重性精神病啊

认识重性精神病医院

六大类重性精神病一、精神分裂症二、双相（情感）障碍三、偏执性精神障碍四、分裂情感性精神障碍五、癫痫所致精神障碍六、精神发育迟滞伴发精神障碍一、精神分裂症

精神分裂症的概念一组病因未明的常见精神病以精神活动的不协调为特征，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，通常无意识和智能改变多起病于青壮年，常缓慢起病、病程迁延，部分病人有慢性化倾向或发展为精神衰退流行病学：患病率分布特征女性明显高于男性：女性7.7‰、男性5.4‰

与家庭经济水平呈负相关与文化水平呈负相关城市高于农村发达国家高于发展中国家病因与发病机制尚未真正阐明，可能为多因素综合作用的结果1、遗传因素的研究。2、环境与社会心理因素，包括母孕期以及围生期感染、合并症等，病情个性、心理因素的研究。3、神经生化的研究。4、大脑病理解剖和结构的研究。5、发病的神经发育模型。6、神经电生理研究。临床表现：起病形式急性：2周以内亚急性：2周—3个月慢性：3个月以上，最为常见临床表现：早期阶段(1)急性起病者突然兴奋、冲动、行为反常、片断的幻觉、妄想可伴有意识障碍，尤其心因下起病者亚急性起病者情感症状、强迫症状、妄想临床表现：早期阶段(2)慢性起病者性格改变：冷淡、疏远、敌意、少语、懒散、多疑、恐惧等类神经官能症症状：躯体不适、失眠、易疲劳、强迫、刻板、情绪不稳，人格解体等临床表现：充分发展阶段(1)思维联想障碍——特征性症状缺乏连贯性和逻辑性，是最具有特征性的症状常表现为：

思维松散、破裂性思维、思维中断、思维云集象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维、诡辩性思维、思维贫乏临床表现：充分发展阶段(2)思维内容障碍

：妄想：被害妄想，关系妄想，影响妄想最常见妄想分为原发性和继发性

精神分裂症妄想的特点是：

1、内容离奇，逻辑荒谬，发生突然，

2、妄想涉及的范围有不断扩大和泛化趋势或具有特殊意义。

3、病人对妄想内容多不愿主动暴露，并企图隐蔽它。临床表现：充分发展阶段(3)感知觉障碍

在意识清晰状态下出现幻觉，听幻觉常见

言语性幻听评论性幻听思维鸣响幻视幻嗅幻触幻味感知觉综合障碍继发性妄想自我定向障碍双重定向自知力的缺乏临床表现：充分发展阶段(4)情感障碍——特征性症状情感迟钝、淡漠、情感反应与思维内容及外界刺激不配合常表现为：

情感迟钝、情感淡漠、情感倒错、矛盾情感等临床表现：充分发展阶段(5)意志行为障碍——特征性症状意志缺乏意向倒错矛盾意向其它行为障碍

紧张症状群怪异行为临床表现：疾病后期病程为持续进展或间歇发作部分病人最终衰退，以阴性症状为主要表现思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏有些病人则病情好转、残留个别症状有些病人病情控制稳定后可出现抑郁状态诊断要点诊断基础是详细的病史采集认真的精神检查密切的临床观察精神症状及其特点的确认是关键不典型病例的诊断更需要排除法和纵向观察诊断标准（1）中华医学会诊断标准：症状标准：9项中至少2项严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重

受损或无法进行有效交谈病程标准：至少持续1个月排除标准：排除器质性及精神活性物质所致

精神障碍诊断标准（2）症状学标准反复出现的言语性幻听；思维松弛、思维破裂、言语不连贯，思维贫乏或思维内容贫乏；思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；被动、被控制，或被洞悉体验；原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想；思维逻辑倒错、病理性象征性思维、或语词新作；情感倒错，或明显的情感淡漠；紧张综合症、怪异行为，或愚蠢行为；明显的意志减退治疗早发现、早诊断、早治疗药物治疗：足量足程传统抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等非典型抗精神病药物：氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平、阿利哌唑、齐拉西酮等电抽搐治疗：适用部分急性期患者心理及康复治疗：主要用于缓解期病人维持治疗针剂口服药（五氟利多）预后的相关因素预后良好急性起病病程短暂既往无精神疾病史具有活跃的情感症状发病年龄较大病前个性良好社会适应良好社会交往关系融洽工作成绩优良

