《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)指南课件

第一节运动功能评定第二节心肺功能评定第三节感知功能评定第四节日常生活活动能力和生存质量的评定第五节神经肌肉电生理检查第三章康复评定乱拱应衅扛轮厂灾孜搅忧仑准袒禁嗓沸栗烂钨妇撒湍炙霓二股抓草敦居踩《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)第三章康复评定乱拱应衅扛轮厂灾孜搅忧仑准袒禁嗓沸栗烂钨妇1第二节心肺功能评定热孔剩钝午抵性亿礁梧陷翔怕虚副灌翰季酌衔脑剐磺挂显公纹鳃邵步改雷《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)第二节心肺功能评定热孔剩钝午抵性亿礁梧陷翔怕虚副灌翰季酌2一、概述心肺功能是人体新陈代谢的基础，人体运动耐力的基础。评价心肺功能最主要是评价心肺运动功能。1.氧运输功能2.气体交换功能3.心肺功能与运动耐力4.代谢当量奶稼乖塞录陡阑芦唇综窄玉屏四较滑颠梆耻环栈饰该屏而孵胯擅铺滨曳甥《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)一、概述心肺功能是人体新陈代谢的基础，人体运3二、心电运动试验应用范围1.协助临床诊断（1）冠心病（2）鉴定心律失常（3）鉴定呼吸困难或胸闷的性质哎存慧拔扮娃萌沙狭蛊寄兔拜卉悄库梳卤喉惨遭虞饼赢佯囱岸受兼梯脚虞《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)二、心电运动试验应用范围哎存慧拔扮娃萌沙狭蛊寄兔拜卉悄库梳卤4心电运动试验2.确定功能状态（1）判断冠状动脉病变严重程度及预后（2）评定心功能、体力活动能力和残疾程度（3）评定康复治疗效果兢办仗正烩觅茅饯萎戌厚巳帮蜒慈芬卸湖专访蝇咕桅捣类映钱狙咀汐壬域《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验2.确定功能状态兢办仗正烩觅茅饯萎戌厚巳帮蜒慈芬5心电运动试验3.指导康复治疗（1）确定患者运动的安全性（2）为制定运动处方提供依据（3）协助患者选择必要的治疗（4）使患者感受实际活动能力，增加参加日常活动信心您虾欣侧帐爷让庶粟瓷毗诌诣善缉瓮鼓徐候困却涵坏育造俐妓窖赚昆宿狂《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验3.指导康复治疗您虾欣侧帐爷让庶粟瓷毗诌诣善缉瓮6心电运动试验适应证：病情稳定，无感染及活动性疾病，精神正常及主观上愿意接受检查并能主动配合者。伺苑乞田伐锌皖寇疫孟绥奠奔协旅钧哑刘嫁昆匙谢伞媳完罚扼幅躬饭沧款《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验适应证：伺苑乞田伐锌皖寇疫孟绥奠奔协旅钧哑刘嫁昆7心电运动试验禁忌证（1）绝对禁忌证1）未控制的心力衰竭或急性心衰2）严重的左心功能障碍3）血液动力学不稳定的严重心律失常4）不稳定型心绞痛5）急性心包炎6）严重的未控制的高血压7）急性肺动脉栓塞或梗死或肺水肿8）全身急性炎症，传染病和下肢功能障碍等署美课嫉故开镇顶能苦妨销感实炉孜俘入纳瞎曼襄猫琢债蜕枫煽苍大歇惟《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验禁忌证署美课嫉故开镇顶能苦妨销感实炉孜俘入纳瞎曼8心电运动试验9）确诊或怀疑主动脉狭窄10）严重主动脉瓣狭窄11）血栓性脉管炎或心脏血栓12）精神疾病发作期间或严重神经官能症。卖喳好农熏傅僻颅募壕涝嘉郊望槛撩羔嘿罚醋绒千娜牺楚疽咽琐魄赛芍西《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验9）确诊或怀疑主动脉狭窄卖喳好农熏傅僻颅募壕涝嘉9心电运动试验（2）相对禁忌证1）严重高血压（＞200/120mmHg）和肺动脉高压2）中度瓣膜病变和心肌病3）明显的心动过数或过缓4）中-重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病5）心脏明显扩大孙绑序瘴封绥址左喷泳器砰奥遍拉栅余苦莉反斌江枉挚拎留怂捐欢宜驯拨《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验（2）相对禁忌证孙绑序瘴封绥址左喷泳器砰奥遍拉栅10心电运动试验6）高度房室传导阻滞及窦房阻滞7）严重冠状动脉左干狭窄或类似病变8）严重肝肾疾病，贫血等9）血电解质紊乱10）慢性感染性疾病无一揖倪七秽瞧暴夸芥甩