护理伦理学复习题

护理伦理学复习题绪论学习目的和要求:理解护理和伦理内在的本质的联系,真正认识到护理道德是护士本身份内的事情,不是外在的强加在护士身上的.需要记忆一些基本概念,并掌握护理伦理问题的案例分析基本方法.重点和难点解析重点：对道德等几个基本概念的理解；对护理与伦理内在本质联系真正认识；案例分析。难点：护理伦理问题的案例分析方法和程序，如何把其应用到具体的安全中，帮助我们解决实际问题，真正体现护理伦理学实践性的特点。题型简介名词解释：10分填空题：10分单选题：20分问答题（简答题和论述题):40分案例分析：20分—、名词解释1.道德2.伦理学3.护理道德4.护理伦理学5.生命伦理学二、填空题1.任何一个职业,都需要也都存在____________,但护理同其它领域不同之处,在于护理行业本身又是一个_____________职业,这个职业本身就是善.2.道德作为一个社会现象,也可作为一个系统来研究,它是由相互关联、相互制约、相互渗透、相互作用的三种要素，即________________、_______________、________________构成的有机整体.3、在道德的三要素中，道德原则处于--------地位。4.道德是调节人与人、人与自然之间相互关系的行为规范的总和，其核心词是____________.5.护理观简单地说就是每个人对护理工作的______________.6.从大的范围说,护理伦理学和医学伦理学同是______________的一个组成部分.7.所谓的道德难题是指:很难做出选择,即满意和不满意的程度_______________,而且没有绝对的____________之分.8.人的价值观____________一成不变的.三、单选题1.属于道德意识现象的是()A.道德情感B.道德教育C.道德休养D.道德评价E.道德判断2.()不属于护理道德意识现象.A.护理道德观念B.护理道德情感C.护理道德信念D.护理道德意志E.护理道德判断3.()不属于护理伦理学的研究对象.A.护士与护士的关系B.护士与患者的关系C.护士与单位领导的关系D.患者与患者的关系E.护士与患者家属的关系四、简答题1.请绘出护理道德结构简图.2.护理道德与法律的关系是什么?3.护理伦理学案例分析程序是什么?五、论述题护士学习伦理学的主客观原因？参照本讲座绪论的第三讲六、案例分析题接诊室同时来了三个急诊病人,医生说需要做手术,护士按接诊程序给病人做术前准备.但同手术室联系后,手术室告知只能去两个,那么剩下的这个病人怎么办?试着制定出护士的解决办法.护士遇到了什么伦理学问题？*案例分析答题指南德难题需同时满足3个标准：意识到存在不同的选择；难在道德的实质，而非技术或护理判断上的不同结论；不同的行动都是很现实的选择。本案例中可以有三种方案，具体让谁留下来都有各自的理由。理论上说，对于类似于稀有卫生资源的分配情况的伦理学选择，是典型的生命伦理学问题，这里的手术室就可以看作是稀有卫生资源，在如何分配的问题上，一般是医学先用医学标准，在医学标准不能满足分配的情况下，采用伦理学标准.理学原则：根据如下的几个原则：回顾性原则、前瞻性原则、余年寿命原则、家庭角色原则、科研价值原则、经济原则。所谓回顾性原则是看不同的病人以前对社会贡献的大小，前瞻性原则是看病人以后对社会的潜在的价值，余年寿命原则是说这个资源给了某个患者后生存的时间年限，家庭角色原则是说依赖此患者生存的家庭人口数（即人口数多的，会优先考虑）科研价值原则是看此病人是否具有科研上的特殊性，经济原则主要是看是否能承担得起经济费用。现实中，这些原则之间很难权衡，不好计算。现实中一般是采取经济原则、先来后到原则等来决定病人的选择。第一章护患关系及道德规范学习目的和要求握与护患关系相关的知识，如护患关系、护理关系、护理道德规范等基本概念。理解护患关系的性质。掌握护患关系道德规范。重点和难点解析重点：护患关系的性质和护患关系道德规范的内容。难点：如何理解护理关系和护理道德规范之间的关系；如何理解为什么这种实然性的护理关系，就一定需要应然性的道德规范，其中的道理是什么。复习题一、名词解释1.护理关系2.护患关系3.护理道德规范4.《南丁格尔誓言》二、填空题1.公民道德20字是指_______、___________、团结友善、______________和敬业奉献。2.护士、患者作为社会角色，都是道德权利与____________的统一体。3.护患关系的内容可以归纳为技术性和___两个方面。4.传统上指导护患关系说成是_________关系。5.护患非技术关系最重要的是——关系。6.2000年，香港护理界和中华护理学会共同起草《———》。7.当我们说道德规范是来自社会对人们的要求时，是在强调道德规范的______________,如果人们能自觉地遵守它,并在实践中发展它,那么,此时的道德规范已处于____________阶段。8.处于道德他律阶段的人不是__________的人。9.规范告诉人们什么可以做、____________、必须做，以及什么不可以做、_____________或不能做。10.护士的基本任务有四个方面：_____________、______________、_______________、和______________。11.患者利益是护理道德的——。三、单选题1.（）不是护士的基本职责A．增进健康B．预防疾病C．避免死亡D．减轻痛苦E．恢复健康2.从法律上看，护患关系是一种（）A.主人关系B．平等关系Ｃ．商品关系Ｄ．服务与被服务的Ｅ．契约关系3.护患双方的非技术关系都是（）A.平等关系B.主从关系C.双向关系D.单向关系E.商品关系4.我国《医务人员医德规范及实施办法》颁布城________________年。A1985B1986C1987D1988E1989四、简答题1.简述为什么说护患关系是一种信托关系？2.简述道德规范在调节护理关系中的作用？3.《南丁格尔宣言》的内容？五、论述题1、在护患关系中，护士应遵守哪些护理道德规范？2、如何看待这样的事实：许多护士并不知道什么是护理伦理法典，也不知道法典中都说了什么，但同样工作也做得不错，没出什么事故。六、案例分析题一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家，等周一再回来办出院手续，护士说不可以，说的得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的，而且已与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走，便把孩子抱到了另一个房间，产妇想抱回自己的孩子，护士不给，遂和护士争吵起来。**分析护士的行为。*案例分析答题指南按照案例分析程序，简单给出本案例的分析线索：第一，这个案例中的护士做得不妥（即情感表达判断层次）。第二，案例中的事实是：产妇和家属要求出院，没有正式的出院单，但产妇的身体状况问题不大。护士不同意出院，把产妇的孩子抱走。第三，案例中涉及的关系有护患关系，其中包括护士与产妇的关系、护士与家属之间的关系、护士与新生儿之间的关系。第四，案例中产生的伦理问题是护士是否应让产妇抱孩子出院？护士是否应抱走产妇的孩子，以此作为阻止其出院的手段？护士是否应与产妇争吵？是否存在不当监禁的问题？第五，

