PCI术后常见并发症原因分析及对策课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。PCI术后常见并发症原因分析及对策PCI术后常见并发症原因分析及对策36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。PCI术后常见并发症原因分析及对策2021/4/132PCI术后常见并发症原因分析及对策2021/4/133内容病例PCI相关概念并发症及其护理PCI术后护理观察要点36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1PCI术后常见并发症原因分析及对策课件2PCI术后常见并发症原因分析及对策课件3PCI术后常见并发症原因分析及对策课件4PCI术后常见并发症原因分析及对策课件5解剖图冠状动脉为心脏肌肉提供血液供应，右冠状动脉既为左心供血又为右心供血，而左冠状动脉仅为左心提供血液来源

2022/12/106解剖图冠状动脉为心脏肌肉提供血液供应，右冠状动脉既为左心供血

当脂肪和胆固醇进入并沉积于冠状动脉后，会让冠状动脉变得狭窄或阻塞。当冠状动脉的血供受到严重影响时，就有必要考虑进行经皮冠状动脉成形术(Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty)。冠状动脉成形术是一项对冠状动脉损伤极小的血管再通术。2022/12/107当脂肪和胆固醇进入并沉积于冠状动脉后，会让冠状动脉变得狭窄当施行好局麻后，导管由患者大腿根部动脉（股动脉，一条由心主动脉直达腿部的血管）进入，直达心脏部位。

2022/12/108当施行好局麻后，导管由患者大腿根部动脉（股动脉，一条由心主动导管到达冠状动脉入口后，将会注入显影剂，使血管在X光拍照下清晰显示出来。

2022/12/109导管到达冠状动脉入口后，将会注入显影剂，使血管在X光拍照下清气球囊把血管撑开数次以使其复通。当导管进入阻塞部位后，将用充气球囊每充一次气都会比上一次稍多一些，以防过快的充气使血管破裂。

2022/12/1010气球囊把血管撑开数次以使其复通。当导管进入阻塞部位后，将用充阻塞部位复通后，会在复通部位放置金属支架，以防血管塌陷导致再次的阻塞

2022/12/1011阻塞部位复通后，会在复通部位放置金属支架，以防血管塌陷导致再当复通手术完毕后，医生还会再次进行显影拍照，以对比手术前后的变化，确保冠状动脉没有阻塞。

2022/12/1012当复通手术完毕后，医生还会再次进行显影拍照，以对比手术前后的2022/12/10132022/12/1013PCI穿刺口类型及压迫器类型2022/12/1014PCI穿刺口类型及压迫器类型2022/12/1014股动脉穿刺12022/12/1015股动脉穿刺12022/12/1015股动脉穿刺22022/12/1016股动脉穿刺22022/12/1016桡动脉穿刺2022/12/1017桡动脉穿刺2022/12/1017加压器2022/12/1018加压器2022/12/1018弹力绷带加压2022/12/1019弹力绷带加压2022/12/1019内容病例PCI相关概念并发症及其护理PCI术后护理观察要点2022/12/1020内容病例2022/12/1020常见并发症及处理1、假性动脉瘤

原因：1）穿刺口压迫移位2）患者提早移动术肢，导致加压器或弹力绷带移位所致。

2022/12/1021常见并发症及处理1、假性动脉瘤2022/12/1021处理1）术前后强调术肢伸直制动的重要性，以取得患者的重视与配合2）术后术肢伸直制动4-6h，卧床24h。3）听诊有无血管杂音，血管超声下看有无活动性出血4）予加压器或弹力绷带重新加压包扎24h并延长卧床时间。5）严密观察穿刺口情况，发现异常及时处理。2022/12/1022处理2022/12/1022常见并发症及处理2、动静脉瘘原因为同时穿破动脉或静脉造成瘘管。

处理

1）严密观察穿刺口及术肢动脉搏动情况

2）血管超声下定位瘘口位置，重新加压。本例患者经重新予加压器加压60h，卧床72h后动静脉瘘治愈，血管超声示瘘口封闭。2022/12/1023常见并发症及处理2、动静脉瘘2022/12/1023常见并发症及处理3、出血或血肿原因1）术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍2）拔管后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或是术后过早下床。处理1）术前术后做好宣教，以取得患者配合2）严密观察穿刺口情况，发现异常及时处理。3）拔管后4-6h术肢伸直制动，卧床24h，严密观察穿刺口及术肢动脉搏动情况。对于瘀斑及小血肿不需特别处理可自行吸收，对于较大血肿给予重新加压包扎。2022/12/1024常见并发症及处理3、出血或血肿2022/12/1024常见并发症及处理4、拔管综合征表现心动过缓，回心血量减少，发生休克，血压迅速下降，心率迅速减慢，如抢救不及时可造成死亡。护理

1)注意拔管前给患者做好解释，缓解其紧张情绪。

2)拔管时密切观察患者生命体征及神志变化,准备好急救药品及物品。2022/12/1025常见并发症及处理4、拔管综合征2022/12/1025常见并发症及处理5、造影剂肾病预防及护理：1术前健康宣教向病人及家属介绍PCI的相关知识，以获得其积极配合。2术前水化治疗高危病人术前4小时静脉滴注生理盐水，以1ml/(kg.h)的速度静脉输注，持续至造影后24h。3造影后鼓励病人多饮水，24h饮水应超过1500ml，每次饮水以不出现腹胀为宜。4观察病人尿量变化，发现异常及时通知医生处理。2022/12/1026常见并发症及处理5、造影剂肾病2022/12/1026内容病例PCI相关概念并发症及其护理PCI术后护理观察要点2022/12/1027内容病例2022/12/1027总结护理要点

