21章-传染病流行病学课件

EpidemiologyofInfectiousDiseases传染病流行病学1最新课件EpidemiologyofInfectiousDis

2000多年前，Hippocrates提出“流行”的概念,检疫、隔离等方法的产生和预防疾病思想的形成，奠定了传染病流行病学的初步的理论基础。传染病流行病学的起源与发展引言2最新课件2000多年前，Hippocrates提出检疫、隔离等方法19世纪末微生物学的创立20世纪初形成了系统的传染病流行病学的理论

鉴定致病微生物的推理方法—Henle/Koch原则的建立，推动了传染病流行病学的飞速发展,

3最新课件19世纪末20世纪初形成了系统的传染病流行病学的理论鉴定第一节概述第二节传染过程第三节流行过程第四节预防策略与措施第五节免疫规划及其效果评价目录4最新课件第一节概述目录4最新课件

传染病流行病学是研究传染病在人群中的发生、流行过程和传播规律，探讨影响传染病流行的因素，制定预防和控制传染病流行的策略与措施的一门学科。第一节概述定义5最新课件传染病流行病学是研究传染病在人群中的发生、流行过

瘟疫、战争、饥荒被称为人类历史悲剧的“三剑客”，它们常并驾齐驱，肆虐人间，不仅带给人类痛苦与恐慌，而且也导致社会的衰退甚至国家的消亡。

历史上，传染病对人类的杀伤远远超过了所有战争的总和。传染病消长的历史回顾6最新课件瘟疫、战争、饥荒被称为人类历史悲剧的“三剑客时期地区传染病种严重危害古希腊雅典天花雅典走向衰落公元165到266年罗马鼠疫罗马帝国开始衰落甲古文中记载中国疟疾14世纪欧洲鼠疫死亡2000万15世纪南美天花、麻疹90％以上的土著印第安人死亡,玛雅文明走向了衰退15世纪末美洲传入欧洲梅毒法国军队溃散17-18世纪欧洲天花死亡1.5亿19-20世纪亚欧美非鼠疫死亡1000万以上1918年亚欧美非流感死亡2500万1949年以前中国结核病占各种死因的首位20世纪30年代前世界各国伤寒广泛流行20世纪30年代前30多个国家流行流行性脑膜炎1583～1618年世界大流行白喉爆发第一次世界大流行抗生素出现之前炭疽死亡率在20％～30％第一次世界大战期间斑疹伤寒战争瘟疫1970年孟加拿霍乱东巴分治传染病危害人类主要历史事件7最新课件时期地区传染病种严重危害古希腊雅典天花雅典走向衰落公元1传染病消长的历史回顾1347-1351年，欧洲黑死病流行，2400万人死亡。18世纪，欧洲死于天花的人数占所有死亡的10%。19世纪，全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%~60%1900年，美国传染病死亡率为797/10万1970年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。1995年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的32%。最新课件传染病消长的历史回顾1347-1351年，欧洲黑死病流行，21980年5月8日，WHO宣告：全世界消灭了天花。1991-2002年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。WHO计划2005年全球将最终消灭脊髓灰质炎。20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。传染病消长的历史回顾9最新课件传染病消长的历史回顾9最新课件Leadinginfectiouskillers全球传染病的流行现状不同死因分布10最新课件Leadinginfectiouskillers全球传染全球传染病流行概况

国内传染病流行概况

流行概况11最新课件全球传染病流行概况

流行概况11最新课件传染病仍然是危害人类健康的主要原因,尤其在发展中国家。每年全球死于传染病的人口约占总死亡人数的25%

。新发传染病不断出现，根据世界卫生组织的统计，20世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病（emerginginfectiousdiseases，EID），几乎每年至少有一种新的传染病被发现。

全球传染病流行概况12最新课件传染病仍然是危害人类健康的主要原因,全球传染病流行概况12最1996-2004年世界范围新发和再发传染病13最新课件1996-2004年世界范围新发和再发传染病13最新课件艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在发生从高危人群向一般人群播散的变化病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制的难度仍然较大耐药性结核病流行卷土重来新发、突发传染病流行不断发生，在全球出现的40种新发传染病中，在我国出现近20种流感、手足口病、感染性腹泻等常见传染病发病率仍处于较高水平我国传染病流行概况14最新课件艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在我国传染病流行概况14最20世纪70年代以来新发现的病原体和传染病

15最新课件20世纪70年代以来新发现的病原体和传染病15最新课件续表1第一节概述16最新课件续表1第一节概述16最新课件续表2第一节概述17最新课件续表2第一节概述17最新课件第二节传染过程病原体病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程。与致病相关的主要特征

传染力（infectivity）

病原体引起易感宿主发生感染的能力。传染力大小可通过引发感染所需的最小病原体的数量来衡量，也可通过人群中二代发病率(secondaryattackrate)来评价。

传染过程（infectiousprocess）：18最新课件第二节传染过程病原体病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、致病力（pathogenicity）:病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。毒力（virulence）:病原体感染机体后引起严重病变的能力。可用病死率和重症病例比例来表示。抗原性（antigenicity）或免疫原性（immunogenicity）:病原体的抗原作用于T淋巴细胞、B淋巴细胞的抗原识别受体（T细胞受体、B细胞受体），促使其增殖、分化，并产生免疫效应物质（特异性抗体和致敏淋巴细胞）的特性。

19最新课件致病力（pathogenicity）:病原体侵入宿主后引起临感染谱（spectrumofinfection）或感染梯度（gradientofinfection）指机体感染病原体后，经过传染过程所表现出的轻重不等的临床表现传染过程的结局20最新课件感染谱（spectrumofinfection）或感染梯传染过程的结局感染谱（spectrumofinfection）或感染梯度（gradientofinfection）定植（colonization）

感染(infection)病原体存在于体表，组织未受侵害亚临床感染(subclinicalinfection)无症状感染(asymptomaticinfection)

病原体侵入宿主组织，但没有临床症状和体征，也没有组织损害的实验室证据21最新课件传染过程的结局感染谱（spectrumofinfecti持续感染（persistentinfection）隐伏（latency）或隐性感染(latentinfection)慢性感染(chronicinfection)携带状态(carrierstate)慢性携带状态(chroniccarrierstate)

