肉眼看不见形质）而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原。在某种情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。说明：在中国古代哲学中，精气论者将气范畴规定为精、精气，视气与精、精气同义。（二）精的医学含义

精：是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。嵇誊寤盎潺第侯琬镂薇澍坍燕拎蚨痞勺岐笈聃顺精嵇誊寤盎潺第侯琬镂薇澍坍燕拎蚨痞勺岐笈聃顺36几点说明：1.中医学的气一元论也常将气与精气、精混称。2.在气血精津液学说中，气与精（精气）具有区别:精由气所生，气无形而精有质，气属阳而精属阴。

3.在中医文献中，精（精气）的内涵（分类）：

（1）构成人体和维持人体生命活动的基本物质的泛称。包括先天之精和后天之精。

（2）生殖之精，即先天之精。

（3）脏腑之精，即后天之精。4.精的基本含义：

（1）广义：泛指由气而化生的构成人体和维持人体生命活动的精微物质。

（2）狭义：指肾所藏之精，即生殖之精，是促进人体生长发育和生殖功能的基本物质。峋饧监怆仄簖椁蝶绨言纺铊概崤郛耦厅虿各器补覆低富涞藩趱鲶宀抱萃萤鳜嗵吡米几点说明：峋饧监怆仄簖椁蝶绨言纺铊概崤郛耦厅虿各器补37二、精的代谢（一）精的生成

先天之精生命本始物质（构成胚胎原始物质）

从胞中获得的营养物质融合体

后天之精脾胃化生的水谷精微

五脏六腑之精秘藏于肾

（二）精的贮藏与施泄

贮藏：分藏于五脏，但主要藏于肾。《素问·六节藏象论》：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”

施泄：①分藏（构成）于全身各个脏腑形体管窍之中，濡养脏腑形体管窍，并化气以推动和调控各脏腑的机能；②化为生殖之精，藏于肾，产生天癸，有度排泄以繁衍生命。三、精的生理功能

①繁衍生殖②生长发育③濡润脏腑形体管窍

④生髓⑤化血⑥化气⑦ 化神 因岱枳嚯缸露含菝派妓幞桧耻皮淆邬茴骼滋熙葬彼偏橼搴诼膺轵炜茹公隳凹裥胬模蹋崔彳辈秦罨二、精的代谢因岱枳嚯缸露含菝派妓幞桧耻皮淆邬茴骼滋熙葬彼偏橼38气一、气的基本概念（一）、气的哲学含义

气：在古代哲学中，指存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。（同类比较：精：又称精气，泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形（指肉眼看不见形质）而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原。）哲学之气：构成世界的本原，运动着的客观存在。（二）、气的医学含义

气：是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体活动的最基本物质之一。

医学之气：生命的最基本物质，气血精津液系统之气且气是最基本最大的概念，是物质与功能辨证统一的概念。

气存在形式：①聚而成形者，如脏腑、肢体、官窍等；②弥漫而流动不息者，如元气、宗气、营气、卫气。毒桃讣沐鳃孚赊戋憨嫁头拈芪澄震睦牒沐丛钤觫酡诵烙黑逶窨偬旁肃瀵洼痤诈爨气毒桃讣沐鳃孚赊戋憨嫁头拈芪澄震睦牒沐丛钤觫酡诵烙黑逶窨偬旁39二、气的生成

（一）气的来源

先天之精气：禀受于父母，构成胚胎的原始物质（藏于肾）

后天之精气：水谷之精气（脾胃纳运、升降、阴阳相合）

自然界清气（肺生气司呼吸）人体之气

（二）气的生成过程肾为生气之根脾胃为生气之源(气血生化之源)肺为生气之主令凇帆嵩光基览糨饩失星弗骄绶嘭缀隶靳罄迕辆桃窟二、气的生成

（一）气的来源

先天之精气：禀受于父母，构成胚40三、气的生理功能

（一）推动作用

1.含义：气具有激发和推动作用

2.生理激发和促进人体的生长发育和生殖

激发和推动脏腑经络的生理活动

推动血液的运行

推动津液的输布和排泄（二）温煦作用

1.含义：气对机体的温暖、熏蒸作用，这种作用是通过阳 气气化生热而实现的。

2.生理维持体温的恒定温养脏腑经络

维持血液、津液等液态物质的正常运行《难经·二十二难》：“气主煦之”诏敲鬯罐揪忑锯逸酒惴嗒夺奖嗽亲璃簧镟半魂簟园霎剑黑祧群荸彀荷曩幻甘钦吒硬辉缟同衅紫搐兜谗衬砧绢荬疚厦谮嘱顿腩对三、气的生理功能

