(生理学课件)第六章消化与吸收

第六章消化与吸收第六章消化与吸收1(生理学课件)第六章消化与吸收2消化(digestion)：

食物在消化道内被分解为小分子物质的过程。消化器官：消化管、消化腺

消化的方式有：

1.机械消化：消化管（8-10m）——形变

2.化学消化：消化腺——质变吸收(absorption)：

食物消化后的可吸收成分透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。

消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和免疫功能。消化(digestion)：3第一节概述一、消化管平滑肌的生理特性（一）一般生理特性1、兴奋性低，收缩缓慢2、富有伸展性3、紧张性4、自动节律性5、对化学、温度、机械牵张刺激敏感第一节概述一、消化管平滑肌的生理特性4（二）电生理特性1、静息电位（RP）

数值:－50～－60mV。机制:主要是K+外流，还有Na+、Cl-、Ca2+等的参与。2、慢波电位在RP基础上自动产生节律性的低振幅去极化波——基本电节律。频率随所在部位而异，胃3次/分，十二指肠11-12次/分.3、动作电位（AP）在慢波电位的基础上产生.机制：主要是Ca2+内流。（二）电生理特性1、静息电位（RP） 5(生理学课件)第六章消化与吸收6二、消化腺的分泌功能

消化液的主要作用有：

①分解食物中的复杂成分使之便于吸收；

②为各种消化酶提供适宜的pH环境；

③稀释食物，使消化道内容物的渗透压与血浆渗透压接近,有利于营养物质的吸收；

④所含的粘液、抗体和大量液体具有保护消化道粘膜的作用，防止物理和化学因素造成消化道损伤。二、消化腺的分泌功能

消化液的主要作用有：

①分解7（一）内在神经系统

包括粘膜下N丛和肌间N丛，合称壁内N丛支配。有感觉、中间和运动N元，彼此交织成网。内在N丛释放的递质有：Ach、NO、5-HT、VIP、P物质等粘膜下N丛主要调节分泌细胞和血流；肌间N丛主要支配平滑肌细胞。三、消化器官的神经支配及其作用（一）内在神经系统三、消化器官的神经支配及其作用8（二）自主神经系统躯体N：口、咽、食道上端和肛门外括约肌自主N：

副交感N：迷走N、盆N交感N壁内N丛壁内N丛胃肠、血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞胃肠、血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞神经节+--副交感N：兴奋作用为主交感N：抑制作用为主（二）自主神经系统副交感N：交感N壁内N丛壁内N丛胃肠、血管9四、消化道内分泌功能1、胃肠激素：指胃肠道粘膜下内分泌细胞，合成和释放的生物活性物质的统称。四、消化道内分泌功能1、胃肠激素：指胃肠道粘膜下内分泌细胞，10胃肠道的内分泌细胞的分布及产物细胞名称分泌产物分泌部位A细胞胰高血糖素胰岛B细胞胰岛素胰岛D细胞生长抑素胰岛胃小肠结肠G细胞胃泌素胃窦十二指肠I细胞胆囊收缩素小肠上部K细胞抑胃肽小肠上部Mo细胞胃动素小肠N细胞神经降压素回肠PP细胞胰多肽胰腺胃小肠大肠S细胞胰泌素小肠上部D1细胞血管活性肠肽胰腺，胆囊胃肠道的内分泌细胞的分布及产物细胞名称分泌产物分泌部112、胃肠激素的作用

1）调节消化腺分泌和消化道运动

2）营养作用：起效慢，长期作用促进消化管组织代谢和生长的作用3）调节其他激素的释放2、胃肠激素的作用12

四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素

激素主要生理作用刺激释放因素胃泌素促胃酸和胃蛋白酶原分泌蛋白质分解产物(gastrin)促胃窦收缩迷走神经兴奋促胰液胆汁胰岛素分泌组织胺ACh促消化道粘膜生长促胃肠运动胰泌素促胰液(水和HCO3-)分泌迷走神经兴奋(secretin)促胆汁(水和HCO3-)分泌盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠加强CCK的作用抑胃酸和胃泌素的释放

抑制胃排空

胆囊收缩素促胆囊收缩排胆汁迷走神经兴奋

(CCK)促胰液中各种酶的分泌蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸加强胰泌素的作用促胰腺外分泌组织生长

促小肠和结肠运动，抑胃排空

抑胃肽促胰岛素分泌脂肪及分解产物(GIP)抑胃液分泌和胃运动糖氨基酸

四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素131、唾液的性质和成份性质：无色无味近于中性的低渗液体（pH6.6～7.1）。成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、溶菌酶等)无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)一、唾液及其分泌第二节口腔内消化1、唾液的性质和成份一、唾液及其分泌第二节口腔内消化142、唾液的作用可以湿润与溶解食物，以利咀嚼、吞咽和引起味觉。可清洁和保护口腔。溶菌酶和免疫球蛋白有杀灭细菌和病毒的作用。唾液淀粉酶可将淀粉水解为麦芽糖。具有排泄功能。2、唾液的作用可以湿润与溶解食物，以利咀嚼、吞咽和引起味觉。15非条件反射条件反射睡眠疲劳失水恐惧延髓唾液分泌中枢副交感NIP3释放

cAMP分泌增加NEⅦⅪ+-AchM受体β受体交感N3、唾液分泌的调节（完全是神经调节）唾液腺Ca2+释放量多粘少量少粘多交感N非条件反射睡眠延髓唾液分泌中枢副交感N16１．咀嚼：是由咀嚼肌协调收缩所组成的复杂的反射性动作。咀嚼的作用1）将食物切碎。2）将切碎的食物与唾液混合形成食团，便于吞咽。3）将食物与唾液淀粉酶充分接触而产生化学性消化作用。4）对口腔的刺激可反射性地引起胃、肠、胰、肝、胆囊等活动加强，为下一步的消化及吸收过程做好准备。二、咀嚼与吞咽１．咀嚼：二、咀嚼与吞咽17第一期：口腔→咽部(随意动作，舌翻卷运动)第二期：咽→食管上端(反射动作，0.1s)第三期：食管→胃(食管蠕动)

蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动。

是消化道运动的基本形式,由神经介导.2、吞咽蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的18食管－胃括约肌：食管-贲门连接处上方（4～6cm），内压比胃高5～10mmHg。作用：防胃内容物逆流入食管，起类似生理性括约肌的作用。受神经-体液的调节：食团的机械刺激，舒张；食团入胃后，胃泌素加强其收缩。