不迅速引起发病或痊愈的感染状态亚临床感染(subclinicalinfection)无症状感染(asymptomaticinfection)病原体侵入宿主组织，但没有临床症状和体征，也没有组织损害的实验室证据22最新课件持续感染（persistentinfection）隐伏（l疾病(disease)痊愈(cure)临床疾病(clinicaldisease)有症状感染(symptomaticinfection)

病原体在宿主组织中繁殖，出现临床体征、

症状与组织损害的实验室证据

临床疾病又分为轻症、重症和死亡组织中的病原体被消灭23最新课件疾病(disease)痊愈(cure)临床疾病(clinic冰山现象24最新课件冰山现象24最新课件隐性感染轻型感染重症感染死亡无症状与体征有症状与体征的疾病感染谱（spectrumofinfection）:宿主对病原体传染过程反应的轻重程度的频率。脊灰、流脑25最新课件隐性感染轻型感染重症感染死亡无症状与体征有症状与体征的疾病感感染谱的分类26最新课件感染谱的分类26最新课件第三节流行过程流行过程(epidemicprocess)

是传染病在人群中连续传播的过程，包括病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染的整个过程。流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。27最新课件第三节流行过程流行过程(epidemicprocess流行环节病人携带者受感染动物传染源传播途径接触水食物医源性垂直媒介土壤易感人群社会因素经济政治文化宗教风俗自然因素气候地理28最新课件流行环节病人传染源传播途径接触易感人群社会因素经济自然因素2传染源定义

体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物分类

病人麻疹、水痘无病原携带者，病人时期唯一传染源

病原携带者无临床症状但排出病原体,乙肝/伤寒

受感染的动物人兽共患病鼠疫、狂犬病29最新课件传染源定义29最新课件病人病程的分期重要的传染源，病原体量大，具有利于病原体排出的症状，如咳嗽、腹泻等。病人排出病原体的整个时期，称为传染期（communicableperiod）。传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。潜伏期（incubationperiod）自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间称为潜伏期。30最新课件病人病程的分期重要的传染源，病原体量大，具有利于病原体排出的潜伏期的流行病学意义及用途判断患者受感染的时间，借此追踪传染源，

寻找传播途径。确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定免疫接种时间。评价预防措施效果。潜伏期长短还可影响疾病的流行特征。一

般潜伏期短的疾病，常以暴发形式出现。31最新课件潜伏期的流行病学意义及用途判断患者受感染的时间，借此追踪传染从病例中位数的向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露的近似日期。从第1例发病日期向前推一最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间即暴露时间。推测暴露时间32最新课件从病例中位数的向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露的近似日期。临床症状期（clinicalstage）出现特异性症状和体征的时期，重要的流行病学意义，病原体数量多，临床症状又有利于病原体排出和传播，是传染性最强的时期。恢复期（convalescence）病人的临床症状消失，开始产生免疫力，对大多数传染病来说，机体内的病原体被清除，不再具有传染性，如水痘、麻疹；33最新课件临床症状期（clinicalstage）出现特异性症状和体“伤寒玛丽”本名叫玛丽·梅伦(marymallon)，1869年生于爱尔兰，15岁时移民美国。起初，她给人当女佣。后来，她发现自己很有烹调才能，于是转行当了厨师。起因1906年夏天，纽约的银行家华伦带着全家去长岛消夏，雇佣玛丽做厨师。8月底，华伦的一个女儿最先感染了伤寒。接着，华伦夫人、两个女佣、园丁和另一个女儿相继感染。他们消夏的房子住了11个人，就有6个人患病。调查玛丽此前7年的工作经历，发现7年中玛丽更换过7个工作地点，而每个工作地点都曾暴发过伤寒病，累计共有22个病例，其中1例死亡。

恢复期：但也有些传染病如伤寒、乙肝，恢复期仍可排菌；某些时间可能很长，终身传染源：伤寒34最新课件“伤寒玛丽”恢复期：但也有些传染病如伤寒、乙肝，恢复期仍可排病原携带者(carrier)病原携带者是指没有任何临床症状而能排出病原体的人，是带菌者、带毒者和带虫者的统称。潜伏期病原携带者如霍乱、麻疹，潜伏期末排菌，及时控制，抑制疫情。恢复期病原携带者如伤寒、乙肝健康病原携带者排菌少，意义不大，但乙肝、流脑病原携带者类型病原携带者作为传染源的意义，取决于携带者的类型、排出病原体的数量、持续时间、携带者的职业、生活行为、活动范围、环境卫生状况、生活条件及卫生防疫措施等。35最新课件病原携带者(carrier)病原携带者是指没有任何临床症状而受感染的动物

作为传染源的动物包括家畜、野生哺乳动物、家禽及野禽等。疾病在动物和人之间传播，并由共同的病原体引起疾病。可分为四类：人畜共患疾病（zoonosis）以动物为主的人畜共患病：病原体主要在动物间传播，在一定条件下可以传给人，人与人之间一般不传播，如森林脑炎、钩端螺旋体病等。36最新课件受感染的动物作为传染源的动物包括家畜、野生哺乳疾病在以人为主的人畜共患病：疾病一般在人群中传播，偶然感染动物，如人型结核、阿米巴痢疾等。人、畜并重的人畜共患病：人、畜均可作为传染源，病原体在人间和畜间都可以独立的世代延续，如血吸虫病。真正的人畜共患病：病原体必须以人和动物分别作为终宿主和中间宿主，如牛、猪绦虫病等。37最新课件以人为主的人畜共患病：疾病一般在人群中传播，偶然感染动物，如病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传播因素（spreadingfactor）：

病原体借助于进入易感宿主体内物质如水、空气、食物。传播途径传播方式：垂直传播（verticaltransmission）

指病原体通过母体直接传给子代。水平传播（horizontaltransmission）

指病原体在外环境中借助传播因素实现人与人之间的传播。38最新课件病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的经空气、飞沫传播

