2022年医学专题-脑瘫儿童动作训练基本观念及原理讲义

脑瘫儿童动作训练基本观念(guānniàn)及原理重庆江津向阳儿童发展中心(zhōngxīn)动作教室金容第一页，共二十八页。

动作训练的态度与基本(jīběn)观念

在临床工作(gōngzuò)中常常会出现的一些问题?在进行脑瘫的康复训练之前我们应该要了解的问题?第二页，共二十八页。脑瘫是哪一科病人(bìngrén)骨科(ɡǔkē)?神经科?第三页，共二十八页。观念(guānniàn)一:脑瘫是神经科病人脑瘫病变在脑(中枢神经)骨科(ɡǔkē)的问题是受伤后所表现出的后遗症第四页，共二十八页。观念(guānniàn)二:对症下药的观念(guānniàn)不要(bùyào)头痛医头,脚痛医脚骨盆前倾?膝反张?

第五页，共二十八页。观念(guānniàn)三:教育与医疗同时运用医院:医疗与教育,重在医疗学校:教育快乐(kuàilè)学习,反复经验第六页，共二十八页。观念(guānniàn)四:平衡的疗育观念(guānniàn)脑瘫:是张力不平衡,不是局部张力过高治疗:动作平衡发展(fāzhǎn)训练观第七页，共二十八页。正确身体的活动姿态–抗重力『中庸』之动作(dòngzuò)控制第八页，共二十八页。「姿势控制(kòngzhì)」的平衡发展第九页，共二十八页。「功能性」动作控制的平衡(pínghéng)发展

能力(nénglì)（動作、認知、語言）有順序的累積與成熟近端遠端第十页，共二十八页。健侧肢与患侧肢动作(dòngzuò)控制的平衡发展

上肢能力的發展下肢能力的發展

協同性(tóngxìng)動作控制

交替性動作控制第十一页，共二十八页。肌肉張力與肌力(jīlì)的平衡發展促进『拮抗肌』主动(zhǔdòng)协调控制增强关节结构稳定增加功能性动作协调控制第十二页，共二十八页。人体(réntǐ)前后侧肌张力失衡第十三页，共二十八页。人体(réntǐ)左右侧肌张力失衡第十四页，共二十八页。观念五:支持(zhīchí)与要求的观念第十五页，共二十八页。观念六：依照动作发展的顺序训练，

切勿跨越(kuàyuè)阶段脑瘫儿童的动作发展顺序与一般儿童一样能力够了才能作出相应的动作(能力的准备)跨阶段或提前训练会导致动作模式的更加异常及动作能力的退化(不能过多强调功能)训练时应强调处理的重要部位(重点突出)远端部位的处理:维持张力的平衡(pínghéng),保持关节的正常活动度第十六页，共二十八页。第十七页，共二十八页。观念七：训练(xùnliàn)时注重基础能力的提升近端基础(jīchǔ)能力的提升有利于远端能力的发展“能力”越好的脑瘫孩子更要注重近端能力的提升第十八页，共二十八页。观念八：谨慎使用(shǐyòng)骨科

及其它相关医疗处理办法使用这些(zhèxiē)方法的好处:辅助治疗注意使用时机:与动作训练处理重点搭配药物/手术第十九页，共二十八页。观念九:动作(dòngzuò)训练是脑瘫康复之本Bobath治疗(zhìliáo)：抑制与诱发,并强调诱发的重要性第二十页，共二十八页。观念十：适当时机(shíjī)正确使用或取消辅具，

能更快提高训练绩效辅具的功用辅具使用时机的选择可提高或降低训练(xùnliàn)效果如:夹板\纠正鞋\站立架第二十一页，共二十八页。观念十一：巧秒运用各个训练动作(dòngzuò)的效果，

防止“功效”的相互抵消明了各训练动作的效果及副作用训练动作计量与顺序的合理安排:效果的延续与运用(yùnyòng)\负作用的抵消与减少第二十二页，共二十八页。观念(guānniàn)十二：教会家长训练方法与摆位技巧，

让孩子大脑神经系统24小时处于学习状态中。玻巴斯强调家长教育的重要性积累正确经验\减少异常姿势\将治疗(zhìliáo)中获得的持继转移到家庭动作学习理论第二十三页，共二十八页。观念(guānniàn)十三：善于运用孩子的其它优势

能更快提高训练绩效孩子都是“个别化的”一个孩子就是一本书训练中尽量发挥孩子的优势，提高(tígāo)训练绩效第二十四页，共二十八页。观念(guānniàn)十四：:宏观与微观的疗育观念宏观评估:动作(dòngzuò)领或\其它领或1.综合评估：动作、认知、语言、情绪、心理2.掌握主要学习领域与学习优势微观评估:局部与整体\强调重点1.能力评估：了解「学习区」、「学习目标」与「学习需求」2.依「神经发展理论」掌握「学习区」、「学习目标」3.依「能力区」掌握学习情境与选择适当「学习方式」4.依「现有合并症」规划适当的疗育策略；创造「优势」弥补「弱势」第二十五页，共二十八页。观念十五：及时(jíshí)评估的重要性孩子的能力每天都不一样训练(xùnliàn)的动作也要因应能力的变化适时作相应调整训练也是在作评估尽量缩短两次评估的时间距，以免造成过度训练而降低训练效果第二十六页，共二十八页。讨论(tǎolùn)与分享第二十七页，共二十八页。内容(nèiróng)总结脑瘫儿童动作训练基本观念及原理。在进行脑瘫的康复训练之前我们应该要了解的问题。骨科的问题是受伤后所表现出的后遗症。医院:医疗与教育,重在医疗。脑瘫儿童的动作发展顺序与一般儿童一样。观念