此矛盾的决定者是护士。第六，护士此时应遵循的道德规范：满足患者的合理要求，尊重病人的权利，保护患者免于不必要的伤害等。第七，护士是否有其它解决途径？如果患者不会因为欠费的原因，在身体状况许可，并强烈要求回家情况下，尊重病人的决定是此时最符合病人利益的行为。客观地说，产妇在没有开出出院单的情况下出院，确实不利于护士的管理。即便可以通过向护士长或值班医生请假的方式等能解决这个问题，只要有可能一般情况下护士都在心理上倾向于不华表自己找麻烦。其他可供选择的方法：让医生与患者和家属协商，签定一份自己对自己行为负责的文件。第二章护士的不同角色、关系和道德规范学习目的和要求悉自身角色的特殊性和因此而使护患关系中存在的特殊性。掌握自身角色横向关系,即医护关系、护护关系、护技关系等。理解并掌握调节这些关系所需要遵循的道德原则和规范。重点和难点解析重点：是医护关系、护护关系和护技关系及其相应的道德原则和规范；其中最重要的是医护关系。难点：不同护士的角色，以及不同的角色，需要更加关注的伦理学问题和要求。复习题一、填空题1.护士与候诊病人交往，不能忘记此时是一个_____________的机会,这也是护士的一个职责。2.急诊护士首先要同情病人，急病人所急，避免“_____________”的现象。3.对非常紧急的病人，有时需要护士和医生为了病人的利益而主动承担____________的精神。4.客观的症状是容易观察的，但主观的疼痛、其他知觉主情绪等是需要与病人的____________和细致的____________才能得到的,这些是需要护士的责任心才能很好地完成这个职责的.5.医护关系的理想模式是___________型.6.病人一旦住进病房,就和责任护士建立了契约____________的护患关系.7.手术室内不应闲谈嬉笑,相互之间谈话的声音应当轻柔和谐.应昼减少、减轻手术器械的碰击声，尽量使用______________。8.无论哪种护患关系，都要以________________的总原则为指导。三、单选题1．当代医护关系应是一种（）。A.主从关系B．各自独立的关系Ｃ．指挥和助手的关系D.并列一互补关系E.服务和被服务关系2.()不是护护关系应遵循的道德规范.A.互相帮助B.互相尊重,对其他护士与患者的关系不要介入C.共同保守患者的秘密D.在道义上支持同事的合理行为E.共同营造良好的工作氛围3、不属于医生对护士角色期望的内容是：A严格而认真地执行医嘱B及时而详细报告有关患者的病情变C若执行医嘱时遇到问题，及时同医生商议D具备一定的医学基础知识和护理操作技能E在患者面前注意维护护士的威信四、简答题1.手术室护士应遵循的道德规范是什么？2.医护关系的道德原则和规范是什么？3.护护关系的道德原则和规范是什么？五、论述题护理班护士的角色以及密切相关的护理关系及其道德要求有哪些？六、案例分析题一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗。医师查房后口头医嘱：“有尿后给氯化钾10ml推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问，即将10%氯化钾10ml直接推入输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢救无效死亡。此医疗事故中护士的行为违背了哪些道德规范？*案例分析答题指南1.本案例中的护士应属于治疗班护士.2.认真核对医嘱是首先考虑的道德要求。护士为医生把关体现在此，口头医嘱应提醒医生补上，作为正式医嘱，对不明确的有疑问的要与医生或护士沟通。3.本案例中的护士不是有疑问，而是不知道这本身是错误的，这是护理知识上的欠缺，因为知识的欠缺而发生了差错事故本身说明了护士提高自身的技能不只是技术上的问题，更是伦理学的要求，因为护士的任何知识技能都是要应用到患者身上的，与患者的利益发生关系，所以，不是说光凭一片对病人的热爱之情，就能做到符合伦理学的要求，这样是缺少“物质”基础的。4.护士没有将患者利益放在第一位.5.本案例，若从追求责任角度说，护士和医生都有责任。护士负主要刑事责任.第三章护患双方的权利和义务学习目的和要求握本章中相关的概念.掌握护士的法律和道德权利和义务在护理工作中的实际应用.熟悉并掌握患者的法律和道德权利和义务的具体内容.将上述知识应用到护理实践工作中.重点和难点解析重点:护患双方各自的道德权利和义务.难点:理解道德权利义务和法律权利义务之间的关系,真正从道德权利义务的角度要求自己.一、名词解释1.权利2.义务3.身体所有权4.知情同意权5.隐私保护权二期、填空题1．_____________是护理道德范畴中最重要、最基本、最令人关注的一对范畴。2．护士的法律权利在《中华人民共和国护士管理办法》第四条中规定：“护士的执业权利受____________。护士的劳动受全社会的_______________。”3.一般来说，权利可转让、放弃，但职权是必须行使的，具有__________的双重性质.4.由于患者是弱者,所以护患关系不像一般的社会关系中强调双方利益的公正与平等,而是要求医护人员既出于职业的原因又出于道德和法律的原因对患者更加关注,因此表现为更加注重护士的___________，而非_____________。5.病人享有平等医疗权是指病人享有同样良好的__________和基本的合理的___________资源.6.尊重病人自主权,绝不意味着医护人员可以放弃或者减轻自己的____________.7.现代意义上的知情同意权,最先反映在­_____________中.8.中国和西方国家在认识和处理病人知情同意问题上存在着:____________更看重的是病人家属的决定,_______________更强调病人本人的知情同意.9.以往医护人员把病人到医院治病看作是_____________行为,现在随着双方交往的平等和患者权利意识的提高,医护人员在观念上应把此看作____________行为.10.病人在道德上应尽的义务,大多数具有____________性,只有很少的义务规定才具有________________特征.三、单选题1．医护人员所拥有的道德权利与义务具有非对称性，因此在不割断二者互相联系的基础上，明确要求（）A．强调维护病人权利和医务人员尽义务B．强调维护医务人员权利和病人尽义务C．强调维护病人权利和医务人员放弃权利D．强调维护医务人员权利和病人放弃权利E．强调维护双方的权利2．知情同意最先反映在（）年A．1943年B．1944年C．