（air-borneanddroplettransmission）

经飞沫传播呼气、喷嚏经口鼻排入环境，累计周围密切接触者，常发生于拥挤公共场所，如流感经飞沫核传播飞沫核是飞沫在空气中失去水分由剩下的蛋白质和病原体构成，气溶胶形式漂流远处，存留时间长，如结核经尘埃传播

含有病原体的较大飞沫及分泌物落在地面，干燥后形成尘埃，易感者吸入感染，如结核、破伤风杆菌的芽孢传播途径种类经空气、飞沫传播的传染病流行特征为：传播途径易实现，传播广泛，发病率高冬春季高发少年儿童多见在未免疫预防人群中，发病率呈周期性升高受居住条件和人口密度的影响

39最新课件经空气、飞沫传播经飞沫传播呼气、喷嚏经口鼻排入环境，累计经水或食物传播经水传播（water-bornetransmission）

包括饮用水污染和疫水接触（肠道病、寄生虫病）

经饮水传播的传染病的流行特征：

①病例分布与供水范围一致，有饮用同一

水源史

②如水源经常受到污染，则病例终年不断

③发病无年龄、性别、职业差别

④停用污染水源或采取消毒、净化措施后，

暴发或流行即可平息40最新课件经水或食物传播经水传播（water-bornetransm41经疫水传播的传染病的流行特征：①病人有疫水接触史，发病有职业差异，主要是

接触疫水的职业②发病有季节性和地区性③大量易感者进入疫区接触疫水时可致暴发或流行④对疫水处理和加强个人防护，可控制病例发生经食物传播（food-bornetransmission）经食物传播的传染病的流行病学特征主要有：①病人有进食某一食物史，不食者不发病②一次大量污染可致暴发，潜伏期较短，流行

的持续时间也较短③停止供应污染食物后，暴发可平息④食物多次被污染，暴发和流行可持续较长时间41最新课件41经疫水传播的传染病的流行特征：经食物传播（food-bo42经接触传播（contacttransmission）直接接触传播（directcontacttransmission）

指在没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接

触的一种传播途径，如性病，狂犬病等。间接接触传播（indirectcontacttransmission）

指易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的

日常生活用品所造成的传播。间接接触传播传染病的流行特征：①病例一般呈散发，可在家庭或同住者之间传播，可呈现家庭和同住者中病例聚集的现象；②个人卫生习惯不良和卫生条件差，发病较多；③加强传染源管理，严格消毒制度，注意个人卫生，可以减少此类传播。42最新课件42经接触传播（contacttransmission）经媒介节肢动物传播

（arthropod/vector-bornetransmission）

其传播方式包括：

机械携带和生物性（吸血）传播机械携带（mechanicalvector）病原体在非吸血节肢动物的体表和体内存活，不在其体内发育，只是机械携带。节肢动物通过接触、反吐和粪便排出病原体，污染食物或餐具，感染接触者。43最新课件经媒介节肢动物传播其传播方式包括：机械携带（mecha生物学传播（biologicalvector）吸血节肢动物因叮咬血液中带有病原体的感染者。病原体进入节枝动物体内经过一段时间的发育、繁殖或完成其生活周期中的某阶段后，节肢动物才具有传染性。从病原体进入节肢动物体内到具有感染性的这一段时间，称为“外潜伏期（extrinsicincubationperiod）”。44最新课件生物学传播（biologicalvector）44最新经节肢动物传播的传染病的流行特征：

①地区性分布特征明显的节肢动物传播的传染病具有明显的地区分布，那些分布广泛的节肢动物传播的疾病则没有明显的地区差异。

②呈现一定的季节性。

③有明显的职业特点，主要与接触机会有关。

④有明显的年龄差异，传播广泛的疾病，青壮年发病较多；在老疫区，以儿童发病率较高；新迁入疫区者发病年龄差异不明显。45最新课件经节肢动物传播的传染病的流行特征：45最新课件经土壤传播（soil-bornetransmission）

经土壤传播的疾病以寄生虫病为多，一些细菌性疾病也可以经土壤传播。经土壤传播的传染病的流行与病原体在土壤中的存活时间、易感者与土壤接触的机会和个人卫生条件有关。医源性传播（iatrogenictransmission）

指在医疗、预防实践中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。46最新课件经土壤传播（soil-bornetransmission）医源性传播是医院感染的主要传播方式。医院感染：指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染,包括在医院内感染而在出院以后才发病者。医院感染的类型外源性感染（exogenousinfections）或称交叉感染（crossinfections）指病原体来自患者身体以外的个体或环境内源性感染（endogenousinfections）亦称自身感染（autogenousinfections）指遭受自身固有病原体侵袭而发生的感染47最新课件医源性传播是医院感染的主要传播方式。医院感染的类型外源性感染垂直传播（verticaltransmission）围产期传播（perinatalinfection）病原体通过母体直接传给子代主要方式：经胎盘传播：病原体通过胎盘屏障，母体经胎盘血液将病原体传给胎儿引起宫内感染。如风疹、艾滋病、梅毒和乙型肝炎等。上行性感染：病原体从孕妇阴道到达绒毛膜或胎盘引起胎儿宫内感染，如单纯疱疹病毒、白色念珠球菌等。分娩时传播：分娩过程中胎儿在通过严重感染的孕产道时可被感染。如淋球菌、疱疹病毒。48最新课件垂直传播（verticaltransmission）主要

人群作为一个整体对传染病的易感程度人群易感性（herdsusceptibility)可引起人群易感性升高的因素：新生儿增加易感人口迁入免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡可引起人群易感性降低的主要因素包括：计划免疫、传染病流行49最新课件人群作为一个整体对传染病的易感程度人群易感性（he疫源地（一）概念疫源地