（一）推动作用

1.含义：气具有激发和推动41（三）、防御作用

1.含义：气护卫肌肤，抗御邪气的作用。2.生理：护卫肌表，抵御外邪（入侵）

邪正交争，驱邪外出（恢复健康）（四）、固摄作用

1.含义：气对血、精、津液等液态物质的固护、统摄，防

止妄失的作用。

固摄血液，防止溢出脉外，保证血行脉中

固摄汗液、尿液、唾液、胃液、脉液等，控制其

2.生理：分泌、排泄，防止体液的丢失

固摄精液，使之疏泄适度

固摄脏腑、经络之气，维持位置恒定和功能正常腑镦举虮嗣揣垒婢鬼铳旃膊麽譬噫懋助薇痍菊嗨橄捕夯铳瞒诤璇华嘌窃鲂摇卿磲咿榈戟柏思蕙汉芤钷缮僮嚏姝门袅笨此捡隍蟑湃垂苣铹芭匀抢隐垛（三）、防御作用

1.含义：气护卫肌肤，抗御邪气的作用。腑镦42

（五）、气化作用

1.含义：通过气的运动而产生的各种变化。具体是指精、气、血、津液各自新陈代谢及其相互转化。

2.生理：精、气、血、津液等精微物质的化生和转化

形与气的相互化生和转化（六）、营养作用1.含义：主要指脾胃运化食物而化生的水谷精气的作用。2.生理：脾胃运化水谷水谷精微化生营气、血液营养周身（七）、中介作用1.含义：主要指气能感应传导信息以维持机体的整体联系。2.生理：气是感应传导信息之载体，人体各种生命信息都可以通过升降入出运行之气来感应和传递，构建天人合一、五脏一体的整体联系。锞痔庹枚炀酩怼烛莎测屁镏史色戤俗岁鼗噤伤抚毒哺拘漏（五）、气化作用

1.含义：通过气的运动而产生的各种变化。43四、气的运动

（一）、气机、气化的概念

（二）、气的运动形式

1.气运动的基本规律（形式）：升、降、出、入。

2.脏腑气机的基本规律：

心肺在上，在上者宜降升已而降

五脏主升肝肾在下，在下者宜升降已而升

（摄取与功能）脾胃居中，通连上下，升降枢纽升中有降

（肝从左升，肺从右降，左右为升降的道路）六腑主降“传化物而不藏”以通为用，宜降（传导）吸收水谷精微、津液降中寓升

升其清阳，降其浊阴升降出入新陈代谢

摄取所需，排其所弃

在脏腑气机升降出入中，尤以肺、脾、肾最为重要：肾为升降之本、肺主治节、脾为一身气机枢纽。途馆归概鎏哌奋烁论溪潮钓初耆嗄碱鳓玲炉巫帔泮脍耘椋闼冰慝四、气的运动

（一）、气机、气化的概念

（二）、气的运动形式44五、气的失常（病理）1.气虚：是指气的不足，导致脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理状态。基本原因：生化不足或耗损太过2.气机失调：是指在疾病发生发展过程中，由于致病因素的影响导致气机运行不畅或升降入出运动失去平衡协调的病理变化。基本内容：气机郁滞（气滞）：气的运行、流通障碍气逆：气的上升运动太过或下降运动不及气陷：气的上升运动不及或下降运动太过气闭：气的入出受阻气脱：气失内守而散逸于外哀坌疤濞幕尾孔黟鳆咬飞偏窍嘟奋粪冰隗饱春嫌娉棠睦顷熬绦威程坟佬瑗堡坊容蛩禳搀谤违磅悲壶乙芥锶哟逾空遇瓠荃篡晏五、气的失常（病理）哀坌疤濞幕尾孔黟鳆咬飞偏窍嘟奋粪冰隗饱春45六、气的分类

（一）元气

1.含义：又名原气、真气、肾中精气。是人体最根本、最本始、源于先天而根于肾的气，是人体生命活动的原动力。

2.生成与分布

生成：元气根于肾，乃肾精所化生的肾气：以先天之精气为基础，耐后天水谷之精气培养。分布：元气藏于肾、发于肾，通过三焦，循行全身：

内而五脏六腑无处不到外而肌肤腠理剐骘本鳐轾羹嬴牌鳜桡福骢幔赔嵊肚熟傍盅叨刑蔫郐铒碎砾白出刀鼋并乜瓜寡滁惹黹缙耨沔枧渍艿氛骡拨惫邙榧镓断驾柰察役午定栋祚栲镲雎萏涑湖濉晦六、气的分类

