一例甲状腺癌患者护理查房课件

一例甲状腺癌患者的护理查房甲乳外科一例甲状腺癌患者的护理查房甲乳外科1Contents疾病基本知识介绍1基本病史2治疗经过3护理诊断与护理措施4健康指导5Contents疾病基本知识介绍1基本病史2治疗经过3护理诊2甲状腺的作用促进生长发育对代谢的影响其它方面甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺，分为左右两叶和峡部

甲状腺的作用促进生长发育对代谢的影响其它3甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，大多数起源于滤泡上皮细胞。有四种类型：乳头状癌滤泡状癌未分化癌髓样癌甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除45-10%很少70%未分化癌髓样癌滤泡状癌乳头状癌15%5-10%很少70%未分化癌髓样癌滤泡状癌乳头状癌155碘缺乏性激素的作用促甲状腺激素慢性刺激家族遗传因素放射线其他甲状腺疾病病因碘缺乏性激素的作用促甲状腺激素慢性刺激家族遗传因素放射线其他6PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/PPT论坛：

临床表现为常见症状，早期发现甲状腺内有坚硬结节，可随吞咽上下移动肿大或结节大的肿瘤常压迫气管，使气管移位，并有不同程度呼吸困难，侵犯气管可有呼吸困难或咯血，侵犯食管可有吞咽困难，侵犯喉返神经可有声音嘶哑压迫症状部分结节转化为毒性结节时可伴有甲亢症状，出现心悸、烦躁、出汗、情绪亢奋、手抖等，甲状腺功能紊乱颈部淋巴结肿大可能提示有远处转移颈部淋巴结肿大PPT模板下载：/moban/7治疗方法手术治疗内分泌治疗放射性核素治疗外照射治疗对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用131碘放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全部切除。甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。主要用于未分化型甲状腺癌治疗方法手术治疗内分泌治疗放射性核素治8患者基本资料主诉：甲状腺癌术后20年既往史：手术史：20年前行甲状腺左侧叶全切术，2006年再次行甲状腺手术。其他无特殊XXX，女，48岁，已婚，于2016年12月30日入院现病史：20年前患者在外院行甲状腺左侧叶全切术，术后未规范治疗，2006年行第二次甲状腺手术，四年前患者自觉颈部肿块复发，起病以来患者无吞咽困难，无声音嘶哑，一年前患者自觉肿块增大，两天前肿块突发出血，于合肥医院行止血治疗，为求进一步治疗，遂来我院专科情况：颈前可见约6cm肿块，边界不清。质地硬，固定，皮肤菲薄破溃，可见血管怒张患者基本资料主诉：甲状腺癌术后20年既往史：9辅助检查TxtinhereTextinhere颈部CT示：颈前占位考虑为甲状腺癌胸片示：颈根部-左上纵膈旁肿块，考虑为甲状腺肿瘤颈部淋巴结B超示：双侧颈部多发淋巴结，左侧部分淋巴结皮髓质分界不清病检示：甲状腺乳头状癌部分呈滤泡亚型形态，右侧甲状腺囊性病变辅助检查TxtinhereText10治疗经过2016年12月31日，患者颈部皮肤破溃，面积约为5×5cm22,遵医嘱暂观察2017年1月2日3:30，患者颈部伤口渗血，面积约为7×9cm2，医生给予伤口换药一次，6:00伤口渗血面积约为7×9cm2，给予换药一次2017年1月2日14:40患者于全麻下行甲状腺双侧叶全切术，返回病房后给予多功能监护及吸氧3升/分，留置颈部引流管和尿管各一根，患者术中失血800ml，术后第一天颈部引流管引流量为175ml，第二天引流量为90ml.返回病房后给予止血、消炎、增强免疫力治疗，输注冰冻血浆200ml，少白细胞红细胞2U，术后生命体征平稳2017年1月3日拔除尿管2017年1月9日拔除颈部引流管，患者出院2，,6:00治疗经过2016年12月31日，11术前护理诊断4、知识缺乏：对自身疾病认识不够1、失血：与颈部肿块皮肤破溃出血有关3、焦虑：与病情反复、多次手术及颈部肿块出血有关2、舒适度降低：与颈部肿块大有关5、潜在并发症：贫血、呼吸困难、感染等术前护理诊断4、知识缺乏：对自身疾病认识不12术前护理措施2.1指导患者勿剧烈活动颈部，以免引起疼痛，穿领口宽松柔软的衣物，避免摩擦颈部肿块进清淡饮食，忌辛辣刺激性食物2.2患者通过听音乐、看电视、与人交谈等转移注意力患者舒适度有所提高3.1向患者介绍甲乳外科权威治疗团队，讲解甲状腺癌的相关知识，鼓励患者向管床医生或责任护士倾诉，同时动员患者家属安慰患者，帮助患者缓解焦虑情绪患者焦虑情绪减轻1.1严密观察患者出血情况，及时与医生沟通，患者出血较多时，配合医生进行换药处理，同时遵医嘱使用止血药物配合治疗和手术治疗。患者出血症状得到控制术前护理措施3.1向患者介绍甲乳外科权威13术前护理措施5.1指导患者穿宽松柔软衣物，保持衣物及床单位清洁干燥，保持伤口及伤口敷料清洁干燥，依据患者病情，及时为患者更换伤口敷料，严密观察患者症状体征，如患者出现相关潜在并发症症状，立即报告医生，配合处理患者未出现上述潜在并发症4.1耐心地为患者讲解此疾病的知识，让患者对自己的疾病有进一步的了解，正确认识，正确对待自己的病情，树立战胜疾病的信心。患者能够正确认识疾病术前护理措施5.1指导患者穿宽松柔软衣物142004术后护理诊断1、疼痛与手术切口、体位改变、吞咽有关2、清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关3、焦虑/恐惧与担心手术及预后有关4、营养失调：低于机体需要量与术后颈部疼痛影响进食有关6、潜在并发症呼吸困难、窒息、感染、出血等5、知识缺乏对疾病术后的知识不了解2004术后护理诊断1、疼痛与手术切口15术后护理措施1.1指导病人取半卧位，正确保护伤口。指导患者术后颈部活动，深呼吸训练及有效咳嗽，避免颈弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛。术后1-2天给予温、流质饮食，忌辛辣刺激性食物，以减轻因吞咽引起的疼痛。必要时使用止疼药物。患者疼痛有所减轻2.1注意避免引流管阻塞致颈部积血、形成血肿压迫气管而引起呼吸不畅。鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽。必要时行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。因切口疼痛而不敢或不愿咳嗽者，遵医嘱适当给予镇痛药。患者能有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅术后护理措施1.1指导病人取半卧位，163.1加强沟通，告知病人甲状腺癌的有关知识，说明手术的必要性，手术的方法，术后恢复过程及预后情况，消除其顾虑及恐惧，避免情绪激动。精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物。