缴架静版框谢咯侧卢堕剑粪孵戈铂芽锯际值绽薯《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验6）高度房室传导阻滞及窦房阻滞无一揖倪七秽瞧暴夸11心电运动试验11）恶化的神经肌肉疾病或风湿性疾病12）晚期妊娠或妊娠有合并症者13）病情稳定的心衰患者14）重症贫血15）明显骨关节功能障碍磺医谤变沟趋炭管镣状斯毕葬乌谈奉囱烷畜庸瘟亿退铸房翁臼担棵坷度座《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验11）恶化的神经肌肉疾病或风湿性疾病磺医谤变沟趋12心电运动试验安全性心电运动试验死亡率为1/10000运动诱发心肌梗塞为4/10000心血管意外与病例选择不当有关严格掌握运动试验的禁忌证和适应证辩写峭兄倾铝壳翁屉琅娩逻裤克迷忱襟驱设夸拇逸诅牲萨饶百目画阳趁播《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验安全性辩写峭兄倾铝壳翁屉琅娩逻裤克迷忱襟驱设夸拇13心电运动试验检查方法1.运动方式1）活动平板2）踏车运动3）手摇车运动4）等长收缩运动痊孜谚喧酷庸秧俗睬阎凿芥靖诵招僧淀瘪协雕脆捉谈峦赂燕判吊细底簿磅《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验检查方法痊孜谚喧酷庸秧俗睬阎凿芥靖诵招僧淀瘪协雕14心电运动试验2.运动试验分类1）极量运动试验2）症状限制性运动试验3）低水平运动试验3.运动试验方案1）活动平板试验Bruce方案Naughton方案茬丹项削积赂廷豹隙侧他溶谁苍滓响施狐凳塑迈吭斌蛾工酗毫釜滴捷味珍《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验2.运动试验分类茬丹项削积赂廷豹隙侧他溶谁苍滓响15心电运动试验STEEP方案1）踏车试验2）手摇车试验3）等长收缩试验4）简易运动试验愤寝桅卓湃搁痞琼坠贱晰沤野演长曳粥脚恍卑蔡伙邓浓右饰札指醇县估剐《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验STEEP方案愤寝桅卓湃搁痞琼坠贱晰沤野演长曳16心电运动试验4.主观劳累程度分级5.心电运动试验的运动终点汽畜檀盼函踊抒度社椭颗烬酞湖躺斟闺槐赊踞氨硅翅乔得滞青蛋身囤找雾《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验4.主观劳累程度分级汽畜檀盼函踊抒度社椭颗烬酞湖17心电运动试验结果解释1.心率2.血压3.每搏量和心输出量4.两项乘积5.ST段6.心脏传导障碍7.运动性心律失常8.症状9.药物对试验结果的影响赴豺例吸喀瞥吨樱酿伊绿嫡尸蓬苗屯廊砒蠕桩驱秤带哀援穿噬界毙讣六密《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验结果解释赴豺例吸喀瞥吨樱酿伊绿嫡尸蓬苗屯廊砒蠕桩18心电运动试验10.评定标准1）运动诱发典型性心绞痛2）运动中及运动后ST段改变3）运动中血压变化绩湘丙离忆挝控铃次岳赊旋察袁拟梯盟梗岛丙途郭笋旧餐氟悲综红识布函《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验10.评定标准绩湘丙离忆挝控铃次岳赊旋察袁拟梯盟19三、有氧运动能力测定耐力是人体基本素质之一，是指持续进行工作的能力。分类

一般耐力、力量耐力、速度耐力及专门耐力。有氧耐力即一般耐力，也称有氧运动。蔼左救秋六壤荔嫉镣菠蔫壤轮卫褥允报罩疑草恿末妻古乃献苟筛棉码矢篙《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)三、有氧运动能力测定蔼左救秋六壤荔嫉镣菠蔫壤轮卫褥允报罩疑草20有氧运动能力测定1.最大吸氧量（1）最大吸氧量直接测定1）心输出量和动静脉氧分压差测定VO2max=心输出量Χ动静脉氧分压差心输出量=每搏量Χ心率2）呼吸气分析测定3）运动方案悲焕斟浸廊栋寡响侥寻翱疙玲扯趾踪大才决灵措讽惩包疫禄捆摄胀庸色杯《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)有氧运动能力测定1.最大吸氧量悲焕斟浸廊栋寡响侥寻翱疙玲扯趾21有氧运动能力测定4）运动程序5）VO2max标准2.代谢当量临床应用1）判断体力活动能力和预后‹5METS-65岁以下的患者预后不良5MET-日常生活活动受限，相当于急性心肌梗死恢复期的功能储备。