预后欠佳徐缓发病病程冗长有精神疾病史情感淡漠发病年龄较轻病前个性反常社会适应不良倾向社会性隔绝工作成绩欠佳二、双相（情感）障碍概述定义以显著而持久的情感或心境改变为主要特征临床上表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变可有精神病性症状有反复发作的倾向，间歇期完全缓解分类

1.双相障碍Ⅰ型

2.双相障碍Ⅱ型

3.双相障碍混合发作

4.双相障碍快速循环发作

双相障碍Ⅰ型：

有躁狂、抑郁发作，躁狂发作严重，主要表现情感高涨、易激惹、思维奔逸、意志行为增强以及伴随症状（睡眠需要减少，食欲、性欲亢进，偶可出现兴之所至的性行为）。临床表现双相障碍Ⅱ型：抑郁发作严重，躁狂发作轻

1、核心症状群：心境低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失；

2、心理症候群：焦虑、自责自罪、认知症状（选择性负性认知）、自杀观念和行为、精神运动性抑制或激越、自知力；

3、躯体症状群：睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，精力丧失，晨重夜轻的节律变化，非特异性的躯体症状如疼痛、周身不适、自主神经功能紊乱等。

临床表现双相障碍混合发作：指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，通常在M和D的快速转相时发生，较少见

快速循环发作：过去12月中，至少有4次心境障碍发作临床表现诊断诊断要点临床诊断特征：躁狂或抑郁发作表现病程特点：发作-缓解病程，抑郁与躁狂交替发作则更有利于诊断严重度排除标准规范化治疗

药物治疗心理治疗电抽搐治疗常用药物

心境稳定剂

最常用的是碳酸锂1）碳酸锂:单、双相情感障碍治疗及预防2）抗癫痫类:卡巴西平、丙戊酸盐等3）第二代抗精神病药4）增效剂：钙通道拮抗剂：异搏定、尼莫地平苯二氮卓类如何预防复发

维持治疗并不能完全防止双相障碍病情复发应教育患者和家属了解复发的早期表现（睡眠障碍或情绪波动），以便自行监控，及时复诊复发的诱因躯体情况明显的社会心理因素

服药依从性不良或药物剂量不足门诊定期随访家庭如何护理躁狂病人

⑴对兴奋躁动病人

接触、交谈时，态度要和蔼、亲切、耐心对话多的病人尽量不要与病人过多的交谈或争论，更不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他

家庭如何护理躁狂病人

⑵冲动、伤人、毁物行为表现为好管闲事，好打抱不平，小题大做，平时看不惯的事情此时更看不惯，非要周围或家人按他的意愿办，尽量满足他的相对合理的要求尽量不让病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜欢表现自己，兴奋程度就越高，同时因兴奋症状常引起外人围观，易导致打人或被人打等伤害事故家庭如何护理躁狂病人

⑶性欲亢进，追逐异性、裸体等家属必须看管好女病人外出时也易被坏人拐骗，所以有明显性色彩的病人最好不要让其外出，尤其不能单独外出家庭如何护理躁狂病人

⑷饮食起居

饮食方面兴奋、躁动病人常因“忙忙碌碌”而“废寝忘食”，最好让其单独用餐，以免因多说话精神不集中而影响进餐；若病人不肯按时进餐，可以将饭菜送至正在忙碌的地方，病人常会自行进食；注意鼓励多饮水在个人卫生方面，如协助洗漱、洗澡、洗头等，督促更洗衣服，保持床铺干净，女病人月经期应协助护理家庭如何护理躁狂病人⑸娱乐活动

对一般兴奋性较高的病人不必限制其活动，如在家里搞清洁卫生、洗衣服、种花、种菜等，使病人的精力和体力得到一定的宣泄和消耗根据病人的爱好，引导做一些文娱活动，如下棋、绘画、书法、唱歌

在药物的配合下，增加睡眠时间督促患者用药，做好监护

患者认为自己病情已经好了，无需再服药急躁的家属也会认为：赶快让患者恢复正常生活与工作，不要再想那么多，也许就不会再发作患者擅自停药、停止看门诊，过度急躁于“恢复正常生活”，家属则鼓励这类的举动三、偏执性精神障碍偏执性精神障碍

