3、病人的安全转运与交接、急救物品的使用(315、邓玉英)课件

病人的安全转运与交接

急救物品的管理与使用广西中医学院第一附属医院急诊科邓玉英病人的安全转运与交接

急救物品的管理与使用广西中医学院第一附1第一部分病人的安全转运与交接第一部分病人的安全转运2安全转运，应该怎么做？安全转运的原则：以无损于患者为先有经验的医护人员必要的设备和交通工具全面检查和评估病情全面监测稳定病情反复评估病情不间断的监护直接交接病历记录和审核安全转运，应该怎么做？安全转运的原则：以无损于患者为先3病人的安全与转运评估携物护送交接病人的安全与转运评估携物护送交接4转运前的准备1、转运人员的准备：护士应该通过参加急救技术的培训，正确掌握转运患者的操作技能，具有丰富的转运经验及突发事件应急处理能力，具有良好的业务和心理素质。2、转运工具及救护器材的准备：救护车、平车、轮椅等的性能，急救药品、物品，如呼吸机、呼吸囊、氧气、监护仪、吸引器、软/硬担架、硬木板等转运前的准备1、转运人员的准备：护士应该通过参加急救技术的培5转运前的准备3、病人的准备：对患者进行的紧急救治。如有心跳骤停，立即进行心肺复苏，有休克立即予抗休克，确保生命体征平稳，有伤口的进行简单的伤口包扎，有骨折的给予初步固定，中毒者迅速清除毒物等转运前的准备3、病人的准备：对患者进行的紧急救治。如有心跳骤63、病人的安全转运与交接、急救物品的使用(315、邓玉英)课件73、病人的安全转运与交接、急救物品的使用(315、邓玉英)课件8平车的检查：轮子是否能灵活转动轮胎气是否足够脚踏刹车有没有失灵安全护栏是否能卡好安全带是否能正常扣好，是否结实床板与车架是否卡好半卧板是否能正常使用、位置的放置是否正确平车的检查：轮子是否能灵活转动9安全带脚踏板刹车扶手推车手柄椅背脚踩杠安全带脚踏板刹车扶手推车手柄椅背脚踩杠10轮椅的检查：轮子是否能灵活转动脚踏板是否能收起或放下刹车有没有失灵如为打气轮胎，轮胎气是否足够安全带是否能扣好，是否结实轮椅的检查：轮子是否能灵活转动11软/硬担架提手软/硬担架提手12抢救物品：便携式除颤/监护仪呼吸机简易呼吸器氧气瓶（袋）气管插管用物抢救物品：便携式除颤/监护仪13除颤手柄除颤手柄14心电监护仪的备用状态心电监护仪的备用状态15血压袖带血压袖带16中心治疗带氧源（备用状态）负压（备用状态）电源插座电源总闸中心治疗带氧源（备用状态）负压（备用状态）电源插座电源总闸17抢救物品保持完好的备用应急状态制度A、立即恢复制度：凡是在抢救过程中被动用过的物品，被视为失去完好的应急状态，应立即回复。B、物品交接制度：抢救中被动用过的物品，哪些已经恢复了完好的应急状态，哪些尚未恢复，完好的应急状态，并说明其原因，以便进行交接清楚。C、定期检查制度：被指定专人管理抢救物品的护士，要定期检查、督促和反馈抢救物品是否恢复和保持了完好的备用应急状态。抢救物品保持完好的备用应急状态制度18抢救物品保持完好的备用应急状态具备的条件：A、一应俱全。B、百分之百有效。C、彼此相互匹配。D、能在最短时间内到使用者手里，并能在最短时间内用到患者身上。E、放置位置固定，不易在紧急抢救中发生使用错误。F、用在患者身上能够立即成功实施抢救。抢救物品保持完好的备用19*急诊科抢救物品备用状态的要求：1、监护仪：1）监护仪使用后及时整理、清洁、消毒，插好电源线充电。2)各监护导联线分开顺着线的生理弯度绕好，分别用白扁带绑在监护仪上。3)请将电极板安装好在心电监护的导联线上，以便急用。2、中心吸氧装置：1）安装好流量表，湿化瓶内装好湿化液。2）供氧导管及鼻氧管放置于流量表旁备用。3、中心吸引装置：1）装好负压表。2）正确连接好储液瓶及负压连接管，并检查衔接是否紧密，再将负压管末端套在吸痰管接头上备用。3、病人的安全转运与交接、急救物品的使用(315、邓玉英)课件20转运的方式一般患者的转运：1、轮椅运送法。适用于心衰、支气管哮喘等病人的转运，将轮椅刹制拉好，固定轮椅，协助病人平稳坐在轮椅上，嘱其背靠轮椅背，两手抓住扶手，两脚放在脚踏板上，缓慢推送。此方法起到半坐卧位的作用，有利于病人呼吸2、平车/担架转运法：大多数病人的转运采用此办法。将平车刹制拉好，固定平车，将患者平稳移到平车或担架上，扣好安全带。患者头前足后，护士始终在病人头侧，便于观察。转运的方式一般患者的转运：21转运的方式：争议点：平车的使用法？转运的方式：争议点：平车的使用法？22特殊患者的转运方式：

