powerpointtemplate疾病学术中心好医生课件

三种不同病因缺血性脑卒中急性期血压变化规律及其与预后的关系三种不同病因缺血性脑卒中急性期血压变化规律及其与预后的关系目录前言1对象与方法2结果3讨论4结论5目录前言1对象与方法2结2前言1前言13前言脑卒中是世界的第三大致死原因；各国脑血管病指南对脑卒中后急性期血压调控的推荐不一致；脑卒中后急性期血压变化的自然规律尚未完全明确。前言脑卒中是世界的第三大致死原因；4前言不同病因缺血性脑卒中急性期血压的特点和变化自然规律不同病因缺血性脑卒中急性期血压变化与缺血性卒中预后之间的关系研究目的前言不同病因不同病因研究目的5对象与方法

2对象与方法26对象与方法研究设计：.温州卒中登记库；.前瞻性队列研究方法；年月年月急性缺血性脑卒中患者。对象与方法研究设计：7对象与方法研究对象纳入标准：.临床和影像学确诊为缺血性脑卒中；.发病至入院时间小于小时；.能完成连续天血压监测；.可能完成个月随访；.患者或家属签署知情同意书。对象与方法研究对象8对象与方法血压测量.连续监测入院后天内的血压；.血压计：日本欧姆龙公司生产血压计，型号。对象与方法血压测量9对象与方法预后指标：预后指标采用死亡、残疾、预后良好。残疾定义为()≤，预后良好定义为()＞,预后不良包括死亡和残疾。随访：盲法随访患者发病后个月的死亡，残疾情况。采用电话，信件，家访或门诊复诊方式进行随访。对象与方法预后指标：预后指标采用死亡、残疾、预后良好。残疾定10对象与方法缺血性脑卒中的病因学分型年韩国人等提出了改良分型：.动脉粥样硬化血栓形成（,）.心源性栓塞（,）.小动脉病变（,）.其他明确病因型(,).不明原因型(,)对象与方法缺血性脑卒中的病因学分型11对象与方法统计学分析.采用统计软件包；.对缺血性脑卒中不同亚型组的一般资料比较采用检验和方差分析；.对影响缺血性脑卒中不同亚型组个月死亡残疾的多因素分析采用回归方程。对象与方法统计学分析12结果3结果313结果缺血性脑卒中例心源性栓塞型例动脉粥样硬化型例其他病因明确型例小动脉病变型例病因不明型例结果缺血性脑卒中例其他病因明确型例14结果动脉粥样硬化型心源性栓塞型小动脉病变型患者例数

男性

年龄

吸烟史

饮酒史

房颤病史

＊▼

高血压病史

＊

服用降压药史

既往卒中史

★▼表不同病因组患者临床资料特点＊表示动脉粥样硬化型与心源性脑栓塞型比较有统计学意义，＜;★表示动脉粥样硬化型与小动脉病变型比较有统计学意义，＜;▼表示心源性脑栓塞型与小动脉病变型比较有统计学意义，＜。结果动脉粥样硬化型心源性栓塞型小动脉病变型患者例数15结果动脉粥样硬化型心源性栓塞型小动脉病变型入院收缩压±±＊±入院舒张压±±±

±±＊±★▼意识障碍

★▼并发症

★▼降压治疗

失访率

死亡残疾率

★▼＊表示动脉粥样硬化型与心源性脑栓塞型比较有统计学意义，＜;★表示动脉粥样硬化型与小动脉病变型比较有统计学意义，＜;▼表示心源性脑栓塞型与小动脉病变型比较有统计学意义，＜。表不同病因组患者临床资料特点结果动脉粥样硬化型心源性栓塞型小动脉病变型入院收缩压16powerpointtemplate疾病学术中心好医生课件17powerpointtemplate疾病学术中心好医生课件18结果入院时各亚型组收缩压与个月死亡残疾关系个月死亡残疾率（血压值）结果入院时各亚型组收缩压与个月死亡残疾关系个月死亡残疾率（19结果入院时各亚型组舒张压与个月死亡残疾关系个月死亡残疾率（血压值）结果入院时各亚型组舒张压与个月死亡残疾关系个月死亡残疾率（20结果入院后天内各亚型组收缩压与个月死亡残疾关系个月死亡残疾率（血压值）结果入院后天内各亚型组收缩压与个月死亡残疾关系个月死亡残疾21结果个月死亡残疾率入院后天内各亚型组舒张压与个月死亡残疾关系（血压值）结果个月死亡残疾率入院后天内各亚型组舒张压与个月死亡残疾关系22结果影响个月卒中预后的危险因素分析

