基础药理学题库

第43页《基础药理学》必做作业1、药物作用的基本方式包括(C)A、直接作用B、间接作用C、以上都是D、以上都不是2、多数药物只影响机体少数生理功能，这种特性称为(D)A、安全性B、有效性C、敏感性D、选择性3、药物的副作用是指(B)A、用药量过大引起的不良反应B、治疗量时出现的与治疗目的无关的作用C、治疗量时出现的变态反应D、用药时间过长引起机体损害4、药物的效价强度是指同一类型药物之间(C)A、产生治疗作用与不良反应的比值B、在足够大的剂量时产生最大效应的强弱C、产生相同效应时需要的剂量的不同D、引起毒性剂量的大小5、药物的最大效应（效能）是指(B)A、产生治疗作用与不良反应的比值B、在足够大的剂量时产生效应的强弱C、产生相同效应时需要的剂量的不同D、引起毒性剂量的大小6、药物引起最大效应50%所需的剂量（ED50）用以表示(A)A、效价强度的大小B、最大效应的大小C、安全性的大小D、毒性的大小7、治疗剧烈疼痛时，皮下注射吗啡10mg与皮下注射哌替啶100mg的疗效相同，因此(B)A、吗啡的效能比哌替啶强10倍B、吗啡的效价强度比哌替啶强10倍C、哌替啶的效能比吗啡强10倍D、哌替啶的效应效价强度比吗啡强10倍8、药物的质反应是指(A)A、某种反应发生与否B、不良反应发生与否C、药物效应程度的大小D、药物效应的个体差异9、药物的半数致死量(LD50)是指(C)A、抗生素杀死一半病原菌的剂量B、抗寄生虫药杀死一半寄生虫的剂量C、引起半数实验动物死亡的剂量D、致死量的一半10、药物的治疗指数是指(C)A、治愈率/不良反应发生率B、治疗量/半数致死量C、LD50/ED50D、ED50/LD5011、药物受体的激动药是(C)A、对其受体有亲和力而无内在活性的药物B、对其受体有亲和力而内在活性较弱的药物C、对其受体有亲和力又有内在活性的药物D、对受体无亲和力但有较强药理效应的药物12、药物受体的阻断药是(A)A、对其受体有亲和力而无内在活性的药物B、对其受体有亲和力而内在活性较弱的药物C、对其受体有亲和力又有内在活性的药物D、对受体无亲和力但有较强药理效应的药物13、药物受体的部分激动药是(B)A、对其受体有亲和力而无内在活性的药物B、对其受体有亲和力而内在活性较弱的药物C、对其受体有亲和力又有内在活性的药物D、对受体无亲和力但有较强药理效应的药物14、弱酸性药物在碱性尿液中(B)A、解离多，再吸收多，排泄慢B、解离多，再吸收少，排泄快C、解离少，再吸收多，排泄慢D、解离少，再吸收少，排泄快15、弱酸性药物苯巴比妥过量中毒，为了加速排泄，应当(C)A、碱化尿液，使其解离度增大，增加肾小管重吸收B、酸化尿液，使其解离度减少，增加肾小管重吸收C、碱化尿液，使其解离度增大，减少肾小管重吸收D、酸化尿液，使其解离度增大，减少肾小管重吸收16、药物的首关消除是指(C)A、药物口服后，部分未经吸收即从肠道排出B、药物静脉注射后，部分迅速经肾排泄C、药物口服后，在进入体循环之前，部分药物在肝脏内被消除D、药物口服后，在进入体循环之后，部分药物在肝脏内被消除17、药物的首关消除可能发生于(D)A、舌下给药后B、吸入给药后C、皮下注射给药后D、口服给药后18、关于药物与血浆蛋白结合的描述，下述哪一点是错误的？(D)A、药物与血浆蛋白结合一般是可逆的B、同时用两个药物可能会发生置换现象C、血浆蛋白减少可使结合型药物减少D、结合型药物有较强的药理活性19、药物透过血脑屏障的特点之一是(C)A、透过脑内的毛细血管内皮细胞即可进入脑内B、治疗脑疾病，可使用极性高的水溶性药物C、治疗脑疾病，可使用极性低的脂溶性药物D、多数药物在脑脊液中浓度比血浆浓度高20、一级消除动力学的特点是(C)A、血浆消除半衰期随血浆药物浓度高低而增减B、血浆消除半衰期随给药量大小而增减C、单位时间内体内药量以恒定的百分比消除D、单位时间内体内药量以恒定的量消除21、零级消除动力学的特点是(D)A、体内药物过多时，以最大能力消除药物的方式B、血浆消除半衰期随血浆药物浓度高低而增减C、单位时间内体内药量以恒定的量消除D、以上都正确22、某药消除符合一级动力学，t1/2为4小时，在固定间隔固定剂量多次给药后，经过下述哪一时间即可达到血浆稳态浓度？