需要有正确的搬运方法，才能最大限度保证特殊患者的转运安全，减少在搬运过程中的再次损伤或加重损伤。特殊患者的转运方式：23特殊患者的转运方式：脊柱骨折患者的转运：

搬运时由3-4名医护人员分别用手托患者的头、胸、臀部和腿部，使脊柱保持一直线，动作一致，同时用力抬起，将患者平放于垫有硬木板的平车或者硬担架上，缓慢推送。注意避免搬运时加重损伤颈椎骨折患者的转运：先用颈托固定颈部再搬运，搬运时由4人医护人员协助，1人固定头部，1人托肩背部，1人托臀部，1人托下肢，动作协调一致将患者平放于硬板床或者平车上。转运过程中注意保持平稳，不能振动，防止头部扭曲和前曲。特殊患者的转运方式：脊柱骨折患者的转运：24前半部分后半部分颈托前半部分后半部分颈托253、病人的安全转运与交接、急救物品的使用(315、邓玉英)课件26转运准备转运前与相关科室的协调：根据患者具体情况从安全角度确定运送时间及最佳途径，避免不必要延长时间.值班护士提前通知急诊电梯、放射科、B超室、手术室、病房等相关科室做好接待患者的准备,并告知对方患者病情，使其能提前详细了解病情，及时制定检查及治疗计划，使患者能在最短时间内完成检查、诊断及治疗，以保持检查治疗及监护的连续性。转运准备转运前与相关科室的协调：27转运评估转运前:病情评估列出需要携带的仪器和药物转运风险评估计分预测告知病人及家属转运途中：病情观察及应急处理转运后：认真交接班补办手续转运评估转运前:28危重病人安全转运评估单姓名：性别：年龄：诊断：总分：分项目分值（以打“√”方式选项，无发生项目取最高分）生命体征稳定1仪器或药物维持稳定3高危状态5神志清醒1昏睡或谵妄3昏迷5瞳孔正常1不等大或对光反射消失3散大5静脉通道无1（头皮针或浅静脉留置针）1-2条3深静脉置管或静脉通道≥3条5各类管道无13条3＞3条5呼吸支持无1通气导管或面罩给氧或人工气道内给氧3人工气道+呼吸机5出血部位固定无1普通止血包扎3加压包扎止血或止血带止血5卧位自动体位1限制体位3强迫体位5头部脊柱肢体保护无1肢体上夹板3上颈托或脊柱板5移动病人方式协助下挪动12人搬动3≥3人平行轴线搬动5病人安全防护床栏1床栏+四肢约束3床栏+全身约束5呼吸机指标正常11项异常3≥2项异常5监护仪指标正常11项异常3≥2项异常5携带仪器及药物仪器：呼吸机监护除颤仪氧气瓶（袋）吸引器呼吸囊气管插管箱急救箱药物：液体：其他：（请列出）护士签名：危重病人安全转运评估单项目分值（以打“√”方式选29转运评估危重病人安全转运评估标准（满分为65分，转运前10分钟内完成）1、≥50分：提示转运风险高，需在医生护士严密监护下转运，转运前需要医生对病人进行评估并提出处理意见，并对家属告知风险并签字，携带急救物品做好急救准备，预先联系电梯和相关科室后方可转运；2、41-50分：提示转运风险较高，在转运途中可能发生病情变化或意外，应对家属告知风险，做好应急准备，预先联系电梯和相关科室，医生护士共同转送；3、30-40分：提示有风险的可能性，需高度重视并做好相应预防措施，医生护士共同转送；4、≤30分：提示转运风险较小，做好相应预防措施后安全转运。转运评估危重病人安全转运评估标准（满分为65分，转运前30评估携带仪器及药物1、呼吸机（）2、除颤/监护仪（）3、氧气瓶（袋）（）4、呼吸囊（）5、气管插管箱（）6、吸引器（）7、镇静药物等（）8、液体（）9、保暖用物（）10、护送箱（）11、其他用物（）评估携带仪器及药物1、呼吸机（）31转运途中体位：对于昏迷病人和酒精中毒伴呕吐的病人，采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。呼衰和心衰的病人一般取半坐卧位。转运途中体位：32管道:

检查静脉通路是否通畅，各处连接是否紧密，最好采用静脉留置针输液，确保转送途中保持有效的静脉通路。检查各引流管、尿管、胃管等，不要夹闭，并妥善固定放置，防止脱出。对于有气管切开者，应检查人工气道的固定情况，必要时加固，防导管脱落或移位。管道:33保证氧气的正常供给：在转运时采用便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧枕供氧，因氧枕的氧浓度与流量难以估计与调节。如颅脑外伤患者，脑细胞缺氧是造成创伤后脑继发性损害的一个重要原因，早期发现和治疗脑缺血缺氧，维持脑供氧的平衡，可减轻颅脑外伤的继发性损害。保证氧气的正常供给：34转运途中监测与记录：

