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文档简介
降低心血管内科住院患者跌倒发生率2014年心血管内科QC小组项目张秋菊降低心血管内科住院患者跌倒发生率2014年心血管内科QC小组小组名称:“天使”小组小组口号:预防跌倒,你我有责成立时间:2014年3月成立目的:降低住院患者跌倒发生率活动时间:2014年3月-2014年9月
小组简介小组名称:“天使”小组活动时间:2014年3月-2014年9组员分工姓名学历职称职务主要职责张秋菊本科护师组长主题选定、拟定计划王利华本科主管护师辅导员指导及推进活动吴强本科护师组员制定计划、效果确认叶建霞本科护师组员目标设定、检讨改进杨珊大专护师组员对策制定李代君大专护士组员现况调查、标准化执行李巧敏大专护士组员要因分析麦洁琳大专护士组员对策实施、检讨组员分工姓名学历职称职务主要职责张秋菊本科护师组长主题选定、活动步骤计
划Plan实施Do确认Check处置
Action1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进无效果有效果活动步骤计划Plan实施Do确评价项目主题重要性迫切性可行性上级政策总分顺序选定降低住院患者跌倒发生率403630381441★提高服药到口落实率352529211102提高住院患者腕带佩戴正确率311927311083评价说明分数/人数重要性迫切性可行性上级政策1次重要次迫切0%—50%次相关3重要迫切51%—75%相关5极重要极迫切76%—100%极相关主题选定注明:全体组员8人参与投票选题过程评价项目重要性迫切性可行性上级总分跌倒:
患者身体的任何部位失去平衡意外地触及地面或其他低于平面的物体。[1]
定义=每月住院病人跌倒发生率‰每月住院病人发生跌倒后上报例数每月住院人数×100‰跌倒:定义=每月住院病人跌倒发生率‰每月住院病人每月住选题理由1据美国疾病预防控制中心2006年公布的数据显示:美国每年有30%的65岁以上老年人出现跌倒现象。2跌倒是我国伤害死亡的第四位原因,而在65岁以上的老年人中则为首位。3据2007年卫生部公布的《中国伤害预防报告》的统计数据表明,我国65岁以上的老年人,有21%一23%的男性、43%-44%的女性曾经跌倒过,并且跌倒发生率随着年龄的增长而升高。[2]选题理由1据美国疾病预防控制中心2006年公布的数据显示:美选题理由三级综合医院评审标准中将跌倒作为重点监控指标。42013年我科共发生住院患者跌倒5例,跌倒发生率为2.3‰。
5对于老年人跌倒,预防比治疗更重要、更有效。[3]6选题理由三级综合医院评审标准中将跌倒作为重点监控指标。420活动计划拟定
日期步骤2014年3月2014年4月2014年5、6月2014年7、8月2014年9月负责人1w2w3w4w1w2w3w4w1、2w3、4w5、6w7、8w1、2w3、4w5、6w7、8w1w2w3w4w主题选定…张秋菊计划拟定…吴强现况把握…李代君目标设定…叶建霞解析…李巧敏对策拟定…杨珊实施检讨……………………麦洁琳效果确认………吴强标准化…李代君检讨改进…叶建霞成果发表…张秋菊注:计划线…….实施线活动计划拟定日期2014年3月2014年4月20现状把握现状把握现状把握现状把握现状把握项目1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月住院病人跌倒发生例数101001010010住院人日数222141228209202143156157163176148194住院病人跌倒发生率‰4.5004.38006.9906.36006.750全年平均跌倒发生率‰2.3‰数据来源:2013年1月1日—2013年12月31日跌倒报告表现状把握项目1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月项目跌倒原因合计年老体弱如厕时跌倒自我认知不足用药肢体活动障碍地面障碍物光线暗合计533321118累计百分比28%45%62%79%90%95%100%现状把握数据来源:2013年5例住院病人跌倒原因统计项目跌倒原因合计年老如厕时自我认用药肢体活地面障碍物光线暗合现状把握现状把握目标设定设定理由1.