面对糖尿病-享受美好生活(糖尿病患者的生活管理)课件

糖尿病的营养治疗糖尿病的运动锻炼面对糖尿病，享受美好生活享受＝吃？享受饮食快乐创造美好生活糖尿病现代营养治疗

控制每日摄入食物提供的总热量，以达到或维持理想体重为准平衡膳食，选择多样化富营养化的食物限制脂肪、适量优质蛋白质放宽对主食类食物的限制减少或禁忌简单糖食物糖尿病饮食治疗的黄金法则

高纤维膳食减少食盐摄入多饮水，限制饮酒坚持少量多餐，定时定量定餐不可放松的原则

糖尿病饮食治疗的基础和前提条件食物中产生能量的营养素有三种根据病情、食欲、身高、体重、年龄、劳动强度、环境等因素，确定所需要摄入的能量既能维持正常生理所需，又不会过多升高血糖，并能维持生长发育并抵抗外界疾病总能量的标准以达到或维持理想体重为准控制每日摄入食物提供的总能量

标准体重（公斤）=身高（厘米）－105理想体重：标准体重10%肥胖：标准体重〉20%消瘦：标准体重〈20%身高低于150cm者计算标准体重-100简单估算理想体重

脂肪是美味佳肴的创造者，却常容易超量食用看得见的脂肪：炒菜用油脂、动物油、动物外皮看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中，以及硬果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、油炸食品、汉堡富含蛋白质的食物如肉类及制品、奶制品、蛋类等同时也含有大量脂肪每日只需要适量就可以了限制脂肪摄入，适量优质蛋白质

膳食纤维也是复合糖，但胃肠道不能被消化吸收而不产生热量膳食纤维的功效最明显的三种：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感膳食纤维分为两类：可溶性纤维：燕麦，水果中果胶，海藻类食品中的藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮(粗粮)，水果的皮核、蔬菜的茎叶、燕麦、荞麦、小麦、玉米面等糖尿病患者应增加每日膳食纤维的摄入，每日25～30克，每天吃蔬菜并保证一餐粗粮摄入高纤维膳食少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于将血糖控制好建议每日保证至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可以预防低血糖症发生定时定量定餐，与药物、运动作用时间保持一致，使血糖不仅波动太大坚持少量多餐，定时定量定餐多饮水，才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释酒中含的酒精热能很高且不含其它营养素，并给肝脏带来了负担空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒、果酒，并避免空腹饮酒多饮水，限制饮酒单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系糖尿病饮食治疗控制误区（一）植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了糖尿病饮食治疗控制误区（二）用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制吃馒头比吃米饭升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜糖尿病饮食治疗控制误区（三）1400Kcal食谱举例早餐：豆浆300ml，煮鸡蛋1个，小烧饼1两，泡菜午餐：米饭1.5两(200g)，葱烧海参(葱30g，水发海参300克，油10g)，小白菜汤(小白菜150g，盐少)晚餐：馒头1.5两，清蒸鱼(鱼肉80g)，素炒菠菜(菠菜250g，油50g)1600千卡能量食谱(一)早餐：鲜豆浆1碗，茶鸡蛋1个，花卷1两午餐：烙饼2两，炒鸡丁柿椒丁(鸡肉50克，柿椒100克，烹调油5克)，素鸡烩白菜(素鸡50克，白菜200克)晚餐：米饭1.5两，香菇油菜(香菇少许，油菜150克，烹调油5克）沙锅豆腐(海参100克，南豆腐100克,白菜50克)睡前半小时加餐：燕麦片粥(燕麦片25克)1800千卡食谱举例早餐：牛奶1袋，煮鸡蛋1个，咸面包片2片(70g)午餐：米饭2两(260g)，肉片烧菜花(肉片80g，菜花200g，油10g)，蒜拌海带丝(海带100g)下午3：30加餐：苹果1个(200g)晚餐：玉米面窝头2两(100g)，雪里蕻炒肉(肉丝50g，雪里蕻100g，油10g)，西柿南豆腐汤(西红柿100g，南豆腐100g)睡前半小时：疏打饼干35g(3～4片)2000Kcal食谱举例早餐：牛奶1袋，茶鸡蛋1个(50g)，花卷1两(50g)午餐：米饭2.5两(330g)，牛肉烧冬瓜(牛肉100g，冬瓜200g，油10g)，西红柿切片(西红柿200g)下午3：30加餐：香蕉1根(150g)晚餐：荞麦肉丝面+泡菜(荞麦面条125g，肉丝50g，油菜100g，豆腐干50g，木耳少许，油10g)睡前半小时：无糖奶粉20克冲服饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?开始采用饮食治疗时应按称重法将主、副食称重，力求心中有数最好自备一套专用的碗、碟、勺简单的换算办法是：50克（1两）米或面粉=75克馒头（熟重）=130克米饭可以市场买一台配餐称，方便称量如何具体掌握食物的数量如何吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质糖尿病患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量如何应用无糖食品或甜味剂食品目前应用的甜味剂种类：合成甜味剂糖醇甜味剂非糖天然甜味剂氨基酸衍生物甜味剂什么是保健（功能）食品？具有食品的特点：营养、感官（色、香、味、形）、卫生、安全、无毒具有调节人体生理功能的作用是一般食品没有或不强调的适用特定人群不以治疗疾病为目的的一类食品糖尿病特殊情况的饮食调整糖尿病素食者以素食为主，戒荤腥，可能发生营养不良素食者应会通过奶制品、蛋类、豆制品补充优质蛋白长期素食容易缺乏铁、钙、锌、VitB12等营养素，应补充适当维生素制剂豆类、全麦制品、绿叶蔬菜、蛋类也有丰富的铁、锌元素，但不易吸收，应改变烹调方法应定期检查血液生化，防止发生营养不良饮食与运动、用药的关系中国糖尿病食品交换份什么叫做食品交换成份?它有什么特点?(1)易于达到平衡。(2)便于了解和控制总热能。(3)做到食品多样化。(4)利于灵活掌握。食品交换的四大类（八小类）等值谷薯类交换表