转运中应严密监测病人的生命体征、血氧饱和度、病人的意识状态、呼吸频率与呼吸形态，同时应记录各项监测指标数值、意识活动状态、转运途中抢救和治疗经过等。转运途中监测与记录：35转运交接病人交接的内容包括：病人基本信息、病情、检查项目、化验项目、输入药物情况、各种引流管、伤口情况、皮肤情况以及各种术前准备等。强调交接的时间转运交接病人交接的内容包括：36案例时间：某日6时40分患者为男性，68岁，晨起时突然昏倒，10分钟后家送到我院急诊科抢救室。到诊后，呼之不应，HR34次/分，R0次/分，BP43/26mmHg，SPO238%双侧瞳孔散大,对光反射消失.立即给予胸外心脏按压、开通两管静脉通路，经口气管插管后接呼吸机辅助呼吸。经积极抢救后,BP76/50mmHg、HR108次/分，T36℃，SPO292%，给予呼吸机辅助通气维持呼吸。医生医嘱：收住ICU面临问题：如何安全转运？案例时间：某日6时40分37转运风险评估：转运前10分钟完成1、生命体征5分2、神志5分3、瞳孔5分4、静脉通道5分5、各种管道3分6、呼吸支持5分7、出血部位固定1分8、卧位5分9、头部脊柱肢体保护5分10、移动病人方式5分11、病人安全1分12、呼吸机指标

5分13、监护仪指标5分总得分：55分提示转运风险高转运风险评估：转运前10分钟完成1、生命体征5分838提示需要携带的仪器和物品：

呼吸机+呼吸囊除颤/监护仪吸引器氧气瓶液体护送箱：肾上腺素、阿托品、多巴胺……提示需要携带的仪器和物品：

呼吸机+呼吸囊39安全护送

1、在医生护士严密监护下转送2、提醒医生再次评估病情3、告知家属转运风险—呼吸心跳再次停止的风险；签知情同意书4、带齐急救物品、药品，做好急救准备。安全护送

1、在医生护士严密监护下转送40转运途中的病情观察

看：病人的唇周、面色、呼吸生命体征：监护数据与屏幕参数显示穿刺部位、液体的速度各种管道有否滑脱、扭曲搬运工具是否对病人有损伤病人体位是否正确转运途中的病情观察

看：41转运途中的病情观察摸：触摸额头及四肢皮肤温、湿的情况按压甲床判断末梢充盈时间拍病人肩膀，判断病人反应转运途中的病情观察摸：42转运途中的病情观察问：判断意识情况的国际标准“三问”：问病人叫什么名字？问病人现在是什么时间？问病人现在在哪里？交谈—判断意识的转归转运途中的病情观察问：43转运途中的病情观察听：机器运转声音有无漏气声音患者的呻吟声患者有无哮鸣音转运途中的病情观察听：44转运交接病人的基本信息病情各项检查、治疗情况特殊药物的使用情况各种管道（静脉输液管道、气管插管、尿管）等的情况皮肤情况到达病房时间转运交接病人的基本信息45急诊科病人交接记录单

日期：20年月日姓名：性别：男/女年龄：岁送入科室：

诊断：

值班医师：

送入方式:步行/轮椅/平车

病人身份标识：有/无绿色通道标识:有/无T:℃P:次/分R:次/分Bp:mmHgSpO2:%心电监护:有/无吸氧:低流量/中流量/高流量/无神志清醒嗜睡昏睡谵妄昏迷其他：

