2022年主治医师(重症医学)考试真题卷

PAGEPAGE12/1220222022（250180100）单位： 姓名： 考号：题号题号单选题多项选择判断题综合题总分（252）男性，55多巴酚丁胺BC．肾上腺素D．血管加压素E．硝酸甘油1分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过μg(kg·分钟)，血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物多巴酚丁胺BCD．血管加压素E．硝酸甘油COPD301pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡代谢性碱中毒BC．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒A．肾小球病变B．持续低血压C．肾间质纤维化D．下尿道感染E．肾动脉狭窄A．过敏性紫癜性肾炎B．肾毒性造影剂C．大量饮水D．急性肾盂肾炎E．肾动脉狭窄A．肾素水平升高B．促红细胞生成素水平降低C．甲状旁腺激素水平升高D．甲状旁腺激素水平降低E．高胃泌素血症A．120～140ml/分钟B．80～120ml/分钟C．60～100ml/分钟D．60～80ml/分钟E．60～120ml/分钟下列哪项检查不能反映远端肾小管功能尿比重B．尿渗透压CD．尿β2E．尿浓缩稀释实验肾后性少尿的鉴别要点不包括B．血尿CXD．出现肾绞痛E．影像学未发现尿路梗阻急性脑功能障碍常见的病因是脑血管病B．颅内肿瘤C．代谢异常DE．癫痫发作性脑功能障碍常见的病因是脑血管病BCDE．癫痫清醒的意识主要依靠哪个结构的功能额叶B．颞叶CD．顶叶E．网状结构脑功能评价最常用的手段是B．TCDCD．肌电图E．脑电图体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是周围神经病变B．脊髓损伤C．脑干损伤DE．脑血流评价PaCO20～35mmHgB．20～25mmHgC．25～30mmHgD．35～45mmHgE．15～20mmHg以下哪种药物不属于脑保护策略亚低温B．麻醉药物C．高压氧D．脑保护药物A．合成代谢消失B．分解代谢下降C．代谢平衡D．分解代谢占优势E．合成代谢升高应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的是蛋白质消耗增加B．葡萄糖利用增加C．脂肪分解受抑制D．糖异生受抑制E氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是食物中的鸡蛋BCD．口服的谷氨酰胺E．吸入的氮气危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持B．原发病需立即进行手术C．血流动力学不稳定D．严重的代谢性酸中毒E．明显容量不足A．中心静脉营养B．肠外营养与肠内营养相结合C．周围静脉营养D．肠内营养E．肠外营养引起肝功能衰竭的病因有B．毒物C．乙醇DE．以上都是女性，6424400ml；心率106/85/50mmHgCVP为2cmH2O20mmol/L，287μmol/L1.022131mmol/L。考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭的病因最可能是肾前性肾衰竭B．急性肾小管坏死C．药物致急性肾衰竭D．感染性休克E男性，451.010浓缩功能降低B．稀释功能降低C．重吸收功能降低DE．浓缩与稀释功能障碍7MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是亚低温B．麻醉药物C．高压氧D．脑保护药物E二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意）DVT-PTE预防性使用抗生素BC．皮下注射小剂量低分子肝素D．口服华法林E．口服阿司匹林伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑6ml/kg)PEEPD．100%纯氧E．选用PCV模式A．肺结核B．支气管扩张C．支气管结石D．肺癌E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄A．支气管扩张B．肺结核C．二尖瓣狭窄D．血友病E．支气管肿瘤下列哪些不是咯血病因肺脓肿BCD．气胸E以下关于咯血的治疗原则正确的是B．防止窒息C．抗感染D．迅速止血E．大量出血可应用支气管动脉介入治疗A．意识改变B．吞咽异常C．胃反射抑制D．胃肠道排空延迟E．胃肠道动力降低关于误吸采用的治疗包括A．治疗原发病B．采用各种方式减少误吸C．加强气道管理D．必要时使用抗生素E．建立人工气道者最好行口腔吸引消化道出血的病理生理改变，正确的是可致血容量显著减少C．可使组织器官灌注不足D．儿茶酚胺释放增多E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活A．经胃管灌注药物止血B．内镜直视下止血C．三腔双囊管压迫止血D．介入造影血管栓塞止血E．使用生长抑素ICU48B．脑外伤C．严重外伤D．凝血功能受损EA．早期液体复苏B．全身炎症反应调控C．脏器功能支持与维护D．适时营养支持治疗E．后期外科处理A．腹痛、腹胀明显B．血胰淀粉酶升高明显C．Cullen征D．低钙血症E．多脏器功能障碍A．腹腔大出血B．急性液体积聚C．胰瘘D．脓毒症EF关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分发病机制包括原发性损害和继发性损害C．肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础D．肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死E物释放，产生继发性炎症反应。A．物质代谢紊乱B．胆汁酸胆红素代谢紊乱C．凝血因子合成障碍D．部分激素降解灭活下降E．水、电解质平衡失调关于人工肝支持系统，正确的是A．人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质B．人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能C．人工肝可替代肝所有功能D．人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植E．人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种急性肝功能衰竭诊断依据包括起病较急，2～2610≥17.1μmol/LC．极度乏力，严重的消化道症状D．存在慢性肝病基础E．PTA≤40%A．重度乏力B．黄疸进行性加重CD．肝肺综合征E．肝肾综合征危重病患者胃肠功能衰竭临床表现包括腹胀B．应激性溃疡CDE．肠道细菌和毒素易位A．功能性小肠长度减少型B．小肠实质广泛损伤型C．小肠消化功能损伤型D．小肠吸收功能损伤型E．肠黏膜屏障功能障碍为主型A．改善肠道低灌注状态B．增强肠道机械屏障C．恢复肠道生态平衡D．消化道选择性去污E．重视早期肠内营养临床上腹腔间室综合征的病因包括B．腹水C．急性胃扩张D．腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E．肠梗阻腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是胸腔内压显著升高，回心血量明显减少心排血量减少CD．心脏顺应性下降，