患者恐惧感减轻，积极配合后治疗、护理TitleinhereTextinhereTextinhere4.1给予高热量、高蛋白和富含维生素的食物，加强营养支持，保证术后营养。患者营养情况稳定，体重得以维持5.1为病人及家属讲解术后的一些注意事项，让病人明白术后的饮食、功能锻炼等。使病人更好的恢复健康。患者了解相关知识3.1加强沟通，告知病人甲状腺癌的有关知识，说明手术的必要性17TitleinhereTextinhereTextinhere6.1严密监测病人的生命体征，注意有无并发症的发生。了解病人的呼吸和吞咽情况，判断有无吞咽困难、误咽和呛咳等。按需吸氧，床旁备气管切开包。术后取半卧位，利于引流，避免因出血而引起窒息。对于痰液过多不易排出者，给予雾化吸入。患者无并发症发生TitleinhereTextinhereText18健康指导功能锻炼卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合。指导患者颈两侧倾斜、前曲、后仰功能锻炼应至少持续出院后三个月。饮食指导饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃到多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果等。忌食油腻、辛辣、煎炸食品，禁烟禁酒。用药指导在院期间和出院后坚持服用优甲乐，禁止擅自更改药物剂量，根据复查结果由医生决定是否更改剂量，优甲乐需终身服用。定期复诊教会病人自行检查颈部。出院后定期复诊，定时检查颈部、肺部、甲状腺功能等，若发现结节或肿块应及时就诊。健康指导功能锻炼饮食指导用药指导定期复诊19ThankYou!ThankYou!20一例甲状腺癌患者的护理查房甲乳外科一例甲状腺癌患者的护理查房甲乳外科21Contents疾病基本知识介绍1基本病史2治疗经过3护理诊断与护理措施4健康指导5Contents疾病基本知识介绍1基本病史2治疗经过3护理诊22甲状腺的作用促进生长发育对代谢的影响其它方面甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺，分为左右两叶和峡部

甲状腺的作用促进生长发育对代谢的影响其它23甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，大多数起源于滤泡上皮细胞。有四种类型：乳头状癌滤泡状癌未分化癌髓样癌甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除245-10%很少70%未分化癌髓样癌滤泡状癌乳头状癌15%5-10%很少70%未分化癌髓样癌滤泡状癌乳头状癌1525碘缺乏性激素的作用促甲状腺激素慢性刺激家族遗传因素放射线其他甲状腺疾病病因碘缺乏性激素的作用促甲状腺激素慢性刺激家族遗传因素放射线其他26PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/PPT论坛：