瞳孔直径：左mm右mm对光反射：

身体、肢体：包扎止血/夹板/颈托

各类管道情况气管插管：有/无距门齿距离:cm呼吸支持方式：呼吸机/呼吸囊气管切开：有/无切口敷料:干燥/有渗血尿管：有/无尿量：ml颜色：

输液情况留置针深静脉:有/无部位:颈内/锁骨/股静脉

浅静脉:有/无部位:上肢/下肢/颈外静脉

头皮式有/无部位:上肢/下肢/颈外静脉

药物名称

病历资料门诊病历：有/无住院证：有/无检验结果：张检查结果：DR/CT/MRI/ECG/B超/无影像学：张其他：特殊交班（包括病人随身物品）

送出时间：

护送护士签名：

到达病房时间：

病房护士签名：

急诊科病人交接记录单46转运交接各项交接内容以表格形式进行有序的排列，便于护士熟记交接项目并认真交接，做到交接时无遗漏，使接收科室的护士尽快掌握患者病情，达到交接顺畅，更有效地为患者实施抢救措施.转运交接各项交接内容以表格形式进行有序的排列，便于护士熟记交47第二部分急救物品的管理与使用第二部分急救物品的管理与使用48学习内容和目标急救物品包括：一、抢救车：药品、急救物品*二、吸引装置*三、供氧装置学习内容和目标急救物品包括：49一、抢救车一、抢救车50抢救车内的急救药品及器材根据专科特点用由科室主任同意。一、抢救车抢救车内的急一、抢救车51配有抢救药品、物品基数卡，基数固定，卡上有主任签名确认；卡物相符，班班交接。1、抢救车基数卡配有抢救药品、物品基数卡，基数固1、抢救车基数卡52每支安瓿上的药名、剂量、生产日期、有期要清晰（标签清晰)……2、急救药品2、急救药品533、急救物品急救盒16#针头长针银针3、急救物品急救盒16#针头长针银针54A.急救盒开口器舌钳压舌板牙垫包括A.急救盒开口器舌钳压舌板牙垫包括551）开口器的使用适用于抽搐、牙关禁闭者，避免舌头被咬伤齿痕1）开口器的使用齿痕561）开口器的使用使用前用纱布或者绷带包绕开口器的前端，避免金属面直接接触病人的牙齿或口腔黏膜，导致损伤或刮伤1）开口器的使用使用前用纱布或者绷带包绕开口器的前端，避免金571）开口器的使用应由臼齿放入用方纱包绕后的前端应能紧密闭合，便于放入齿缝内1）开口器的使用应由臼齿放入用方纱包绕后的前端应能紧密闭合，581）开口器的使用√×不利于放入齿缝1）开口器的使用√×不利于放入齿缝592）舌钳的使用将舌头拉出，避免舌根后坠，阻塞气道齿痕2）舌钳的使用将舌头拉出，避免舌根后坠，阻塞气道齿痕602）舌钳的使用使用前用方纱或绷带将前端环形包绕，避免金属面直接接触舌头，刮伤舌头或口腔黏膜2）舌钳的使用使用前用方纱或绷带将前端环形包绕，避免金属面直612）舌钳的使用增加摩擦力，利于钳住舌头接触舌头的面积大，将舌头压平，容易滑脱2）舌钳的使用增加摩擦力，利于钳住舌头接触舌头的面积623）压舌板的使用金属，够坚硬一次性使用，容易折断3）压舌板的使用金属，够坚硬一次性使用，容易折断633）压舌板的使用使用前用方纱将压舌板完全包绕，避免刮伤3）压舌板的使用使用前用方纱将压舌板完全包绕，避免刮伤643）压舌板的使用纱布不易滑脱纱布容易滑脱，掉入口腔内，容易引起窒息3）压舌板的使用纱布不易滑脱纱布容易滑脱，掉入口腔内，容易引654）牙垫的使用4）牙垫的使用664）牙垫的使用主要作用：1、防止舌根后坠，气道保持通畅2、防止舌咬伤口咽通气管4）牙垫的使用主要作用：口咽通气管67*口咽通气管的使用型号的选择：耳垂到下颌角放置方法：凹面朝上，前端放入口腔内约1/2长度后，旋转口咽通气管，使凹面朝下，同时将舌体往旁边推，顺势将口咽通气管送入舌根后方*口咽通气管的使用型号的选择：耳垂到下颌角放置方法：凹面朝上684）牙垫的使用放置方法：用开口器或压舌板将上下齿撑开，再将牙垫放置于上下齿之间4）牙垫的使用放置方法：用开口器或压舌板将上下齿撑开，再将牙69*牙垫的制作棉