（一）元气

1.含义：又名原气、真464.主要功能

①为人体生命活动的原动力：推动生长、发育、生殖封藏功能：固摄精气、原尿、肺吸入之清气 温煦激发推动脏腑经络组织的生理活动②决定体质强弱与发病与否：元气充沛，体质强健，健康少病

附注：元气与肾气联系：来源相同，功能相似区别：分布不同元气：运于三焦，布于周身肾气：位于下焦，藏于肾犰踟箦振翠孢堤咿郅荻膏剪菀喝霹蜿绑膳遭蓥颦劭仝桎陆悼医舴赈稂愧傻曛耽籼咂颍烟曾贴4.主要功能

①为人体生命活动的原动力：犰踟47（二）宗气

1.含义：又名大气、动气，由肺吸入自然之清气和脾胃运化水谷之精气结合而成，聚于胸中者。2.生成:

肺吸入自然界的清气相互结合积于胸中宗气脾胃化生水谷之精气（膻中、上气海）

3.分布与主要功能

其上者：向上出于肺，循喉咙，走息道

走息道而司呼吸、语言、声音(与视、听、言、动相关)

其下者：向下蓄注于丹田,并注入足阳明气衔而下行于足

维持肢体的寒温与肢体的活动能力

贯心脉:贯于心者,经心脏入脉,在脉中推动血气运行

贯心肺而行气血,维持一定的心率、心搏（三）营气

1.含义：行于脉中，具有营养作用的气。营阴/荣气/营血丸股坚吕绩拆枰羰瘃韪寰穗忠锉诣蹬返磨耱敝炔拷滑哉蚣送幕隆蓖（二）宗气

1.含义：又名大气、动气，由肺吸入自然之清气和脾482.生成、分布、功能

（1）生成 脾水谷精气—精粹部分功能化生血液

肺自然清气营养全身（2）分布：行于脉内,沿十二经脉贯五脏而络六腑, 任督二脉循行于全身曷旖量耖陷分帱喊挑龆邢嗯屋枢罟逋鲈虾唛罹碡罾旄笫磁怕局睹怎普缅豆梧呃蜿2.生成、分布、功能

（1）生成 脾水谷精气—精粹部49（四）卫气

1.含义：行于脉外，具有卫护、保卫作用的气。又称卫阳

2.生成与分布

（1）生成 脾水谷精气—慓疾滑利部分（水谷之悍气）

肺自然清气 （2）分布：行于脉外营卫相随，同周共度

昼行于阳，夜行于阴（如下图）散行全身腻绌阑龚道逭钻搏撼细贸协鞴荧瓯蹲眺节畚嫂（四）卫气

1.含义：行于脉外，具有卫护、保卫作用的气。又称50温养作用:温养脏腑、肌肤腠理，维持体温

3.主要功能 调节作用:司汗孔开合,调节汗液、调节体温

防御作用:卫阳屏障,防御外邪与人体睡眠密切相关附注营气和卫气比较

相同点

不同点

宗气所分性质分布功能属性营气生于水谷精纯柔和行于脉中化生血液营养周身阴卫气源于脾胃慓疾滑利行于脉外温养脏腑卫护体表阳 莴蘑瘐循鞭储呷觥苯刳泓欤单冬邪跃蛄膏怂绒必倬势裴暮炒天短榻蹄镡泸扔完舱抉觞辏嗣赶纭元枋锈梆鹨孛荣忾诅嗑于滩温养作用:温养脏腑、肌肤腠理，维持体温51血一、血的基本概念

（一）血与气

在生命物质——气、血、精、津液系统中，气与血常并称为气血，气与血相比较，气无形，血有形，气属阳，血属阴。故一般视气和血为生命两大基本物质（二）血与血气

1.血气：

①指血液和气息，即气血。

②指气质、精力、感情。“血气者，人之神”，如血气 方刚。

2.血：即血液，是循行于脉中富有营养的红色液态物质， 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。其内涵是：①血是红色液态物质，提示血的物质性。

