3外科病人的体液失衡课件

外科病人的体液失调外科病人的体液失调1体液平衡体液可分为细胞内液和细胞外液两部分,其量随性别年龄等而异。成年男子体液占体重的60%（新生儿80%，婴幼儿70%）细胞内液40%体重细胞外液20%体重,血浆5%,组织间液15%体液平衡体液可分为细胞内液和细胞外液两部分2体液平衡水摄入量ML排出量ML食物1200肺呼出300饮水1000皮肤蒸发600内生水300粪便100尿1500总量2500总量2500体液平衡水摄入量ML排出3体液平衡电解质细胞外液的主要阳离子:——Na+细胞外液的主要阴离子:——Cl-和HCO3-细胞内液的主要阳离子：——K+和Mg2+细胞内液的主要阴离子：——蛋白质和HPO42-体液平衡电解质4体液平衡渗透压平衡:290~310mmol/l酸碱平衡:PH7.35~7.45体液平衡渗透压平衡:290~310mmol/l5水和钠的代谢紊乱

水和钠的关系非常密切，故缺水和失钠常同时存在。在缺水和失钠的程度上也可有不同:水和钠按比例丧失缺水多于缺钠缺水少于缺钠。水和钠的代谢紊乱水和钠的关系非常密切，6等渗性缺水

又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易出现这种缺水。水和钠成比例地丧失。等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。7等渗性缺水病因①消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等，这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分。

等渗性缺水病因8等渗性缺水临床表现:缺水表现:舌干燥，眼球下陷，皮肤干燥、松驰。缺钠表现:厌食、恶心、

乏力等，但不口渴。血容量下降表现:病人有尿少,体液的丧失达到体

重的5％，出现脉博细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失达体重的6％～7％时，休克的表现更严重。常伴发代谢性酸中毒。等渗性缺水临床表现:9等渗性缺水诊断主要依靠病史和临床表现。实验室检查可发现红细胞计算、血红蛋白质量和红细胞压积明显增高，表示有血液浓缩。血清Na＋和CI－一般无明显降低。尿比重增高。必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定，以确定有否酸（或碱）中毒。

等渗性缺水诊断10等渗性缺水治疗处理病因，以减少水和钠的丧失。用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量。常用的平衡盐溶液乳酸钠和复方氯化钠溶液（1．86％乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1：2）碳酸氢钠和等渗水溶液（1．25％碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1：2）等渗性缺水治疗11低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。12低渗性缺水病因胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，以致钠随着大量消化液而丧失；大创面慢性渗液；肾排出水和钠过多，例如应用排钠利尿剂（氯噻酮、利尿酸等）时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠相对地多于缺水。补水过多

低渗性缺水病因13低渗性缺水临床表现随缺钠程度而不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。低渗性缺水临床表现14低渗性缺水根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：1．轻度缺钠病人感疲乏、头晕、手足麻木，无口渴。血清钠在135mmol/L以下。2．中度缺钠除上述症状外，尚有恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。血清钠在130mmol/L以下。3.重度缺钠病人神志不清，肌痉挛性抽痛，肌腱反射减弱或消失；出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。

低渗性缺水根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：15低渗性缺水诊断根据病史和临床表现血清钠测定可判定缺钠的程度红细胞计数、血红蛋白量、红细胞压积、血非蛋白氮化钠和尿素均有增高尿比重常在1．010以下。低渗性缺水诊断16低渗性缺水治疗积极处理致病原因。针对细胞外液缺钠多于缺水和血容量不足的情况，采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。

低渗性缺水治疗17低渗性缺水一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量：需补充的钠盐量（mmol）＝[血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）]＊体重（kg）＊0．60（女性为0．50）。按17mmolNa+=1g钠盐计算补给氯化钠的量。当天补给一半和日需量4．5g，其中2／3的量以5％氯化钠溶液输给，其余量以等渗盐水补给。

低渗性缺水一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量：18高渗性缺水

又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水。

高渗性缺水又称原发性缺水。19渴觉中枢的作用渴觉中枢位于下丘脑视上核侧面，它和渗透压感受器在空间上有部分重叠。△渗透压感受器兴奋时，渴觉中枢兴奋→产生渴感→机体主动饮水。渴觉中枢的作用渴觉中枢位于下丘脑视上核侧面，它和渗透压感受器20高渗性缺水