在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范围疫点

范围小的或单个传染源所构成的疫源地疫区

较大范围的疫源地或若干疫源地连成

第三节传染病的流行50最新课件疫源地（一）概念第三节传染病的流行50最新课件疫源地疫源地与流行过程

疫源地形成的条件以及范围大小的影响因素形成疫源地的条件：

传染源的存在和病原体

能够持续传播

疫源地范围的大小因病种而异，主要取决于传染

源的存在时间和活动范围、传播途径的特点以及

周围人群的免疫状况。疫源地消灭的条件：传染源被移走或不再排出病原体；传染源排于外环境的病原体被消灭；所有的易感接触者经过该病最长潜伏期而未出现新病例或证明未受感染。51最新课件疫源地疫源地与流行过程疫源地形成的条件以及范围大小的影响因流行过程的表现形式与类型同源传播（commonsourceepidemic）共同传播载体传播(commonvectortransmission)指由共同传播因素引起的暴发。单次暴露：易感者同时暴露于某传播因素而发生的流行，流行曲线呈单峰型。多次暴露：易感者分批受感染，病例可分批出现，每批病例表现为流行曲线上的一个高峰，流行曲线呈多峰型，流行时间超过两个潜伏期。52最新课件流行过程的表现形式与类型同源传播（commons非同源传播病原体在受染的人、动物、与易感者之间通过直接或间接接触而传播。潜伏期长的疾病，病例增长缓慢，流行过程持续时间长，下降也缓慢。潜伏期短的且易传播的疾病，病例增长快，持续时间较短，但至少超过一个潜伏期。非同源性传播的流行曲线往往不规则。亦称为连续传播或连锁式传播。53最新课件非同源传播病原体在受染的人、动物、与易感者之间通过直接或间接对传染源的影响影响因素自然因素对传播途径的影响对易感人群的影响社会因素54最新课件对传染源的影响影响因素自然因素对传播途径的影响对易感人群的影第四节预防策略与措施加强健康教育策略预防为主强化人群免疫改善卫生条件

传染病监测（法定传染病病例报告、重点传染病主动监测）全球化控制55最新课件第四节预防策略与措施加强健康教育策略预防为主强化人群免疫改传染病报告

报告种类甲、乙、丙三类，共39种报告原则执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员和采供血机构人员，按属地管理的原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。

56最新课件传染病报告56最新课件《中华人民共和国传染病防治法》（简称《传染病防治法》）规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，共三类39种。甲类2种，包括：鼠疫、霍乱。乙类传染病26种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出雪热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、碳疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜、百日咳、白喉、新生破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、钩端螺旋体病、雪吸虫病、疟疾。丙类传染病11种，包括：流行性感冒（简称流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑诊伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。57最新课件《中华人民共和国传染病防治法》（简称《传染病防治法》）规定的网络直报甲类和乙类(艾滋病、肺炭疽病人、非典、脊髓灰质炎、禽流感和疑似传染病病人)：于2小时内向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。乙丙类：病人、病原携带者和疑传染病病人时，应当在24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。58最新课件网络直报58最新课件病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗针对传染源的措施病原携带者动物传染源消灭、捕杀、接触者对重要疾病的病原携带者要做好登记、管理和随访，直至其病原体检查2～3次阴性为止留验、医学观察、应急接种和药物预防最后接触日至该病的最长潜伏期传染病控制措施59最新课件病人针对传染源的措施病原携带者动物传染源消灭、捕杀、接触主要是针对传染源污染的环境采取去除和杀灭病原体的措施。对大部分的传染病的传播途径所采取的措施主要是消毒、杀虫以及灭蚊、绳、蚤等。针对传播途径的措施消毒（disinfection）是用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施。60最新课件主要是针对传染源污染的环境采取去除和杀灭病原体的措施。对大部预防性消毒疫源地消毒对可能受到病原体污染的场所和物品施行消毒。对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。随时消毒（currentdisinfection）当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒；终末消毒（terminaldisinfection）当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒。针对易感人群的措施免疫预防、药物预防、个人防护61最新课件预防性消毒疫源地消毒对可能受到病原体污染的场所和物品施行消毒传染病暴发的应急措施限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集活动停工、停业、停课临时征用房屋、交通工具封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品控制或扑杀染疫野生动物、家畜家禽封闭可能造成传染病扩散的场所62最新课件传染病暴发的应急措施限制或停止集市、集会、影剧院演出或62最第五节免疫规划及其效果评价

预防接种人工自动免疫（activeimmunization）

采用人工免疫的方法，将疫苗、类毒素和菌苗等免疫原接种到易感者机体，使机体自身的免疫系统产生相关传染病的特异性免疫力，从而预防传染病发生的措施。

63最新课件第五节免疫规划及其效果评价预防接种人工自动免疫（acti人工自动免疫制剂减毒活疫苗（live-attenuatedvaccine）由减毒或无毒的病原微生物制成。常用的活疫苗有卡介苗（BCG）、牛痘、麻疹和脊髓灰质炎疫苗等。

去除病原体中与激发保护性免疫无关甚至有害的成分，提取病原体中可刺激机体产生保护性免疫的抗原成分制备而成的疫苗。选用免疫原性强的病原体，经人工培养后，用理化的方法灭活而制成。

灭活疫苗（inactivatedvaccine）

亚单位疫苗（subunitvaccine）64最新课件人工自动免疫制剂减毒活疫苗（live-attenuated结合疫苗（conjugatevaccine）

提取细菌荚膜多糖制成疫苗

基因工程疫苗（geneengineeringvaccine）

重组抗原疫苗（recombinantantigenvaccine）：是利用DNA重组技术制备的只含保护性抗原的纯化疫苗，不含活病原体和病毒核酸

重组载体疫苗（recombinantvectorvaccine）：是将编码具有保护性免疫作用的抗原基因（目的基因）与载体（减毒的细菌或病毒株）重组后导入宿主细胞65最新课件结合疫苗（conjugatevaccine）提取细菌荚膜人工被动免疫（artificialpassiveimmunization）

直接给机体注入免疫应答产物，如含有特异性抗体的免疫血清，使机体立即获得免疫力从正常人血浆或健康产妇胎盘血中提取制成，分别称人血浆丙种球蛋白和胎盘丙种球蛋白是抗毒素、抗菌血清和抗病毒血清的总称

免疫血清（immuneserum）

人免疫球蛋白制剂

66最新课件人工被动免疫（artificialpassiveim计划免疫:

免疫规划计划免疫与免疫规划的概念

根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力，从而达到控制、消灭传染病的目的。67最新课件计划免疫:免疫规划计划免疫与免疫规划的概念扩大免疫计划（ExpandedProgramonImmunization，EPI）