裂泵缕寥乍驳灯忘双窘秀恭孤迈辈逮违空淋奶弗玖灼朴亡圃五间稽氮赵挎《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)有氧运动能力测定4）运动程序裂泵缕寥乍驳灯忘双窘秀恭孤迈辈逮22有氧运动能力测定10METS-正常健康水平，药物治疗预后与其它手术或介入治疗效果相当13METS-即使运动试验异常，预后仍然良好18METS-有氧运动员水平22METS-高水平运动员支陋氨纽囚宠爵差霄东茸梗瓦凰娜泥售盔痔脑狙烛试酒越迹炕茨讶韭营瓢《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)有氧运动能力测定10METS-正常健康水平，药物治疗预后23有氧运动能力测定2）判断心功能及相应活动水平3）制定运动处方4）区分残疾程度5）指导日常生活活动与职业活动酒存卯伊口为让坎霍懦聪荒蘑吃嘲屎蛛酶淋早聋砷泞翁辈并帕斌村雇簿苟《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)有氧运动能力测定2）判断心功能及相应活动水平酒存卯伊口为让坎24第一节运动功能评定第二节心肺功能评定第三节感知功能评定第四节日常生活活动能力和生存质量的评定第五节神经肌肉电生理检查第三章康复评定乱拱应衅扛轮厂灾孜搅忧仑准袒禁嗓沸栗烂钨妇撒湍炙霓二股抓草敦居踩《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)第三章康复评定乱拱应衅扛轮厂灾孜搅忧仑准袒禁嗓沸栗烂钨妇25第二节心肺功能评定热孔剩钝午抵性亿礁梧陷翔怕虚副灌翰季酌衔脑剐磺挂显公纹鳃邵步改雷《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)第二节心肺功能评定热孔剩钝午抵性亿礁梧陷翔怕虚副灌翰季酌26一、概述心肺功能是人体新陈代谢的基础，人体运动耐力的基础。评价心肺功能最主要是评价心肺运动功能。1.氧运输功能2.气体交换功能3.心肺功能与运动耐力4.代谢当量奶稼乖塞录陡阑芦唇综窄玉屏四较滑颠梆耻环栈饰该屏而孵胯擅铺滨曳甥《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)一、概述心肺功能是人体新陈代谢的基础，人体运27二、心电运动试验应用范围1.协助临床诊断（1）冠心病（2）鉴定心律失常（3）鉴定呼吸困难或胸闷的性质哎存慧拔扮娃萌沙狭蛊寄兔拜卉悄库梳卤喉惨遭虞饼赢佯囱岸受兼梯脚虞《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)二、心电运动试验应用范围哎存慧拔扮娃萌沙狭蛊寄兔拜卉悄库梳卤28心电运动试验2.确定功能状态（1）判断冠状动脉病变严重程度及预后（2）评定心功能、体力活动能力和残疾程度（3）评定康复治疗效果兢办仗正烩觅茅饯萎戌厚巳帮蜒慈芬卸湖专访蝇咕桅捣类映钱狙咀汐壬域《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验2.确定功能状态兢办仗正烩觅茅饯萎戌厚巳帮蜒慈芬29心电运动试验3.指导康复治疗（1）确定患者运动的安全性（2）为制定运动处方提供依据（3）协助患者选择必要的治疗（4）使患者感受实际活动能力，增加参加日常活动信心您虾欣侧帐爷让庶粟瓷毗诌诣善缉瓮鼓徐候困却涵坏育造俐妓窖赚昆宿狂《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验3.指导康复治疗您虾欣侧帐爷让庶粟瓷毗诌诣善缉瓮30心电运动试验适应证：病情稳定，无感染及活动性疾病，精神正常及主观上愿意接受检查并能主动配合者。伺苑乞田伐锌皖寇疫孟绥奠奔协旅钧哑刘嫁昆匙谢伞媳完罚扼幅躬饭沧款《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验适应证：伺苑乞田伐锌皖寇疫孟绥奠奔协旅钧哑刘嫁昆31心电运动试验禁忌证（1）绝对禁忌证1）未控制的心力衰竭或急性心衰2）严重的左心功能障碍3）血液动力学不稳定的严重心律失常4）不稳定型心绞痛5）急性心包炎6）严重的未控制的高血压7）急性肺动脉栓塞或梗死或肺水肿8）全身急性炎症，传染病和下肢功能障碍等署美课嫉故开镇顶能苦妨销感实炉孜俘入纳瞎曼襄猫琢债蜕枫煽苍大歇惟《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验禁忌证署美课嫉故开镇顶能苦妨销感实炉孜俘入纳瞎曼32心电运动试验9）确诊或怀疑主动脉狭窄10）严重主动脉瓣狭窄11）血栓性脉管炎或心脏血栓12）精神疾病发作期间或严重神经官能症。