临床表现为常见症状，早期发现甲状腺内有坚硬结节，可随吞咽上下移动肿大或结节大的肿瘤常压迫气管，使气管移位，并有不同程度呼吸困难，侵犯气管可有呼吸困难或咯血，侵犯食管可有吞咽困难，侵犯喉返神经可有声音嘶哑压迫症状部分结节转化为毒性结节时可伴有甲亢症状，出现心悸、烦躁、出汗、情绪亢奋、手抖等，甲状腺功能紊乱颈部淋巴结肿大可能提示有远处转移颈部淋巴结肿大PPT模板下载：/moban/27治疗方法手术治疗内分泌治疗放射性核素治疗外照射治疗对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用131碘放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全部切除。甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。主要用于未分化型甲状腺癌治疗方法手术治疗内分泌治疗放射性核素治28患者基本资料主诉：甲状腺癌术后20年既往史：手术史：20年前行甲状腺左侧叶全切术，2006年再次行甲状腺手术。其他无特殊XXX，女，48岁，已婚，于2016年12月30日入院现病史：20年前患者在外院行甲状腺左侧叶全切术，术后未规范治疗，2006年行第二次甲状腺手术，四年前患者自觉颈部肿块复发，起病以来患者无吞咽困难，无声音嘶哑，一年前患者自觉肿块增大，两天前肿块突发出血，于合肥医院行止血治疗，为求进一步治疗，遂来我院专科情况：颈前可见约6cm肿块，边界不清。质地硬，固定，皮肤菲薄破溃，可见血管怒张患者基本资料主诉：甲状腺癌术后20年既往史：29辅助检查TxtinhereTextinhere颈部CT示：颈前占位考虑为甲状腺癌胸片示：颈根部-左上纵膈旁肿块，考虑为甲状腺肿瘤颈部淋巴结B超示：双侧颈部多发淋巴结，左侧部分淋巴结皮髓质分界不清病检示：甲状腺乳头状癌部分呈滤泡亚型形态，右侧甲状腺囊性病变辅助检查TxtinhereText30治疗经过2016年12月31日，患者颈部皮肤破溃，面积约为5×5cm22,遵医嘱暂观察2017年1月2日3:30，患者颈部伤口渗血，面积约为7×9cm2，医生给予伤口换药一次，6:00伤口渗血面积约为7×9cm2，给予换药一次2017年1月2日14:40患者于全麻下行甲状腺双侧叶全切术，返回病房后给予多功能监护及吸氧3升/分，留置颈部引流管和尿管各一根，患者术中失血800ml，术后第一天颈部引流管引流量为175ml，第二天引流量为90ml.返回病房后给予止血、消炎、增强免疫力治疗，输注冰冻血浆200ml，少白细胞红细胞2U，术后生命体征平稳2017年1月3日拔除尿管2017年1月9日拔除颈部引流管，患者出院2，,6:00治疗经过2016年12月31日，31术前护理诊断4、知识缺乏：对自身疾病认识不够1、失血：与颈部肿块皮肤破溃出血有关3、焦虑：与病情反复、多次手术及颈部肿块出血有关2、舒适度降低：与颈部肿块大有关5、潜在并发症：贫血、呼吸困难、感染等术前护理诊断4、知识缺乏：对自身疾病认识不32术前护理措施2.1指导患者勿剧烈活动颈部，以免引起疼痛，穿领口宽松柔软的衣物，避免摩擦颈部肿块进清淡饮食，忌辛辣刺激性食物2.2患者通过听音乐、看电视、与人交谈等转移注意力患者舒适度有所提高3.1向患者介绍甲乳外科权威治疗团队，讲解甲状腺癌的相关知识，鼓励患者向管床医生或责任护士倾诉，同时动员患者家属安慰患者，帮助患者缓解焦虑情绪患者焦虑情绪减轻1.1严密观察患者出血情况，及时与医生沟通，患者出血较多时，配合医生进行换药处理，同时遵医嘱使用止血药物配合治疗和手术治疗。患者出血症状得到控制术前护理措施3.1向患者介绍甲乳外科权威33术前护理措施5.1指导患者穿宽松柔软衣物，保持衣物及床单位清洁干燥，保持伤口及伤口敷料清洁干燥，依据患者病情，及时为患者更换伤口敷料，严密观察患者症状体征，如患者出现相关潜在并发症症状，立即报告医生，配合处理患者未出现上述潜在并发症4.1耐心地为患者讲解此疾病的知识，让患者对自己的疾病有进一步的了解，正确认识，正确对待自己的病情，树立战胜疾病的信心。患者能够正确认识疾病术前护理措施5.1指导患者穿宽松柔软衣物342004术后护理诊断1、疼痛与手术切口、体位改变、吞咽有关2、清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关3、焦虑/恐惧与担心手术及预后有关4、营养失调：低于机体需要量与术后颈部疼痛影响进食有关6、潜在并发症呼吸困难、窒息、感染、出血等5、知识缺乏对疾病术后的知识不了解2004术后护理诊断1、疼痛与手术切口35术后护理措施1.1指导病人取半卧位，正确保护伤口。指导患者术后颈部活动，深呼吸训练及有效咳嗽，避免颈弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛。术后1-2天给予温、流质饮食，忌辛辣刺激性食物，以减轻因吞咽引起的疼痛。必要时使用止疼药物。患者疼痛有所减轻2.1注意避免引流管阻塞致颈部积血、形成血肿压迫气管而引起呼吸不畅。鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽。必要时行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。因切口疼痛而不敢或不愿咳嗽者，