AFP病例监测和报告流程课件

急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测和报告流程中国疾控中心免疫规划中心汪海波2012-05-04急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测和报告流程中国疾控中心免疫规AFP病例定义所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。疫情响应期间：新疆南疆地区和乌鲁木齐市AFP监测病例定义为所有年龄组的急性弛缓性麻痹病例（2011年8月29日实行零病例日报告，对2011年8月29日发生麻痹的病例开展主动搜索）AFP病例定义所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和常见的AFP病例常见的AFP病例AFP病例诊断要点急性起病弛缓性麻痹肌张力减弱或消失肌力下降或消失腱反射减弱或消失AFP病例诊断要点急性起病AFP病例回顾性主动搜索及病例定义搜索时间病例定义地区搜索医院搜索对象8月29日～9月15日所有15岁以下出现AFP症状的病例（监测方案中规定的14种病种），以及任何年龄临床怀疑脊灰和不典型GBS的病例南疆地区（和田、喀什、克州、巴州、阿克苏）和乌鲁木齐市乡级以上医疗机构2010年1月1日～2011年8月28日就诊的符合病例定义的患者；其中2011年1月1日～8月28日就诊的任何年龄AFP病例新疆其他地区县级以上医疗机构15岁以下AFP及任何年龄疑似脊灰，2011年1月1日～8月28日就诊的病例AFP病例回顾性主动搜索及病例定义搜索时间病例定义地区搜索医医院内AFP监测和报告流程图（P31）医院内AFP监测和报告流程图（P31）医院内AFP监测和报告流程图缩略图病例就诊门诊日志、入院/出院登记医生对AFP进行会诊、核实责任医务人员登记、报告指定科室、指定责任人登记、网络直报、告知疾控中心协助调查、采便指定科室、指定责任人每旬主动搜索，填写登记表指定科室、指定责任人每旬陪同疾控中心主动搜索医院内AFP监测和报告流程图缩略图病例就诊门诊日志、入院/出医疗机构的督导评估人医生指定科室的指定责任人原始记录工作机制报告机制沟通机制标本采集运输医疗机构的督导评估人医生参与AFP病例监测的部门或医生儿科、内科、骨科、神经科、ICU、急诊部门、病案科等参与监测的部门是否有责任医生负责AFP病例报告医生掌握医疗机构AFP病例监测的要求医生掌握AFP病例的定义是否对医生开展AFP病例监测的培训（培训时间）医生参与AFP病例监测的部门或医生医院指定AFP病例监测责任人是否有指定责任人掌握医疗机构AFP病例监测的要求（报告登记、与医生和疾控中心沟通、网络直报、协助调查采样、主动搜索）掌握AFP病例的定义参加培训（培训时间）医院指定AFP病例监测责任人是否有指定责任人原始记录门诊日志、入院/出院登记开展AFP病例主动搜索、是否有漏报、原因（以前是否发现、谁发现）延迟报告、原因、采取的措施（数据库）责任医务人员登记、报告表（数据库）指定科室的指定责任人报告登记表（数据库）2012年与网络直报病例进行核对主动搜索记录表（谁、频率、范围）日报告记录原始记录门诊日志、入院/出院登记工作机制报告机制AFP病例定义和报告流程（宣传画或手册）沟通机制内部沟通：责任医生（报告）与医院指定AFP病例报告责任人员（反馈）外部沟通：指定AFP病例报告责任人员与疾控中心，协助调查、采样、复印病历疾控中心是否定期反馈、记录工作机制报告机制标本采集运输WHO督导评估内容如果医院采集标本相关人员是否掌握标本采集和运输要求是否遵从标本采集程序和要求专门储存标本地方：冷链设备标本采集耗材是否充足标本采集运输WHO督导评估内容疾控中心AFP监测和报告流程图（P32）疾控中心AFP监测和报告流程图（P32）疾控中心AFP监测和报告流程图缩略图医院报告或漏报AFP病例核实病例、开展流调（24小时内）、采便、病历个案表、标本、标本送样表送至自治区疾控中心（7日）疾控中心AFP监测和报告流程图缩略图医院报