一、概述是一种以系统妄想为突出临床表现的精神障碍，病因未明，多有一定的人格基础妄想常有系统化的倾向，内容有一定现实性，不荒谬，幻觉少见在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常男性多于女性，多见于中年人，职业以脑力劳动者多见病程长而无精神衰退，智能保持良好有一定的工作和社会适应能力包括偏执狂、偏执状态等类型

二、临床表现1、偏执狂：一种罕见的精神病临床特点：病程缓慢发展，病程长，不出现衰退突出表现为持久而不可动摇和高度系统化的妄想以被害妄想为主，以后可出现嫉妒妄想、夸大妄想、钟情妄想等，或相互交织。思维有条理和逻辑性，情绪和行为与妄想一致偏执狂根据不同的系统妄想可表现为被害妄想——诉讼狂嫉妒妄想——嫉妒狂钟情妄想——色情狂夸大妄想——夸大狂诉讼狂：坚持认为受到威胁和迫害，名誉被玷污，权力被侵犯，因得不到公正的解决而诉诸法庭。诉讼有逻辑，详尽而层次分明诉讼过程若遇阻力，毫不后退，反增加必胜信心，一旦被驳回则千方百计公之于世，请求社会声援，可谓不屈不挠为正义而奋斗

“这是因为大家对精神病有误解。大家认为那种疯打疯闹蓬头垢面的，才是精神病。但实际上有相当多的精神病人，只要不涉及精神症状，别的都正常。对那些老上访专业户，我负责任地说，不说100%吧，至少99%以上精神有问题——都是偏执性精神障碍”

——北京大学司法病学家孙东东嫉妒狂：患者的信念是认为自己的配偶不忠诚千方百计寻找证据和线索，甚至限制其配偶单独外出，尤其在周末和晚上有时有暴力行为

不要和陌生人说话色情狂：似乎以女性多见，尤其是未婚大龄青年表现对异性有强烈的色情感觉和持续的没有事实根据的信念，认为对方爱着自己爱慕对象多是著名或有社会地位的人有的表白遭拒，认为对方考验自己；有的只是暗恋并收集信物有的可能有危险的暴力性行为杨丽娟事件

2007年3月，迷恋刘德华十三年的内地歌迷杨丽娟，协同父母不惜去借高利贷而赴香港，要求与刘德华单独会面。华仔虽然已经与杨丽娟亲密合照，但始终因为没有单独安排会面，杨父写下十二页遗书后跳海自杀身亡杨丽娟事件

刘德华回应：“我觉得那是一个很个别的例子。我觉得她是需要大家关心的。她可能是一种心理上的病或者什么。不应该把她放到公众的聚焦下去看她，她更需要的是专业人士的帮助。”夸大狂：患者自命不凡，才华出众，声称自己有惊人的发明或创造，不久将成为世界首富有的患者自觉有非凡才能，精力充沛、智力超群，是当代的领袖人物有的表现为极度欢快，有的可能发生犯法行为

“我9岁开始博览群书，20岁的时候达到顶峰，没有任何人能够超过我。我现在看的都是一种社会人文类的，比如说《知音》杂志或者《故事会》，以我的智商和以我的能力的话，往前面推三百年，往后面推三百年，六百年之内，不会有第二个人超过我”凤姐雷人语

“

聪明是征婚条件中最重要的一条，我阅人无数，少说两三百人，通过我的比较，北大和清华毕业的人比一般人聪明”“我要整成范冰冰去找奥巴马”“鲁迅的散文不如我”

凤姐雷人语

“征婚的有中国人民银行、花旗银行、渣打银行、汇丰银行、交通银行、中国人寿、友邦保险等金融公司驻中国区首席执行官向我表达爱意，愿意与我结婚，而本人觉得他们年老色衰，说不定今天结婚，明天就死掉了，所以不愿意”凤姐雷人语病因：不明，与下列因素有关遗传倾向具有特殊的个性缺陷，表现为主观、固执、敏感多疑、自尊心强、自我中心、自命不凡、自我评价过高、好幻想等精神因素诱发2、偏执状态：比较常见的一种类型临床特点：妄想内容以被害、嫉妒、疑病、钟情为多见，内容接近现实，不固定，部分有幻觉妄想结构没有偏执狂有层次和系统女性未婚者多见，起病多在30—40岁多数患者病前有一定的个性基础

