上矢状窦上开放凹陷粉碎骨折

关于上矢状窦上开放凹陷粉碎骨折第一页，共二十五页，2022年，8月28日基本信息姓名：XXXX性别：男性年龄：40岁婚姻：已婚入院时间：2015-05-0317：37手术时间：2015-05-0320：30第二页，共二十五页，2022年，8月28日主诉重物砸伤致头部出血伴右侧肢体活动不利约1小时第三页，共二十五页，2022年，8月28日现病史患者于2015年05月03日16:30左右工作时被倒塌墙体砸伤头部及全身多处，伤后无昏迷，头部活动出血，四肢强直抽搐(具体时间不详)，后自行缓解，头颅CT示：左额顶颅骨凹陷性、粉碎性骨折，凹陷深度约1cm，冠状缝哆开，左颞顶颅骨骨折，左顶叶脑内血肿。第四页，共二十五页，2022年，8月28日既往病史

既往体健第五页，共二十五页，2022年，8月28日入科查体

T37.0℃P70次／分

R23次／分BP120／62mmHg左额顶可见约5cm及3cm头皮裂伤，期间一大小约1cm×2cm游离条形挫伤，左额顶颅骨凹陷，伤口内可见泥沙及碎发，深达骨质，可触及骨折线，神志嗜睡，GCS14分，双侧瞳孔左：右=3mm:3mm，对光反射灵敏，右上肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力0级，左侧肢体肌力Ⅴ级，右上肢及右下肢深浅感觉减退，左侧巴氏征阴性，右侧巴氏征未引出。第六页，共二十五页，2022年，8月28日第七页，共二十五页，2022年，8月28日辅助检查

凹陷骨折处第八页，共二十五页，2022年，8月28日辅助检查

第九页，共二十五页，2022年，8月28日辅助检查

第十页，共二十五页，2022年，8月28日入院诊断

1.急性开放性颅脑损伤（重型）脑挫裂伤创伤性蛛网膜下腔出血脑内血肿（顶，左）颅骨开放性、凹陷性、粉碎性骨折（额顶，左）颅骨骨折（颞顶，左）冠状缝哆开头皮裂伤2.左肾挫伤3.脾周积液4.右眼钝挫伤第十一页，共二十五页，2022年，8月28日治疗

完善术前准备于急诊全麻下行左额顶清创，左额顶开颅，开放性、凹陷性、粉碎性骨折碎骨片摘除，硬膜外血肿清除，脑内血肿清除，上矢状窦修补，硬脑膜修补，置管引流术第十二页，共二十五页，2022年，8月28日手术经过1.左额伤口清创；第十三页，共二十五页，2022年，8月28日手术经过

将原伤口向两侧及枕部延长形成Y形，便于暴露术野,再次清创去除头皮下碎发及失活组织第十四页，共二十五页，2022年，8月28日先于凹陷骨折对侧距矢状线约1cm钻孔2枚第十五页，共二十五页，2022年，8月28日咬骨钳咬除两孔间颅骨，悬吊硬膜，并留取硬膜悬吊线3根备用第十六页，共二十五页，2022年，8月28日沿凹陷性骨折周边钻孔6枚，铣刀铣下大小约6cm×6cm骨瓣，骨片粉碎严重，内外板严重分离，去除骨瓣，保留矢状窦旁碎骨片顶部硬膜破裂，破口长约2cm，向矢状窦延续，予以压迫止血第十七页，共二十五页，2022年，8月28日探查见左额颞顶硬膜外血肿，量约40ml，予以清除，双极电凝止血，明胶海绵填塞，悬吊硬膜。第十八页，共二十五页，2022年，8月28日于矢状窦上形成约1cm骨桥，见上矢状窦左侧撕裂，破口长约5mm，出血汹涌，予以翻转硬膜修补破口，以明胶海绵压迫，悬吊止血，第十九页，共二十五页，2022年，8月28日探查见中央前后回脑组织挫伤严重，脑表面血管破裂出血伴脑内血肿，清除糜烂坏死脑组织及血肿约10ml，双极电凝、明胶海绵、可吸收止血纱布彻底止血后，见脑搏动好，脑组织张力不高，以0.9%氯化钠注射液反复冲洗，直至清亮，查无活动性出血及渗血，取约2cm×3cm自体筋膜瓣修补硬脑膜；硬膜外放置引流管一根，另口引流，清点脑棉、器械及敷料无误，分层缝合头皮各层。第二十页，共二十五页，2022年，8月28日术后复查

第二十一页，共二十五页，2022年，8月28日术后复查

第二十二页，共二十五页，2022年，8月28日术后复查