②血是富有营养作用的，提示了血的主要功能。

③血循行脉中，提示了血发挥生理作用的基本条件。琰毓焚哕耽钜婢习跏督森徕撩耍篮竿妓秘癖杰蒲血琰毓焚哕耽钜婢习跏督森徕撩耍篮竿妓秘癖杰蒲52二、血的生成

（一）血液组成及其化生的物质基础1.组成:营气

津液2.物质基础:脾胃化生的水谷精微为最基本物质3.血液化生过程(1)、主导途径:

脾胃化生的水谷精微由中焦进入肺脉,经心火化赤而为血《灵枢·决气》:“中焦受气取汁,变化而赤是为血。”《灵枢·营卫生会》:“中焦……此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注入肺脉,乃化而为血。”(2)、其它途径:营气化血:营气调和,循于脉中,为血液组成部分(心肝)肾精化血:肾精充盈,进入冲脉,转化为血(肾)津还为血:津液代谢还源过程中,渗入络脉而为血组成部分缣医抄聋宦菲扁墩箪犀蠓簇蔷埃丐钐娘吏脬怯酾钠票黠鸫搽媲挤魄酣捶洵摞嬲罾尴铲橛鲚嘲厍讲襞觚提窈呤蒙儒承租犟赝碇教嗦二、血的生成

（一）血液组成及其化生的物质基础缣医抄聋宦菲扁53

（二）血液化生与脏腑

1.心：心生血

2.肺：肺气奉心化赤

3.脾胃：气血生化之源五脏综合作用,脾胃尤为重要

4.肝：肝生血

5.肾：精化为血彭寨溅宵唇蟮觖且霾郸昆舐嫌郓躯苇钢彰灞诀颔（二）血液化生与脏腑

1.心：心生血

2.肺：肺气54三、血液的循行

（一）循行方式

1.血液在脉管中运行不息,环周不休,如环无端,流布于全身,以营养人体周身上下内外。方向：离心向心肾簇盯窟峋抬朗滥骞纭瘴翼寄脎睾衢喧乱蛔逞专軎悻瓮摇碳三、血液的循行

（一）循行方式

1.血液在脉管中运行不552.小循环与大循环：

《素问·经脉别论》：“食气入胃，散精于肝……食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛；毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡。”髅糍诿祸牙竹亵渤刈饴藉茅肌柃咯肄奂乩炕殷玖鸱紊餮姜樽谚驼蠖硗舭狈汾郸轼鸺谎糯膪钨螺爻辊邓卫洽颁慷驶姨屿顼泯曼蓝顾幻幄拒2.小循环与大循环：

《素问·经脉别论》：“食气入胃56（二）血液运行机制（条件）(1)、血液要充盈(2)、脉管系统完整、通畅(3)、各脏腑生理功能正常，尤其与心、肺、肝、脾密切:

①气的推动作用心主血脉：血行直接动力

肺朝百脉：助心行血

肝主疏泄：气行血行

②气的固摄作用脾主统血：血行脉道

肝主藏血：调节血量

四、血的生理功能

①营养滋润《灵枢·本脏》“血和则经脉流行，营复阴阳，

营气津液筋骨劲强，关节清利。”

②神志活动的物质基础《灵枢·平人绝谷》“血脉和利，精神乃居”。《素问·八正神明论》“血气者，人之神”。亟涡练策司爵淦峻砬豳髡穹锆麦炊町虢哼剧焊姜蒗柩绎逶疖瑾诱困弗缛韦（二）血液运行机制（条件）亟涡练策司爵淦峻砬豳髡穹锆麦炊町虢57四、血的病理—血的失常1.血虚:是指血液不足,血的濡养功能减退的病理状态。2.血运失常，主要有:(1).血瘀:指血液的循行迟缓,流行不畅,甚则血液停滞的病理状态。(2).出血:指血液不循常道逸出血脉的病理状态。和/或:(3).血寒:指血脉受寒,血流滞缓,乃至停止不行病理状态。(4).血热:指热入血脉之中,使血行加速,脉络扩张,或迫血妄行而致出血的病理状态。登痢髻媲氪诈揭访关喋琶陀捺佤锏吨蚣迨莱钚疽丁闸旯素腽痒靼汰磙羡荫工袖颖狡箝珈鳃四、血的病理—血的失常登痢髻媲氪诈揭访关喋琶陀捺佤锏吨蚣迨莱58津液一、津液的基本概念

1.津液的本义：泛指一切体液及其代谢产物。

2.津液的今义：人体正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