吞咽反射：基本中枢：延髓传入纤维：第5，9，10对脑神经传出纤维：第5，9，10，12对脑神经食管－胃括约肌：吞咽反射：19胃腺的分泌

★外分泌腺：

贲门腺：分泌黏液泌酸腺：胃底和胃体分泌盐酸、胃蛋白酶原、黏液幽门腺：分泌碱性黏液

★内分泌细胞：G细胞：胃泌素，

D细胞：生长抑素ECL：组胺一、胃液及其分泌第三节胃内消化胃腺的分泌一、胃液及其分泌第三节胃内消化20

人工胃瘘假饲小胃法：巴氏小胃（有神经支配）海氏小胃（无神经支配）人工胃瘘21（一）胃液的性质、成分和作用

1、性质：无色，pH0.9～1.5，是体内pH最低的液体。分泌量：1.5～2.5L/d。

2、成分及作用：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3-等无机物。（一）胃液的性质、成分和作用1、性质：无色，pH22⑴盐酸

●来源：壁细胞主动转运

●形式：游离酸:110～135mmol/L结合酸：15～30mmol/L总酸:125～165mmol/L●分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h最大排酸量：20～25mmol/h（组胺、促胃液素）(最大排酸量主要取决于壁细胞的数量及功能状态)⑴盐酸基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h(最大排23●胃酸分泌机制：逆浓度差主动分泌质子泵分泌小管质子泵(H+-K+-ATP酶)胃酸分泌的最后通路，选择性抑制质子泵的药物(如奥美拉唑)可有效的抑制胃酸的分泌。胃腔

毛细血管

奥美拉唑ד餐后碱潮”●胃酸分泌机制：逆浓度差主动分泌质子泵分泌小管质子泵(H+24①抑制和杀死细菌；②激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；③使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；④酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收；⑤在十二指肠促进促胰液素分泌，进而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。

●盐酸的作用：①抑制和杀死细菌；●盐酸的作用：25

⑵胃蛋白酶原

●来源：主细胞分泌（主要）

●作用：胃蛋白酶原胃酸胃蛋白酶→水解蛋白●特点：

①始无活性；②最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活；③对蛋白消化并非必需（小肠的蛋白酶作用为主）

④安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。正反馈⑵胃蛋白酶原胃酸胃蛋白酶→水解蛋白●特点：正反馈26

（3）粘液和HCO3-

●来源:●作用:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。粘液:表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞等HCO3-：非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内●成分:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。（3）粘液和HCO3-●作用:粘液主要成分为糖蛋白，具27①润滑：防止食物的机械损伤；②中和胃酸：HCO3-+H+→H2CO3③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。胃粘液－碳酸氢盐屏障①润滑：防止食物的机械损伤；胃粘液－碳酸氢盐屏障28●来源：壁细胞分泌●成分：糖蛋白（有2个亚单位）亚单位A＋Ｂ12→复合物:防Ｂ12被水解酶破坏亚单位B：结合特异受体→吸收Ｂ12

●作用：保护并促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。●临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。●特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。

（4）内因子●来源：壁细胞分泌（4）内因子291.促进胃酸分泌的内原性物质

⑴乙酰胆碱：迷走N末梢，M3受体

⑵胃泌素：G细胞分泌，血液循环⑶组胺：由固有膜中的肥大细胞或嗜铬样细胞分泌，局部弥散作用于壁细胞，H2受体

（三）胃液分泌的调节2、抑制胃酸分泌的内源性物质：生长抑素1.促进胃酸分泌的内原性物质（三）胃液分泌的调节2、抑制胃酸30促进胃酸分泌的主要内源性物质：①ACh②组胺③胃泌素胆碱能N元嗜铬样细胞G细胞磷脂酰肌醇系统腺苷酸环化酶↑磷脂酰肌醇系统

Ca2+↑cAMP↑Ca2+↑M3受体H2受体特异受体特异受体M受体泌酸↑质子泵壁细胞阿托品×××××奥美拉唑甲氰咪呱生长抑素×促进胃酸分泌的主要内源性物质：①ACh②组胺③胃泌素胆碱能N313.消化期胃液分泌的调节由动物实验(假饲、巴氏小胃、海氏小胃)发现，进食5-10min后胃液开始分泌，按感受食物刺激的部位，人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。3.消化期胃液分泌的调节由动物实验(假饲、巴氏小胃32①头期：Ⅰ.分泌机制：●条件与非条件反射

迷走N为传出N,其末梢递质Ach引起胃腺分泌●迷走-胃泌素：

迷走N的末梢递质GRP(胃泌素释放肽)引起胃窦部G细胞分泌胃泌素口腔机械、化学刺激●分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。●分泌量与食欲、精神因素有关。Ⅱ.分泌特点：①头期：口腔机械、化学刺激●分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量33食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃腺机械小肠刺激化学胃液胃泌素小肠I细胞头期胃期肠期胃幽门部机械刺激中枢壁内N丛壁内N丛幽门部G细胞12指肠G细胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ缩胆囊素迷走N消化期胃液分泌的调节×食物刺激胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃机械胃胃小肠头胃34②胃期Ⅰ.分泌机制：●扩张胃体和胃底→迷走-迷走长反射和壁内N丛短反射→胃腺分泌。●扩张胃窦部→壁内N丛短反射→G细胞释放胃泌素；或迷走-迷走长反射→胃腺分泌。●食物的化学成分→G细胞释放胃泌素●分泌量和酸度很高。●消化力＜头期。Ⅱ.分泌特点：②胃期●分泌量和酸度很高。Ⅱ.分泌特点：35食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃腺机械小肠刺激化学胃液胃泌素小肠I细胞头期胃期肠期胃幽门部机械刺激中枢壁内N丛壁内N丛幽门部G细胞12指肠G细胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ缩胆囊素ⅩⅩ消化期胃液分泌的调节食物刺激胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃机械胃胃小肠头胃36③肠期Ⅰ.分泌机制：●与胃期相似：即机械、化学刺激，但以体液调节为主●体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素Ⅱ.分泌特点：●分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。③肠期●分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产生的抑制37食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃腺机械小肠刺激化学胃液胃泌素小肠I细胞头期胃期肠期胃幽门部机械刺激中枢壁内N丛壁内N丛幽门部G细胞12指肠G细胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ缩胆囊素ⅩⅩ消化期胃液分泌的调节食物刺激胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃机械胃胃小肠头胃384.消化期抑制胃液分泌的因素

①胃窦pH1.2～1.5→抑制G细胞分泌胃泌素。②胃窦pH1.2～1.5→刺激D细胞分泌生长抑素→抑制G细胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。③12指肠pH≤2.5→刺激S细胞分泌胰泌素→抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。④12指肠pH≤2.5→刺激？细胞分泌球抑胃素→抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。

⑴盐酸:4.消化期抑制胃液分泌的因素①胃窦pH1.2～139

⑶高渗溶液:

①激活小肠内渗透压感受器→肠-胃反射→抑制胃液分泌。

②刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌⑵脂肪:脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌。(神经降压素、抑胃肽等)

⑶高渗溶液:⑵脂肪:(神经降压素、抑胃肽等)40二、胃的运动胃的运动主要完成以下功能：（1）容纳进食时摄入的大量食物，（2）对食物进行机械性消化；（3）以适当的速率向十二指肠排出食糜。二、胃的运动胃的运动主要完成以下功能：411、胃的运动形式（1）紧张性收缩:

作用:

增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。

（2）容受性舒张进食时反射性引起胃底和胃体平滑肌的舒张（由迷走神经介导）

作用：容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。1、胃的运动形式（1）紧张性收缩:42

（3）蠕动:蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进；进食后5分钟开始。作用：使食糜与胃液充分混合和研磨；将食糜向前推送。迷走N、胃泌素、胃动素:使胃蠕动频率和强度↑交感N、胰泌素、抑胃肽:使胃蠕动频率和强度↓2、胃运动调节（3）蠕动:迷走N、胃泌素、胃动素:2、胃运动调节433、胃的排空（gastricemptying）

概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。4-6h

速度：因食物而异（流体、粒小、等渗的快）水＞糖＞蛋白质＞脂肪10min2h2～3h5～6h

（一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时）

动力:直接动力:胃与十二指肠的压力差。原动力:胃的运动。3、胃的排空（gastricemptying）441）食物的组成和性状

2）胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；促胃液素3）十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射（盐酸，脂肪，高渗压）；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。影响因素：1）食物的组成和性状影响因素：45胃内食物机械扩张蛋白质分解产物迷走-迷走反射壁内N丛局部反射胃蠕动↑紧张性↑

胃内压∨十二指肠内压胃排空胃窦G.C胃泌素十二指肠食糜高渗溶液盐酸、脂肪胃蠕动↓紧张性↓

胃内压∧十二指肠内压胃排空暂停肠-胃反射肠抑胃素胃内压∨十二指肠内压再次胃排空胃蠕动↑紧张性↑

食糜在肠内吸收抑制因素解除影响胃排空的因素胃内食物机械扩张蛋白质迷走-迷走反射壁内N丛局部反射胃蠕动↑464、呕吐

呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。4、呕吐47一、胰液的分泌1、胰液的性质和成分

无色透明的碱性液体（pH7.8～8.4），等渗

分泌量约为1～2升/每日

水、无机盐（Na+、K+、HCO3-、Cl-）及多种消化酶。最重要的一种消化液第四节小肠内消化一、胰液的分泌1、胰液的性质和成分第四节小肠内消化482、胰液的作用(1)水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌作用：中和胃酸；提供最适pH环境。(2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶（pH6.7～7.0）水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，效率高、速度快(3)脂类水解酶：胰脂肪酶(pH7.5～8.5),需辅脂酶的协同作用。将甘油三酯分解为甘油一酯，甘油和脂肪酸。2、胰液的作用(1)水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌49(4)蛋白质水解酶：主要为胰蛋白酶原和糜蛋白酶原，

肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白质胰蛋白酶糜蛋白酶(4)蛋白质水解酶：主要为胰蛋白酶原和糜蛋白酶原，肠致活50（5）其他酶类核糖核酸酶，脱氧核糖核酸酶，羧基肽酶。

胰液分泌障碍，严重影响蛋白质和脂肪的消化和吸收出现胰性腹泻（6）胰蛋白酶抑制因子作用：使胰蛋白酶失活，部分抑制糜蛋白酶活性，保护胰腺。但量少，作用小急性胰腺炎：暴饮暴食（5）其他酶类513、胰液分泌的调节（1）神经调节条件、非条件刺激→迷走神经传出（ACH）→胰腺分泌↑特点：水和HCO3-含量少、酶含量丰富3、胰液分泌的调节（1）神经调节523、胰液分泌的调节（2）体液调节（为主）①促胰液素（“S”细胞分泌）特点：水和HCO3-含量高、酶含量少②缩胆囊素（“I”细胞分泌）特点：水和HCO3-含量少、酶含量丰富3、胰液分泌的调节（2）体液调节（为主）53二、胆汁的分泌与排出（一）胆汁的性质和特点1）由肝细胞分泌。

肝胆汁：透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少

胆囊胆汁：颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多

2）特点：呈持续分泌、间歇排放；不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。二、胆汁的分泌与排出（一）胆汁的性质和特点54(二)胆汁的成分和作用:(1)胆盐:促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物促脂溶性Vit吸收；中和部分胃酸促胆汁的自身分泌:肠--肝循环正常时胆固醇、胆盐、卵磷脂的浓度呈一定的比例若胆固醇↑→胆石症。

(3)胆固醇:(4)胆色素:是血红蛋白的分解产物，决定胆汁的颜色。(2)磷脂:卵磷脂，乳化脂肪(二)胆汁的成分和作用:(1)胆盐:促脂肪消化:乳化55胆汁的作用1、促进脂肪的消化和吸收；2、对脂溶性纤维素的吸收也有促进作用；3、利胆，促进肝胆汁合成及分泌；4、防止胆固醇沉积；5、排泄作用；6、中和十二指肠的胃酸，保护十二指肠黏膜。胆汁的作用1、促进脂肪的消化和吸收；56（三）胆汁分泌和排出的调节（1）神经调节条件、非条件刺激

肝胆汁分泌、胆囊收缩

迷走神经+

“G”细胞→促胃液素（三）胆汁分泌和排出的调节（1）神经调节574、胆汁分泌和排出的调节（2）体液调节促胃液素：肝胆汁分泌胆囊收缩促胰液素：胆管系统分泌增加缩胆囊素：胆囊强烈收缩、Oddi`s括约肌舒张胆盐：肠-肝循环、利胆作用4、胆汁分泌和排出的调节（2）体液调节58三、小肠液的分泌1、小肠液的性质、成分和作用小肠液由十二指肠和肠腺分泌。小肠液中主要的酶有：肠致活酶（激活胰蛋白液酶原）、肠淀粉酶、肠肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶和乳糖酶。小肠液的主要作用：1）消化作用；2）稀释消化产物；3）保护作用（防止胃酸侵蚀，溶解细菌）。三、小肠液的分泌1、小肠液的性质、成分和作用591）紧张性收缩：有利于小肠内容物的混合与推进，是分节运动和蠕动的基础。四、小肠运动1、小肠运动形式1）紧张性收缩：有利于小肠内容物的混合与推进，是分节运动和蠕602）分节运动(segmentationcontraction):小肠特有的运动形式,环行肌同时交替收缩和舒张

