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文档简介

第四篇消化系统疾病第一章

总论

高唐县人民医院神经消化内科左光熙学习目的：掌握消化系统常见病的基本临床表现、诊断步骤、治疗原则熟悉发病原因、发病机制、基本病理改变和预防消化系统组成消化道

消化腺消化系统消化道消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管大消化腺：大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、肠腺消化道的结构第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能

幽门腺：胃窦和幽门部胃腺胃底腺：胃底和胃体部贲门腺：贲门附近｛胃黏膜屏障

上皮前

上皮细胞

上皮后｛

胃黏膜屏障胃腔黏液碳酸氢盐上皮细胞血流▲机械屏障

▲化学屏障

▲免疫屏障

▲生物屏障

▲肠蠕动肠道屏障

小肠

作用：吸收营养物质，经门静脉送入

肝脏、进入血循环。

大肠

作用：1、吸收水分及少量维生素

2、储备及排泄功能主要营养物质的消化、吸收

及肝脏的代谢作用糖类机体供能

糖原肌糖原—肌肉收缩

肝糖原—稳定血糖主要营养物质的消化、吸收

及肝脏的代谢作用脂肪

氧化分解—热量供能糖异生—葡萄糖和糖原主要营养物质的消化、吸收

及肝脏的代谢作用蛋白质

肝脏合成本身所需的蛋白质白蛋白、部分球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子等。胆道的协调运动胆道的协调运动胰腺消化酶异常激活后对本器官及其周围脏器产生消化作用“自我消化”作用胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理机制第二节消化系统重要诊疗技术胃镜、结肠镜胶囊内镜推进式小肠镜超声内镜（EUS）结肠息肉Crohn病胃溃疡胃癌内镜下食道支架植入术内镜下黏膜剥离术食道静脉曲张内镜下套扎治疗胃底静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗

▲

HBV感染的诊断

▲H.pylori的检测

▲肝功能的评估

实验室检测

H.pylori检测侵入性：快速尿素酶试验、黏膜涂片组织染色镜检、细菌培养非侵入性：

13C、14C尿素呼气试验（根除治疗后复查首选）肝脏合成功能肝细胞膜破裂及通透性增加胆红素代谢肝功能评估

｛

1.合成功能：

血清白蛋白↓

血浆凝血因子↓

血胆固醇↓肝功能评估

2.肝细胞膜破裂及通透性增加

ALTAST3.胆红素代谢肝功能评估

肝功能的评估应该结合患者的症状、体征、影像学资料及病理等综合判断。肝功能的评估影像诊断

1.超声（ultrasonography，US）2.计算机断层扫描（computedtomography，CT）

3.磁共振（magneticresonan

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