药店培训资料课件

医药知识培训演讲者：谭爱国零售药店的严峻现状药店的数量我国药店的总数32万多家，其中连锁药店企业1600家，门店超过6.8万家。单体药店总数25万家以上，但销售额不到50%国家医改政策价格战越演越烈交通的便捷，信息的发达中小药店的生存之道1.“聚人气，方能招财气”

具备吸引人气的四大要素：

品种齐价格低专业服务亲情服务2.选择利润长期、稳定的产品

力高欣三高系列产品

2.糖尿病分型目前采用美国糖尿病协会(ADA)提出的关于修改糖尿病诊断和分类标准的建议。①1型糖尿病：是由于胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。此型病人必须依赖外源性胰岛素方能存活。②2型糖尿病：此型占糖尿病的90％以上。③特异型糖尿病：药物性糖尿病、继发性糖尿病。④营养不良相关性糖尿病。3.糖尿病的典型症状近2/3的糖尿病患者无明显症状。糖尿病最典型的症状是“三多一少”。三多一少，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。4．糖尿病的诊断标准糖尿病诊断标准（1999年WHO、IDF公布，并建议在中国执行）单位：mmol／LOGTT（糖耐量实验）正常空腹血糖＜6.1或餐后2小时血糖＜7.8有典型症状空腹血糖≥7.0或餐后2小时血糖≥11.1无典型症状空腹血糖≥7.0或餐后2小时血糖≥11.1加OGTT实验测2小时后的血糖≥11.15.糖尿病有哪些并发症？

糖尿病可引发多种并发症:包括心、脑、肾、肝、肺、眼、肢体、皮肤、神经等急性或慢性并发症达80多种。临床上常见的，并给患者身心造成巨大痛苦的慢性并发症，有以下几种：糖尿病性肾病糖尿病性眼病6.糖尿病的防治

“五套马车”原则

根据实践经验，我国学者提出了糖尿病“五套马车”的治疗原则．

一、心理治疗

二、饮食治疗

三、运动治疗

四、药物治疗

五、病情监测

力唐宁®（盐酸二甲双胍缓释片）力唐宁®（盐酸二甲双胍缓释片）产品性能：

▼应用缓释技术，平稳血药浓度，减少不良反应

▼依从性好，一天一次，轻松控制全天血糖▼降糖同时保护心脑血管，减少心脑血管并发症▼能更有效降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平▼有效干预糖耐量异常状况，显著降低糖尿病发生的风险。▼有效控制体重，是肥胖病人的首选药物▼联合用药的基石，可以与其他降糖药联合应用发挥协同作用适应症：▼适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者

力唐宁®（盐酸二甲双胍缓释片）用法用量：口服，进食时或餐后服。开始用量通常为每日一次，一次2片(0.5g)，晚餐时服用，根据血糖和尿糖调整用量，每日最大剂量不超过8片(2g)。如果每日一次，每次8片(2g)不能达到满意疗效，可改为每日二次，每次4片(1g)。不良反应：部分病人口服本品后有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。磺脲类药物的发展代表药物药理作用第一代甲苯磺丁脲(D860)促进胰岛素分泌第二代格列苯脲格列吡嗪格列齐特格列喹酮促进胰岛素分泌+胰外作用第三代格列美脲生理性促进胰岛素分泌+显著胰外作用

鹤迪®（格列齐特片Ⅱ）鹤迪®（格列齐特片Ⅱ）用法用量：通常开始剂量为每日1-2次，每次80mg,然后根据血、尿糖检查结果，调整剂量至每日80-240mg,老年患者酌减。不良反应：偶可发生皮肤过敏。服药期间可引起恶心、呕吐、胃痛、腹泻、便秘，进餐中服用可减少上述副作用。血小板减少，粒性白细胞缺乏，贫血等个别磺胺药过敏者可发生。乐透福®（格列吡嗪控释片）维奥®格列美脲口腔崩解片

规格：2mg*15片武汉维奥维奥®格列美脲口腔崩解片口腔崩解片的特点：

▼吸收快，生物利用度高▼服用方便，不必用水送服，唾液即可使其崩解或溶解，也无需咀嚼，崩解后随吞咽动作入消化道起效。▼避免肝脏的首过效应,由于口腔崩解片在口中迅速崩解，除大部分随吞咽动作进入胃肠道外，也有相当部分经口腔吸收，因而起效快，首过效应小。维奥®格列美脲口腔崩解片

新诊断2型糖尿病人的用药方案

初始剂量*若需要，可根据血糖监测结果增加剂量**推荐最大日治疗剂量6mg

用法：餐前或餐中含于口腔可迅速崩解，不需或只需少量水，也无需咀嚼，崩解后随吞咽动作入消化道起效。

格列美脲

1mg，每天一次1-2周1-2周1-2周格列美脲

2mg，每天一次格列美脲

3mg，每天一次格列美脲

4

mg，每天一次***1-2周格列美脲

6mg，每天一次**可元®（羟苯磺酸钙胶囊）规格：0.5g×20s产地：上海朝晖可元®（羟苯磺酸钙胶囊）产品性能：▼预防、治疗糖尿病慢性并发症全面改善微循环▼静脉曲张综合症的治疗▼国家医保乙类品种适应症：Ⅰ.微血管的治疗：

糖尿性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症非糖尿性微血管病变——如慢性器质性疾病（如高血压、动脉硬化和肝硬变）相关的微循环障碍。