告或漏报AFP病例疾控中心督导评估监测网络AFP监测人员原始记录和数据库数据分析工作机制报告机制沟通机制标本采集运输疾控中心督导评估监测网络监测网络监测点地图分布、一览表重要性排序开展主动监测频率、记录及时反馈监测网络监测点地图分布、一览表AFP监测人员掌握AFP病例监测的要求（与医生和上下级疾控中心沟通、网络直报、调查采样、主动搜索）掌握AFP病例的定义参加培训（培训时间）组织开展针对医生的培训AFP监测人员掌握AFP病例监测的要求（与医生和上下级疾控中原始记录和数据库报告病例数据库的一致性2010～2012年AFP、非AFP病例各级疾控中心保持一致（县级疾控中心报告的AFP和非AFP病例均在地区级疾控中心数据库中，地区级同理）2011～2012日报告一致（各级疾控中心）2011回顾性主动搜索一致（各级疾控中心）2012日报告、网络直报一致（各级疾控中心）关键字段：姓名、年龄或出生日期、性别、OPV、病例地址、民族、报告日期、报告医院、麻痹日期、采便日期、随访主动监测记录表（谁、频率、范围）报告、反馈和培训记录个案表、采样单备份原始记录和数据库报告病例数据库的一致性数据分析主动监测是否发现漏报，漏报原因是否延迟报告、原因、反馈未及时采集标本、原因、反馈、记录病例（AFP/临床符合病例/WPV病例等）的地图分布监测指标分析脊灰病例的流行病学分析日报告的及时性分析、建议分析频率？结论？建议？数据分析主动监测是否发现漏报，漏报原因工作机制报告机制各级疾控中心之间AFP病例报告流程沟通机制机构内部沟通：各级疾控中心之间（报告与反馈、督导、记录）机构之间沟通：保证AFP病例报告的质量，及时向医院反馈，提出存在的问题省内外沟通：异地病例管理和调查程序（外省就诊和本地外省就诊病例）工作机制报告机制标本采集运输相关人员是否掌握标本采集和运输要求是否遵从标本采集程序和要求专门储存标本地方：冷链设备标本采集耗材是否充足标本采集运输监测指标分析、建议标本采集运输相关人员是否掌握标本采集和运输要求工作建议新疆AFP病例监测工作各省维持无脊灰工作总结：强化免疫、风险评估、特殊人群（赴疆务工、新疆学生）、其他相关工作网络直报：运行情况、不足与建议（意义）及时沟通工作建议新疆AFP病例监测工作让脊髓灰质炎最终走进历史！免疫预防——功在当代，利在千秋！THANKS！让脊髓灰质炎最终走进历史！免疫预防——功在当代，利在千秋！T急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测和报告流程中国疾控中心免疫规划中心汪海波2012-05-04急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测和报告流程中国疾控中心免疫规AFP病例定义所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。疫情响应期间：新疆南疆地区和乌鲁木齐市AFP监测病例定义为所有年龄组的急性弛缓性麻痹病例（2011年8月29日实行零病例日报告，对2011年8月29日发生麻痹的病例开展主动搜索）AFP病例定义所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和常见的AFP病例常见的AFP病例AFP病例诊断要点急性起病弛缓性麻痹肌张力减弱或消失肌力下降或消失腱反射减弱或消失AFP病例诊断要点急性起病AFP病例回顾性主动搜索及病例定义搜索时间病例定义地区搜索医院搜索对象8月29日～9月15日所有15岁以下出现AFP症状的病例（监测方案中规定的14种病种），以及任何年龄临床怀疑脊灰和不典型GBS的病例南疆地区（和田、喀什、克州、巴州、阿克苏）和乌鲁木齐市乡级以上医疗机构2010年1月1日～2011年8月28日就诊的符合病例定义的患者；其中2011年1月1日～8月28日就诊的任何年龄AFP病例新疆其他地区县级以上医疗机构15岁以下AFP及任何年龄疑似脊灰，2011年1月1日～8月28日就诊的病例AFP病例回顾性主动搜索及病例定义搜索时间病例定义地区搜索医医院内AFP监测和报告流程