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文档简介

脑静脉和静脉窦血栓形成上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦蝶顶窦脑静脉窦解剖脑静脉和静脉窦的解剖特点动静脉多不伴行无静脉瓣变异多吻合支丰富临床表现

颅内压增高表现;头疼、恶心、呕吐。感染中毒表现不同静脉窦闭塞临床表现有别

海绵窦:Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经麻痹、视力下降、眼睑、

结膜水肿、眼球突出,多为炎症性血栓。

上矢状窦:多为非炎症性血栓。额顶部头皮静脉怒张

横窦、乙状窦:单侧者可无症状。

直窦:病情严重。

严重颅内压增高、惊厥、昏迷、去大脑强直。

影像学检查方法

非创伤性检查方法CT(平扫CT、增强CT、CTV)MRI(平扫MRI、增强MRI、MRV)

创伤性检查方法X线血管造影(DSA)直接征象:CT平扫:

静脉窦高密度征

皮层或深部静脉高密度带征CT增强:

脑静脉和静脉窦空三角征(25~30%)

充盈缺损CTV:病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞非创伤性检查方法

CT诊断

增强CT+CTV»平扫CT间接征象:

弥漫性或局限性脑肿胀静脉性脑梗死(50%);出血性脑梗塞。脑深部静脉或浅静脉扩张,侧枝循环形成灰质强化增加天幕强化蛛网膜下腔出血非创伤性检查方法

CT诊断

MRI表现急性期(<1周)

静脉窦流空信号部分消失T1WI:中等信号或高信号T2WI:中等信号或略低信号

静脉窦壁呈高信号增强MRI:空心征;空三角征MRV:静脉血流信号消失或充盈缺损

DWI:血栓高信号(40%)FLAIR:血栓低→高信号MRI表现亚急性期(1~2周)T1WI、T2WI上均呈高信号慢性期(>2周)血栓软化吸收血流再通,呈流空信号静脉窦壁常不规则或永久闭塞机化血栓T1WI、T2WI上呈低信号,可强化30%的再复发率

鉴别诊断CT平扫正常脑静脉和静脉窦的高密度多见于婴儿(红细胞数目多于成人)。

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