改善前一年的跌倒例数为5例2.依改善前现况把握柏拉图分析前4项占了79%为本期活动改善重点3.组员能力是基于小组每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的,本次小组能力评分为40分,以50分为100%,计算圈员能力为80%。目标设定设定理由目标设定1、目标值=现况值—(现况值×改善重点×圈能力)=2.3‰
-(2.3‰×79%×80%)%=0.8‰2、降低因跌倒所致伤害程度。
2.3‰
1.5‰39%目标设定1、目标值=现况值—(现况值×改善重点×圈能力)1、入院时护士进行跌倒危险评估2、进行防跌倒知识宣教3、维护病房环境安全4、定时巡视现有对策1、入院时护士进行跌倒危险评估2、进行防跌倒知识宣教3、维护现有对策走廊张贴防跌倒宣传画洗手间安装紧急呼叫铃洗手间加用防滑垫现有对策走廊张贴防跌倒宣传画洗手间安装紧急呼叫铃洗手间加用防解析
使用头脑风暴、特性要因图等方法寻找住院病人发生跌倒原因解析使用头脑风暴、特性要因图等方法寻找住院病人发生跌
住院患者跌倒原因人制度护士年轻护士不会宣教护士知识缺乏宣教不够医生特殊用药未提醒注意病人生理因素自我认知不足知识缺乏晚夜间未主动巡视病人陪护床栏矮卧位高床栏开关在床尾护栏使用不便呼叫器不可及呼叫器线太短加床无病房无助行设备年轻护士缺少防跌倒知识的相关培训健康教育制度落实不到位缺乏用药知识的相关指引宣教时机不对光线暗无地灯夜间未开灯地面湿滑清洁后地面潮湿病房有障碍物护士未及时将陪客椅归位患者物品多放置杂乱未正确使用跌倒评估单确定末端原因24条物环境住院患者跌倒原因人制度护士年轻护士不会宣教护士根因验证心血管内科住院患者跌倒原因现状调查表心血管内科住院患者跌倒原因统计表根因验证心血管内科住院患者跌倒原因现状调查表心血管内科住院患确定要因序号跌倒原因得分是否要因是否选定1患者防跌倒意识不足40是2患者防跌倒知识不足36是3护士防跌倒知识不足32是4科室未配备助行器20否否5呼叫器连线短20否否确定要因序号跌倒原因得分是否要因是否选定1患者防跌倒意识不足对策一对策名称增强患者防跌倒意识主要因患者防跌倒意识不足改善前:老年患者怕自己成为别人的负担,对自己能力认知过高,防跌倒意识不足。对策内容:1、对患者及家属、陪护人员讲解跌倒的危害。2、跌倒中危以上人群签署《防跌倒知情告知书》以引起患者及家属对防跌倒的重视。对策实施:1、告知患者及家属跌倒的后果可以很严重,但跌到是可以预防的。重在患者本人防跌倒的意识要加强。2、跌倒中危以上人群签署《防跌倒知情告知书》以引起患者及家属对防跌倒的重视。对策拟定对策一对策名称增强患者防跌倒意识主要因患者防跌倒意识不足改善对策二对策名称增加患者防跌倒知识主要因患者防跌倒知识不足改善前:老年患者记忆力差,容易忘,老年患者防跌倒知识不足。对策内容:1、对患者、家属及陪人进行防跌倒知识培训。2、高危患者要反复进行防跌倒的宣教。3、制作图文并茂的跌倒高危因素及预防措施图。对策实施:1、护士加强对患者防跌倒知识宣教。2、设计跌倒预防图册,方便病人及家属查阅。3、定期对家属、病陪人进行防跌倒知识培训。对策拟定对策二对策名称增加患者防跌倒知识主要因患者防跌倒知识不足改善对策三对策名称增强护士防跌倒相关知识主要因护士防跌倒知识不足改善前:护士特别是新入职护士防跌倒知识不足对策内容:1、对护士进行防跌倒知识培训。2、加强对新入职护士防跌倒知识培训。