图（P31）医院内AFP监测和报告流程图（P31）医院内AFP监测和报告流程图缩略图病例就诊门诊日志、入院/出院登记医生对AFP进行会诊、核实责任医务人员登记、报告指定科室、指定责任人登记、网络直报、告知疾控中心协助调查、采便指定科室、指定责任人每旬主动搜索，填写登记表指定科室、指定责任人每旬陪同疾控中心主动搜索医院内AFP监测和报告流程图缩略图病例就诊门诊日志、入院/出医疗机构的督导评估人医生指定科室的指定责任人原始记录工作机制报告机制沟通机制标本采集运输医疗机构的督导评估人医生参与AFP病例监测的部门或医生儿科、内科、骨科、神经科、ICU、急诊部门、病案科等参与监测的部门是否有责任医生负责AFP病例报告医生掌握医疗机构AFP病例监测的要求医生掌握AFP病例的定义是否对医生开展AFP病例监测的培训（培训时间）医生参与AFP病例监测的部门或医生医院指定AFP病例监测责任人是否有指定责任人掌握医疗机构AFP病例监测的要求（报告登记、与医生和疾控中心沟通、网络直报、协助调查采样、主动搜索）掌握AFP病例的定义参加培训（培训时间）医院指定AFP病例监测责任人是否有指定责任人原始记录门诊日志、入院/出院登记开展AFP病例主动搜索、是否有漏报、原因（以前是否发现、谁发现）延迟报告、原因、采取的措施（数据库）责任医务人员登记、报告表（数据库）指定科室的指定责任人报告登记表（数据库）2012年与网络直报病例进行核对主动搜索记录表（谁、频率、范围）日报告记录原始记录门诊日志、入院/出院登记工作机制报告机制AFP病例定义和报告流程（宣传画或手册）沟通机制内部沟通：责任医生（报告）与医院指定AFP病例报告责任人员（反馈）外部沟通：指定AFP病例报告责任人员与疾控中心，协助调查、采样、复印病历疾控中心是否定期反馈、记录工作机制报告机制标本采集运输WHO督导评估内容如果医院采集标本相关人员是否掌握标本采集和运输要求是否遵从标本采集程序和要求专门储存标本地方：冷链设备标本采集耗材是否充足标本采集运输WHO督导评估内容疾控中心AFP监测和报告流程图（P32）疾控中心AFP监测和报告流程图（P32）疾控中心AFP监测和报告流程图缩略图医院报告或漏报AFP病例核实病例、开展流调（24小时内）、采便、病历个案表、标本、标本送样表送至自治区疾控中心（7日）疾控中心AFP监测和报告流程图缩略图医院报告或漏报AFP病例疾控中心督导评估监测网络AFP监测人员原始记录和数据库数据分析工作机制报告机制沟通机制标本采集运输疾控中心督导评估监测网络监测网络监测点地图分布、一览表重要性排序开展主动监测频率、记录及时反馈监测网络监测点地图分布、一览表AFP监测人员掌握AFP病例监测的要求（与医生和上下级疾控中心沟通、网络直报、调查采样、主动搜索）掌握AFP病例的定义参加培训（培训时间）组织开展针对医生的培训AFP监测人员掌握AFP病例监测的要求（与医生和上下级疾控中原始记录和数据库报告病例数据库的一致性2010～2012年AFP、非AFP病例各级疾控中心保持一致（县级疾控中心报告的AFP和非AFP病例均在地区级疾控中心数据库中，地区级同理）2011～2012日报告一致（各级疾控中心）2011回顾性主动搜索一致（各级疾控中心）2012日报告、网络直报一致（各级疾控中心）关键字段：姓名、年龄或出生日期、性别、OPV、病例地址、民族、报告日期、报告医院、麻痹日期、采便日期、随访主动监测记录表（谁、频率、范围）报告、反馈和培训记录个案表、采样单备份原始记录和数据库报告病例数据库的一致性数据分析主动监测是否发现漏报，漏报原因是否延迟报告、原因、反馈未及时采集标本、原因、反馈、记录病例（AFP/临床符合病例/WPV病例等）的地图分布监测指标分析脊灰病例的流行病学分析日报告的及时性分析、建议分析频率？结论？建议？数据分析主动监测是否发现漏报，漏报原因工作机制报告机制各级疾控中心之间AFP病例报告流程沟通机制机构内部沟通：各级疾控中心之间（报告与反馈、督导、记录）机构之间沟通：保证AFP病例报告的质量，及时向医院反馈，提出存在的问题省内外沟通：异地病例管理和调查程序（外省就诊和本地外省就诊病例