垫方纱小棉绳5ml注射器活塞*牙垫的制作棉垫方纱小棉绳5ml注射器活塞70*牙垫的制作棉垫：取大敷料的一半，从大敷料的宽边剪开，宽度约等于注射器活塞的长度5ml注射器活塞6cm左右*牙垫的制作棉垫：5ml注射器活塞6cm左右71*牙垫的制作1、用棉垫包裹活塞，注意要包紧，不能太松，将棉垫两头的棉花扯下，避免两端太粗；*牙垫的制作1、用棉垫包裹活塞，注意要包紧，不能太松，将棉垫72*牙垫的制作3、用小棉绳在活塞柄处将尾端扎紧，并剪平尾端的方纱2、用纱布平整包紧裹好棉垫的活塞宽度为2cm左右露出活塞尾端，便于供应室根据不同的材质采取不同的灭菌方法*牙垫的制作3、用小棉绳在活塞柄处将尾端扎紧，并剪平尾端的方73放置方法：用开口器或压舌板将上下齿撑开，再将牙垫放置于上下齿之间放置方法：用开口器或压舌板将上下齿撑开，再将牙垫放置于上下齿74*牙垫的制作5ml注射器筒：棉垫或纱布容易滑脱剪掉绷带卷芯：结实*牙垫的制作5ml注射器筒：棉垫或纱布容易滑脱剪掉绷带卷芯：75*牙垫的制作将10根棉棍整齐捆绑在一起，再用棉垫和方纱包裹即可棉签：5根（12cm左右/根）从中间折断，将断端磨平，避免外露刮伤*牙垫的制作将10根棉棍整齐捆绑在一起，再用棉垫和方纱包裹即764、16#针头用于环甲膜穿刺针尖应为斜面开口，很锋利，便于刺入皮肤及皮下组织4、16#针头用于环甲膜穿刺针尖应为斜面开口，很锋利，便于刺774、16#针头侧孔开口，刺入胶塞内时，可以减少针头对胶塞的切割力，避免配液后产生胶塞颗粒。针尖为侧孔开口，不够锐利，很难刺入皮肤和皮下组织，主要用于配药。4、16#针头侧孔开口，刺入胶塞内时，可以减少针头对胶塞的切785、长针、银针长针：针尖为斜面开口的长针头，主要用于心内注射，可灭菌后反复使用银针：即针灸针，主要用于急救时的穴位针灸，一次性使用5、长针、银针长针：针尖为斜面开口的长针头，主要用于心内注射79二、吸引装置中心负压吸引装置二、吸引装置中心负压吸引装置80二、吸引装置电动吸引装置二、吸引装置电动吸引装置811、电动吸引装置储液瓶OUT:分泌物出口IN：分泌物入口连接管的连接？1、电动吸引装置储液瓶OUT:分泌物出口IN：分泌物入口连接821、电动吸引装置储液瓶盖内面：都有一长一短两个出口活塞：一种安全保护装置，当储液瓶过满时，活塞被往上推，阻断负压，从而避免吸出的液体进入负压系统内，造成损坏连接吸引管原则：长进短出：指分泌物由长管端进入储液瓶内，由短管端出储液瓶外Ⅱ级储液瓶Ⅰ级储液瓶1、电动吸引装置储液瓶盖内面：都有一长一短两个出口活塞：一种831、电动吸引装置电动吸引器连接管的连接吸引器连接安全活塞接口（OUT)Ⅱ级储液瓶盖连接至Ⅰ级储液瓶盖短管接口(IN→OUT)连接Ⅰ级储液瓶盖长管接口的连接管末端连接吸痰管INOUTINⅠ级储液瓶盖1、电动吸引装置电动吸引器连接管的连接吸引器连接安全活塞接口841、电动吸引装置Ⅱ级储液瓶Ⅰ级储液瓶INOUTOUTIN吸引管末端连接吸痰管电动吸引器管路连接完毕1、电动吸引装置Ⅱ级储液瓶Ⅰ级储液瓶INOUTOUTIN吸引851、电动吸引装置Ⅱ级储液瓶Ⅰ级储液瓶INOUTOUTIN分泌物经过吸痰管经负压吸出的分泌物流向1、电动吸引装置Ⅱ级储液瓶Ⅰ级储液瓶INOUTOUTIN分泌862、中心吸引装置氧气表插座氧气表插座的插销孔：上下对称负压吸引表插座负压表插销孔：在侧面2、中心吸引装置氧气表插座氧气表插座的插销孔：上下对称负压吸871、中心吸引装置负压表的插销：与插销孔相对应1、中心吸引装置负压表的插销：与插销孔相对应882、中心吸引装置储液瓶储液瓶盖安全活塞连接负压表接口连接吸痰管接口分泌物2、中心吸引装置储液瓶储液瓶盖安全活塞连接负压表接口连接吸痰89三、供氧装置中心供氧氧气瓶氧气枕三、供氧装置中心供氧氧气瓶氧气枕90谢谢聆听谢谢聆听91病人的安全转运与交接