3、制订《科室常用易致患者跌倒药物目录》对策实施:1、对新入科护士进行病房环境、设施、设备管理、防跌倒措施等知识培训(如病床、轮椅、呼叫铃等的使用。2、培养高年资护士快速筛查出高危跌倒患者及对高危跌倒患者管理的能力。3、对护士进行《科室常用易致患者跌倒药物目录》培训。对策拟定对策三对策名称增强护士防跌倒相关知识主要因护士防跌倒知识不足制作图文并茂的防跌倒宣传册实施与改进制作图文并茂的防跌倒宣传册实施与改进跌倒高危人群签署《护理安全知情同意书》实施与改进跌倒高危人群签署《护理安全知情同意书》实施与改进实施与改进对患者、家属及陪人进行防跌倒知识培训。1、研究表明,预防跌倒的意识越强则预防跌倒的行为越好。[4]2、相关文献建议对于65岁以上的老年人要加强预防跌倒知识及措施的教育,强化对跌倒危害性的认识,鼓励老年人确实做到各项预防措施,降低跌倒的发生率。
[5]实施与改进对患者、家属及陪人进行防跌倒知识培训。1、研实施与改进助行器坐便椅实施与改进助行器坐便椅实施与改进实施与改进实施与改进实施与改进实施与改进科室常用易致患者跌倒药物目录实施与改进科室常用易致患者跌倒药物目录实施与改进高危患者的识别标识(科室试用)实施与改进高危患者的识别标识实施与改进调查总数:67人
A区30人+B区29人+CCU8人=67人启用跌倒单:56人
<24分:4人(7%)25-44分:39人(70%)(年龄、症状、药物)≥45分:13人(23%)跌倒护理单的调查数据实施与改进调查总数:67人跌倒护理单的调查数据实施与改进存在问题:1.跌倒史评估不准确。(1例,占1.7%)2.症状改善未重新评估。(2例,占3.5)3.助行器具评估有争议。(3例,占5.3%)4.步态:软弱及不稳定、失衡及不平衡评估有争议。(6例,占10.7%)5.药物评估不准确。(4例,占7.1%)6.精神状态评估不准确。(1例,占1.7%)7.分数计算错误。(1例,1.7%)实施与改进存在问题:实施与改进使用跌倒护理单的疑问1、对评分项目理解有争议。2、对能否准确筛查出高危患者有疑问。实施与改进使用跌倒护理单的疑问实施与改进修订跌倒护理单现正使用的跌倒护理单省医跌倒护理单实施与改进修订跌倒护理单现正使用的跌倒护理单省医跌倒护理单实施与改进新修订的跌倒护理单实施与改进新修订的跌倒护理单效果确认项目3月4月5月6月7月8月9月住院病人跌倒发生例数0100011住院人日数302218225234222186194住院病人跌倒发生率‰04.590005.385.15平均跌倒发生率‰1.9‰数据来源:2014年3月1日—2014年9月31日跌倒报告表效果确认项目3月4月5月6月7月8月9月住院病人跌倒发生例效果确认项目3月4月5月6月7月8月9月住院病人跌倒发生例数1001010住院人日数228209202143156157163住院病人跌倒发生率‰4.38006.9906.360平均跌倒发生率‰2.4‰数据来源:2013年3月1日—2013年9月31日跌倒报告表效果确认项目3月4月5月6月7月8月9月住院病人跌倒发生例效果确认1、改善后和去年同期相比跌倒率下降。(2.4‰-1.9‰=0.5‰)21%效果确认1、改善后和去年同期相比跌倒率下降。21%效果确认有形成果Ⅳ级1例Ⅱ级2例Ⅲ级2例2、改善前:有不同程度的伤害。改善后:一例轻度擦伤,两例未造成伤害。Ⅱ级1例Ⅰ级两例效果确认有形成果Ⅳ级1例Ⅱ级2例Ⅲ级2例2、改善前:有不同程效果确认1、修订《跌倒护理单》。2、制定《心血管内科防跌倒宣传册》。3、制定《心血管内科预防高危跌倒护理措施指引》。4、制定《科室常用易致患者跌倒药物目录》。5、制作高危患者的识别标识。附加成果效果确认1、修订《跌倒护理单》。