.动脉粥样硬化性脑梗死个月死亡残疾的多因素逐步回归分析。结果影响个月卒中预后的危险因素分析

.动脉粥样硬化性脑梗死个23结果影响个月卒中预后的危险因素分析

.心源性脑栓塞个月死亡残疾的多因素逐步回归分析。结果影响个月卒中预后的危险因素分析

.心源性脑栓塞个月死亡残24结果影响个月卒中预后的危险因素分析

.小动脉病变型脑梗死个月死亡残疾的多因素逐步回归分析。结果影响个月卒中预后的危险因素分析

.小动脉病变型脑梗死个月25讨论4讨论426讨论本研究中患者在急性缺血性脑卒中后存在高血压，与报道的相似；心源性栓塞型脑梗死患者入院时收缩压较低，高血压病史，心房颤动史。动脉粥样硬化型心源性栓塞型小动脉病变型入院收缩压±±＊±房颤病史

＊▼

高血压病史

＊

＊表示动脉粥样硬化型与心源性脑栓塞型比较有统计学意义，＜;▼表示心源性脑栓塞型与小动脉病变型比较有统计学意义，＜。讨论本研究中患者在急性缺血性脑卒中后存在高血压，与报道的相似27讨论收缩压下降幅度不一致考虑可能与各亚型脑梗死的严重程度和脑梗死水肿程度有关；入院后小时内收缩压自发下降幅度较大，给予降压药物治疗时需谨慎。各亚型组入院小时收缩压下降幅度动脉粥样硬化型小动脉病变型心源性栓塞型测量时间本研究发病小时内发病小时,,,.[].().讨论收缩压下降幅度不一致考虑可能与各亚型脑梗死的严重程度和脑28讨论导致本研究结果与类似研究结果不一致的原因可能为患者的种族和地域以及科研方法的不同。试验最佳血压研究设计纳入病例研究对象本研究

前瞻性脑梗死发病小时

回顾性脑梗死发病小时

前瞻性脑卒中发病小时谭燕前瞻性脑卒中发病小时讨论导致本研究结果与类似研究结果不一致的原因可能为患者的种族29讨论影响个月卒中预后的危险因素分析动脉粥样硬化型、心源性栓塞型患者小时内收缩压下降幅度大于和小时内舒张压下降幅度大于均为个月预后不良的独立危险因素；在小动脉病变型患者中未得出相同结论。

可能与小动脉病变型患者梗塞灶较小，缺血半暗带体积也较小，入院时神经功能受损较轻有关。讨论影响个月卒中预后的危险因素分析30讨论小动脉病变型脑梗死患者，基线血压水平较高，神经功能损伤最轻，个月的预后也最好。提示:.基线血压水平较高并不一定就是有害的。.保护因素？临床指导:我们在脑梗死急性期，尤其是入院小时内，对血压的调控一定要非常慎重。讨论小动脉病变型脑梗死患者，基线血压水平较高，神经功能损伤最31结论5结论532结论.心源性脑栓塞组患者入院时收缩压小于动脉粥样硬化型患者入院时的收缩压，各亚型入院时的舒张压并无明显差异。.不同病因型缺血性脑卒中发病时血压均增高。动脉粥样硬化型患者与小动脉病变型脑梗塞患者入院小时内平均收缩压下降幅度均大于心源性栓塞型脑梗塞患者入院小时内收缩压下降幅度。结论.心源性脑栓塞组患者入院时收缩压小于动脉粥样硬化型患者入33结论入院时各亚型组的血压与个月死亡残疾均呈型关系，血压过高或过低患者预后均较差。对于动脉粥样硬化型患者和心源性栓塞患者，入院小时内血压下降幅度过大为其个月预后不良的独立危险因素。结论入院时各亚型组的血压与个月死亡残疾均呈型关系，血压过高或34谢谢！谢谢！35三种不同病因缺血性脑卒中急性期血压变化规律及其与预后的关系三种不同病因缺血性脑卒中急性期血压变化规律及其与预后的关系目录前言1对象与方法2结果3讨论4结论5目录前言1对象与方法2结37前言1前言138前言脑卒中是世界的第三大致死原因；各国脑血管病指南对脑卒中后急性期血压调控的推荐不一致；脑卒中后急性期血压变化的自然规律尚未完全明确。前言脑卒中是世界的第三大致死原因；39前言不同病因缺血性脑卒中急性期血压的特点和变化自然规律不同病因缺血性脑卒中急性期血压变化与缺血性卒中预后之间的关系研究目的前言不同病因不同病因研究目的40对象与方法