病例

患者，女性，29岁，已婚。病前性格主观、好胜心强，工作踏实肯干。在一次聊天中得知同事的6岁小女儿在公共澡堂洗澡时染上性病，联想到自己经常去游泳，更有可能染上性病。从些以后坚信自己得了性病。于是到多家医院进行专科检查，结果均正常。

但仍然认为自己有潜在的性病。亲友劝慰也无济于事，经常检查自己的内裤，坚持自己独住一室，唯恐传染给丈夫。患者工作无差错，情感、行为无异常。

三、诊断[症状标准]

以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等[严重程度标准]

社会功能不同程度损害，自知力障碍[病程标准]

符合上述两个标准至少已持续3个月[排除标准]

排除其他精神障碍

五、治疗治疗棘手，大多患者不愿求医而多系强制住院，难于建立良好的医患关系，治疗依从性差一般来说，对有敌意、攻击、自杀隐患的患者有必要进行适当的监管和住院治疗药物治疗以对症治疗为主，如抗精神病、抗抑郁、抗焦虑等，剂量和疗程同精神分裂症的治疗常规心理干预时不要支持或反对患者的妄想观念，不要质问，以免患者认为医生和迫害的人站在一边指导家属对待患者的方法与技巧消除引起患者不安、多疑的环境，提供一个患者认为安全的环境，对部分患者可能有效心理治疗在治疗中尤其重要

六、预后偏执狂目前尚无有效的治疗方法本病可长年不愈，到了晚年可能趋于平静，始终不会出现衰退偏执状态的妄想也可短期内消失，预后较偏执狂为好个别患者经治疗后可有较好的缓解四、分裂情感性精神病定义分裂情感性精神病是指一组精神分裂症和躁郁症两种病相同时存在又同样突出的精神障碍,常有反复发作。分裂性症状为妄想、幻觉和思维障碍等阳性精神病性症状,情感性症状为躁狂或抑郁。本病可有诱发应激因素，急性起病临床表现有典型的抑郁或躁狂病相，同时具有精神分裂症症状。这两种症状同时存在，或先后在病中出现病程呈间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷起病较急，发病可存在应激诱因。病前个性无明显缺陷，部分患者可有分裂症或躁郁症的家族史诊断1.符合精神分裂症和情感性精神障碍的症状标准。分裂性症状为妄想、幻觉和思维障碍等阳性精神病性症状;情感性症状为躁狂或抑郁。两者同时存在又同样突出，可反复发作。2.分裂性症状与情感性症状在整个病程中多同时存在，出现与消失的时间比较接近。但以分裂性症状为主要临床相的时间，必须持续2周以上严重程度标准1.社会功能显著下降2.自知力不全或缺乏治疗原则同时应用抗精神病药物和抗躁狂或抗抑郁药物治疗必要时可采用ECT治疗预

后一般认为本病预后较好。研究病程预后时分别与分裂症和躁狂症或抑郁症相比较，总的表明其预后介于精神分裂症和躁郁症之间五、癫痫所致精神障碍癫痫（epilepsy）是一组由不同原因引起的突然发作的短暂脑功能异常的疾病。癫痫的临床表现取决于癫痫性电活动的起始部位及其在整个中枢神经系统的扩散范围。发作可表现为运动、感觉、植物神经、认知、情感或行为等方面的异常，但以抽搐等运动症状为突出表现的发作最常见。二、癫痫所致精神障碍临床表现

（一）发作前精神障碍

（二）发作时精神障碍（三）发作后精神障碍（四）发作间歇期精神障碍（一）发作前精神障碍主要指癫痫发作的先兆和前驱症状：先兆在痉挛发作前数秒或数分钟出现，前驱症状发生在痉挛前数小时至数天，表现为情感和认知改变，如全身不适、易激惹、紧张、烦躁、抑郁、易挑剔或抱怨他人。常预示将有发作，一旦发作过后，前驱症状随之缓解。（二）发作时精神障碍