利消化:促进食糜与消化液充分混合

利吸收:增加食糜与肠壁的接触。

助血循:挤压肠壁助血液和淋巴回流。

推食糜:推进肠腔内容物下行。2）分节运动(segmentationcontractio61

特殊方式：蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。由进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或泻药引起

肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时增强；肠麻痹时，减弱或消失。3）蠕动(peristalasis)：自上而下顺序收缩和舒张特点：小肠近端的蠕动速度＞远端。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。3）蠕动(peristalasis)：自上而下顺序收缩和舒622、回盲括约肌的功能①控制回肠内容物进入大肠的量②阻止大肠内容物倒流入回肠

3、小肠运动的调节1）神经调节2）体液调节2、回盲括约肌的功能3、小肠运动的调节63一、大肠液及其作用由大肠黏膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞分泌的。为碱性液体（PH约8.3～8.4），主要成分为黏液和碳酸氢盐，能保护肠黏膜和润滑粪便。副交感神经可使分泌增加，交感神经可使分泌减少。二、大肠内细菌的活动大肠内细菌：多种(主要有大肠杆菌、葡萄球菌等)，来自食物和空气。产物：B族和K族维生素；沼气、氨等有毒成分。第五节大肠的功能一、大肠液及其作用二、大肠内细菌的活动第五节大肠的功能64（一）大肠运动：少而慢，对刺激反应较迟缓1、袋状往返运动发生于空腹；环形肌和纵形肌无规律收缩；混合结肠内容物，利于水盐的吸收2、分节或多袋推进运动发生于进食后；一个结肠袋或一段结肠收缩；混合内容物，便于吸收水和无机盐二、大肠运动和排便3、蠕动作用：排空肠管集团蠕动：进食后发生，由十二指肠-结肠反射引起（一）大肠运动：少而慢，对刺激反应较迟缓1、袋状往返运动2、651、粪便的成分食物残渣：水份被吸收脱落的肠上皮细胞；细菌：20-30%；肝排出的胆色素，血液经肠壁排出的重金属，如钙、镁、汞等。（二）排便反射1、粪便的成分（二）排便反射66粪便直肠壁内感受器⊕腹下N盆N脊髄腰骶段初级排便中枢⊕大脑皮层“便意”盆神经⊕阴部神经肛门外括约肌舒张粪便排出条件许可条件不许可腹下神经⊕降、乙、直肠舒张肛门内括约肌收缩降、乙、直肠收缩肛门内括约肌舒张㈠阴部神经⊕肛门外括约肌收缩粪便返回乙狀结肠2.排便反射粪便直肠壁内感受器⊕腹下N盆N脊髄腰骶大脑皮层“便意”盆67复习思考题1.胰液、胆汁的成分和作用各是什么？2.胃液主要成分及其作用有哪些？3.试比较小肠分节运动与蠕动有哪些不同？4.胃液或胰液分泌过多或过少时，可能会发生什么现象？5.在进食的全过程中，消化系统的运动和分泌发生了哪些变化？复习思考题68各种营养物质的化学消化各种营养物质的化学消化69第六节吸收第六节吸收70一、各部位的吸收能力口:部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。胃:酒精和少量水分。大肠:水分和无机盐，葡萄糖和一些药物。

十二指肠和空肠：糖类、蛋白质、脂肪的消化产物，维生素

回肠：胆盐和VB12一、各部位的吸收能力71小肠吸收的有利条件：

①面积保证：长5～6米＋皱褶＋绒毛＋微绒毛→200m2；

②设备保证：酶多＋转运工具＋运输途径；

③时间保证：停留时间长，约3～8h；

④动力保证：绒毛小肠吸收的有利条件：72二、吸收的途径和机制1.吸收的途径⑴跨细胞途径：扩散、易化扩散、主动转运、胞饮等⑵旁细胞途径：缝隙连接2.吸收的机制⑴被动转运⑵主动转运⑶出胞和入胞二、吸收的途径和机制1.吸收的途径2.吸收的机制73三、小肠内主要营养物质的吸收（一）水的吸收

每日吸收量：9L左右吸收方式：渗透作用，紧密连接（二）无机盐的吸收

单价碱性盐类吸收快，多价碱性盐类吸收很慢。1.钠的吸收管腔侧扩散、基底膜主动伴随着水、葡萄糖、氨基酸和负离子等物质的吸收。三、小肠内主要营养物质的吸收管腔侧扩散、基742.铁的吸收

●吸收的部位：十二指肠和空肠上段。

●吸收的量：胃酸、VitCFe2+→吸收食物中的Fe3+△吸收量与机体对铁的需要量有关△约1mg/d△食物中的植酸、草酸、磷酸等可与铁形成不溶性化合物而阻止铁的吸收。●吸收的状态：2.铁的吸收胃酸、VitCFe2+→吸收食物中的Fe375●吸收机制：为主动吸收。胃酸、VitCFe2+食物中的Fe3+肠上皮细胞释放的转铁蛋白＋↓复合物＋转铁蛋白受体↓复合物入胞↓Fe2+游离部分经运铁蛋白受体转运至血液部分胞内的铁蛋白结合成贮存铁●吸收机制：为主动吸收。胃酸、VitCFe2+食物中的Fe763.钙的吸收

●钙吸收的部位：小肠各部位都有吸收钙的能力，尤其十二指肠。

●钙吸收的状态：①维生素D、脂肪酸、酸性环境(pH＝3时，钙呈离子状态)促进钙的吸收；②凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等，钙则不能被吸收；③钙吸收的量受机体需要的影响。●钙吸收的影响因素：△可溶性钙(氯化钙、葡萄糖酸钙)才能被吸收△离子状态的钙最易被吸收3.钙的吸收①维生素D、脂肪酸、酸性环境(pH＝377●钙吸收的机制：主动转运过程。血液

钙通过刷状缘膜上的钙通道进入细胞↓基底膜钙泵、Na+/Ca2+交换机制↓(三)维生素的吸收水溶性维生素在小肠上段被吸收，与Na+同向转运维生素B12与内因子结合成复合物，在回肠吸收。脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机制与脂肪相似。●钙吸收的机制：主动转运过程。血液钙通过刷状缘膜上的钙78

管腔侧：与Na+同向转运；

管底侧：易化扩散方式进入血液(四)糖的吸收食物中的淀粉淀粉酶麦芽糖双糖酶单糖糖类只有分解为单糖才能被吸收。吸收机制：继发性主动转运，易化扩散（果糖）。管腔侧：与Na+同向转运；(四)糖的吸收淀粉酶麦芽糖79(五)蛋白质的吸收吸收部位：小肠上段