WHO提出的，要求在1990年前对全世界儿童进行麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六种儿童传染病的预防接种，以减少上述六病的发病率与死亡率。免疫规划是指根据国家传染病防治规划，使用有效疫苗对易感人群进行预防接种所制定的规划、计划和策略，按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。68最新课件扩大免疫计划WHO提出的，要求在1990年前对全世界儿童进行免疫规划内容20世纪70年代中期，我国实行“四苗防六病”，即卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗,预防结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹。1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫范畴，使基础免疫的内容改变为“五苗防七病”。69最新课件免疫规划内容20世纪70年代中期，我国实行“四2007年12月29日将甲肝、流脑等15种疫苗有效预防纳入国家免疫规划。其内容包括：在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等６种疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝、流脑、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划。在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种70最新课件2007年12月29日将甲肝、流脑等15种疫苗有70最新课件免疫程序（immunizationschedules）

指儿童应该接种疫苗的先后次序、起始月（年）龄、剂量、间隔时间和要求，以达到合理使用疫苗的目的。

71最新课件免疫程序（immunizationschedules）指预防接种注意事项预防接种禁忌证

预防接种的反应

一般反应:包括局部反应和全身反应异常反应：主要有过敏性休克、晕针、过敏性皮疹等72最新课件预防接种注意事项预防接种禁忌证预防接种的反应一般反应:不属于预防接种异常反应的六种情形：因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发，偶合症的发生与疫苗本身无关。受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。73最新课件不属于预防接种异常反应的六种情形：73最新课件冷链：

疫苗从生产厂家到各级贮存单位和基层、接种点的各个环节，都应配备冷藏冷运设备，即称为冷链。

安全注射对疫（菌）苗应用灭菌的注射器和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理，达到对接受注射者无害，对实施注射者无危险，注射后的物品（废物）不会给公共带来危害，称为安全注射。74最新课件冷链：疫苗从生产厂家到各级贮存单位和基层、接种点的各个环节评价内容包括：是否有常规接种率报告；根据出生率推算接种率，并与报告接种率比较；近年来本地区或邻近地区病例发生情况及分布；必要时开展抽样调查。评价的主要指标：建卡率、累计接种率。预防接种效果评价接种率的监测与评价

75最新课件评价内容包括：预防接种效果评价接种率的监测与评价75最新课流行病学效果评价免疫学效果评价

人群抗体阳转率、抗体平均滴度和抗体持续时间

评价指标76最新课件流行病学效果评价免疫学效果评价人群抗体阳转率、抗体平均滴度感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！77最新课件感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，77最新课件EpidemiologyofInfectiousDiseases传染病流行病学78最新课件EpidemiologyofInfectiousDis

2000多年前，Hippocrates提出“流行”的概念,检疫、隔离等方法的产生和预防疾病思想的形成，奠定了传染病流行病学的初步的理论基础。传染病流行病学的起源与发展引言79最新课件2000多年前，Hippocrates提出检疫、隔离等方法19世纪末微生物学的创立20世纪初形成了系统的传染病流行病学的理论

鉴定致病微生物的推理方法—Henle/Koch原则的建立，推动了传染病流行病学的飞速发展,

80最新课件19世纪末20世纪初形成了系统的传染病流行病学的理论鉴定第一节概述第二节传染过程第三节流行过程第四节预防策略与措施第五节免疫规划及其效果评价目录81最新课件第一节概述目录4最新课件

传染病流行病学是研究传染病在人群中的发生、流行过程和传播规律，探讨影响传染病流行的因素，制定预防和控制传染病流行的策略与措施的一门学科。第一节概述定义82最新课件传染病流行病学是研究传染病在人群中的发生、流行过

瘟疫、战争、饥荒被称为人类历史悲剧的“三剑客”，它们常并驾齐驱，肆虐人间，不仅带给人类痛苦与恐慌，而且也导致社会的衰退甚至国家的消亡。

历史上，传染病对人类的杀伤远远超过了所有战争的总和。传染病消长的历史回顾83最新课件瘟疫、战争、饥荒被称为人类历史悲剧的“三剑客时期地区传染病种严重危害古希腊雅典天花雅典走向衰落公元165到266年罗马鼠疫罗马帝国开始衰落甲古文中记载中国疟疾14世纪欧洲鼠疫死亡2000万15世纪南美天花、麻疹90％以上的土著印第安人死亡,玛雅文明走向了衰退15世纪末美洲传入欧洲梅毒法国军队溃散17-18世纪欧洲天花死亡1.5亿19-20世纪亚欧美非鼠疫死亡1000万以上1918年亚欧美非流感死亡2500万1949年以前中国结核病占各种死因的首位20世纪30年代前世界各国伤寒广泛流行20世纪30年代前30多个国家流行流行性脑膜炎1583～1618年世界大流行白喉爆发第一次世界大流行抗生素出现之前炭疽死亡率在20％～30％第一次世界大战期间斑疹伤寒战争瘟疫1970年孟加拿霍乱东巴分治传染病危害人类主要历史事件84最新课件时期地区传染病种严重危害古希腊雅典天花雅典走向衰落公元1传染病消长的历史回顾1347-1351年，欧洲黑死病流行，2400万人死亡。18世纪，欧洲死于天花的人数占所有死亡的10%。19世纪，全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%~60%1900年，美国传染病死亡率为797/10万1970年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。1995年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的32%。最新课件传染病消长的历史回顾1347-1351年，欧洲黑死病流行，21980年5月8日，WHO宣告：全世界消灭了天花。1991-2002年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。WHO计划2005年全球将最终消灭脊髓灰质炎。20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。传染病消长的历史回顾86最新课件传染病消长的历史回顾9最新课件Leadinginfectiouskillers全球传染病的流行现状不同死因分布87最新课件Leadinginfectiouskillers全球传染全球传染病流行概况

国内传染病流行概况

流行概况88最新课件全球传染病流行概况

流行概况11最新课件传染病仍然是危害人类健康的主要原因,尤其在发展中国家。每年全球死于传染病的人口约占总死亡人数的25%

。新发传染病不断出现，根据世界卫生组织的统计，20世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病（emerginginfectiousdiseases，EID），几乎每年至少有一种新的传染病被发现。