1945年D．

1946年E．1947年3．代理人行使知情同意权的下列条件中有伦理问题的是（）A．代理人与病人意见不一致，也有权代理B．只有代理人为病人支付费用，才有权代理C．精神病患者需要代理人D．休克、昏迷病人需要代理人E．未成年有的情况需要按照具体事情来定4．医务人员最基本的道德义务是（）A．解除病人心理痛苦B．协助医师解释病情C．推动医学事业发展D．治病救人E．以上都不是5.不属于病人的法律权利主要有（）A．生命与健康权B．身体所有权C．放弃医疗权D．疾病认知权E．诉讼索偿权6．关于医护人员做主，甚至行使医护干涉权的合理性，错误的是（）A．病人病情十分危急，需立即抢救，来不及请病人或其家属做主B．病人或其家属出于“死马当做活马医”的考虑，将病人全权委托给医方C．病人的神志虽然清楚，但要求不合常理D．病人家属的决定不合理，严重损害病人生命健康E.病人家属的决定明显违背病人意愿7．在我国，下列关于代理人的先后顺序中正确的是（）A．配偶——子女——同事——亲属B．配偶——长辈——子女——亲属C.

子女——配偶——长辈——亲属D.

子女——长辈——配偶——亲属配偶——子女——亲属——其他8．护士的道德权利不包括()A．维护病人身心健康B．做出护理诊治决策C.在特殊情况下干涉、限制病人自主权D.劝阻病人参加人体实验，以免病人受到伤害E.维护患者正当权益9．护士对病人的道德义务不包括（）A．平等互助与合理竞争B．治病救人C．为病人解除痛苦D．解释说明病情E．保守医密四、简答题1.护士作为病人服务的角色，有哪些道德权利2.简述病人自主权对医护人员的道德要求。3.作为执业人员,护士需遵守哪些法律义务。五、论述题1．要做到尊重和维护病人知情同意权，在实践中应注意解决哪些问题？注意解决三方面问题.2．试述患者的权利。六、案例分析题消化道、血液病房的老病人长期打化疗，血管不是很好，学生们给这些老病人打点滴比较困难。许多病人不愿实习学生给扎点滴，见着学生们就躲起来，出去溜达，有的干脆就直接说不让学生扎点滴。作为护生，此时应如何做？*案例分析答题指南此案例虽然不是什么疑难案件，却是现实中，尤其是护生经常可能遇到的情况。(1)道德判断层次一,涉及关系:护患关系、护护关系(2）道德层次判断二，存在问题：对护生来说，存在这样的问题护生的学习权利、护生与患者的关系、护生对患者的义务；对患者来说，涉及到患者的权利、患者对是否作为示教知情同意、患者支持医学护理发展的义务等。(3)道德判断层次三,作为护生，现在的学习和实习又是她们以后为患者提供护理服务的必经之路，这就要求护生一定要在这方面做得好。(4)比较好的解决途经，沟建良好的护患关系，建立最基本的信任；加强护生的技术训练；加强护生的爱伤观念.第四章护患情感和信任的建立与维持学习目的和要求1、通过学习在头脑中建立起护患情感和信任的意识,并真正有意识地把护患沟通技巧运用于护理实践中.2、用护士自己的行为和语言沟通能力建立护患情感,增加护患友谊.3、用我们的行动,让患者体会到关心和爱护,防范和减少护患纠纷.重点和难点解析重点:护患情感、沟通的概念；深刻理解同情感、责任感和事业感的层次性，认识责任感的本质地位和作用；理解沟通层次与护患情感间的关系，关键是护患沟通技巧的正确使用。难点：对范畴的理解，范畴反映的是道德现象的方方面面，力求真正理解每个范畴所反映的在道德实践中的相互关联的本质。如何认识自己与患者价值观。复习题一、名词解释1．道德范畴2．道德情感3．事业感4．沟通5．价值观二、填空题1．南丁格尔的“护士必须要有一颗________________的心和一双愿意工作的手”道出了护士与道德情感之间天然的联系.2.一般可以把护士道德情感分成_____________、_____________、和_____________，其间是层层递进的。3.沟通从方式上看，可主要分为语言沟通和与______________沟通.4.非语言信息包括,_____________、身体姿势、声音、手势、抚摸、_________交流和空间距离等。它往往比语言性信息更真实,因为它更趋向于自发和难以掩饰.5.随着相互____________程度的增加沟通层次逐渐升高.6.倾听有时可以是治疗性的,------是当患者处于紧张需要释放的时候.7.认识你的患者，得出科学的___________诊断。8.在认识你的患者之前,需要认识你自己,包括自己___________的价值观和_____________的价值观.9.不管护士和病人之间的_____________是否相同,护士必须对病人做有利于病人的道德行为,不应只相信自己的____________是正确的.10.护患纠纷多数不是人们追求自己的权利造成的,而是_____________了他人的权利或不尽自己的义务的结果.三、单选题1．“护士必须有一颗同情的心和一双愿意工作的手”出自（）A.王绣瑛B.秋瑾C.南丁格尔D.卢美秀E.格瑞特2．护士最高层次的道德情感是（）A．同情感B．事业感C．责任感D．幸福感E．荣誉感3．（）不是护理道德范畴。A．幸福B．情感C．良心D．侥幸E．慎独4．（）不是非语言信息。A．图画B．耸肩C．皱眉D．发呆E．弦外音5．护患交流时，不要使用（）A．