1术前后做好健康宣教2有动脉鞘管者绝对卧床休息，术肢伸直制动，拔鞘后术肢伸直制动4-6h，卧床休息24h3造影后鼓励病人多饮水，24h饮水应超过1500ml，每次饮水以不出现腹胀为宜。4病情观察：尿量、双侧足背动脉搏动情况、皮肤温度、局部穿刺口情况、生命体征变化、神志2022/12/1028总结护理要点2022/12/1028请思考如何预防PCI术后并发症？2022/12/1029请思考如何预防PCI术后并发症？2022/12/1029谢谢聆听2022/12/1030谢谢聆听2022/12/103031、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里3136、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。PCI术后常见并发症原因分析及对策PCI术后常见并发症原因分析及对策36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。PCI术后常见并发症原因分析及对策2021/4/132PCI术后常见并发症原因分析及对策2021/4/133内容病例PCI相关概念并发症及其护理PCI术后护理观察要点36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得32PCI术后常见并发症原因分析及对策课件33PCI术后常见并发症原因分析及对策课件34PCI术后常见并发症原因分析及对策课件35PCI术后常见并发症原因分析及对策课件36解剖图冠状动脉为心脏肌肉提供血液供应，右冠状动脉既为左心供血又为右心供血，而左冠状动脉仅为左心提供血液来源

2022/12/1037解剖图冠状动脉为心脏肌肉提供血液供应，右冠状动脉既为左心供血

当脂肪和胆固醇进入并沉积于冠状动脉后，会让冠状动脉变得狭窄或阻塞。当冠状动脉的血供受到严重影响时，就有必要考虑进行经皮冠状动脉成形术(Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty)。冠状动脉成形术是一项对冠状动脉损伤极小的血管再通术。2022/12/1038当脂肪和胆固醇进入并沉积于冠状动脉后，会让冠状动脉变得狭窄当施行好局麻后，导管由患者大腿根部动脉（股动脉，一条由心主动脉直达腿部的血管）进入，直达心脏部位。

2022/12/1039当施行好局麻后，导管由患者大腿根部动脉（股动脉，一条由心主动导管到达冠状动脉入口后，将会注入显影剂，使血管在X光拍照下清晰显示出来。

2022/12/1040导管到达冠状动脉入口后，将会注入显影剂，使血管在X光拍照下清气球囊把血管撑开数次以使其复通。当导管进入阻塞部位后，将用充气球囊每充一次气都会比上一次稍多一些，以防过快的充气使血管破裂。

2022/12/1041气球囊把血管撑开数次以使其复通。当导管进入阻塞部位后，将用充阻塞部位复通后，会在复通部位放置金属支架，以防血管塌陷导致再次的阻塞

2022/12/1042阻塞部位复通后，会在复通部位放置金属支架，以防血管塌陷导致再当复通手术完毕后，医生还会再次进行显影拍照，以对比手术前后的变化，确保冠状动脉没有阻塞。

2022/12/1043当复通手术完毕后，医生还会再次进行显影拍照，以对比手术前后的2022/12/10442022/12/1013PCI穿刺口类型及压迫器类型2022/12/1045PCI穿刺口类型及压迫器类型2022/12/1014股动脉穿刺12022/12/1046股动脉穿刺12022/12/1015股动脉穿刺22022/12/1047股动脉穿刺22022/12/1016桡动脉穿刺2022/12/1048桡动脉穿刺2022/12/1017加压器2022/12/1049加压器2022/12/1018弹力绷带加压2022/12/1050弹力绷带加压2022/12/1019内容病例PCI相关概念并发症及其护理PCI术后护理观察要点2022/12/1051内容病例2022/12/1020常见并发症及处理1、假性动脉瘤

原因：1）穿刺口压迫移位2）患者提早移动术肢，导致加压器或弹力绷带移位所致。

2022/12/1052常见并发症及处理1、假性动脉瘤2022/12/1021处理1）术前后强调术肢伸直制动的重要性，以取得患者的重视与配合2）术后术肢伸直制动4-6h，卧床24h。3）听诊有无血管杂音，血管超声下看有无活动性出血4）予加压器或弹力绷带重新加压包扎24h并延长卧床时间。5）严密观察穿刺口情况，发现异常及时处理。2022/12/1053处理2022/12/1022常见并发症及处理2、动静脉瘘原因为同时穿破动脉或静脉造成瘘管。

处理

1）严密观察穿刺口及术肢动脉搏动情况

2）血管超声下定位瘘口位置，重新加压。本例患者经重新予加压器加压60h，卧床72h后动静脉瘘治愈，血管超声示瘘口封闭。2022/12/1054常见并发症及处理2、动静脉瘘2022/12/1023常见并发症及处理3、出血或血肿原因1）术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍2）拔管后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或是术后过早下床。处理1）术前术后做好宣教，以取得患者配合2）严密观察穿刺口情况，发现异常及时处理。3）拔管后4-6h术肢伸直制动，卧床24h，严密观察穿刺口及术肢动脉搏动情况。对于瘀斑及小血肿不需特别处理可自行吸收，对于较大血肿给予重新加压包扎。2022/12/1055常见并发症及处理3、出血或血肿2022/12/1024常见并发症及处理4、拔管综合征表现心动过缓，回心血量减少，发生休克，血压迅速下降，心率迅速减慢，如抢救不及时可造成死亡。护理

1)注意拔管前给患者做好解释，缓解其紧张情绪。

2)拔管时密切观察患者生命体征及神志变化,准备好急救药品及物品。2022/12/1056常见并发症及处理4、拔管综合征2022/12/1025常见并发症及处理5、造影剂肾病预防及护理：1术前健康宣教向病人及家属介绍PCI的相关知识，以获得其积极配合。2术前水化治疗高危病人术前4小时静脉滴注生理盐水，以1ml/(kg