附加成果效果确认无形成果改善前平均改善后平均QC手法应用14学习积极性3.754.75团队精神3.874.5活动参与度3.874.5责任心和荣誉感2.874.75沟通能力3.374.5效果确认无形成果改善前平均改善后平均QC手法应用14学习积极标准化心血管内科预防高危跌倒护理措施指引标准化心血管内科预防高危跌倒护理措施指引参考文献[1]FederG,CryerC,Donovans,eta1.Guidelinesforthepreventionoffallsinpeopleover65.TheGuidelinesDevelpmentGroup[J].BMJ,2000,321(7267):1007—1011.[2]卫生部统计信息中心.《中国伤害预防报告》.2007-8-1[3]张智.老年人跌倒的外在危险因素及护理干预[J].中国老年保健医学,2009,7(4):129—130.[4]黄丽君,戴建英,邱玲丽.“防跌五步法”防范住院患者跌倒的效果[J].解放军护理杂志,2010,27(2B):253—254[5]库洪安,舒军萍,崔伯艳,等.老年患者跌倒原因及对预防跌倒的认知调查[J].护理管理杂志,2005,5(9):3.[6]崔妙玲,应燕萍,邓家忠.住院患者跌倒危险因素分析与预防对策[J].广西医学,2007,29(9):1346—1348等参考文献[1]FederG,CryerC,Donova检讨与改进活动项目优点缺点、今后努力的方向主题选定切合实际工作题目大、范围广计划拟定计划拟定合理、按计划完成各项工作按计划完成各项工作现状把握自行设计查检表暴露问题查检表设计较简单,信效度不高目标设定目标设定合理今后通过文献数据说明目标设定的合理性解析解析合理、正确尝试使用其他解析工具对策拟定措施可行性强今后希望更有创新性对策实施科室大力支持各区之间相互沟通,护患之间加强沟通效果确认完成目标,达到预期效果完成目标,达到预期效果标准化制定标准化流程巩固效果巩固效果检讨与改进活动项目优点缺点、今后努力的方向主题选定切合实际工存在不足1、第一次,毫无经验,只能摸索着向前。2、循证医学思维不足,查找文献、资料局限。3、科研意识不足。4、自行设计的调查表信度、效度不高。存在不足1、第一次,毫无经验,只能摸索着向前。致谢:护理部叶慧丽主任护理部刘秀英护长辅导员王利华护长QC小组所有成员致谢:护理部叶慧丽主任团队的力量团队的力量附表附表2015年心血管内科QC项目运用“五常法”改善办公环境2015年心血管内科QC项目运用“五常法”改善办公环境评价项目主题重要性迫切性可行性上级政策总分顺序选定运用“五常法”改善办公环境353331301291★降低静脉炎发生率352128221062降低输液时亮红灯次数31192721983评价说明分数/人数重要性迫切性可行性上级政策1次重要次迫切0%—50%次相关3重要迫切51%—75%相关5极重要极迫切76%—100%极相关主题选定注明:全体组员7人参与投票选题过程评价项目重要性迫切性可行性上级总分选题理由1、对“五常法”认识不足。2、现场办公环境杂乱。选题理由1、对“五常法”认识不足。活动计划拟定
日期步骤2015年3月2015年4月2015年5、6月2015年7、8月2015年9月负责人1w2w3w4w1w2w3w4w1、2w3、4w5、6w7、8w1、2w3、4w5、6w7、8w1w2w3w4w主题选定…张秋菊计划拟定…吴强现况把握…李代君目标设定…叶建霞解析…李巧敏对策拟定…杨珊实施检讨……………………麦洁琳效果确认………邓金梅标准化…李代君检讨改进…郭彩兰成果发表…张秋菊注:计划线…….实施线活动计划拟定日期2015年3月2015年4月20降低心血管内科住院患者跌倒发生率2014年心血管内科QC小组项目张秋菊降低心血管内科住院患者跌倒发生率2014年心血管内科QC小组小组名称:“天使”小组小组口号:预防跌倒,你我有责成立时间:2014年3月成立目的:降低住院患者跌倒发生率活动时间:2014年3月-2014年9月