医学术语B．护理术语C．床号D．模棱两可的话E．以上都不是6．（）不是价值观的组成要素A．出于灵感做出的决定B．不是他人强迫的结果C．是自己喜欢的D．曾向他人说明过E．曾应用到自己的行动中四、简答题1.做一个有效的倾听者,应注意哪些问题?2.简要归纳10条你认为适合自己的护患沟通技巧？3.如何防范和对待护患纠纷？五、论述题一个护士不给受伤的强奸犯做护理诊断和治疗，说明的是什么问题.从护士自身价值观与专业价值观冲突方面入手.六、案例分析题一位晚期癌症患者，并不知道自己患的是癌症且已濒于死亡，家属担心病人承受不了打击，决定不让患者知道实情。但患者非常焦虑，希望知道自己的病情，以便处理一些事情，并且表示不论病情如何，都已经有了心理准备，此时护士如何做?练习如何明确患者的价值观*案例分析答题指南案例是关于护士是否应该告诉患者其病情的问题，而解决这个问题的关键,主要从护士要真正了解患者角度进行分析和决策，做到尊重患者的权利，又不对患者造成伤害。要做到这一点，对护士来说，就是要了解和认识你的患者，以确定是否告诉患者实情，即与患者的价值观要一致。2、价值观的组成，需满足如下条件是在没有外界强迫的情况下的选择；是从众多选择中挑选出来的；是深思熟虑后的选择；被赞许过，是自己珍爱的；曾向分人说明过；曾应用到自己的行动中；在自己的一生中重复使用过。护士需要与患者的沟通，了解他的价值观，以确定是否告诉患者实情。具体在本案例中可以通过如下的方式进行首先提出提出问题：“为什么时候一定要知道病情呢？你完全可以做自己怕事情呀？”目的是明确知道患者为什么一定要知道实情，病人是否意识到只有知道实情才能决定如何安排自己要做的事情。“你知道实情后，若是不好的结果，你会怎样呢？如果这样会影响你处理要做的事情，怎么办？”以此来提示患者这样做的结果，患者心理可能难以承担，就说明刚才要求告知病情的请求不是他深思熟虑的结果，这要从保护患者出发，可以使用善意的谎言。如果确定患者确实知道这样做的后果，说明患者的要求满足“此选择是他深思熟虑的结果”、“是从众多选择中挑选出来的”这两条价值观的组成要素。由于某种原因其家属都反对告诉其实情，可以确证这一决定不是在他人的强迫下进行的。如果发现患者的决定既是深思熟虑的结果，但又感觉不好，说明患者此时没有足够的心理承受力，要考虑暂缓提问，当然也暂缓决定是否告诉患者实情。如果患者回答他这样决定很满意，可继续沟通.“你以前也这样做过类似的决定吗？”若患者说，做过，并回答“这次还这样做”的话，说明患者的决定是理智的。可以考虑马上与患者交待实情，也可以稍缓几天，再观察一下。若患者说，这是头一次这样做，并且不能保证这是自己一向的作风，护士不要马上急于得出结论，可询问他以前遇到类似的事情是怎样做的，来确定这样做是否冲动。若是冲动，一定要找借口延缓一段时间，再做决定.第五章护理行为实施过程中的伦理问题及分析(一)学习目的和要求熟悉在护理妇产科病人、儿科病人、老年病人和几种特殊病人过程中，护士需要特殊注意的伦理学问题和与此关系密切的良心、尊重、自主、责任、隐私、关怀等范畴。重点和难点解析重点：对妇产科病人、老年病人、艾滋病人的特殊性予以关注；尊重妇女的隐私和尊重、关爱老年病人；公正对待艾滋病人；对精神病人和肿瘤病人的护理道德的特殊要求。难点：儿科患儿的护理。一、名词解释1.生殖技术2.良心3.关怀4.尊重5.公正6.慎独二、填空题1.我国现实中曾发生的乡级卫生院应乡长的要求为村里的所有育龄妇女都放避孕环的做法是明显的对妇女节对避孕方式的____________的侵犯.2.根据精液来源不同,人工授精可分为____________人工受精和____________人工受精.3.为避免后代之间的近亲结婚,一个供精者的精子最多只能提供______________名妇女受孕,且必须是来源于______________,精液冷冻半年经复检合格后才能临床应用.4.不得实施非医学需要的_______________,以免造成人口的性别比例失衡问题.5.在语言和非语言沟通方式中,护士对儿童更应该多使用_____________.6.儿科护士对孩子应尽到治病育人的职责,切忌______________和恐吓孩子,同时注意保护孩子的________________.7.儿科护士关爱自身，就是关爱___________.8.良心固然是最个人化,最主观的东西,但又是最_______________、最____________的外在义务的内化形式.9.从某种意义上说,对老年病人的______________比躯体护理更重要.10.《_______________》特别强调,只要有可能,对精神病人的治疗要取得病人的知情同意,而不是一般的同意.11.对艾滋病人来说,______________,比艾滋病更让他们恐惧.所以,关爱艾滋病人,有进比治疗和护理更重要.三、单选题1．2002年8月1日卫生部颁布实施的是（）A．《人类辅助生殖技术管理办法》B．《精子库管理办法》及附则C．《人类辅助生殖技术管理办法》及附则D．《人类辅助生殖技术管理办法》和《精子库管理办法》及附则E．《人类辅助生殖技术管理办法》和《精子库管理办法》2．关于人工授精可能引起的伦理学问题，错误的的是（）。A．

