糖尿病患者饮食和运动治疗课件

糖尿病饮食和运动治疗

十九病室内分泌科:朱碧波案例老李是军队的退休干部，本来只是血糖有点儿高。他听说“南瓜能降血糖”，因此他没有改变饮食习惯，每天都吃南瓜，以为血糖能降下来的，结果血糖更高了，空腹血糖达到16.5mmol/L，真患上了糖尿病。与老李的情况略有类似的是，糖尿病患者经常说不能吃水果、肥肉、糕点等。果真如此吗？非也。糖尿病管理五驾马车之饮食篇糖尿病饮食糖尿病饮食是一种需要计算能量和称重的饮食，具体操作时比较繁杂，而用食物交换份的方法，可以快速、简便的制定食谱。糖尿病饮食治疗目标将血糖控制在理想水平控制血脂异常和高血压等心血管疾病的危险因素提供均衡营养的膳食，保证机体正常营养需要减轻胰岛B细胞负荷保持或逐步达到理想体重三大营养素简介碳水化合物蛋白质脂肪碳水化合物是人体能量的主要来源为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天热量的50%-60%主要来源为米饭、面包、馒头、面条、玉米等主食脂肪脂肪是维持机体正常功能所必须的，但过多摄入对人体有害，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇应限制摄入量占全天总热量的25%-30%胆固醇应控制每日300毫克以下，一个蛋黄胆固醇200毫克已基本能满足每日所需主要来源为动物脂肪、烹调用油、坚果等食物计算自己的理想体重=身高(cm)-105根据自己的活动量选择自己的热量级别每天需要的热量=理想体重×热量级别总热量计算三步法每天总量要量化——三步法计算您每天需要的总热量2.看看您应该选择哪个级别？kcal/kg将每天所需的食物总热量除以90千卡就是您每天所需要摄入的能量单位，也称作“食物交换份”每天需要的热量=理想体重×热量级别单位：千卡/千克·天

3.计算您每日所需食物的总热量

李师傅，男，45岁，身高165cm，体重64kg，职业：汽车司机，患2型糖尿病4年，口服降药最近一次糖化血红蛋6.0%请计算李师傅的理想体重、体型、全天总热量？举例李师傅的理想体重=165-105=60公斤李师傅目前体重状况=[(64-60)/60]×100%=6.7%，属于正常司机属中等体力活动，选择每公斤体重35千卡李师傅每天总热量=60×35=2100千卡算算李师傅每天需要的总热量娄底市中心医院按三餐分配:早1/5、中2/5、晚2/5；或早、中、晚各1/3娄底市中心医院十九病室娄底市中心医院十九病室娄底市中心医院十九病室娄底市中心医院十九病室娄底市中心医院十九病室娄底市中心医院十九病室糖尿病患者如何享用水果？吃水果的时机：血糖控制平稳时，如FBS＜7.8mmol/L,

2PBS＜10.0mmol/L，HbA1c在7.5%以下吃水果的时间：两次正餐中间或睡前水果种类

宜：含糖较低如西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃

忌：含糖较高如香蕉、红枣、荔枝、波萝注意：水果的热量应计入每日总热能中。如：吃4两苹果

或橘子需要减少饭量半两（25g）糖尿病饮食控制1234567

一：1杯牛奶/天

二：2两米饭/餐

三：3两肉/天

四：4钱油/天

五：500g蔬菜/天

六：6g盐/天

七：7杯水/天忌：tang的四声，即汤，糖，躺，烫糖尿病管理五驾马车之

运动篇内容运动治疗的意义运动治疗的适应症运动治疗的禁忌症运动的类型运动强度运动时间和频率运动的注意事项运动对糖尿病人有什么益处？.运动是如何降血糖的？

适应症病情控制稳定的2型糖尿病体重超重的2型糖尿病稳定的1型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病血糖平稳，无低血糖，无严重并发症运动可以降低体重血糖平稳，无低血糖，无严重并发症血糖平稳，无低血糖，胎儿稳定运动治疗的禁忌症急性并发症，如酮症酸中毒慢性并发症，如严重糖尿病肾病、足病、眼底病变血糖控制不佳，>16.9mmol/L合并各种急性感染，如肺结核伴心功能不全、心率失常、活动后加重者新近发生的血栓高血压未被控制经常出现脑供血不足症状频发低血糖时

运动类型—有氧运动概念：强度低、有节奏、持续时间长大肌肉群运动消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺常见的运动形式有：行走、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等.运动类型---无氧运动概念：通常为特定肌肉的力量训练强度高、短时间由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等常见运动形式：举重、一百米赛跑投掷、跳高、跳远、拔河、肌力训练等

糖尿病患者可进行中低强度的有氧运动，而不宜进行无氧运动！简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄。自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，

能说话、却不能唱歌。以50岁的病友为例：

运动时保持脉率为120次/分，而50岁的肥胖患者可适当

加大运动强度，运动时保持脉率为130次/分为宜。运动强度从吃第一口饭算起，在饭后1小时左右。运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。运动时间的选择不适当的运动时机

不要空腹做运动不要在正午阳光暴晒时运动不要在寒冷的早晨运动不要在早晨浓雾还未散去时运动因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。运动频度每周锻炼3—5次为适宜若身体条件较好，运动后不觉疲劳，可每天进行若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄积作用将减弱运动前的准备

全面体检：排除潜在的疾病或损伤，了解慢性并发症情况.

体检内容：血糖、糖化、血酮、血脂、血压、心率、心电图或运动试验、胸片、眼底、足部和关节、肾脏和神经系统。制定运动计划:与医生护士讨论，选择合适的运动方式。选择合脚、舒适的运动鞋和袜子，运动场地要平整、安全，空气好。

运动前的准备运动前的代谢控制：如果血糖大13.9mmol/L,且出现酮体,应避免运动，如果血糖大于16.7mmol/L，但未有酮体，应谨慎运动。血糖小于5.6mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动。其他：随身携带糖果、血糖仪、急救药品携带糖尿病卡，注明基本信息外出活动时告诉家人活动地点和时间运动中的注意点注意心率变化及感觉，以掌握运动强度运动时要注意饮一些白开水，以补充汗液的丢失和氧的消耗。在热环境中运动时，尤其需要注意保持机体水分，可在运动前就充分饮水，运动过程中少量、多次饮水。注意身体感受不适情况的处理如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气以上情况如不缓解请及时就医有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度运动前后监测一次血糖检查双脚运动时间和强度相对固定若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大注意运动后的感觉

运动治疗一三五七运动形式：1种以大肌肉群、规律性