病因摄入水分不够，如食管癌的吞咽困难，重危病人的给水不足，鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液。水分丧失过多，如高热大量出汗（汗中含氯化钠0．25％）、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。

高渗性缺水病因21高渗性缺水临床表现三度：1．轻度缺水除口渴外，无其他症状。缺水量为体重的2％～4％。2．中度缺水极度口渴。乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。常出现烦躁。缺水量为体重的4％～6％。3．重度缺水

除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过体重的6％。

高渗性缺水临床表现三度：22高渗性缺水

诊断

根据病史和临床表现一般可作出高渗性缺水的诊断实验室检查常发现：①尿比重高。②红细胞计数、血红蛋白量、红细胞压积轻度增高。③血清钠升高，在150mmol/L以上。

高渗性缺水诊断23高渗性缺水

治疗应尽早去除病因补充已丧失的液体量有两种方法：①根据严重程度，按体重百分比的丧失来估计。每丧失体重的1％，补液400～500ml。②根据血Na＋浓度来计算。补水量（ml）＝[血钠测得值（mmol/L）－血钠正常值（mmol/L）]＊体重（kg）＊4。计算所得的补水量一般可分二日补给。当日先给补水量的一半，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量200ml。

高渗性缺水治疗243外科病人的体液失衡课件25体液失衡钾的异常体液失衡钾的异常26低钾血症概念:血清钾的正常值为3．5～5．5mmol/L。低于3．5mmol/L表示有低钾血症。低钾血症27低钾血症常见原因有：①补钾不足:禁食,静脉补充不足②丢失过多:利尿,肠液丢失③分布异常:葡萄糖和胰岛素治疗使细胞内高钾、细胞外液低钾。低钾血症常见原因有：28

2Na+

1H+

一般细胞:H+入细胞内,胞外碱中毒。3K+

2Na+

29

Na+

Na+

远曲肾小管细胞Na+-K+交换少了，Na+-H+交换多了，H+入尿液多了，出现反常性酸性尿。K+H+Na+

30低钾血症临床表现骨骼肌:肌无力为最早表现，一般先出现四肢肌软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌。有时可有吞咽困难，以致发生食物或饮水呛入呼吸道。更后可有软瘫、腱反射减退或消失。平滑肌:病人有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等胃肠功能改变的症状。低钾血症临床表现31低钾血症心肌:心脏受累主要表现为传导和节律异常。典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置，随后现ST段降低、QT间期延长和U波低钾血症心肌:心脏受累主要表现为传导和节律异常。典型的心电32低钾血症低钾血症病人不一定出现心电图改变，故不能单纯依赖心电图改变来判定有无低钾血症的存在。应该注意，病人伴有严重的细胞外液减少时，低钾血症的一些临床表现有时可以很不明显；而仅出现缺水、缺钠所致的症状，但在纠正缺水后，由于钾的进一步被稀释，而可出现低钾血症的一些症状。低钾血症低钾血症病人不一定出现心电图改变，故不能单纯依赖心电33低钾血症血清钾过低时，K＋由细胞内移出，与Na＋、H＋交换增加（每移出3个K＋，即有2个Na＋和1个H＋移入细胞内），细胞外液的H＋浓度降低；而远曲肾小管排K＋减少、排H＋增多。结果发生碱中毒，病人出现碱中毒的一些症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。低钾血症血清钾过低时，K＋由细胞内移出，与Na＋、H＋交换增34低钾血症治疗应尽早治疗造成低钾血症的病因，以减少或中止钾的继续丧失。注意事项:1能口服者不用或少用静脉途径2见尿补钾:尿量>40ml/h3浓度不过高:<0.3%4滴速不过快:<60滴5严禁将10%KCL静脉推注低钾血症治疗应尽早治疗造成低钾血症的病因，以减少或中止钾的35高钾血症概念:血清钾超过5．5mmol/L时，即称高钾血症。