小组简介小组名称:“天使”小组活动时间:2014年3月-2014年9组员分工姓名学历职称职务主要职责张秋菊本科护师组长主题选定、拟定计划王利华本科主管护师辅导员指导及推进活动吴强本科护师组员制定计划、效果确认叶建霞本科护师组员目标设定、检讨改进杨珊大专护师组员对策制定李代君大专护士组员现况调查、标准化执行李巧敏大专护士组员要因分析麦洁琳大专护士组员对策实施、检讨组员分工姓名学历职称职务主要职责张秋菊本科护师组长主题选定、活动步骤计
划Plan实施Do确认Check处置
Action1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进无效果有效果活动步骤计划Plan实施Do确评价项目主题重要性迫切性可行性上级政策总分顺序选定降低住院患者跌倒发生率403630381441★提高服药到口落实率352529211102提高住院患者腕带佩戴正确率311927311083评价说明分数/人数重要性迫切性可行性上级政策1次重要次迫切0%—50%次相关3重要迫切51%—75%相关5极重要极迫切76%—100%极相关主题选定注明:全体组员8人参与投票选题过程评价项目重要性迫切性可行性上级总分跌倒:
患者身体的任何部位失去平衡意外地触及地面或其他低于平面的物体。[1]
定义=每月住院病人跌倒发生率‰每月住院病人发生跌倒后上报例数每月住院人数×100‰跌倒:定义=每月住院病人跌倒发生率‰每月住院病人每月住选题理由1据美国疾病预防控制中心2006年公布的数据显示:美国每年有30%的65岁以上老年人出现跌倒现象。2跌倒是我国伤害死亡的第四位原因,而在65岁以上的老年人中则为首位。3据2007年卫生部公布的《中国伤害预防报告》的统计数据表明,我国65岁以上的老年人,有21%一23%的男性、43%-44%的女性曾经跌倒过,并且跌倒发生率随着年龄的增长而升高。[2]选题理由1据美国疾病预防控制中心2006年公布的数据显示:美选题理由三级综合医院评审标准中将跌倒作为重点监控指标。42013年我科共发生住院患者跌倒5例,跌倒发生率为2.3‰。
5对于老年人跌倒,预防比治疗更重要、更有效。[3]6选题理由三级综合医院评审标准中将跌倒作为重点监控指标。420活动计划拟定
日期步骤2014年3月2014年4月2014年5、6月2014年7、8月2014年9月负责人1w2w3w4w1w2w3w4w1、2w3、4w5、6w7、8w1、2w3、4w5、6w7、8w1w2w3w4w主题选定…张秋菊计划拟定…吴强现况把握…李代君目标设定…叶建霞解析…李巧敏对策拟定…杨珊实施检讨……………………麦洁琳效果确认………吴强标准化…李代君检讨改进…叶建霞成果发表…张秋菊注:计划线…….实施线活动计划拟定日期2014年3月2014年4月20现状把握现状把握现状把握现状把握现状把握项目1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月住院病人跌倒发生例数101001010010住院人日数222141228209202143156157163176148194住院病人跌倒发生率‰4.5004.38006.9906.36006.750全年平均跌倒发生率‰2.3‰数据来源:2013年1月1日—2013年12月31日跌倒报告表现状把握项目1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月项目跌倒原因合计年老体弱如厕时跌倒自我认知不足用药肢体活动障碍地面障碍物光线暗合计533321118累计百分比28%45%62%79%90%95%100%现状把握数据来源:2013年5例住院病人跌倒原因统计项目跌倒原因合计年老如厕时自我认用药肢体活地面障碍物光线暗合现状把握现状把握目标设定设定理由1.改善前一年的跌倒例数为5例2.依改善前现况把握柏拉图分析前4项占了79%为本期活动改善重点3.组员能力是基于小组每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的,本次小组能力评分为40分,以50分为100%,计算圈员能力为80%。目标设定设定理由目标设定1、目标值=现况值—(现况值×改善重点×圈能力)=2.3‰