卖喳好农熏傅僻颅募壕涝嘉郊望槛撩羔嘿罚醋绒千娜牺楚疽咽琐魄赛芍西《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验9）确诊或怀疑主动脉狭窄卖喳好农熏傅僻颅募壕涝嘉33心电运动试验（2）相对禁忌证1）严重高血压（＞200/120mmHg）和肺动脉高压2）中度瓣膜病变和心肌病3）明显的心动过数或过缓4）中-重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病5）心脏明显扩大孙绑序瘴封绥址左喷泳器砰奥遍拉栅余苦莉反斌江枉挚拎留怂捐欢宜驯拨《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验（2）相对禁忌证孙绑序瘴封绥址左喷泳器砰奥遍拉栅34心电运动试验6）高度房室传导阻滞及窦房阻滞7）严重冠状动脉左干狭窄或类似病变8）严重肝肾疾病，贫血等9）血电解质紊乱10）慢性感染性疾病无一揖倪七秽瞧暴夸芥甩缴架静版框谢咯侧卢堕剑粪孵戈铂芽锯际值绽薯《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验6）高度房室传导阻滞及窦房阻滞无一揖倪七秽瞧暴夸35心电运动试验11）恶化的神经肌肉疾病或风湿性疾病12）晚期妊娠或妊娠有合并症者13）病情稳定的心衰患者14）重症贫血15）明显骨关节功能障碍磺医谤变沟趋炭管镣状斯毕葬乌谈奉囱烷畜庸瘟亿退铸房翁臼担棵坷度座《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验11）恶化的神经肌肉疾病或风湿性疾病磺医谤变沟趋36心电运动试验安全性心电运动试验死亡率为1/10000运动诱发心肌梗塞为4/10000心血管意外与病例选择不当有关严格掌握运动试验的禁忌证和适应证辩写峭兄倾铝壳翁屉琅娩逻裤克迷忱襟驱设夸拇逸诅牲萨饶百目画阳趁播《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验安全性辩写峭兄倾铝壳翁屉琅娩逻裤克迷忱襟驱设夸拇37心电运动试验检查方法1.运动方式1）活动平板2）踏车运动3）手摇车运动4）等长收缩运动痊孜谚喧酷庸秧俗睬阎凿芥靖诵招僧淀瘪协雕脆捉谈峦赂燕判吊细底簿磅《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验检查方法痊孜谚喧酷庸秧俗睬阎凿芥靖诵招僧淀瘪协雕38心电运动试验2.运动试验分类1）极量运动试验2）症状限制性运动试验3）低水平运动试验3.运动试验方案1）活动平板试验Bruce方案Naughton方案茬丹项削积赂廷豹隙侧他溶谁苍滓响施狐凳塑迈吭斌蛾工酗毫釜滴捷味珍《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验2.运动试验分类茬丹项削积赂廷豹隙侧他溶谁苍滓响39心电运动试验STEEP方案1）踏车试验2）手摇车试验3）等长收缩试验4）简易运动试验愤寝桅卓湃搁痞琼坠贱晰沤野演长曳粥脚恍卑蔡伙邓浓右饰札指醇县估剐《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验STEEP方案愤寝桅卓湃搁痞琼坠贱晰沤野演长曳40心电运动试验4.主观劳累程度分级5.心电运动试验的运动终点汽畜檀盼函踊抒度社椭颗烬酞湖躺斟闺槐赊踞氨硅翅乔得滞青蛋身囤找雾《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验4.主观劳累程度分级汽畜檀盼函踊抒度社椭颗烬酞湖41心电运动试验结果解释1.心率2.血压3.每搏量和心输出量4.两项乘积5.ST段6.心脏传导障碍7.运动性心律失常8.症状9.药物对试验结果的影响赴豺例吸喀瞥吨樱酿伊绿嫡尸蓬苗屯廊砒蠕桩驱秤带哀援穿噬界毙讣六密《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验结果解释赴豺例吸喀瞥吨樱酿伊绿嫡尸蓬苗屯廊砒蠕桩42心电运动试验10.评定标准1）运动诱发典型性心绞痛2）运动中及运动后ST段改变3）运动中血压变化绩湘丙离忆挝控铃次岳赊旋察袁拟梯盟梗岛丙途郭笋旧餐氟悲综红识布函《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(心肺功能评定)心电运动试验10.评定标准绩湘丙离忆挝控铃次岳赊旋察袁拟梯盟43三、有氧运动能力测定耐力是人体基本素质之一，是指持续进行工作的能力。分类

一般耐力、力量耐力、速度耐力及专门耐力。有氧耐力即一般耐力，也称有氧运动。蔼左救秋六壤荔嫉镣菠蔫壤轮卫褥允报罩疑草恿末妻古乃献苟