高钾血症概念:36高钾血症常见原因：①进入体内的钾增多，如口服或静脉输入氯化钾以及大量输入保存期较久的库血等。②肾排泄功能减退，如急性肾功能衰竭，应用保钾利尿剂等。③分布异常:如酸中毒、缺氧等。高钾血症常见原因：37高钾血症临床表现一般无特异性症状，有时有轻度神志模糊或淡漠、感觉异常和四肢软弱等。严重高钾血症有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。常出现心跳缓慢或心律不齐，甚至发生心搏骤停（停跳于舒张期）。

高钾血症临床表现38高钾血症高钾血症，特别是血钾超过7mmol/L时，几乎都有心电图的改变。典型的心电图改变为早期T波高而尖QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR间期延长

高钾血症高钾血症，特别是血钾超过7mmol/L时，几乎都有心39高钾血症治疗高钾血症病人有心搏突然停止的危险，故发现病人有高钾血症后，除尽快处理原发疾病和改善肾功能外，还应考虑：1．停给一切带有钾的药物或溶液，尽量不食含钾量较高的食物，以免血钾更加增高。

高钾血症治疗40高钾血症2．降低血清钾浓度（1）使K＋暂时转入细胞内：①静脉注射5％碳酸氢钠溶液60～100ml后，继续静脉滴注碳酸氢钠100～200ml。高渗碱性溶液可使血容量增加，K＋得到稀释，又使K＋移入细胞内或由尿排出，有助于酸中毒的治疗。注入的Na＋，也可对抗K＋的作用。高钾血症2．降低血清钾浓度41高钾血症②用25％葡萄糖溶液100～200ml,每3～4g糖加1u胰岛素，作静脉滴注，可使K＋转移入细胞内，暂时降低血清钾浓度.必要时，每3～4小时重复给药。③肾功能不全，不能输液过多者，可用10％葡萄糖酸钙溶液100ml、11．2％乳酸钠溶液50ml、25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素30u，作静脉持续滴注24小时，每分钟6滴。高钾血症②用25％葡萄糖溶液100～200ml,每3～4g糖42高钾血症（2）应用阳离子交换树脂：口服，可从消化道携带走较多的钾离子。同时口服山梨醇或甘露醇导泻，以防发生粪块性肠梗阻。（3）透析疗法：有腹膜透析和血液透析，一般用于上述疗法仍不能降低血清钾浓度时。

高钾血症（2）应用阳离子交换树脂：口服，可从消化道携带走较多43高钾血症3．对抗心律失常静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾有对抗作用，能缓解K＋对心肌的毒性作用。葡萄糖酸钙可重复使用。也可用30～40ml葡萄糖酸钙加入静脉补液内滴注。

高钾血症3．对抗心律失常静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20m44低钙血症低钙血症血清钙正常值为2.5mmol/L,低于2mmol/L为低钙血症.原因:急性胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾功能衰竭、胰及小肠瘘和甲状旁腺受损害的病人。低钙血症低钙血症45低钙血症临床表现主要由神经肌肉的兴奋性增强所引起，如容易激动、口周和指（趾）尖麻木及针刺感、手足抽搐、肌肉和腹部绞痛、腱反射亢进，以及Chvostek征和Trousseau征阳性。血清钙测定低于2mmol/L时，基本上可确定诊断。低钙血症临床表现主要由神经肌肉的兴奋性增强所引起，如容易激动46低钙血症治疗应纠治原发疾病，同时用10％葡萄糖酸钙20ml或5％氯化钙10ml作静脉注射，以缓解症状。如有碱中毒，需同时纠治，以提高血内离子化钙的浓度。必要时可多次给药（葡萄糖酸钙1g含Ca2+2．5mmol；氯化钙1g含Ca2+10mmol）。对需要长期治疗的病人可服乳酸钙，或同时补充维生维素D。低钙血症治疗47外科病人的体液失调外科病人的体液失调48体液平衡体液可分为细胞内液和细胞外液两部分,其量随性别年龄等而异。成年男子体液占体重的60%（新生儿80%，婴幼儿70%）细胞内液40%体重细胞外液20%体重,血浆5%,组织间液15%体液平衡体液可分为细胞内液和细胞外液两部分49体液平衡水摄入量ML排出量ML食物1200肺呼出300饮水1000皮肤蒸发600内生水300粪便100尿1500总量2500总量2500体液平衡水摄入量ML排出50体液平衡电解质细胞外液的主要阳离子:——Na+细胞外液的主要阴离子:——Cl-和HCO3-细胞内液的主要阳离子：——K+和Mg2+细胞内液的主要阴离子：——蛋白质和HPO42-体液平衡电解质51体液平衡渗透压平衡:290~310mmol/l酸碱平衡:PH7.35~7.45体液平衡渗透压平衡:290~310mmol/l52水和钠的代谢紊乱