精子商品化B．

谁是孩子的父亲C．

谁是孩子的母亲D.是否应给未婚妇女进行人工授精E．

保密问题3．若孩子是通过捐胚发育而来的，（）是正确的。A.精子的提供者是孩子的父亲B.卵子的提供者是孩子的母亲C.怀孕的妇女是孩子的母亲D.养育孩子的父母是孩子的真正父母E.与孩子有血缘关系的是孩子的父母4．为避免后代之间的近亲结婚，一个供精者的精子最多只能提供（）名妇女受孕。A．1B.2C.3D.4E.55．关于良心的作用，错误的是（）A．行为前禁止违背良心的行为B．行为前监督主体的行为C．行为后对主体的行为进行评价D．行为中监督主体的行为E．发现违背良心的行为后在行为中及时停止四、简答题1.妇产科护理的道德要求是什么？2.实施人类辅助生殖技术应遵守哪些伦理原则？3.儿科护理中的道德要求是什么？4.精神科护理道德要求有哪些？5.对艾滋病人护理的道德要求是什么？五、论述题1.论良心在护理道德中的作用。2.一患者确认为肿瘤后，家属对他给予了无微不至的关怀，不让做任何事情，甚至擦脸的毛巾都不用他拧。此时，护士应如何指导患者家属？3.举例说明对老年人护理的道德要求是什么？六、案例分析题某妇女分娩刚6个月，尚处在哺乳期，现因妇科疾病需要手术。由于孩子需要哺乳，母亲也想孩子，便经常把孩子带到病房住，同室的其他病人向护士提出意见。你如何看待和处理这件事情？*案例分析答题指南对于护士来说，如何解决这个问题，可按照案例分析的程序简要地进行：案例的事实是母亲住院待术，孩子和母亲互相需要，但他们对其他病友构成影响。涉及到的关系有护患关系、患者之间的关系。案例中的冲突是母子的利益和病友的利益的冲突。若从基本原则和规范来说，这似乎很简单，因为是自己的利益影响到了他人的的利益，理应不对他人造成伤害。但伦理学不是非此即彼，而是需要智慧的，要尽量满足多方面的利益。冲突的决定者是护士。护士可以直接依据医院的规章制度管理规定，坚决地对此予以制止。但护士也可以采取其他方式，比如为患者提供条件与孩子多呆一段时间，或为患者提供为孩子哺乳的条件，或者通过为患者耐心讲解她所处的情况使患者自愿和理智地做到不把孩子带到病房来——如果可以确定这样做对孩子的健康不利。护士可以权衡几种方案，根据具体情况看看其利弊，涉及的原则主要有不伤害原则、行善原则和公正原则。第六章护理行为实施过程中的