全球传染病流行概况89最新课件传染病仍然是危害人类健康的主要原因,全球传染病流行概况12最1996-2004年世界范围新发和再发传染病90最新课件1996-2004年世界范围新发和再发传染病13最新课件艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在发生从高危人群向一般人群播散的变化病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制的难度仍然较大耐药性结核病流行卷土重来新发、突发传染病流行不断发生，在全球出现的40种新发传染病中，在我国出现近20种流感、手足口病、感染性腹泻等常见传染病发病率仍处于较高水平我国传染病流行概况91最新课件艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在我国传染病流行概况14最20世纪70年代以来新发现的病原体和传染病

92最新课件20世纪70年代以来新发现的病原体和传染病15最新课件续表1第一节概述93最新课件续表1第一节概述16最新课件续表2第一节概述94最新课件续表2第一节概述17最新课件第二节传染过程病原体病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程。与致病相关的主要特征

传染力（infectivity）

病原体引起易感宿主发生感染的能力。传染力大小可通过引发感染所需的最小病原体的数量来衡量，也可通过人群中二代发病率(secondaryattackrate)来评价。

传染过程（infectiousprocess）：95最新课件第二节传染过程病原体病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、致病力（pathogenicity）:病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。毒力（virulence）:病原体感染机体后引起严重病变的能力。可用病死率和重症病例比例来表示。抗原性（antigenicity）或免疫原性（immunogenicity）:病原体的抗原作用于T淋巴细胞、B淋巴细胞的抗原识别受体（T细胞受体、B细胞受体），促使其增殖、分化，并产生免疫效应物质（特异性抗体和致敏淋巴细胞）的特性。

96最新课件致病力（pathogenicity）:病原体侵入宿主后引起临感染谱（spectrumofinfection）或感染梯度（gradientofinfection）指机体感染病原体后，经过传染过程所表现出的轻重不等的临床表现传染过程的结局97最新课件感染谱（spectrumofinfection）或感染梯传染过程的结局感染谱（spectrumofinfection）或感染梯度（gradientofinfection）定植（colonization）

感染(infection)病原体存在于体表，组织未受侵害亚临床感染(subclinicalinfection)无症状感染(asymptomaticinfection)

病原体侵入宿主组织，但没有临床症状和体征，也没有组织损害的实验室证据98最新课件传染过程的结局感染谱（spectrumofinfecti持续感染（persistentinfection）隐伏（latency）或隐性感染(latentinfection)慢性感染(chronicinfection)携带状态(carrierstate)慢性携带状态(chroniccarrierstate)

不迅速引起发病或痊愈的感染状态亚临床感染(subclinicalinfection)无症状感染(asymptomaticinfection)病原体侵入宿主组织，但没有临床症状和体征，也没有组织损害的实验室证据99最新课件持续感染（persistentinfection）隐伏（l疾病(disease)痊愈(cure)临床疾病(clinicaldisease)有症状感染(symptomaticinfection)

病原体在宿主组织中繁殖，出现临床体征、

症状与组织损害的实验室证据

临床疾病又分为轻症、重症和死亡组织中的病原体被消灭100最新课件疾病(disease)痊愈(cure)临床疾病(clinic冰山现象101最新课件冰山现象24最新课件隐性感染轻型感染重症感染死亡无症状与体征有症状与体征的疾病感染谱（spectrumofinfection）:宿主对病原体传染过程反应的轻重程度的频率。脊灰、流脑102最新课件隐性感染轻型感染重症感染死亡无症状与体征有症状与体征的疾病感感染谱的分类103最新课件感染谱的分类26最新课件第三节流行过程流行过程(epidemicprocess)

是传染病在人群中连续传播的过程，包括病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染的整个过程。流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。104最新课件第三节流行过程流行过程(epidemicprocess流行环节病人携带者受感染动物传染源传播途径接触水食物医源性垂直媒介土壤易感人群社会因素经济政治文化宗教风俗自然因素气候地理105最新课件流行环节病人传染源传播途径接触易感人群社会因素经济自然因素2传染源定义

体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物分类

病人麻疹、水痘无病原携带者，病人时期唯一传染源

病原携带者无临床症状但排出病原体,乙肝/伤寒

受感染的动物人兽共患病鼠疫、狂犬病106最新课件传染源定义29最新课件病人病程的分期重要的传染源，病原体量大，具有利于病原体排出的症状，如咳嗽、腹泻等。病人排出病原体的整个时期，称为传染期（communicableperiod）。传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。潜伏期（incubationperiod）自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间称为潜伏期。107最新课件病人病程的分期重要的传染源，病原体量大，具有利于病原体排出的潜伏期的流行病学意义及用途判断患者受感染的时间，借此追踪传染源，

寻找传播途径。确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定免疫接种时间。评价预防措施效果。潜伏期长短还可影响疾病的流行特征。一

般潜伏期短的疾病，常以暴发形式出现。108最新课件潜伏期的流行病学意义及用途判断患者受感染的时间，借此追踪传染从病例中位数的向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露的近似日期。从第1例发病日期向前推一最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间即暴露时间。推测暴露时间109最新课件从病例中位数的向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露的近似日期。临床症状期（clinicalstage）出现特异性症状和体征的时期，重要的流行病学意义，病原体数量多，临床症状又有利于病原体排出和传播，是传染性最强的时期。恢复期（convalescence）病人的临床症状消失，开始产生免疫力，对大多数传染病来说，机体内的病原体被清除，不再具有传染性，如水痘、麻疹；110最新课件临床症状期（clinicalstage）出现特异性症状和体“伤寒玛丽”本名叫玛丽·梅伦(marymallon)，1869年生于爱尔兰，15岁时移民美国。起初，她给人当女佣。后来，她发现自己很有烹调才能，于是转行当了厨师。起因1906年夏天，纽约的银行家华伦带着全家去长岛消夏，雇佣玛丽做厨师。8月底，华伦的一个女儿最先感染了伤寒。接着，华伦夫人、两个女佣、园丁和另一个女儿相继感染。他们消夏的房子住了11个人，就有6个人患病。调查玛丽此前7年的工作经历，发现7年中玛丽更换过7个工作地点，而每个工作地点都曾暴发过伤寒病，累计共有22个病例，其中1例死亡。