水和钠的关系非常密切，故缺水和失钠常同时存在。在缺水和失钠的程度上也可有不同:水和钠按比例丧失缺水多于缺钠缺水少于缺钠。水和钠的代谢紊乱水和钠的关系非常密切，53等渗性缺水

又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易出现这种缺水。水和钠成比例地丧失。等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。54等渗性缺水病因①消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等，这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分。

等渗性缺水病因55等渗性缺水临床表现:缺水表现:舌干燥，眼球下陷，皮肤干燥、松驰。缺钠表现:厌食、恶心、

乏力等，但不口渴。血容量下降表现:病人有尿少,体液的丧失达到体

重的5％，出现脉博细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失达体重的6％～7％时，休克的表现更严重。常伴发代谢性酸中毒。等渗性缺水临床表现:56等渗性缺水诊断主要依靠病史和临床表现。实验室检查可发现红细胞计算、血红蛋白质量和红细胞压积明显增高，表示有血液浓缩。血清Na＋和CI－一般无明显降低。尿比重增高。必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定，以确定有否酸（或碱）中毒。

等渗性缺水诊断57等渗性缺水治疗处理病因，以减少水和钠的丧失。用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量。常用的平衡盐溶液乳酸钠和复方氯化钠溶液（1．86％乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1：2）碳酸氢钠和等渗水溶液（1．25％碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1：2）等渗性缺水治疗58低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。59低渗性缺水病因胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，以致钠随着大量消化液而丧失；大创面慢性渗液；肾排出水和钠过多，例如应用排钠利尿剂（氯噻酮、利尿酸等）时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠相对地多于缺水。补水过多

低渗性缺水病因60低渗性缺水临床表现随缺钠程度而不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。低渗性缺水临床表现61低渗性缺水根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：1．轻度缺钠病人感疲乏、头晕、手足麻木，无口渴。血清钠在135mmol/L以下。2．中度缺钠除上述症状外，尚有恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。血清钠在130mmol/L以下。3.重度缺钠病人神志不清，肌痉挛性抽痛，肌腱反射减弱或消失；出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。

低渗性缺水根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：62低渗性缺水诊断根据病史和临床表现血清钠测定可判定缺钠的程度红细胞计数、血红蛋白量、红细胞压积、血非蛋白氮化钠和尿素均有增高尿比重常在1．010以下。低渗性缺水诊断63低渗性缺水治疗积极处理致病原因。针对细胞外液缺钠多于缺水和血容量不足的情况，采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。

低渗性缺水治疗64低渗性缺水一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量：需补充的钠盐量（mmol）＝[血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）]＊体重（kg）＊0．60（女性为0．50）。按17mmolNa+=1g钠盐计算补给氯化钠的量。当天补给一半和日需量4．5g，其中2／3的量以5％氯化钠溶液输给，其余量以等渗盐水补给。

低渗性缺水一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量：65高渗性缺水

又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水。

高渗性缺水又称原发性缺水。66渴觉中枢的作用渴觉中枢位于下丘脑视上核侧面，它和渗透压感受器在空间上有部分重叠。△渗透压感受器兴奋时，渴觉中枢兴奋→产生渴感→机体主动饮水。渴觉中枢的作用渴觉中枢位于下丘脑视上核侧面，它和渗透压感受器67高渗性缺水

病因摄入水分不够，如食管癌的吞咽困难，重危病人的给水不足，鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液。水分丧失过多，如高热大量出汗（汗中含氯化钠0．25％）、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。

高渗性缺水病因68高渗性缺水临床表现三度：1．轻度缺水除口渴外，无其他症状。缺水量为体重的2％～4％。2．中度缺水极度口渴。乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。常出现烦躁。缺水量为体重的4％～6％。3．重度缺水