2对象与方法241对象与方法研究设计：.温州卒中登记库；.前瞻性队列研究方法；年月年月急性缺血性脑卒中患者。对象与方法研究设计：42对象与方法研究对象纳入标准：.临床和影像学确诊为缺血性脑卒中；.发病至入院时间小于小时；.能完成连续天血压监测；.可能完成个月随访；.患者或家属签署知情同意书。对象与方法研究对象43对象与方法血压测量.连续监测入院后天内的血压；.血压计：日本欧姆龙公司生产血压计，型号。对象与方法血压测量44对象与方法预后指标：预后指标采用死亡、残疾、预后良好。残疾定义为()≤，预后良好定义为()＞,预后不良包括死亡和残疾。随访：盲法随访患者发病后个月的死亡，残疾情况。采用电话，信件，家访或门诊复诊方式进行随访。对象与方法预后指标：预后指标采用死亡、残疾、预后良好。残疾定45对象与方法缺血性脑卒中的病因学分型年韩国人等提出了改良分型：.动脉粥样硬化血栓形成（,）.心源性栓塞（,）.小动脉病变（,）.其他明确病因型(,).不明原因型(,)对象与方法缺血性脑卒中的病因学分型46对象与方法统计学分析.采用统计软件包；.对缺血性脑卒中不同亚型组的一般资料比较采用检验和方差分析；.对影响缺血性脑卒中不同亚型组个月死亡残疾的多因素分析采用回归方程。对象与方法统计学分析47结果3结果348结果缺血性脑卒中例心源性栓塞型例动脉粥样硬化型例其他病因明确型例小动脉病变型例病因不明型例结果缺血性脑卒中例其他病因明确型例49结果动脉粥样硬化型心源性栓塞型小动脉病变型患者例数

男性

年龄

吸烟史

饮酒史

房颤病史

＊▼

高血压病史

＊

服用降压药史

既往卒中史

★▼表不同病因组患者临床资料特点＊表示动脉粥样硬化型与心源性脑栓塞型比较有统计学意义，＜;★表示动脉粥样硬化型与小动脉病变型比较有统计学意义，＜;▼表示心源性脑栓塞型与小动脉病变型比较有统计学意义，＜。结果动脉粥样硬化型心源性栓塞型小动脉病变型患者例数50结果动脉粥样硬化型心源性栓塞型小动脉病变型入院收缩压±±＊±入院舒张压±±±

±±＊±★▼意识障碍

★▼并发症

★▼降压治疗

失访率

死亡残疾率

★▼＊表示动脉粥样硬化型与心源性脑栓塞型比较有统计学意义，＜;★表示动脉粥样硬化型与小动脉病变型比较有统计学意义，＜;▼表示心源性脑栓塞型与小动脉病变型比较有统计学意义，＜。表不同病因组患者临床资料特点结果动脉粥样硬化型心源性栓塞型小动脉病变型入院收缩压51powerpointtemplate疾病学术中心好医生课件52powerpointtemplate疾病学术中心好医生课件53结果入院时各亚型组收缩压与个月死亡残疾关系个月死亡残疾率（血压值）结果入院时各亚型组收缩压与个月死亡残疾关系个月死亡残疾率（54结果入院时各亚型组舒张压与个月死亡残疾关系个月死亡残疾率（血压值）结果入院时各亚型组舒张压与个月死亡残疾关系个月死亡残疾率（55结果入院后天内各亚型组收缩压与个月死亡残疾关系个月死亡残疾率（血压值）结果入院后天内各亚型组收缩压与个月死亡残疾关系个月死亡残疾56结果个月死亡残疾率入院后天内各亚型组舒张压与个月死亡残疾关系（血压值）结果个月死亡残疾率入院后天内各亚型组舒张压与个月死亡残疾关系57结果影响个月卒中预后的危险因素分析

.动脉粥样硬化性脑梗死个月死亡残疾的多因素逐步回归分析。结果影响个月卒中预后的危险因素分析

.动脉粥样硬化性脑梗死个58结果影响个月卒中预后的危险因素分析

.心源性脑栓塞个月死亡残疾的多因素逐步回归分析。结果影响个月卒中预后的危险因素分析

.心源性脑栓塞个月死亡残59结果影响个月卒中预后的危险因素分析

.小动脉病变型脑梗死个月死亡残疾的多因素逐步回归分析。结果影响个月卒中预后的危险因素分析

.小动脉病变型脑梗死个月60讨论4讨论461讨论本研究中患者在急性缺血性脑卒中后存在高血压，与报道的相似；心源性栓塞型脑梗死患者入院时收缩压较低，高血压病史，心房颤动史。动脉粥样硬化型心源性栓塞型小动脉病变型入院收缩压±±＊±房颤病史

＊▼

高血压病史

＊

＊表示动脉粥样硬化型与心源性脑栓塞型比较有统计学意义，＜;▼表示心源性脑栓塞型与小动脉病变型比较有统计学意义，＜。讨论本研究中患者在急性缺血性脑卒中后存在高血压，与报道的相似62讨论收缩压下降幅度不一致考虑可能与各亚型脑梗死的严重程度和脑梗死水肿程度有关；入院后小时内收缩压自发下降幅度较大，给予降压药物治疗时需谨慎。各亚型组入院小时收缩压下降幅度动脉粥样硬化型小动脉病变型心源性栓塞型测量时间本研究发病小时内发病小时,,,.[].().讨论收缩压下降幅度不一致考虑可能与各亚型脑梗死的严重程度和脑63讨论导致本研究结果与类似研究结果不一致的原因可能为患者的种族和地域以及科研方法的不同。试验最佳血压研究设计纳入病例研究对象本研究

前瞻性脑梗死发病小时

回顾性脑梗死发病小时

前瞻性脑卒中发病小时谭燕前瞻