吸收机制：管腔侧：继发性主动转运以氨基酸形式吸收，少量以二肽和三肽被吸收基底膜：易化扩散

新生儿：通过胞吞吸收多肽和蛋白质，故可从母乳中吸收抗体，产生被动免疫。未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，相反，可作为抗原引起过敏反应。○氨基酸转运系统Na+蛋白酶氨基肽酶(五)蛋白质的吸收○氨基酸转运系统Na+蛋白酶氨基肽酶80(六)脂肪和胆固醇的吸收

载脂途径：淋巴途径为主机制：被动(六)脂肪和胆固醇的吸收载脂途径：淋巴途径为主机制81甘油载脂蛋白中链脂肪酸短链脂肪酸血管淋巴管乳糜微粒甘油三脂混合微胶粒脂肪酸甘油一脂胆盐＋胆盐长链脂肪酸甘油一脂肠上皮细胞肠腔胆固醇酯静水层胆固醇胆固醇胆固醇酯出胞甘油载脂蛋白中链脂肪酸乳糜微粒甘油三脂混合微胶粒脂肪酸胆盐82第四节社会、心理因素对消化功能的影响

消化系统的运动和内分泌中枢受植物性神经调节，与情感中枢的皮层下整合中心同处一个解剖部位，是身心相关最敏感的器官。消化系统心身疾病的种类居内科心身疾病的首位。如应激性溃疡、精神性呕吐，梅核气(咽喉神经官能症)。社会、心理因素对消化功能的影响主要通过神经系统、内分泌系统和免疫系统作用实现的：

如应激时分泌一些脑－肠肽，影响胃肠动力及消化；应激时分泌ACTH增加，抑制免疫功能，为炎症性肠病的加剧及肿瘤的发生创造条件。

第四节社会、心理因素对消化功能的影响831、激素在消化道的调节中占有重要地位：胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素、抑胃肽；2、胃液、胰液、胆汁是三种主要的消化液，均受神经、体液的双重调控，以体液为主。进食是消化液分泌的自然刺激物；3、消化道各部位的运动与各部位的功能相适应，各有特色：胃：容受性舒张小肠：分节运动大肠：集团蠕动、排便4、小肠是营养物质吸收的主要部位；5、水、糖、氨基酸的吸收，均继发于钠离子的吸收。本章总结1、激素在消化道的调节中占有重要地位：胃泌素、胰泌素、胆囊收84第六章消化和吸收1、消化、吸收的概念。2、消化方式有___________和___________。3、消化道平滑肌有哪些生理特性。4、消化道平滑肌紧张性收缩的生理作用。5、消化道平滑肌慢波电位起源于__________，以电紧张性扩布到__________，其AP产生机制是__________。6、试述吞咽三个过程。第六章消化和吸收1、消化、吸收的概念。857、胃的运动形式包括___________、___________、___________。8、试述胃是怎样蠕动。9、试述胃的排空机制。10、小肠的运动形式包括___________、___________、___________。11、胃的特殊运动形式为___________，小肠的特殊运动形式为___________，大肠的特殊运动形式为___________。12、试述胃蠕动及小肠分节运动的生理意义。7、胃的运动形式包括___________、________8613、大肠运动形式有___________、___________、___________。14、试述唾液、胃液、胰液、胆汁的生理作用。15、GS的吸收逆浓度转运为___________转运，顺浓度差为___________转运，Na+通过小肠上皮细胞是通过___________和___________转运。16、脂肪酸短链是通过___________途径，中、长链是通过___________途径，其中以___________为主。17、试述消化器官的神经支配及作用。13、大肠运动形式有___________、________8718、试述“望梅止渴”的反射过程。19、试述促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素的分泌部位及其生理作用。20、胃肠道激素的共同作用有___________、___________、___________。21、组胺作用于壁细胞的___________受体而___________胃酸分泌，可被___________阻断。22、试述消化期胃液分泌及特点。18、试述“望梅止渴”的反射过程。88第六章消化与吸收第六章消化与吸收89(生理学课件)第六章消化与吸收90消化(digestion)：

食物在消化道内被分解为小分子物质的过程。消化器官：消化管、消化腺

消化的方式有：

1.机械消化：消化管（8-10m）——形变

2.化学消化：消化腺——质变吸收(absorption)：

食物消化后的可吸收成分透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。

消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和免疫功能。消化(digestion)：91第一节概述一、消化管平滑肌的生理特性（一）一般生理特性1、兴奋性低，收缩缓慢2、富有伸展性3、紧张性4、自动节律性5、对化学、温度、机械牵张刺激敏感第一节概述一、消化管平滑肌的生理特性92（二）电生理特性1、静息电位（RP）

数值:－50～－60mV。机制:主要是K+外流，还有Na+、Cl-、Ca2+等的参与。2、慢波电位在RP基础上自动产生节律性的低振幅去极化波——基本电节律。频率随所在部位而异，胃3次/分，十二指肠11-12次/分.3、动作电位（AP）在慢波电位的基础上产生.机制：主要是Ca2+内流。（二）电生理特性1、静息电位（RP） 93(生理学课件)第六章消化与吸收94二、消化腺的分泌功能

消化液的主要作用有：

①分解食物中的复杂成分使之便于吸收；

②为各种消化酶提供适宜的pH环境；

③稀释食物，使消化道内容物的渗透压与血浆渗透压接近,有利于营养物质的吸收；

④所含的粘液、抗体和大量液体具有保护消化道粘膜的作用，防止物理和化学因素造成消化道损伤。二、消化腺的分泌功能

消化液的主要作用有：

①分解95（一）内在神经系统

包括粘膜下N丛和肌间N丛，合称壁内N丛支配。有感觉、中间和运动N元，彼此交织成网。内在N丛释放的递质有：Ach、NO、5-HT、VIP、P物质等粘膜下N丛主要调节分泌细胞和血流；肌间N丛主要支配平滑肌细胞。三、消化器官的神经支配及其作用（一）内在神经系统三、消化器官的神经支配及其作用96（二）自主神经系统躯体N：口、咽、食道上端和肛门外括约肌自主N：

副交感N：迷走N、盆N交感N壁内N丛壁内N丛胃肠、血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞胃肠、血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞神经节+--副交感N：兴奋作用为主交感N：抑制作用为主（二）自主神经系统副交感N：交感N壁内N丛壁内N丛胃肠、血管97四、消化道内分泌功能1、胃肠激素：指胃肠道粘膜下内分泌细胞，合成和释放的生物活性物质的统称。四、消化道内分泌功能1、胃肠激素：指胃肠道粘膜下内分泌细胞，98胃肠道的内分泌细胞的分布及产物细胞名称分泌产物分泌部位A细胞胰高血糖素胰岛B细胞胰岛素胰岛D细胞生长抑素胰岛胃小肠结肠G细胞胃泌素胃窦十二指肠I细胞胆囊收缩素小肠上部K细胞抑胃肽小肠上部Mo细胞胃动素小肠N细胞神经降压素回肠PP细胞胰多肽胰腺胃小肠大肠S细胞胰泌素小肠上部D1细胞血管活性肠肽胰腺，胆囊胃肠道的内分泌细胞的分布及产物细胞名称分泌产物分泌部992、胃肠激素的作用