除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过体重的6％。

高渗性缺水临床表现三度：69高渗性缺水

诊断

根据病史和临床表现一般可作出高渗性缺水的诊断实验室检查常发现：①尿比重高。②红细胞计数、血红蛋白量、红细胞压积轻度增高。③血清钠升高，在150mmol/L以上。

高渗性缺水诊断70高渗性缺水

治疗应尽早去除病因补充已丧失的液体量有两种方法：①根据严重程度，按体重百分比的丧失来估计。每丧失体重的1％，补液400～500ml。②根据血Na＋浓度来计算。补水量（ml）＝[血钠测得值（mmol/L）－血钠正常值（mmol/L）]＊体重（kg）＊4。计算所得的补水量一般可分二日补给。当日先给补水量的一半，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量200ml。

高渗性缺水治疗713外科病人的体液失衡课件72体液失衡钾的异常体液失衡钾的异常73低钾血症概念:血清钾的正常值为3．5～5．5mmol/L。低于3．5mmol/L表示有低钾血症。低钾血症74低钾血症常见原因有：①补钾不足:禁食,静脉补充不足②丢失过多:利尿,肠液丢失③分布异常:葡萄糖和胰岛素治疗使细胞内高钾、细胞外液低钾。低钾血症常见原因有：75

2Na+

1H+

一般细胞:H+入细胞内,胞外碱中毒。3K+

2Na+

76

Na+

Na+

远曲肾小管细胞Na+-K+交换少了，Na+-H+交换多了，H+入尿液多了，出现反常性酸性尿。K+H+Na+

77低钾血症临床表现骨骼肌:肌无力为最早表现，一般先出现四肢肌软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌。有时可有吞咽困难，以致发生食物或饮水呛入呼吸道。更后可有软瘫、腱反射减退或消失。平滑肌:病人有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等胃肠功能改变的症状。低钾血症临床表现78低钾血症心肌:心脏受累主要表现为传导和节律异常。典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置，随后现ST段降低、QT间期延长和U波低钾血症心肌:心脏受累主要表现为传导和节律异常。典型的心电79低钾血症低钾血症病人不一定出现心电图改变，故不能单纯依赖心电图改变来判定有无低钾血症的存在。应该注意，病人伴有严重的细胞外液减少时，低钾血症的一些临床表现有时可以很不明显；而仅出现缺水、缺钠所致的症状，但在纠正缺水后，由于钾的进一步被稀释，而可出现低钾血症的一些症状。低钾血症低钾血症病人不一定出现心电图改变，故不能单纯依赖心电80低钾血症血清钾过低时，K＋由细胞内移出，与Na＋、H＋交换增加（每移出3个K＋，即有2个Na＋和1个H＋移入细胞内），细胞外液的H＋浓度降低；而远曲肾小管排K＋减少、排H＋增多。结果发生碱中毒，病人出现碱中毒的一些症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。低钾血症血清钾过低时，K＋由细胞内移出，与Na＋、H＋交换增81低钾血症治疗应尽早治疗造成低钾血症的病因，以减少或中止钾的继续丧失。注意事项:1能口服者不用或少用静脉途径2见尿补钾:尿量>40ml/h3浓度不过高:<0.3%4滴速不过快:<60滴5严禁将10%KCL静脉推注低钾血症治疗应尽早治疗造成低钾血症的病因，以减少或中止钾的82高钾血症概念:血清钾超过5．5mmol/L时，即称高钾血症。

高钾血症概念:83高钾血症常见原因：①进入体内的钾增多，如口服或静脉输入氯化钾以及大量输入保存期较久的库血等。②肾排泄功能减退，如急性肾功能衰竭，应用保钾利尿剂等。③分布异常:如酸中毒、缺氧等。高钾血症常见原因：84高钾血症临床表现一般无特异性症状，有时有轻度神志模糊或淡漠、感觉异常和四肢软弱等。严重高钾血症有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。常出现心跳缓慢或心律不齐，甚至发生心搏骤停（停跳于舒张期）。

高钾血症临床表现85高钾血症高钾血症，特别是血钾超过7mmol/L时，几乎都有心电