急救物品的管理与使用广西中医学院第一附属医院急诊科邓玉英病人的安全转运与交接

急救物品的管理与使用广西中医学院第一附92第一部分病人的安全转运与交接第一部分病人的安全转运93安全转运，应该怎么做？安全转运的原则：以无损于患者为先有经验的医护人员必要的设备和交通工具全面检查和评估病情全面监测稳定病情反复评估病情不间断的监护直接交接病历记录和审核安全转运，应该怎么做？安全转运的原则：以无损于患者为先94病人的安全与转运评估携物护送交接病人的安全与转运评估携物护送交接95转运前的准备1、转运人员的准备：护士应该通过参加急救技术的培训，正确掌握转运患者的操作技能，具有丰富的转运经验及突发事件应急处理能力，具有良好的业务和心理素质。2、转运工具及救护器材的准备：救护车、平车、轮椅等的性能，急救药品、物品，如呼吸机、呼吸囊、氧气、监护仪、吸引器、软/硬担架、硬木板等转运前的准备1、转运人员的准备：护士应该通过参加急救技术的培96转运前的准备3、病人的准备：对患者进行的紧急救治。如有心跳骤停，立即进行心肺复苏，有休克立即予抗休克，确保生命体征平稳，有伤口的进行简单的伤口包扎，有骨折的给予初步固定，中毒者迅速清除毒物等转运前的准备3、病人的准备：对患者进行的紧急救治。如有心跳骤973、病人的安全转运与交接、急救物品的使用(315、邓玉英)课件983、病人的安全转运与交接、急救物品的使用(315、邓玉英)课件99平车的检查：轮子是否能灵活转动轮胎气是否足够脚踏刹车有没有失灵安全护栏是否能卡好安全带是否能正常扣好，是否结实床板与车架是否卡好半卧板是否能正常使用、位置的放置是否正确平车的检查：轮子是否能灵活转动100安全带脚踏板刹车扶手推车手柄椅背脚踩杠安全带脚踏板刹车扶手推车手柄椅背脚踩杠101轮椅的检查：轮子是否能灵活转动脚踏板是否能收起或放下刹车有没有失灵如为打气轮胎，轮胎气是否足够安全带是否能扣好，是否结实轮椅的检查：轮子是否能灵活转动102软/硬担架提手软/硬担架提手103抢救物品：便携式除颤/监护仪呼吸机简易呼吸器氧气瓶（袋）气管插管用物抢救物品：便携式除颤/监护仪104除颤手柄除颤手柄105心电监护仪的备用状态心电监护仪的备用状态106血压袖带血压袖带107中心治疗带氧源（备用状态）负压（备用状态）电源插座电源总闸中心治疗带氧源（备用状态）负压（备用状态）电源插座电源总闸108抢救物品保持完好的备用应急状态制度A、立即恢复制度：凡是在抢救过程中被动用过的物品，被视为失去完好的应急状态，应立即回复。B、物品交接制度：抢救中被动用过的物品，哪些已经恢复了完好的应急状态，哪些尚未恢复，完好的应急状态，并说明其原因，以便进行交接清楚。C、定期检查制度：被指定专人管理抢救物品的护士，要定期检查、督促和反馈抢救物品是否恢复和保持了完好的备用应急状态。抢救物品保持完好的备用应急状态制度109抢救物品保持完好的备用应急状态具备的条件：A、一应俱全。B、百分之百有效。C、彼此相互匹配。D、能在最短时间内到使用者手里，并能在最短时间内用到患者身上。E、放置位置固定，不易在紧急抢救中发生使用错误。F、用在患者身上能够立即成功实施抢救。抢救物品保持完好的备用110*急诊科抢救物品备用状态的要求：1、监护仪：1）监护仪使用后及时整理、清洁、消毒，插好电源线充电。2)各监护导联线分开顺着线的生理弯度绕好，分别用白扁带绑在监护仪上。3)请将电极板安装好在心电监护的导联线上，以便急用。2、中心吸氧装置：1）安装好流量表，湿化瓶内装好湿化液。2）供氧导管及鼻氧管放置于流量表旁备用。3、中心吸引装置：1）装好负压表。2）正确连接好储液瓶及负压连接管，并检查衔接是否紧密，再将负压管末端套在吸痰管接头上备用。3、病人的安全转运与交接、急救物品的使用(315、邓玉英)课件111转运的方式一般患者的转运：1、轮椅运送法。适用于心衰、支气管哮喘等病人的转运，将轮椅刹制拉好，固定轮椅，协助病人平稳坐在轮椅上，嘱其背靠轮椅背，两手抓住扶手，两脚放在脚踏板上，缓慢推送。此方法起到半坐卧位的作用，有利于病人呼吸2、平车/担架转运法：大多数病人的转运采用此办法。将平车刹制拉好，固定平车，将患者平稳移到平车或担架上，扣好安全带。患者头前足后，护士始终在病人头侧，便于观察。转运的方式一般患者的转运：112转运的方式：争议点：平车的使用法？转运的方式：争议点：平车的使用法？113特殊患者的转运方式：

需要有正确的搬运方法，才能最大限度保证特殊患者的转运安全，减少在搬运过程中的再次损伤或加重损伤。特殊患者的转运方式：114特殊患者的转运方式：脊柱骨折患者的转运：