为部分性发作的表现形式，可以表现为多种精神活动的异常，如头晕、脸红、心悸等自主神经及内脏感觉异常；幻听、幻嗅、似曾相识症等感知障碍；言语、思维及记忆障碍等认知活动异常；恐惧、焦虑、愤怒、忧郁或欣快等情感异常；自动症、重复的或复杂的刻板行为，呼吸改变等行为异常；意识障碍。（三）发作后精神障碍癫痫发作后出现意识模糊、定向障碍、反应迟钝，也可出现生动幻视和自动症及躁动狂暴行为，一般持续数分钟到数小时不等。失神持续状态或复合性部分性发作持续状态可历时数天或数周之久，但罕见。（四）发作间歇期精神障碍

发作间歇期精神障碍（interictalpsychoses）是指在癫痫病程中发作间歇期出现的一组精神障碍。发生于癫痫间歇期的精神障碍可能是由于社会心理因素、异常脑电活动及癫痫发作导致的脑损伤的结果。复杂部分性发作（颞叶癫痫）病人中，精神障碍的发生率高。比较常见的间歇期精神障碍是人格改变、精神分裂样症状群和情感障碍。1.癫痫性人格障碍（epilepticpersonalitydisorder）。癫痫性人格改变是多因素综合作用的结果，一般认为与社会心理因素的影响、脑器质性损害、癫痫发作类型和长期使用抗癫痫药物以及病前人格特征等因素有关。主要表现为固执、自私、易激惹、自我中心、纠缠、感情肤浅、阿谀奉承、过分谦恭、思维黏滞和情绪不稳定最为突出。有的可出现多种人格障碍及反社会行为。人格改变多见颞叶癫痫病人。约50％颞叶癫痫病人可出现严重的人格障碍。左颞叶病灶较右颞叶病灶更易出现人格障碍和攻击行为。2.急性精神分裂样精神病（acuteschizophrenia-likepsychoses）。又称短暂性精神分裂样发作（transientschizophrenicepisodes）。兰多尔特（Landolt，1958）发现病人具有强制性正常化的脑电生理改变，大多数病人出现精神病性症状时脑电图原有的痫样放电明显减少，精神症状加重时脑电图则完全正常，但精神症状缓解后异常脑电活动又再现。国内研究未发现明显强制正常化现象，出现精神症状时，脑电图异常率高达72．1％～94．7％。临床症状以紧张不安、不合作、精神运动兴奋、幻觉、妄想多见，定向力一般正常。精神症状可持续数天或数周，这一期间癫痫发作大多停止。大部分病人精神症状缓解后能回忆病中体验，少部分表现有遗忘。3.慢性精神分裂样精神病（chronicschizophrenia-likepsychoses）。多在癫痫发作十几年后慢性隐袭起病，以妄想为首发精神症状，少数为急性或亚急性起病，起病前可有一系列急性意识模糊状态发作。此后，癫痫发作次数可减小。临床症状类似于慢性偏执型精神分裂症。以宗教性质的妄想、物理影响妄想和被动体验非常多见。幻觉以幻听为主，可有视、嗅、味等幻觉。约半数病人有思维散漫、思维中断、语词新作、强制性思维等。情感障碍可有淡漠、激惹、恐惧、抑郁、欣快、不协调等。几乎精神分裂症的所有典型症状都可出现。间歇期精神分裂样症状群多见于颞叶癫痫。