伦理问题及分析(二)学习目的和要求正认识到护士在帮助患方和科研的知情同意中的责任。握与护士密切相关的术前、术中和术后的护理道德规范。熟悉与科研有关的伦理学文献。掌握临终病人的护理道德要求。掌握安乐死的有关概念和立法现状。重点和难点解析重点：手术护理道德要求；危重和临终患者护理的道德要求；安乐死的相关概念。难点：如何真正贯彻手术和科研的知情同意问题及如何护理那些想安乐死的病人。一、名词解释1.人体实验2.临终关怀3.审慎4.生命神圣论5.生命价值论6.安乐死7.主动安乐死8.被动安乐死二、填空题1．___________是在基础理论研究和动物实验之后、临床应用之前的一个中间环节。2．1968年___________医学院脑死亡特别委员会提出了哈佛脑死亡标准,将脑功能的“不可逆丧失”作为_____________标准.与人体实验密切相关的伦理学范畴____.英国圣克里斯多福关怀医院建立于____年.5.天津医学院于____年成立了临终关怀研究中心.三、单选题1．协助医生作好病人对手术的心理准备方面的工作，目前仍是（）的主要责任。A．病房护士B．手术医生C．手术室护士D．麻醉医生E．巡回护士2．（）是患者术后心理的最大需求。

A．希望了解“手术是否成功”

B．解除疼痛

C．自我康复

D．出院的心理准备

E．出院的知识准备

3．（）是护士进行护理科研过程中首先应该考虑的。

A．尊重研究对象的权利

B．研究对象的心理感受

C．是否保密

D．休养环境的物资条件

E．满足研究对象的各种合理要求

4．1987年，波利特和亨格勒在她们所著的《护理研究：原则与方法》一书中提出尊重研究对象的权利不包括（）

A．知情同意权B．免于伤害权

C．免于起诉权D．匿名权

E．隐私权

5．（）是医护工作的根本目的，也是护理科研选题的出发点。

A．为患者谋福利B．取得科研成功

C．科研的经济效益D．护理的科学性和专业的独立性

E．科研的社会效益6．受试者在签署知情同意书前，关于需要了解或被告知中犯错误的是（）

A．实验或研究目的与所使用的方法和步骤

B．实验或研究可能产生的危险性或副作用

C．当出现不良反应时，实验或研究主持者将如何处理

D．签署同意书后，除非继续实验对身体将造成较大损害，

不能任意退出实验

E．自己有拒绝参与实验或研究的权利

7．关于临终病人经历的心理过程，不包括的是（）

A．否认期B．妥协期

C．愤怒期D．抑郁期

E．绝望期8．关于临终关怀，正确的是（）

A．治疗和护理并重

B．重治疗，轻护理

C．重护理，轻治疗

D．重病人，轻家属

E．重家属，轻病人

9．关于安乐死的条件，错误的是（）

A．患者处于临终状态

B．脑死亡病人家属要求

C．病人疼痛难忍

D．患者有要求安乐死的诚挚意愿

E．两名医生认定

四、简答题1．手术前的护理道德要求有哪些？2．术后护理道德要求有哪些？3．简述危重病人有哪些护理道德?4．简述一般护理科研道德要求。5．临终病人护理的道德要求有哪些？五、论述题1、注重临终病人的生命质量的关键是什么？为什么？2、论安乐死的伦理学争论和你的看法。