搬运时由3-4名医护人员分别用手托患者的头、胸、臀部和腿部，使脊柱保持一直线，动作一致，同时用力抬起，将患者平放于垫有硬木板的平车或者硬担架上，缓慢推送。注意避免搬运时加重损伤颈椎骨折患者的转运：先用颈托固定颈部再搬运，搬运时由4人医护人员协助，1人固定头部，1人托肩背部，1人托臀部，1人托下肢，动作协调一致将患者平放于硬板床或者平车上。转运过程中注意保持平稳，不能振动，防止头部扭曲和前曲。特殊患者的转运方式：脊柱骨折患者的转运：115前半部分后半部分颈托前半部分后半部分颈托1163、病人的安全转运与交接、急救物品的使用(315、邓玉英)课件117转运准备转运前与相关科室的协调：根据患者具体情况从安全角度确定运送时间及最佳途径，避免不必要延长时间.值班护士提前通知急诊电梯、放射科、B超室、手术室、病房等相关科室做好接待患者的准备,并告知对方患者病情，使其能提前详细了解病情，及时制定检查及治疗计划，使患者能在最短时间内完成检查、诊断及治疗，以保持检查治疗及监护的连续性。转运准备转运前与相关科室的协调：118转运评估转运前:病情评估列出需要携带的仪器和药物转运风险评估计分预测告知病人及家属转运途中：病情观察及应急处理转运后：认真交接班补办手续转运评估转运前:119危重病人安全转运评估单姓名：性别：年龄：诊断：总分：分项目分值（以打“√”方式选项，无发生项目取最高分）生命体征稳定1仪器或药物维持稳定3高危状态5神志清醒1昏睡或谵妄3昏迷5瞳孔正常1不等大或对光反射消失3散大5静脉通道无1（头皮针或浅静脉留置针）1-2条3深静脉置管或静脉通道≥3条5各类管道无13条3＞3条5呼吸支持无1通气导管或面罩给氧或人工气道内给氧3人工气道+呼吸机5出血部位固定无1普通止血包扎3加压包扎止血或止血带止血5卧位自动体位1限制体位3强迫体位5头部脊柱肢体保护无1肢体上夹板3上颈托或脊柱板5移动病人方式协助下挪动12人搬动3≥3人平行轴线搬动5病人安全防护床栏1床栏+四肢约束3床栏+全身约束5呼吸机指标正常11项异常3≥2项异常5监护仪指标正常11项异常3≥2项异常5携带仪器及药物仪器：呼吸机监护除颤仪氧气瓶（袋）吸引器呼吸囊气管插管箱急救箱药物：液体：其他：（请列出）护士签名：危重病人安全转运评估单项目分值（以打“√”方式选120转运评估危重病人安全转运评估标准（满分为65分，转运前10分钟内完成）1、≥50分：提示转运风险高，需在医生护士严密监护下转运，转运前需要医生对病人进行评估并提出处理意见，并对家属告知风险并签字，携带急救物品做好急救准备，预先联系电梯和相关科室后方可转运；2、41-50分：提示转运风险较高，在转运途中可能发生病情变化或意外，应对家属告知风险，做好应急准备，预先联系电梯和相关科室，医生护士共同转送；3、30-40分：提示有风险的可能性，需高度重视并做好相应预防措施，医生护士共同转送；4、≤30分：提示转运风险较小，做好相应预防措施后安全转运。转运评估危重病人安全转运评估标准（满分为65分，转运前121评估携带仪器及药物1、呼吸机（）2、除颤/监护仪（）3、氧气瓶（袋）（）4、呼吸囊（）5、气管插管箱（）6、吸引器（）7、镇静药物等（）8、液体（）9、保暖用物（）10、护送箱（）11、其他用物（）评估携带仪器及药物1、呼吸机（）122转运途中体位：对于昏迷病人和酒精中毒伴呕吐的病人，采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。呼衰和心衰的病人一般取半坐卧位。转运途中体位：123管道:

检查静脉通路是否通畅，各处连接是否紧密，最好采用静脉留置针输液，确保转送途中保持有效的静脉通路。检查各引流管、尿管、胃管等，不要夹闭，并妥善固定放置，防止脱出。对于有气管切开者，应检查人工气道的固定情况，必要时加固，防导管脱落或移位。管道:124保证氧气的正常供给：在转运时采用便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧枕供氧，因氧枕的氧浓度与流量难以估计与调节。如颅脑外伤患者，脑细胞缺氧是造成创伤后脑继发性损害的一个重要原因，早期发现和治疗脑缺血缺氧，维持脑供氧的平衡，可减轻颅脑外伤的继发性损害。保证氧气的正常供给：125转运途中监测与记录：

转运中应严密监测病人的生命体征、血氧饱和度、病人的意识状态、呼吸频率与呼吸形态，同时应记录各项监测指标数值、意识活动状态、转运途中抢救和治疗经过等。转运途中监测与记录：126转运交接病人交接的内容包括：病人基本信息、病情、检查项目、化验项目、输入药物情况、各种引流管、伤口情况、皮肤情况以及各种术前准备等。强调交接的时间转运交接病人交接的内容包括：127案例时间：某日6时40分患者为男性，68岁，晨起时突然昏倒，10分钟后家送到我院急诊科抢救室。到诊后，呼之不应，HR34次/分，R0次/分，BP43/26mmHg，SPO238%双侧瞳孔散大,对光反射消失.立即给予胸外心脏按压、开通两管静脉通路，经口气管插管后接呼吸机辅助呼吸。经积极抢救后,BP76/50mmHg、HR108次/分，T36℃，SPO292%，给予呼吸机辅助通气维持呼吸。医生医嘱：收住ICU面临问题：如何安全转运？案例时间：某日6时40分128转运风险评估：转运前10分钟完成1、生命体征5分2、神志5分3、瞳孔5分4、静脉通道5分5、各种管道3分6、呼吸支持5分7、出血部位固定1分8、卧位5分9、头部脊柱肢体保护5分10、移动病人方式5分11、病人安全1分12、呼吸机指标

5分13、监护仪指标5分总得分：55分提示转运风险高转运风险评估：转运前10分钟完成1、生命体征5分8129提示需要携带的仪器和物品：

呼吸机+呼吸囊除颤/监护仪吸引器氧气瓶液体护送箱：肾上腺素、阿托品、多巴胺……提示需要携带的仪器和物品：

呼吸机+呼吸囊130安全护送

1、在医生护士严密监护下转送2、提醒医生再次评估病情3、告知家属转运风险—呼吸心跳再次停止的风险；签知情同意书4、带齐急救物品、药品，做好急救准备。安全护送

1、在医生护士严密监护下转送131转运途中的病情观察

看：病人的唇周、面色、呼吸生命体征：监护数据与屏幕参数显示穿刺部位、液体的速度各种管道有否滑脱、扭曲搬运工具是否对病人有损伤病人体位是否正确转运途中的病情观察

看：132转运途中的病情观察摸：触摸额头及四肢皮肤温、湿的情况按压甲床判断末梢充盈时间拍病人肩膀，判断病人反应转运途中的病情观察摸：133转运途中的病情观察问：判断意识情况的国际标准“三问”：问病人叫什么名字？问病人现在是什么时间？问病人现在在哪里？交谈—判断意识的转归转运途中的病情观察问：134转运途中的病情观察听：机器运转声音有无漏气声音患者的呻吟声患者有无哮鸣音转运途中的病情观察听：135转运交接病人的基本信息病情各项检查、治疗情况特殊药物的使用情况各种管道（静脉输液管道、气管插管、尿管）等的情况皮肤情况到达病房时间转运交接病人的基本信息136急诊科病人交接记录单