Ⅱ.静脉曲张综合症的治疗我国流行病调查最新资料表明：目前全国约有1.6亿高血压患者高血压患病率每十年上升25%，

知晓率，治疗率和控制率非低。

治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。

高血压的防治一、高血压的概念、分类：

（一）高血压的概念：以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。（二）分类：1.原发性高血压

2.继发性高血压二、高血压诊断标准：

收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的成年人即诊断为高血压。此高血压诊断必须以非药物状态下二次和（或）二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。血压水平的定义及分类类别SBP(mmHg）DBP（mmHg）理想血压正常血压正常高值1级高血压临界高压2级高血压3级高血压＜120＜130130－139140－159140－149160－179≥180＜80＜8585－8990－9990－94100－109≥110三、原发性高血压病因1.遗传学说2.肾素-血管紧张素系统(RAS)3.钠与高血压4.精神神经学说5.血管内皮功能异常6.胰岛素抵抗7.其它：吸烟，饮酒，肥胖，低钙，低钾，低镁等四、高血压临床表现1.起病缓慢，无症状；有时有头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。2.心：左室肥厚，扩大，可致心力衰竭；冠状动脉粥样硬化3.脑：微动脉瘤（易发生脑出血），脑动脉硬化，高血压脑病；4.肾：硬化，萎缩，蛋白尿，肾功能下降；5.眼：视网膜小动脉硬化，出血和渗出五、高血压治疗（一）非药物治疗

1.合理膳食：限制钠盐摄入；减少脂肪摄入，适量蛋白，多吃蔬菜，瓜果；限制饮酒；

2.减轻体重

3.运动4.戒烟，精神、情绪二、降压药物的治疗1.利尿剂氢氯噻嗪速尿螺内酯氨苯蝶啶

阿米洛利浮肿的高血压病人，糖尿病禁用长期使用补钾。2.钙离子拮抗药尼群地平、硝苯地平、氨氯地平（长效）

收缩期高血压、混合高血压病人，对糖、脂代谢无影响。3.血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利各种类型高血压，对心脑肾有较好的保护，不良反应为刺激性干咳。4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦、缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚）各种类型高血压，对心脑肾有很好的保护，不良反应少。5.β受体阻断剂美托洛尔（贝他洛克）、普萘洛尔心率偏快，冠心病的高血压病人。6.a受体阻断剂特拉唑嗪、多沙唑嗪、压宁定老年前列腺肥大的高血压病人，易引起体位性低血压。高血压类产品1.久保舒®（苯磺酸氨氯地平片）规格：5mg*14s产地：北京红林制药久保舒®（苯磺酸氨氯地平片）

产品性能：▼钙离子拮抗剂，起效缓和，降压平稳▼每日一次，24小时长效副作用低▼国内降压药销量位居榜首适应症：适用于各种程度高血压的治疗，是心功能不全高血压患者的理想选择。久保舒®（苯磺酸氨氯地平片）用法用量：治疗高血压

初始剂量为1片（5mg），每日一次，最大剂量为2片（10mg），每日一次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量为2.5mg（半片）每日一次。剂量调整应对患者进行严密监测的情况应根据患者个体反应调整剂量。不良反应：患者对本品10mg/日的剂量可很好耐受。最常见的副作用是头痛、水肿、疲劳、嗜睡、恶心、腹痛、潮红、心悸和眩晕。在这些临床试验中未发现与本品相关的临床检验指标异常。

厄贝沙坦胶囊

75mg*4粒*3板浙江弘盛厄贝沙坦胶囊

产品性能：▼本品为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，吸收迅速，生物利用度好。▼每日一次，降压平稳。▼不良反应小，用药安全性高。▼国家医保乙类药品适应症：高血压病厄贝沙坦胶囊

用法用量：口服，推荐起始剂量为2粒，每日一次。根据病情可增至4粒，每日一次。

对重度高血压及药物增量后血压下降仍不满意的患者，可加用小剂量的利尿剂(如噻嗪类)其它降压物。

不良反应：常见的不良反应为：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程序都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。3.欣盖达®（硝苯地平缓释片Ⅱ）欣盖达®（硝苯地平缓释片Ⅱ）产品性能：▼降低血压和心脑血管意外的经典药物▼独特工艺进口缓控材料▼药效持久12小时平衡降压▼国家医保乙类药品适用症：慢性稳定型心绞痛、血管痉挛型心绞痛原发性高血压欣盖达®（硝苯地平缓释片Ⅱ）用法用量：口服，一次10～20mg，一日2次。极量，一次40mg，一日120mg不良反应：尤其在治疗开始的时候，常见下列症状，通常是瞬时的：头疼，面红、皮肤发红并伴有热感，上下肢红肿疼痛，偶尔出现麻疹、瘙痒等过敏症状等。德瑞宁®（单硝酸异山梨酯缓释胶囊Ⅱ）

规格40mg*20s产地：北京红林制药德瑞宁®（单硝酸异山梨酯缓释胶囊Ⅱ）产品性能：▼疗效稳定耐受性低适合长期使用▼每日一次依从性好

▼有效防治冠心病、心绞痛，与进口制剂相当适应症：冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗德瑞宁®（单硝酸异山梨酯缓释胶囊Ⅱ）[用法用量]

口服，每日早饭后服用，一日一次，一次40mg，或遵医嘱。

[不良反应]

用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。

8.金保通