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髋周骨囊状病变的病例分析病例一男30y主诉：右髋痛6月余，活动后加重既往史：无外伤史、较大疾病史PE：右腹股沟区轻度压痛断层CT断层标本断层X线标本CT与病理对照研究T1WIT2WI炸面圈征同位素现象三种征象病例三女33y主诉：右髋痛不适6月余既往史：无外伤史、较大疾病史PE：局部无阳性体征髋周单发局限性骨纤概论－病理为纤维组织和纤维化骨，病变局限，形态规则，边缘清楚伴有硬化边，常见髋周骨－成分：灶内密度为软组织－骨样组织，CT上密度高于肌肉并可见斑点状和絮状骨化为特征－形态：股骨颈呈半圆形，转子间区和转子下区为（纵）椭圆形，髋臼为圆形

病例四男42y主诉：右髋痛不适2天余照骨盆片发现既往史：无外伤史、较大疾病史PE：左髋局部无阳性体征CR股骨颈滑膜疝（股骨颈疝窝）概论－股骨颈“反应区”内可能来自滑膜分化的纤维结缔组织和（或）液体疝入皮质下松质骨内所致的窝状结构，无明显临床症状主要征象－股骨颈外上方皮质下的松质骨内的缺损区，形态规则，多为圆形，边缘清楚伴硬化缘－液样或软组织密度（或信号－CT上皮质线样缺损，较特异征象鉴别：局灶性骨坏死

T1WIT2WI髋周骨内脂肪瘤概论－病理上为分叶状黄色成熟脂肪组织，内可见营养不良性钙化和脂肪粘液变性形成的囊肿主要征象－较均匀脂肪样透亮区或密度、信号－病灶边缘清楚伴有硬化－病灶边缘区或中央区可见小结节状或灶状钙化－灶周无骨膜反应和软组织肿块病例六男22y主诉：右髋痛不适1月余既往史：无外伤史、较大疾病史PE：右髋活动受限强直性脊柱炎概论－青壮年男性好发，始发骶髂关节下2/3，上行累及脊柱呈竹节样椎，向下累及髋关节，化验有HLA-B27阳性－累及髋关节时，较特异的出现髋臼关节面侧的囊变－合并致密性骨炎时，注意诊断病例七女50y主诉：右髋痛不适1月余既往史：无外伤史、较大疾病史PE：右髋活动受限髋关节退行性关节病概论－常见于中老年人活动较大的关节，源于关节软骨变性坏死；青壮年髋关节退变，多见于髋臼发育不良者，常见于女性。诊断征象－关节间隙变窄－关节面增生硬化－关节边缘骨赘形成－关节面下簇状多发小囊变，与关节腔相通病例八男25y主诉：全身疼痛1月余，以左髋痛为著既往史：无外伤史、较大疾病史PE：左髋活动受限甲旁亢概论－髋周甲旁亢棕色瘤、囊肿或纤维囊性骨，甲状旁腺素明显升高，降钙素降低，颈部CT甲状旁腺增大，常合并泌尿系结石和软组织异位钙化、轻微外力即易发骨折主要征象－骨小梁吸收、骨质疏松，皮髓质模糊－纤维囊性骨炎、纤维组织粘液样变－骨膜下骨吸收和牙周膜下硬板吸收甲旁亢临床联系我们4例误诊和延迟诊断的教训提示：年轻患者，平素

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