-(2.3‰×79%×80%)%=0.8‰2、降低因跌倒所致伤害程度。
2.3‰
1.5‰39%目标设定1、目标值=现况值—(现况值×改善重点×圈能力)1、入院时护士进行跌倒危险评估2、进行防跌倒知识宣教3、维护病房环境安全4、定时巡视现有对策1、入院时护士进行跌倒危险评估2、进行防跌倒知识宣教3、维护现有对策走廊张贴防跌倒宣传画洗手间安装紧急呼叫铃洗手间加用防滑垫现有对策走廊张贴防跌倒宣传画洗手间安装紧急呼叫铃洗手间加用防解析
使用头脑风暴、特性要因图等方法寻找住院病人发生跌倒原因解析使用头脑风暴、特性要因图等方法寻找住院病人发生跌
住院患者跌倒原因人制度护士年轻护士不会宣教护士知识缺乏宣教不够医生特殊用药未提醒注意病人生理因素自我认知不足知识缺乏晚夜间未主动巡视病人陪护床栏矮卧位高床栏开关在床尾护栏使用不便呼叫器不可及呼叫器线太短加床无病房无助行设备年轻护士缺少防跌倒知识的相关培训健康教育制度落实不到位缺乏用药知识的相关指引宣教时机不对光线暗无地灯夜间未开灯地面湿滑清洁后地面潮湿病房有障碍物护士未及时将陪客椅归位患者物品多放置杂乱未正确使用跌倒评估单确定末端原因24条物环境住院患者跌倒原因人制度护士年轻护士不会宣教护士根因验证心血管内科住院患者跌倒原因现状调查表心血管内科住院患者跌倒原因统计表根因验证心血管内科住院患者跌倒原因现状调查表心血管内科住院患确定要因序号跌倒原因得分是否要因是否选定1患者防跌倒意识不足40是2患者防跌倒知识不足36是3护士防跌倒知识不足32是4科室未配备助行器20否否5呼叫器连线短20否否确定要因序号跌倒原因得分是否要因是否选定1患者防跌倒意识不足对策一对策名称增强患者防跌倒意识主要因患者防跌倒意识不足改善前:老年患者怕自己成为别人的负担,对自己能力认知过高,防跌倒意识不足。对策内容:1、对患者及家属、陪护人员讲解跌倒的危害。2、跌倒中危以上人群签署《防跌倒知情告知书》以引起患者及家属对防跌倒的重视。对策实施:1、告知患者及家属跌倒的后果可以很严重,但跌到是可以预防的。重在患者本人防跌倒的意识要加强。2、跌倒中危以上人群签署《防跌倒知情告知书》以引起患者及家属对防跌倒的重视。对策拟定对策一对策名称增强患者防跌倒意识主要因患者防跌倒意识不足改善对策二对策名称增加患者防跌倒知识主要因患者防跌倒知识不足改善前:老年患者记忆力差,容易忘,老年患者防跌倒知识不足。对策内容:1、对患者、家属及陪人进行防跌倒知识培训。2、高危患者要反复进行防跌倒的宣教。3、制作图文并茂的跌倒高危因素及预防措施图。对策实施:1、护士加强对患者防跌倒知识宣教。2、设计跌倒预防图册,方便病人及家属查阅。3、定期对家属、病陪人进行防跌倒知识培训。对策拟定对策二对策名称增加患者防跌倒知识主要因患者防跌倒知识不足改善对策三对策名称增强护士防跌倒相关知识主要因护士防跌倒知识不足改善前:护士特别是新入职护士防跌倒知识不足对策内容:1、对护士进行防跌倒知识培训。2、加强对新入职护士防跌倒知识培训。3、制订《科室常用易致患者跌倒药物目录》对策实施:1、对新入科护士进行病房环境、设施、设备管理、防跌倒措施等知识培训(如病床、轮椅、呼叫铃等的使用。2、培养高年资护士快速筛查出高危跌倒患者及对高危跌倒患者管理的能力。3、对护士进行《科室常用易致患者跌倒药物目录》培训。对策拟定对策三对策名称增强护士防跌倒相关知识主要因护士防跌倒知识不足制作图文并茂的防跌倒宣传册实施与改进制作图文并茂的防跌倒宣传册实施与改进跌倒高危人群签署《护理安全知情同意书》实施与改进跌倒高危人群签署《护理安全知情同意书》实施与改进实施与改进对患者、家属及陪人进行防跌倒知识培训。1、研究表明,预防跌倒的意识越强则预防跌倒的行为越好。[4]2、相关文献建议对于65岁以上的老年人要加强预防跌倒知识及措施的教育,强化对跌倒危害性的认识,鼓励老年人确实做到各项预防措施,降低跌倒的发生率。