4.癫痫性情感障碍（affectivedisordersinepilepsy）。（1）病理性心境恶劣。为周期性的情绪改变，如急躁、苦闷、紧张不安、敌意、易激惹或出现攻击行为。通常在意识清晰时发生，持续数小时或数日。由于病人意识清楚，故能觉察到自己的情绪改变。有时病人为了摆脱其精神上的痛苦而发作性持续性饮酒，即所谓“间发性酒狂”（dipsomania）。严重发作时酷似情感性精神障碍，但缺乏躁狂症的喜悦感和感染力，亦无联想增快、思维奔逸等症状。（2）躁狂抑郁症样精神障碍。癫痫伴发躁狂状态是罕见的，伴发抑郁则较常见。双相情感障碍多见于右侧颞叶癫痫，电休克治疗效果好或在一次大发作后终止。抑郁的产生与社会心理因素及异常电活动都有关系。癫痫是一种慢性疾病，由于健康的丧失，必然会产生多种心理反应，抑郁是主要的心理反应之一。对抑郁的识别很重要，因为癫痫病人伴抑郁的自杀率明显比普通人群高。癫痫病人中自杀的风险率约为正常人的5倍，其中以颞叶癫痫居多。自杀常采用服大量的抗癫痫药或自伤行为，最常见的是服用过量苯巴比妥。5.癫痫性遗忘综合征（epilepticamnesticsyndrome）。癫痫性遗忘一般是指病人对癫痫发作过程不能回忆。而癫痫性遗忘综合征则是指慢性癫痫病人由于脑功能严重损害引起的以记忆障碍为主的一组症状。其早期症状为记忆功能减退，据认为与遗传、脑结构损害、频繁大发作导致脑缺氧、痫性电活动以及长期使用抗癫痫药物等因素有关。癫痫性遗忘综合征严重时可达到柯萨可夫症状群的程度，表现为近事遗忘、定向障碍与虚构症。6.癫痫性痴呆（epilepticdementia）。少数癫痫病人可出现明显的智能衰退。7.癫痫性神经症样综合征（neuroticsyndromeinepilepsy）。癫痫病人出现神经症样反应并非少见。最常见为抑郁和焦虑状态，以及癔症样反应。强迫症和恐怖症则较少见。非典型癫痫合并有神经症症状时常导致诊断上的困难，尤其是癔症的假性痉挛发作更易与癫痫大发作混淆。三、诊断诊断

癫痫所致精神障碍的诊断是首先结合病史、神经系统症状体征和脑电图等相关辅助检查证据确定癫痫的诊断，再进一步确立癫痫所致精神障碍的诊断。癫痫发作时精神障碍的特点是病程为发作性，突然发生，骤然结束，持续时间短暂；可以出现在痉挛发作或小发作之前或后，成为发作的一个组成部分，但也可以单独发作。癫痫发作间期精神障碍一般持续时间较长，但临床上也具有明显的癫痫特征。脑电图对本病的诊断有重要参考价值。详细的躯体和神经系统检查以及必要的特殊检查，如颅脑超声、CT、脑血管造影等，对症状性癫痫的诊断均有帮助。四、治疗

癫痫发作的治疗和精神症状的对症治疗并举。癫痫发作的治疗目的是控制各种癫痫发作，并对继发性癫痫进行病因治疗，不在此详述。癫痫所致的发作性精神障碍随着癫痫发作的控制多数可以改善。癫痫所致的持久性精神障碍将在抗癫痫治疗的基础上，根据精神症状选用不同的精神药物。六、精神发育迟滞伴发精神障碍一、概述精神发育迟滞是由于各种原因使正在发育阶段（通常指18岁以前）的大脑受损伤所致的精神发育受阻或不完善,临床以智力发育落后于正常水平为特征的一组疾病。以技能损害为主要特征。·二、病因

主要有两大方面的原因引起精神发育迟滞1.遗传因素①染色体畸变②遗传代谢型单基因疾病2.环境因素①妊、产期有害因素②新生儿、婴幼儿期的有害因素三、临床表现及分级总的临床特征为显著地智力发育落后。国际上广泛采用四级分类，受智能水平和适应能力缺陷程度及训练后达到的水平分为：轻度、中度、重度、极重度。三、临床表现及分级精神发育迟滞临床四级分类表分级智商水平相当智龄适应能力缺陷从特殊教育中受益水平轻度50--709—12岁轻度通过特殊教育可获得实际技巧及实用的阅读和计算能力并能在指导下适应社会中度35--497—8岁中度可学会简单的人际交往，基本卫生习惯和简单手工技巧，但阅读和计算方面不能取得进步重度20--343—6岁重度可从系统的训练中受益极重度＜20＜3岁极重度对于进食，大小便训练有反应四、诊断标准1.智力明显低于同龄人的平均水平，在个别性智力测验时智商（IQ）低于人群均值两个标准差，一般说智商在70以下。2.社会适应能力不足，表现在个人生活能力