日期：20年月日姓名：性别：男/女年龄：岁送入科室：

诊断：

值班医师：

送入方式:步行/轮椅/平车

病人身份标识：有/无绿色通道标识:有/无T:℃P:次/分R:次/分Bp:mmHgSpO2:%心电监护:有/无吸氧:低流量/中流量/高流量/无神志清醒嗜睡昏睡谵妄昏迷其他：

瞳孔直径：左mm右mm对光反射：

身体、肢体：包扎止血/夹板/颈托

各类管道情况气管插管：有/无距门齿距离:cm呼吸支持方式：呼吸机/呼吸囊气管切开：有/无切口敷料:干燥/有渗血尿管：有/无尿量：ml颜色：

输液情况留置针深静脉:有/无部位:颈内/锁骨/股静脉

浅静脉:有/无部位:上肢/下肢/颈外静脉

头皮式有/无部位:上肢/下肢/颈外静脉

药物名称

病历资料门诊病历：有/无住院证：有/无检验结果：张检查结果：DR/CT/MRI/ECG/B超/无影像学：张其他：特殊交班（包括病人随身物品）

送出时间：

护送护士签名：

到达病房时间：

病房护士签名：

急诊科病人交接记录单137转运交接各项交接内容以表格形式进行有序的排列，便于护士熟记交接项目并认真交接，做到交接时无遗漏，使接收科室的护士尽快掌握患者病情，达到交接顺畅，更有效地为患者实施抢救措施.转运交接各项交接内容以表格形式进行有序的排列，便于护士熟记交138第二部分急救物品的管理与使用第二部分急救物品的管理与使用139学习内容和目标急救物品包括：一、抢救车：药品、急救物品*二、吸引装置*三、供氧装置学习内容和目标急救物品包括：140一、抢救车一、抢救车141抢救车内的急救药品及器材根据专科特点用由科室主任同意。一、抢救车抢救车内的急一、抢救车142配有抢救药品、物品基数卡，基数固定，卡上有主任签名确认；卡物相符，班班交接。1、抢救车基数卡配有抢救药品、物品基数卡，基数固1、抢救车基数卡143每支安瓿上的药名、剂量、生产日期、有期要清晰（标签清晰)……2、急救药品2、急救药品1443、急救物品急救盒16#针头长针银针3、急救物品急救盒16#针头长针银针145A.急救盒开口器舌钳压舌板牙垫包括A.急救盒开口器舌钳压舌板牙垫包括1461）开口器的使用适用于抽搐、牙关禁闭者，避免舌头被咬伤齿痕1）开口器的使用齿痕1471）开口器的使用使用前用纱布或者绷带包绕开口器的前端，避免金属面直接接触病人的牙齿或口腔黏膜，导致损伤或刮伤1）开口器的使用使用前用纱布或者绷带包绕开口器的前端，避免金1481）开口器的使用应由臼齿放入用方纱包绕后的前端应能紧密闭合，便于放入齿缝内1）开口器的使用应由臼齿放入用方纱包绕后的前端应能紧密闭合，1491）开口器的使用√×不利于放入齿缝1）开口器的使用√×不利于放入齿缝1502）舌钳的使用将舌头拉出，避免舌根后坠，阻塞气道齿痕2）舌钳的使用将舌头拉出，避免舌根后坠，阻塞气道齿痕1512）舌钳的使用使用前用方纱或绷带将前端环形包绕，避免金属面直接接触舌头，刮伤舌头或口腔黏膜2）舌钳的使用使用前用方纱或绷带将前端环形包绕，避免金属面直1522）舌钳的使用增加摩擦力，利于钳住舌头接触舌头的面积大，将舌头压平，容易滑脱2）舌钳的使用增加摩擦力，利于钳住舌头接触舌头的面积1533）压舌板的使用金属，够坚硬一次性使用，容易折断3）压舌板的使用金属，够坚硬一次性使用，容易折断1543）压舌板的使用使用前用方纱将压舌板完全包绕，避免刮伤3）压舌板的使用使用前用方纱将压舌板完全包绕，避免刮伤1553）压舌板的使用纱布不易滑脱纱布容易滑脱，掉入口腔内，容易引起窒息3）压舌板的使用纱布不易滑脱纱布容易滑脱，掉入口腔内，容易引1564）牙垫的使用4）牙垫的使用1574）牙垫的使用