恢复期：但也有些传染病如伤寒、乙肝，恢复期仍可排菌；某些时间可能很长，终身传染源：伤寒111最新课件“伤寒玛丽”恢复期：但也有些传染病如伤寒、乙肝，恢复期仍可排病原携带者(carrier)病原携带者是指没有任何临床症状而能排出病原体的人，是带菌者、带毒者和带虫者的统称。潜伏期病原携带者如霍乱、麻疹，潜伏期末排菌，及时控制，抑制疫情。恢复期病原携带者如伤寒、乙肝健康病原携带者排菌少，意义不大，但乙肝、流脑病原携带者类型病原携带者作为传染源的意义，取决于携带者的类型、排出病原体的数量、持续时间、携带者的职业、生活行为、活动范围、环境卫生状况、生活条件及卫生防疫措施等。112最新课件病原携带者(carrier)病原携带者是指没有任何临床症状而受感染的动物

作为传染源的动物包括家畜、野生哺乳动物、家禽及野禽等。疾病在动物和人之间传播，并由共同的病原体引起疾病。可分为四类：人畜共患疾病（zoonosis）以动物为主的人畜共患病：病原体主要在动物间传播，在一定条件下可以传给人，人与人之间一般不传播，如森林脑炎、钩端螺旋体病等。113最新课件受感染的动物作为传染源的动物包括家畜、野生哺乳疾病在以人为主的人畜共患病：疾病一般在人群中传播，偶然感染动物，如人型结核、阿米巴痢疾等。人、畜并重的人畜共患病：人、畜均可作为传染源，病原体在人间和畜间都可以独立的世代延续，如血吸虫病。真正的人畜共患病：病原体必须以人和动物分别作为终宿主和中间宿主，如牛、猪绦虫病等。114最新课件以人为主的人畜共患病：疾病一般在人群中传播，偶然感染动物，如病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传播因素（spreadingfactor）：

病原体借助于进入易感宿主体内物质如水、空气、食物。传播途径传播方式：垂直传播（verticaltransmission）

指病原体通过母体直接传给子代。水平传播（horizontaltransmission）

指病原体在外环境中借助传播因素实现人与人之间的传播。115最新课件病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的经空气、飞沫传播

（air-borneanddroplettransmission）

经飞沫传播呼气、喷嚏经口鼻排入环境，累计周围密切接触者，常发生于拥挤公共场所，如流感经飞沫核传播飞沫核是飞沫在空气中失去水分由剩下的蛋白质和病原体构成，气溶胶形式漂流远处，存留时间长，如结核经尘埃传播

含有病原体的较大飞沫及分泌物落在地面，干燥后形成尘埃，易感者吸入感染，如结核、破伤风杆菌的芽孢传播途径种类经空气、飞沫传播的传染病流行特征为：传播途径易实现，传播广泛，发病率高冬春季高发少年儿童多见在未免疫预防人群中，发病率呈周期性升高受居住条件和人口密度的影响

116最新课件经空气、飞沫传播经飞沫传播呼气、喷嚏经口鼻排入环境，累计经水或食物传播经水传播（water-bornetransmission）

包括饮用水污染和疫水接触（肠道病、寄生虫病）

经饮水传播的传染病的流行特征：

①病例分布与供水范围一致，有饮用同一

水源史

②如水源经常受到污染，则病例终年不断

③发病无年龄、性别、职业差别

④停用污染水源或采取消毒、净化措施后，

暴发或流行即可平息117最新课件经水或食物传播经水传播（water-bornetransm118经疫水传播的传染病的流行特征：①病人有疫水接触史，发病有职业差异，主要是

接触疫水的职业②发病有季节性和地区性③大量易感者进入疫区接触疫水时可致暴发或流行④对疫水处理和加强个人防护，可控制病例发生经食物传播（food-bornetransmission）经食物传播的传染病的流行病学特征主要有：①病人有进食某一食物史，不食者不发病②一次大量污染可致暴发，潜伏期较短，流行

的持续时间也较短③停止供应污染食物后，暴发可平息④食物多次被污染，暴发和流行可持续较长时间118最新课件41经疫水传播的传染病的流行特征：经食物传播（food-bo119经接触传播（contacttransmission）直接接触传播（directcontacttransmission）

指在没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接

触的一种传播途径，如性病，狂犬病等。间接接触传播（indirectcontacttransmission）

指易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的

日常生活用品所造成的传播。间接接触传播传染病的流行特征：①病例一般呈散发，可在家庭或同住者之间传播，可呈现家庭和同住者中病例聚集的现象；②个人卫生习惯不良和卫生条件差，发病较多；③加强传染源管理，严格消毒制度，注意个人卫生，可以减少此类传播。119最新课件42经接触传播（contacttransmission）经媒介节肢动物传播

（arthropod/vector-bornetransmission）

其传播方式包括：

机械携带和生物性（吸血）传播机械携带（mechanicalvector）病原体在非吸血节肢动物的体表和体内存活，不在其体内发育，只是机械携带。节肢动物通过接触、反吐和粪便排出病原体，污染食物或餐具，感染接触者。120最新课件经媒介节肢动物传播其传播方式包括：机械携带（mecha生物学传播（biologicalvector）吸血节肢动物因叮咬血液中带有病原体的感染者。病原体进入节枝动物体内经过一段时间的发育、繁殖或完成其生活周期中的某阶段后，节肢动物才具有传染性。从病原体进入节肢动物体内到具有感染性的这一段时间，称为“外潜伏期（extrinsicincubationperiod）”。121最新课件生物学传播（biologicalvector）44最新经节肢动物传播的传染病的流行特征：

①地区性分布特征明显的节肢动物传播的传染病具有明显的地区分布，那些分布广泛的节肢动物传播的疾病则没有明显的地区差异。

②呈现一定的季节性。

③有明显的职业特点，主要与接触机会有关。

④有明显的年龄差异，传播广泛的疾病，青壮年发病较多；在老疫区，以儿童发病率较高；新迁入疫区者发病年龄差异不明显。122最新课件经节肢动物传播的传染病的流行特征：45最新课件经土壤传播（soil-bornetransmission）