1）调节消化腺分泌和消化道运动

2）营养作用：起效慢，长期作用促进消化管组织代谢和生长的作用3）调节其他激素的释放2、胃肠激素的作用100

四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素

激素主要生理作用刺激释放因素胃泌素促胃酸和胃蛋白酶原分泌蛋白质分解产物(gastrin)促胃窦收缩迷走神经兴奋促胰液胆汁胰岛素分泌组织胺ACh促消化道粘膜生长促胃肠运动胰泌素促胰液(水和HCO3-)分泌迷走神经兴奋(secretin)促胆汁(水和HCO3-)分泌盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠加强CCK的作用抑胃酸和胃泌素的释放

抑制胃排空

胆囊收缩素促胆囊收缩排胆汁迷走神经兴奋

(CCK)促胰液中各种酶的分泌蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸加强胰泌素的作用促胰腺外分泌组织生长

促小肠和结肠运动，抑胃排空

抑胃肽促胰岛素分泌脂肪及分解产物(GIP)抑胃液分泌和胃运动糖氨基酸

四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素1011、唾液的性质和成份性质：无色无味近于中性的低渗液体（pH6.6～7.1）。成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、溶菌酶等)无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)一、唾液及其分泌第二节口腔内消化1、唾液的性质和成份一、唾液及其分泌第二节口腔内消化1022、唾液的作用可以湿润与溶解食物，以利咀嚼、吞咽和引起味觉。可清洁和保护口腔。溶菌酶和免疫球蛋白有杀灭细菌和病毒的作用。唾液淀粉酶可将淀粉水解为麦芽糖。具有排泄功能。2、唾液的作用可以湿润与溶解食物，以利咀嚼、吞咽和引起味觉。103非条件反射条件反射睡眠疲劳失水恐惧延髓唾液分泌中枢副交感NIP3释放

cAMP分泌增加NEⅦⅪ+-AchM受体β受体交感N3、唾液分泌的调节（完全是神经调节）唾液腺Ca2+释放量多粘少量少粘多交感N非条件反射睡眠延髓唾液分泌中枢副交感N104１．咀嚼：是由咀嚼肌协调收缩所组成的复杂的反射性动作。咀嚼的作用1）将食物切碎。2）将切碎的食物与唾液混合形成食团，便于吞咽。3）将食物与唾液淀粉酶充分接触而产生化学性消化作用。4）对口腔的刺激可反射性地引起胃、肠、胰、肝、胆囊等活动加强，为下一步的消化及吸收过程做好准备。二、咀嚼与吞咽１．咀嚼：二、咀嚼与吞咽105第一期：口腔→咽部(随意动作，舌翻卷运动)第二期：咽→食管上端(反射动作，0.1s)第三期：食管→胃(食管蠕动)

蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动。

是消化道运动的基本形式,由神经介导.2、吞咽蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的106食管－胃括约肌：食管-贲门连接处上方（4～6cm），内压比胃高5～10mmHg。作用：防胃内容物逆流入食管，起类似生理性括约肌的作用。受神经-体液的调节：食团的机械刺激，舒张；食团入胃后，胃泌素加强其收缩。

吞咽反射：基本中枢：延髓传入纤维：第5，9，10对脑神经传出纤维：第5，9，10，12对脑神经食管－胃括约肌：吞咽反射：107胃腺的分泌

★外分泌腺：

贲门腺：分泌黏液泌酸腺：胃底和胃体分泌盐酸、胃蛋白酶原、黏液幽门腺：分泌碱性黏液

★内分泌细胞：G细胞：胃泌素，

D细胞：生长抑素ECL：组胺一、胃液及其分泌第三节胃内消化胃腺的分泌一、胃液及其分泌第三节胃内消化108

人工胃瘘假饲小胃法：巴氏小胃（有神经支配）海氏小胃（无神经支配）人工胃瘘109（一）胃液的性质、成分和作用

1、性质：无色，pH0.9～1.5，是体内pH最低的液体。分泌量：1.5～2.5L/d。

2、成分及作用：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3-等无机物。（一）胃液的性质、成分和作用1、性质：无色，pH110⑴盐酸

●来源：壁细胞主动转运

●形式：游离酸:110～135mmol/L结合酸：15～30mmol/L总酸:125～165mmol/L●分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h最大排酸量：20～25mmol/h（组胺、促胃液素）(最大排酸量主要取决于壁细胞的数量及功能状态)⑴盐酸基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h(最大排111●胃酸分泌机制：逆浓度差主动分泌质子泵分泌小管质子泵(H+-K+-ATP酶)胃酸分泌的最后通路，选择性抑制质子泵的药物(如奥美拉唑)可有效的抑制胃酸的分泌。胃腔

毛细血管

奥美拉唑ד餐后碱潮”●胃酸分泌机制：逆浓度差主动分泌质子泵分泌小管质子泵(H+112①抑制和杀死细菌；②激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；③使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；④酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收；⑤在十二指肠促进促胰液素分泌，进而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。

●盐酸的作用：①抑制和杀死细菌；●盐酸的作用：113

⑵胃蛋白酶原

●来源：主细胞分泌（主要）

●作用：胃蛋白酶原胃酸胃蛋白酶→水解蛋白●特点：

①始无活性；②最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活；③对蛋白消化并非必需（小肠的蛋白酶作用为主）

④安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。正反馈⑵胃蛋白酶原胃酸胃蛋白酶→水解蛋白●特点：正反馈114

（3）粘液和HCO3-

●来源:●作用:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。粘液:表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞等HCO3-：非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内●成分:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。（3）粘液和HCO3-●作用:粘液主要成分为糖蛋白，具115①润滑：防止食物的机械损伤；②中和胃酸：HCO3-+H+→H2CO3③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。胃粘液－碳酸氢盐屏障①润滑：防止食物的机械损伤；胃粘液－碳酸氢盐屏障116●来源：壁细胞分泌●成分：糖蛋白（有2个亚单位）亚单位A＋Ｂ12→复合物:防Ｂ12被水解酶破坏亚单位B：结合特异受体→吸收Ｂ12

●作用：保护并促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。●临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。●特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。