六、案例分析题病人孙某，女，9岁因颈部包块来医院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈部淋巴结转移，经周密考虑医生同孙母亲谈了如下内容：（1）据病人所患癌症的病理类型，病人对化疗、放疗不敏感。放疗、化疗只能起到维持作用，几乎没有根治可能。（2）常规的甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希望大。但术后不可避免地造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体外观和功能都要受到一定损害。（3）改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报道效果较好，术后不会出现身体外观的明显改变。但本院只有2名医生学习过该手术，本院尚未开展此手术，手术成功的把握较小。根据上述情况，孙母提出采用改进型手术，医生接受了孙母的选择。医务人员进行了认真的手术准备并请上级医院的专家指导，但孙母手术前突然拒绝改进型手术，要求使用常规手术，医务人员断然否决了孙母的要求，按原计划进行手术，结果手术成功。试分析此医生的行为。*案例分析答题指南首先，医务人员所说的“改进型手术”是实验性治疗措施，严格说来，在这个医院，对这个患者来说，属于实验性质，应该遵循国际上公认的人体实验的道德要求。医务人员开始确定手术进，主动认真征询孙母的意见，是符合人体实验的道德要求的，因为，患者仅仅9岁，是无行为能力的人，应该得到其监护人的知情同意。医务人员也对其监护人进行了充分的知情同意：常规手术和改进型手术的利弊、本院开展手术的可能性等。医务人员采用改进型手术也是符合人体实验道德的，因为医务人员首先考虑患者的健康和利益。并且，进行了认真的术前准备，请专家指导。符合不伤害原则和行善原则。但医务人员对孙母拒绝手术不加理睬，仍按原手术计划手术，违背了人体实验道德，不符合尊重原则。因为患者的监护人有权中途退出实验（手术）。尽管手术获得成功，但并不影响对此行为的伦理学分析，和从伦理学上对医务人员的批评。如果手术失败，医生将面临被诉讼甚至付出更大的代价。对孩子的影响可能也会更大。如果可能，医务人员最好还要向孩子讲解手术，并得到孩子的理解和配合。第七章护理伦理学基本原则学习目的和要求1、熟记护理伦理学的四个基本道德原则2、理解尊重原则和知情同意的真正含义3、学会应用基本原则解决护理道德问题.重点和难点解析重点:对四个基本原则的理解.不伤害原则,简单地说是避免对病人造成心理和生理上的伤害.行善原则,是强调对病人无条件地尽义务.尊重原则,是尊重病人的自主性.公正原则,主要是卫生资源分配中稀有卫生资源具体分配给哪个病人,是生命伦理学难题.难点:护士在知情同意中的职责,具体做到什么程度,当医生想隐瞒病情,而护士认为可以告诉患者,并在患者一再追问下,护士应该如何做等问题,是难权衡的.当几个原则之间发生冲突时,具体以哪一个原则为重,是很难权衡的.一、名词解释1.不伤害原则2.行善原则3.尊重原则4.公正原则5.知情同意二、填空题1.解放后，我国医务界普遍把“___________________________________________”作为医护人员的基本道德原则.2.不伤害原则不是______________的原则.3.“医主”与“自主”其背后的宗旨是一样的,即_________________.4.在临床实践中,最能代表尊重病人自主的方式为________________.5.正确的解释与有效的____________是使病人了解信息的基本要素.6.知情同意是与_______________、_________________和弱势人群的保护等密切相关的伦理学概念.7.病人知情同意的方式一般有______________和_____________两种方式.8.知情同意文件签署的双方,“患方”是指病人及其家属,这里的“医方”从民事法律关系分析,是指_______________.9.医主一般可分为______________医主和____________医主.10.卫生资源的分配可分为______________和_______________两种.三、简答题1.根据你的经验，护士在临床上可能对病人造成伤害的情况有哪些？2.医护人员为患者或家属提供的信息必须符合哪些条件？3.如何看待护士在知情同意中的职责。4.简述公正原则在微观分配中的具体标准。四、论述题通过回答“对于一位四肢瘫痪，意识完全清楚的病人，当其拒绝口服降压药时，医护人员是否可以采取注射的方式给药？”来论述病人自主与医主的关系。答题要点:首先判断病人是否有自主能力;其次,决定是否遵从病人的要求;如果遵从他的要求对其造成的伤害大于健康,应该怎么做?五、案例分析题一个12岁，精神意识状态正常的女孩，因车祸需行截肢术，手术前其父母要求医护人员勿千知患孩实情。此时，作为她的责任护士，你认为怎么处置最适当的？依据什么伦理原则？*案例分析答题指南此案例，因为涉及到伦理学决策，关于一12岁，精神意识状态正常的女孩对手术是否应该进行选择。一般情况下，如果涉及到行为选择，或行为判断等，可以用绪论中的关于护理伦理学的决策方法通过决策程序个步骤，可以初步解决问题。第一，的事实情况是12岁的女孩因车祸需行截技术，案例中涉及的关系有护患关系、医患关系、患者由于未成年而使医患难与共关系、护患难与共关系等，具有了特殊性，需要家属的参与决定。第二，案例中的冲突是孩子的父母手术前要求医护人员勿告知患孩实情。但作为孩子的责任护士，处于矛盾状态，正在权衡是告诉孩子，不是不告诉。第三，此矛盾的决定者是责任护士本人。第四，影响护士做决定的因素是护士的价值观，看她如何对待此未成年孩子是否有要对自己的病情知情并发表治疗意见。第五，护士可以首先考虑行善原则，即为了病人的利益协助患者的父母对孩子手术的信息予以保密。