经土壤传播的疾病以寄生虫病为多，一些细菌性疾病也可以经土壤传播。经土壤传播的传染病的流行与病原体在土壤中的存活时间、易感者与土壤接触的机会和个人卫生条件有关。医源性传播（iatrogenictransmission）

指在医疗、预防实践中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。123最新课件经土壤传播（soil-bornetransmission）医源性传播是医院感染的主要传播方式。医院感染：指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染,包括在医院内感染而在出院以后才发病者。医院感染的类型外源性感染（exogenousinfections）或称交叉感染（crossinfections）指病原体来自患者身体以外的个体或环境内源性感染（endogenousinfections）亦称自身感染（autogenousinfections）指遭受自身固有病原体侵袭而发生的感染124最新课件医源性传播是医院感染的主要传播方式。医院感染的类型外源性感染垂直传播（verticaltransmission）围产期传播（perinatalinfection）病原体通过母体直接传给子代主要方式：经胎盘传播：病原体通过胎盘屏障，母体经胎盘血液将病原体传给胎儿引起宫内感染。如风疹、艾滋病、梅毒和乙型肝炎等。上行性感染：病原体从孕妇阴道到达绒毛膜或胎盘引起胎儿宫内感染，如单纯疱疹病毒、白色念珠球菌等。分娩时传播：分娩过程中胎儿在通过严重感染的孕产道时可被感染。如淋球菌、疱疹病毒。125最新课件垂直传播（verticaltransmission）主要

人群作为一个整体对传染病的易感程度人群易感性（herdsusceptibility)可引起人群易感性升高的因素：新生儿增加易感人口迁入免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡可引起人群易感性降低的主要因素包括：计划免疫、传染病流行126最新课件人群作为一个整体对传染病的易感程度人群易感性（he疫源地（一）概念疫源地

在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范围疫点

范围小的或单个传染源所构成的疫源地疫区

较大范围的疫源地或若干疫源地连成

第三节传染病的流行127最新课件疫源地（一）概念第三节传染病的流行50最新课件疫源地疫源地与流行过程

疫源地形成的条件以及范围大小的影响因素形成疫源地的条件：

传染源的存在和病原体

能够持续传播

疫源地范围的大小因病种而异，主要取决于传染

源的存在时间和活动范围、传播途径的特点以及

周围人群的免疫状况。疫源地消灭的条件：传染源被移走或不再排出病原体；传染源排于外环境的病原体被消灭；所有的易感接触者经过该病最长潜伏期而未出现新病例或证明未受感染。128最新课件疫源地疫源地与流行过程疫源地形成的条件以及范围大小的影响因流行过程的表现形式与类型同源传播（commonsourceepidemic）共同传播载体传播(commonvectortransmission)指由共同传播因素引起的暴发。单次暴露：易感者同时暴露于某传播因素而发生的流行，流行曲线呈单峰型。多次暴露：易感者分批受感染，病例可分批出现，每批病例表现为流行曲线上的一个高峰，流行曲线呈多峰型，流行时间超过两个潜伏期。129最新课件流行过程的表现形式与类型同源传播（commons非同源传播病原体在受染的人、动物、与易感者之间通过直接或间接接触而传播。潜伏期长的疾病，病例增长缓慢，流行过程持续时间长，下降也缓慢。潜伏期短的且易传播的疾病，病例增长快，持续时间较短，但至少超过一个潜伏期。非同源性传播的流行曲线往往不规则。亦称为连续传播或连锁式传播。130最新课件非同源传播病原体在受染的人、动物、与易感者之间通过直接或间接对传染源的影响影响因素自然因素对传播途径的影响对易感人群的影响社会因素131最新课件对传染源的影响影响因素自然因素对传播途径的影响对易感人群的影第四节预防策略与措施加强健康教育策略预防为主强化人群免疫改善卫生条件

传染病监测（法定传染病病例报告、重点传染病主动监测）全球化控制132最新课件第四节预防策略与措施加强健康教育策略预防为主强化人群免疫改传染病报告

报告种类甲、乙、丙三类，共39种报告原则执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员和采供血机构人员，按属地管理的原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。

133最新课件传染病报告56最新课件《中华人民共和国传染病防治法》（简称《传染病防治法》）规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，共三类39种。甲类2种，包括：鼠疫、霍乱。乙类传染病26种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出雪热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、碳疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜、百日咳、白喉、新生破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、钩端螺旋体病、雪吸虫病、疟疾。丙类传染病11种，包括：流行性感冒（简称流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑诊伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。134最新课件《中华人民共和国传染病防治法》（简称《传染病防治法》）规定的网络直报甲类和乙类(艾滋病、肺炭疽病人、非典、脊髓灰质炎、禽流感和疑似传染病病人)：于2小时内向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。乙丙类：病人、病原携带者和疑传染病病人时，应当在24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。135最新课件网络直报58最新课件病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗针对传染源的措施病原携带者动物传染源消灭、捕杀、接触者对重要疾病的病原携带者要做好登记、管理和随访，直至其病原体检查2～3次阴性为止留验、医学观察、应急接种和药物预防最后接触日至该病的最长潜伏期传染病控制措施136最新课件病人针对传染源的措施病原携带者动物传染源消灭、捕杀、接触主要是针对传染源污染的环境采取去除和杀灭病原体的措施。对大部分的传染病的传播途径所采取的措施主要是消毒、杀虫以及灭蚊、绳、蚤等。针对传播途径的措施消毒（disinfection）是用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施。137最新课件主要是针对传染源污染的环境采取去除和杀灭病原体的措施。对大部预防性消毒疫源地消毒对可能受到病原体污染的场所和物品施行消毒。对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。随时消毒（currentdisinfection）当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒；终末消毒（terminaldisinfection）当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒。针对易感人群的措施免疫预防、药物预防、个人防护138最新课件预防性消毒疫源地消毒对可能受到病原体污染的场所和物品施行消毒传染病暴发的应急措施限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集活动停工、停业、停课临时征用房屋、交通工具封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品控制或扑杀染疫野生动物、