25g35g200g100g500g400g350g250g200g150g100g70g等值蔬菜类交换表

150g300g200g500g等值水果类交换表

20g25g35g50g60g100g80g等值肉蛋类食品交换表

每交换份肉蛋类供蛋白质9g脂肪6g20g50g150g400g100g25g等值大豆食品交换表

20g25g160g130g等值奶类食品交换表

40g10g25g等值油脂类食品交换表

制定膳食计划举例患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。制定食谱步骤：第一步：计算标准体重：170－105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30％，属肥胖，会计属轻体力劳动。第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20～25千卡/公斤体重/日。全天所需总热量：65×20～25＝1300～1625千卡第三步：计算食品交换份份数：1300～1625÷90＝15～18份第四步：根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。全天需主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两，奶类250克，油脂2汤匙。营养成分：总热能1567千卡；其中蛋白质67.5克，占总热量16.5％；脂肪49.5克，占总热量27.2％；碳水化合物231克，占总热量56.4％。第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食成人每公斤标准体重所需热量劳动强度

消瘦

正常

肥胖

（千卡）

（千卡）

（千卡）

卧床休息

20～25

15～2015

轻体力劳动

3525～30

20～25

中等体力劳动40

35

30

重体力劳动

40～45

4035

不同热量糖尿病饮食内容(参考)热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200143两61斤13两3 2501.52汤匙21400164两81斤13两3 2501.52汤匙21600185两101斤13两3 2501.52汤匙21800206两121斤13两32501.52汤匙22000227两141斤13两3 2501.52汤匙22200248两161斤13两3 2501.52汤匙2 一日1400千卡食谱举例吃＝享受！营养早餐清淡晚餐丰富午餐———糖尿病的运动治疗让您的腿脚的活力带动身心健康运动对代谢的影响运动可加强肌肉细胞对能量的利用。运动开始阶段细胞的能量来自肌糖原和循环中的葡萄糖。15分钟之后，人体开始利用肝糖原、以及糖异生所产生的糖运动30分钟后脂肪酸成为主要的能量来源人体需要4—6小时来重新合成肌肉细胞和肝脏中的储备糖原。剧烈运动之后，这一过程可能12小时、甚至24小时，需要预防低血糖规律运动的益处（一）促进血液循环；缓解轻、中度高血压；有助于2型糖尿病人减轻体重；提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗；改善血糖代谢；降低LDL和甘油三酯，提高HDL规律运动的益处（二）减少患心血管疾病的危险减少血小板凝集因子，防止血栓形成改善心肺功能，促进全身代谢增加肌肉的力量和灵活性使身材匀称，自我感觉健康有活力延缓老化、改善心理状态运动增加能量消耗1小时静坐的能量消耗80Kcal1小时走路180～200Kcal1小时跑步500～700Kcal在测热室条件下，人的体力活动能量消耗可有5倍之差。静态生活者的体力活动消耗可达到总消耗的20％～30%运动前的检查——目的排除潜在疾病或损伤了解慢性并发症除外危险因素——确保运动安全运动前的检查——内容运动前后血糖水平心电图或运动试验眼底检查足部检查关节检查肾脏——尿常规建立完整的病史档案运动类型——有氧运动大肌肉群运动，消耗葡萄糖、消耗ATP、动员脂肪、刺激心肺。常见的运动形式有：行走、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。运动的形式运动形式、强度、持续时间和频率的选择，取决于病人的年龄、疾病及身体状况、目前血糖控制状况和生活方式。运动方式的选择必须个体化。制定切实可行的目标，可使运动变得容易进行、有乐趣，并可激励病人规律运动。运动的步骤运动前热身运动－15分运动－20分运动后整理运动－10分运动的频率、强度和持续时间规律的运动指每周至少有三次，每次最好1530分钟。中强度简易计算法：运动时脉率=170-年龄运动量：=运动强度×持续时间注意点：强度由低中运动有效性的判断—心率和自我感觉年龄心率（次/分）10~19140~17020~29130~16030~39120~15040~49110~14050~59100~13060+90~120最大估计心率（220-年龄）的60%~70%常见运动项目运动30分钟所

消耗的能量（Kcal）安全运动的条件一开始不要做激烈的运动遵守自己的步调超过负荷身体会崩溃炎热或酷寒气候要避免运动水分的补给要充足注意体重负荷营养与睡眠充足身体不适要休息根据运动调整药物服用双胍类没有低血糖的危险。但使用磺脲类药物、胰岛素的人如果进行剧烈而长时间的运动，就有发生低血糖的危险。运动中每隔30分钟需额外进食一些碳水化合物可以预防低血糖。运动注意事项（一）如果进行剧烈和长时间的运动，应在运动前、运动中、运动后监测血糖；如运动前血糖较低，应先加餐；餐后1/2～1小时后开始运动；血糖高於14mmol/L，不要运动；运动时穿戴宽大衣鞋；运动后检查：皮、足、关节；运动注意事项（二）避免高强度运动；高血压患者：不举重屏气；周围血管病变：走——休息——走；视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰;周围神经病变：避免过度伸展、不负重；运动时着装炎热气候——轻便的棉织品严寒气候——穿薄的多层服装，戴帽子、手套潮湿气候——多层衣服，穿尼龙制品和皮鞋停止运动的指征和症状心跳不正常：心跳不规则、心悸、快脉搏突然变慢胸部、上臂或咽喉部突然疼痛或沉重特别眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗、晕厥严重气短身体任何一部分突然