[5]实施与改进对患者、家属及陪人进行防跌倒知识培训。1、研实施与改进助行器坐便椅实施与改进助行器坐便椅实施与改进实施与改进实施与改进实施与改进实施与改进科室常用易致患者跌倒药物目录实施与改进科室常用易致患者跌倒药物目录实施与改进高危患者的识别标识(科室试用)实施与改进高危患者的识别标识实施与改进调查总数:67人
A区30人+B区29人+CCU8人=67人启用跌倒单:56人
<24分:4人(7%)25-44分:39人(70%)(年龄、症状、药物)≥45分:13人(23%)跌倒护理单的调查数据实施与改进调查总数:67人跌倒护理单的调查数据实施与改进存在问题:1.跌倒史评估不准确。(1例,占1.7%)2.症状改善未重新评估。(2例,占3.5)3.助行器具评估有争议。(3例,占5.3%)4.步态:软弱及不稳定、失衡及不平衡评估有争议。(6例,占10.7%)5.药物评估不准确。(4例,占7.1%)6.精神状态评估不准确。(1例,占1.7%)7.分数计算错误。(1例,1.7%)实施与改进存在问题:实施与改进使用跌倒护理单的疑问1、对评分项目理解有争议。2、对能否准确筛查出高危患者有疑问。实施与改进使用跌倒护理单的疑问实施与改进修订跌倒护理单现正使用的跌倒护理单省医跌倒护理单实施与改进修订跌倒护理单现正使用的跌倒护理单省医跌倒护理单实施与改进新修订的跌倒护理单实施与改进新修订的跌倒护理单效果确认项目3月4月5月6月7月8月9月住院病人跌倒发生例数0100011住院人日数302218225234222186194住院病人跌倒发生率‰04.590005.385.15平均跌倒发生率‰1.9‰数据来源:2014年3月1日—2014年9月31日跌倒报告表效果确认项目3月4月5月6月7月8月9月住院病人跌倒发生例效果确认项目3月4月5月6月7月8月9月住院病人跌倒发生例数1001010住院人日数228209202143156157163住院病人跌倒发生率‰4.38006.9906.360平均跌倒发生率‰2.4‰数据来源:2013年3月1日—2013年9月31日跌倒报告表效果确认项目3月4月5月6月7月8月9月住院病人跌倒发生例效果确认1、改善后和去年同期相比跌倒率下降。(2.4‰-1.9‰=0.5‰)21%效果确认1、改善后和去年同期相比跌倒率下降。21%效果确认有形成果Ⅳ级1例Ⅱ级2例Ⅲ级2例2、改善前:有不同程度的伤害。改善后:一例轻度擦伤,两例未造成伤害。Ⅱ级1例Ⅰ级两例效果确认有形成果Ⅳ级1例Ⅱ级2例Ⅲ级2例2、改善前:有不同程效果确认1、修订《跌倒护理单》。2、制定《心血管内科防跌倒宣传册》。3、制定《心血管内科预防高危跌倒护理措施指引》。4、制定《科室常用易致患者跌倒药物目录》。5、制作高危患者的识别标识。附加成果效果确认1、修订《跌倒护理单》。附加成果效果确认无形成果改善前平均改善后平均QC手法应用14学习积极性3.754.75团队精神3.874.5活动参与度3.874.5责任心和荣誉感2.874.75沟通能力3.374.5效果确认无形成果改善前平均改善后平均QC手法应用14学习积极标准化心血管内科预防高危跌倒护理措施指引标准化心血管内科预防高危跌倒护理措施指引参考文献[1]FederG,CryerC,Donovans,eta1.Guidelinesforthepreventionoffallsinpeopleover65.TheGuidelinesDevelpmentGroup[J].BMJ,2000,321(7267):1007—1011.[2]卫生部统计信息中心.
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