（4）内因子●来源：壁细胞分泌（4）内因子1171.促进胃酸分泌的内原性物质

⑴乙酰胆碱：迷走N末梢，M3受体

⑵胃泌素：G细胞分泌，血液循环⑶组胺：由固有膜中的肥大细胞或嗜铬样细胞分泌，局部弥散作用于壁细胞，H2受体

（三）胃液分泌的调节2、抑制胃酸分泌的内源性物质：生长抑素1.促进胃酸分泌的内原性物质（三）胃液分泌的调节2、抑制胃酸118促进胃酸分泌的主要内源性物质：①ACh②组胺③胃泌素胆碱能N元嗜铬样细胞G细胞磷脂酰肌醇系统腺苷酸环化酶↑磷脂酰肌醇系统

Ca2+↑cAMP↑Ca2+↑M3受体H2受体特异受体特异受体M受体泌酸↑质子泵壁细胞阿托品×××××奥美拉唑甲氰咪呱生长抑素×促进胃酸分泌的主要内源性物质：①ACh②组胺③胃泌素胆碱能N1193.消化期胃液分泌的调节由动物实验(假饲、巴氏小胃、海氏小胃)发现，进食5-10min后胃液开始分泌，按感受食物刺激的部位，人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。3.消化期胃液分泌的调节由动物实验(假饲、巴氏小胃120①头期：Ⅰ.分泌机制：●条件与非条件反射

迷走N为传出N,其末梢递质Ach引起胃腺分泌●迷走-胃泌素：

迷走N的末梢递质GRP(胃泌素释放肽)引起胃窦部G细胞分泌胃泌素口腔机械、化学刺激●分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。●分泌量与食欲、精神因素有关。Ⅱ.分泌特点：①头期：口腔机械、化学刺激●分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量121食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃腺机械小肠刺激化学胃液胃泌素小肠I细胞头期胃期肠期胃幽门部机械刺激中枢壁内N丛壁内N丛幽门部G细胞12指肠G细胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ缩胆囊素迷走N消化期胃液分泌的调节×食物刺激胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃机械胃胃小肠头胃122②胃期Ⅰ.分泌机制：●扩张胃体和胃底→迷走-迷走长反射和壁内N丛短反射→胃腺分泌。●扩张胃窦部→壁内N丛短反射→G细胞释放胃泌素；或迷走-迷走长反射→胃腺分泌。●食物的化学成分→G细胞释放胃泌素●分泌量和酸度很高。●消化力＜头期。Ⅱ.分泌特点：②胃期●分泌量和酸度很高。Ⅱ.分泌特点：123食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃腺机械小肠刺激化学胃液胃泌素小肠I细胞头期胃期肠期胃幽门部机械刺激中枢壁内N丛壁内N丛幽门部G细胞12指肠G细胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ缩胆囊素ⅩⅩ消化期胃液分泌的调节食物刺激胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃机械胃胃小肠头胃124③肠期Ⅰ.分泌机制：●与胃期相似：即机械、化学刺激，但以体液调节为主●体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素Ⅱ.分泌特点：●分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。③肠期●分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产生的抑制125食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃腺机械小肠刺激化学胃液胃泌素小肠I细胞头期胃期肠期胃幽门部机械刺激中枢壁内N丛壁内N丛幽门部G细胞12指肠G细胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ缩胆囊素ⅩⅩ消化期胃液分泌的调节食物刺激胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃机械胃胃小肠头胃1264.消化期抑制胃液分泌的因素

①胃窦pH1.2～1.5→抑制G细胞分泌胃泌素。②胃窦pH1.2～1.5→刺激D细胞分泌生长抑素→抑制G细胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。③12指肠pH≤2.5→刺激S细胞分泌胰泌素→抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。④12指肠pH≤2.5→刺激？细胞分泌球抑胃素→抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。

⑴盐酸:4.消化期抑制胃液分泌的因素①胃窦pH1.2～1127

⑶高渗溶液:

①激活小肠内渗透压感受器→肠-胃反射→抑制胃液分泌。

②刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌⑵脂肪:脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌。(神经降压素、抑胃肽等)

⑶高渗溶液:⑵脂肪:(神经降压素、抑胃肽等)128二、胃的运动胃的运动主要完成以下功能：（1）容纳进食时摄入的大量食物，（2）对食物进行机械性消化；（3）以适当的速率向十二指肠排出食糜。二、胃的运动胃的运动主要完成以下功能：1291、胃的运动形式（1）紧张性收缩:

作用:

增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。

（2）容受性舒张进食时反射性引起胃底和胃体平滑肌的舒张（由迷走神经介导）

作用：容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。1、胃的运动形式（1）紧张性收缩:130

（3）蠕动:蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进；进食后5分钟开始。作用：使食糜与胃液充分混合和研磨；将食糜向前推送。迷走N、胃泌素、胃动素:使胃蠕动频率和强度↑交感N、胰泌素、抑胃肽:使胃蠕动频率和强度↓2、胃运动调节（3）蠕动:迷走N、胃泌素、胃动素:2、胃运动调节1313、胃的排空（gastricemptying）

概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。4-6h

速度：因食物而异（流体、粒小、等渗的快）水＞糖＞蛋白质＞脂肪10min2h2～3h5～6h

（一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时）

动力:直接动力:胃与十二指肠的压力差。原动力:胃的运动。3、胃的排空（gastricemptying）1321）食物的组成和性状

2）胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；促胃液素3）十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射（盐酸，脂肪，高渗压）；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。影响因素：1）食物的组成和性状影响因素：133胃内食物机械扩张蛋白质分解产物迷走-迷走反射壁内N丛局部反射胃蠕动↑紧张性↑

胃内压∨十二指肠内压胃排空胃窦G.C胃泌素十二指肠食糜高渗溶液盐酸、脂肪胃蠕动↓紧张性↓

胃内压∧十二指肠内压胃排空暂停肠-胃反射肠抑胃素胃内压∨十二指肠内压再次胃排空胃蠕动↑紧张性↑

食糜在肠内吸收抑制因素解除影响胃排空的因素胃内食物机械扩张蛋白质迷走-迷走反射壁内N丛局部反射胃蠕动↑1344、呕吐

呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。4、呕吐135一、胰液的分泌1、胰液的性质和成分

无色透明的碱性液体（pH7.8～8.4），等渗

分泌量约为1～2升/每日

水、无机盐（Na+、K+、HCO3-、Cl-）及多种消化酶。最重要的一种消化液第四节小肠内消化一、胰液的分泌1、胰液的性质和成分第四节小肠内消化1362、胰液的作用(1)水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌作用：中和胃酸；提供最适pH环境。(2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶（pH6.7～7.0）水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，效率高、速度快(3)脂类水解酶：胰脂肪酶(pH7.5～8.5),需辅脂酶的协同作用。将甘油三酯分解为甘油一酯，甘油和脂肪酸。2、胰液的作用(1)水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌137(4)蛋白质水解酶：主要为胰蛋白酶原和糜蛋白酶原，

肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白质胰蛋白酶糜蛋白酶(4)蛋白质水解酶：主要为胰蛋白酶原和糜蛋白酶原，肠致活138（5）其他酶类核糖核酸酶，脱氧核糖核酸酶，羧基肽酶。

胰液分泌障碍，严重影响蛋白质和脂肪的消化和吸收出现胰性腹泻（6）胰蛋白酶抑制因子作用：使胰蛋白酶失活，部分抑制糜蛋白酶活性，保护胰腺。但量少，作用小急性胰腺炎：暴饮暴食（5）其他酶类1393、胰液分泌的调节（1）神经调节条件、非条件刺激→迷走神经传出（ACH）→胰腺分泌↑特点：水和HCO3-含量少、酶含量丰富3、胰液分泌的调节（1）神经调节1403、胰液分泌的调节（2）体液调节（为主）①促胰液素（“S”细胞分泌）特点：水和HCO3-含量高、酶含量少②缩胆囊素（“I”细胞分泌）特点：水和HCO3-含量少、酶含量丰富3、胰液分泌的调节（2）体液调节（为主）141二、胆汁的分泌与排出（一）胆汁的性质和特点1）由肝细胞分泌。

肝胆汁：透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少

胆囊胆汁：颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多

2）特点：呈持续分泌、间歇排放；不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。二、胆汁的分泌与排出（一）胆汁的性质和特点142(二)胆汁的成分和作用:(1)胆盐:促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物促脂溶性Vit吸收；中和部分胃酸促胆汁的自身分泌:肠--肝循环正常时胆固醇、胆盐、卵磷脂的浓度呈一定的比例若胆固醇↑→胆石症。

(3)胆固醇:(4)胆色素:是血红蛋白的分解产物，决定胆汁的颜色。(2)磷脂:卵磷脂，乳化脂肪(二)胆汁的成分和作用:(1)胆盐:促脂肪消化:乳化143胆汁的作用1、促进脂肪的消化和吸收；2、对脂溶性纤维素的吸收也有促进作用；3、利胆，促进肝胆汁合成及分泌；4、防止胆固醇沉积；5、排泄作用；6、中和十二指肠的胃酸，保护十二指肠黏膜。胆汁的作用1、促进脂肪的消化和吸收；144（三）胆汁分泌和排出的调节（1）神经调节条件、非条件刺激

肝胆汁分泌、胆囊收缩

迷走神经+

“G”细胞→促胃液素（三）胆汁分泌和排出的调节（1）神经调节1454、胆汁分泌和排出的调节（2）体液调节促胃液素：肝胆汁分泌胆囊收缩促胰液素：胆管系统分泌增加缩胆囊素：胆囊强烈收缩、Oddi`s括约肌舒张胆盐：肠-肝循环、利胆作用4、胆汁分泌和排出的调节（2）体液调节146三、小肠液的分泌1、小肠液的性质、成分和作用小肠液由十二指肠和肠腺分泌。小肠液中主要的酶有：肠致活酶（激活胰蛋白液酶原）、肠淀粉酶、肠肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶和乳糖酶。小肠液的主要作用：1）消化作用；2）稀释消化产物；3）保护作用（防止胃酸侵蚀，溶解细菌）。三、小肠液的分泌1、小肠液的性质、成分和作用1471）紧张性收缩：有利于小肠内容物的混合与推进，是分节运动和蠕动的基础。四、小肠运动1、小肠运动形式1）紧张性收缩：有利于小肠内容物的混合与推进，是分节运动和蠕1482）分节运动(segmentationcontraction):小肠特有的运动形式,环行肌同时交替收缩和舒张

利消化:促进食糜与消化液充分混合

利吸收:增加食糜与肠壁的接触。

助血循:挤压肠壁助血液和淋巴回流。

推食糜:推进肠腔内容物下行。2）分节运动(segmentationcontractio149

特殊方式：蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。由进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或泻药引起

肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时增强；肠麻痹时，减弱或消失。3）蠕动(peristalasis)：自上而下顺序收缩和舒张特点：小肠近端的蠕动速度＞远端。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。3）蠕动(peristalasis)：自上而下顺序收缩和舒1502、回盲括约肌的功能①控制回肠内容物进入大肠的量②阻止大肠内容物倒流入回肠

3、小肠运动的调节1）神经调节2）体液调节2、回盲括约肌的功能3、小肠运动的调节151一、大肠液及其作用由大肠黏膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞分泌的。为碱性液体（PH约8.3～8.4），主要成分为黏液和碳酸氢盐，能保护肠黏膜和润滑粪便。副交感神经可使分泌增加，交感神经可使分泌减少。二、大肠内细菌的活动大肠内细菌：多种(主要有大肠杆菌、葡萄球菌等)，来自食物和空气。产物：B族和K族维生素；沼气、氨等有毒成分。第五节大肠的功能一、大肠液及其作用二、大肠内细菌的活动第五节大肠的功能152（一）大肠运动：少而慢，对刺激反应较迟缓1、袋状往返运动发生于空腹；环形肌和纵形肌无规律收缩；混合结肠内容物，利于水盐的吸收2、分节或多袋推进运动发生于进食后；一个结肠袋或一段结肠收缩；混合内容物，便于吸收水和无机盐二、大肠运动和排便3、蠕动作用：排空肠管集团蠕动：进食后发生，由十二指肠-结肠反射引起（一）大肠运动：少而慢，对刺激反应较迟缓1、袋状往返运动2、1531、粪便的成分食物残渣：水份被吸收脱落的肠上皮细胞；细菌：20-30%；肝排出的胆色素，血液经肠壁排出的重金属，如钙、镁、汞等。（二）排便反射1、粪便的成分（二）排便反射154粪便直肠壁内感受器⊕腹下N盆N脊髄腰骶段初级排便中枢⊕大脑皮层“便意”盆神经⊕阴部神经肛门外括约肌舒张粪便排出条件许可条件不许可腹下神经⊕降、乙、直肠舒张肛门内括约肌收缩降、乙、直肠收缩肛门内括约肌舒张㈠阴部神经⊕肛门外括约肌收缩粪便返回乙狀结肠2.排便反射粪便直肠壁内感受器⊕腹下N盆N脊髄腰骶大脑皮层“便意”盆155复习思考题1.胰液、胆汁的成分和作用各是什么？2.胃液主要成分及其作用有哪些？3.试比较小肠分节运动与蠕动有哪些不同？4.胃液或胰液分泌过多或过