第六，护士可以首先考虑尊重孩子的决定，虽然孩子还是未成年，但决定是否尊重孩子的自主性，是要判断对这件事她是否能完全理解，是否知道自己今后想要什么，即孩子对是否手术这件事的理解和决定是否能达到自主的程度第七，从理论上分析告诉和不告诉孩子的后果是什么，是否达到了初始的目的。患者父母的目的无疑保护孩子，希望能保住她的生命即便截肢，仍然可以重新适应生活，这目的是符合常理的，而且只有保住了生命，以后的问题才能解决否则不手术，生命将不住，12岁的孩子是不能胜任对这个问题做决定的。第八，权衡各种考虑，无非还有另外一种选择，艰苦告诉孩子实情让孩子同意手术。但若孩子不同意，将影响她的心理，对手术不利。第九，最后的决定应是责任护士本着行善原则，在这里配合孩子的父母，不告诉孩子手术的信息。第十，依据不告诉患者实情及手术后发生的实际情况分析总结这样做的利弊，总结经验，为以后类似的情况积累经验。第八章护理伦理学理论基础学习目的和要求解为什么要进行道德评价。握道德评价的方法及通过道德评价对自身的影响和促进作用。掌握义务论后果论和美德论的基本内容。重点和难点解析重点：美德论、义务论、后果论的主要内容和伦理学中的荣誉、幸福的概念及其内容。难点：护理道德评价和道德现象之间的关系；对结果论的批评。一、名词解释1.道德评价2.自我评价3.义务论4.功利论5.美德论6.荣誉7.幸福二、填空题1.道德_____________和道德品质是道德评价的对象.2.根据评价的主体不同,可把道德评价分为_____________道德评价和____________道德评价.3.任何行为都包含____________和____________两个基本因素.大多数情况下二者可能是一致的,但也有不一致的情况.4.三种规范伦理学的理论是_____________、______________和_______________.5.在评价中形成的价值信息和准则性的命令,一般是通过社会舆论、_______________和______________的评价方式从外部传递给行为主体的.6.“忠孝不能两全”,这是说两个都很重要的_____________发生了冲突.7.功利主义的道德原则是最大多数人的______________.8.功利主义可分为是_____________功利主义和____________功力主义.9.护士的荣誉是___________荣誉和_____________荣誉的统一,它对护士的行为有激励作用也有评价作用.10.幸福在护理领域,既可包括个人幸福和集体幸福,也包括___________幸福和______________幸福.三、单选题1．关于伦理学理论的提法，错误的是（）A．功利论B．道义论C．美德论D．规范论E．义务论2．义务论的代表人物是（）A．亚里士多德B．边沁C．穆勒D．康德E．马克思3．功利论的代表人物是（）A．康德B．边沁和穆勒C．穆勒D．边沁E．边沁和康德4．（）不可能是康德伦理学体系中的提出的绝对命令。A．“绝不杀人”B．“决不偷窃”C．“权衡利弊”D．“永远诚实”E．“决不食言”四、简答题1.规范伦理学的三种理论和各自的主要含义。2.康德义务论的特点是什么？3.功利主义的道德原则和决策程序是什么？五、论述题义务论与后果论在护理实践应用中的意义和局限性。六、案例分析题一个寒冬的深夜，某医院急诊室来了一个醉酒后躺在马路上无人管的中年男子，一个年轻人发现他快被冻僵了，便把他送到这里，然后便欲离去。护士接诊后不让这个年轻人走，或者交住院押金后再走，并需要留下联系方式。年轻人很能不高兴，说，我与他无亲无故，只是看他快被冻死了才好心把他送来，他被抢救过来后自然会付费，我凭什么要替他交押金？我没有这个义务！试分析本案例中护士与年青人的行为。*案例分析答题指南案例中说明的问题，不是完全的伦理学问题，其中含有很大的社会问题成分，尤其是社会的保障体制问题，不只是要求对公民个人的保障，也应该有对医院的保障，否则越来越多的本案例的情况发生，将会把医院很快地拖垮，医院将无法存在下去，当然也不能履行医学人道主义了。案例中的年轻人是个见义勇为的好人，他尽了公民互相帮助的义务；急诊接诊护士的做法无可厚非，因为医院现在处于市场经济条件下，在为患者服务的同时，也要维持和持续发展，所以收取一定的费用押金也未尝不可，所不可的是不能拒绝急救处置。本案例未提到医院拒绝抢救，应该说医院履行了急诊抢救的义务，否则医院将触犯《中华人民共和国执业医师法》和《医院管理条例》。这就是说，医院尽了医院的义务，但医院在行使权利时将可能与年轻人的利益冲突。若最后此被抢救的患者未付费离开医院，许多医院的做法是扣发责任人和其所在科室的奖金，护士和医生的经济利益受将到损失。需要明确的是，本案例中，护士和医院尽了义务和护士行使医院的管理权利，二者本身不是对立的。即不能因为护士在行使权利而认为护士在做法上有什么不道德之处。既然案例中的年轻人和护士都没有过错，为何二者之间产生矛盾？这主要是社会保障制度的问题，既要对见义勇为者大力赞扬，也要保护医院免受经济损失，社会就应该有一个第三方来保障双方的利益。否则，如果公民因为见义勇为而经常给自己带来麻烦，势必挫伤人们的感情，而且也是非常不公平的。这里可从伦理学理论的角度来看这个案例，即年轻人主要考虑的，或他的行为的出发点是一个公民的义务和见义勇为的美德，并未过多地陷于结果的考虑中——是否会被医院要求签字、付押金等对自己不利的后果。护士的行为——让年轻人留下或留下押金，说明了护士的考虑主要是从后果出发，担心醉汉抢救不过来或不付费，医院、科室和个人经济可能受损。当然，护士、医院也可考虑另外的一个结果，即医院在不顾及自己的经济利益而为患者服务，将会为医院带来好的社会影响，但这并不是医院的义务，不可强求。正是由于每种理论都有合理性的一面，才使得本案例的分析不好只以一家之言全权概括，这同时也说明了这样一个经常强调的观点，理论是为实践服务的，不是为理论而理论，理论一般只是相对极端的看法，而现实是复杂错综的，现实不会要么集中在这一端，要么那一端，而一种理论则恰好相反要么强调这一端，要么那一端。所以，解决具体问题时，往往需要各种理论相互补充才能完好地解决问题。第九章护理道德教育与修养学习目的和要求握护理美德、护理道德教育和护理道德修养的