(B)A、约10小时B、约20小时C、约30小时D、约40小时23、一级动力学消除的药物，如按恒定的剂量每隔1个半衰期给药1次时，为了迅速达到稳态血浓度可将首次剂量(B)A、增加0.5倍B、增加1倍C、增加2倍D、增加4倍24、药物在应用相等剂量时，表观分布容积（Vd）小的药物比Vd大的药物(C)A、血浆浓度较低B、血浆蛋白结合较少C、组织内药物浓度低D、生物利用度较小25、生物利用度是指(D)A、根据药物的表观分布容积来计算B、根据药物的消除速率常数来计算C、药物分布至作用部位的相对量和速度D、口服药物能被吸收进入体循环的相对量和速度26、影响药物作用的因素在药物方面的有(D)A、给药途径B、给药次数和时间C、药物相互作用D、以上都是27、药物在体外混合时导致出现沉淀、变色等肉眼可见的变化和药效下降或产生有毒物质称(B)A、拮抗作用B、配伍禁忌C、化学反应D、不良反应28、药物相互作用可发生在(D)A、药剂学水平B、药动学水平C、药效学水平D、上述各水平29、影响药物作用的因素在机体方面的有(B)A、身高B、年龄C、生活习惯D、以上都是30、影响药物作用的因素在机体方面的有(D)A、心理因素B、病理因素C、遗传因素D、以上都是31、少数患者对药物特别不敏感，初次用药也必须用较大剂量才能产生药理效应，称为(B)A、耐药性B、耐受性C、依赖性D、个体差异性32、所谓“处方药”是指(B)A、必须由懂药学知识的专家写好处方后才能配制和使用的药物B、必须经执业医生处方，在专业医护人员指导下使用的药物C、必须在处方用纸上写清楚才能配制和使用的药物D、以上都是33、所谓“特殊药品”是指(A)A、麻醉药品和精神药品B、用于手术麻醉的药品C、用于治疗精神病的药品D、以上都是34、药品保管应注意的要点有(D)A、药品批号B、药品有效期C、药品保存要求D、以上都是35、能够治疗青光眼的药物是(C)A、阿托品B、东莨菪碱C、毛果芸香碱D、新斯的明36、毛果芸香碱对眼的作用(D)A、扩瞳、降低眼内压、调节麻痹B、缩瞳、降低眼内压、调节麻痹C、扩瞳、升高眼内压、调节痉挛D、缩瞳、降低眼内压、调节痉挛37、新斯的明不能用于下列哪一种情况？(D)A、重症肌无力B、手术后肠胀气C、非除极化型肌松药过量中毒D、支气管哮喘38、下述哪一组织对新斯的明不敏感？(B)A、骨骼肌B、中枢神经C、胃肠平滑肌D、膀胱平滑肌39、治疗重症肌无力，应选用(C)A、琥珀酰胆碱B、毛果芸香碱C、新斯的明D、东莨菪碱40、阿托品对眼睛的作用是(B)A、扩瞳，升高眼内压，视远物模糊B、扩瞳，升高眼内压，视近物模糊C、扩瞳，降低眼内压，视近物模糊D、扩瞳，降低眼内压，视远物模糊41、下述哪一类病人禁用阿托品？(D)A、有机磷酸酯类中毒B、窦性心动过缓C、胃肠绞痛D、前列腺肥大42、关于阿托品的叙述，下列哪一项是错误的？(A)A、可用于治疗过敏性休克B、可用于治疗感染性休克C、可用于缓解内脏绞痛D、可用于全身麻醉前给药43、具有中枢抑制作用的M胆碱受体阻断药是(B)A、阿托品B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、后马托品44、山莨菪碱的临床用途是(C)A、可治疗青光眼B、可治疗晕动病C、可治疗感染性休克D、可缓解震颤麻痹的症状45、下列哪一项关于筒箭毒碱的叙述是正确的？(D)A、是一种除极化型肌松药B、可促进运动神经末梢释放乙酰胆碱C、可用于治疗支气管哮喘D、过量可用新斯的明对抗46、由神经末梢释放的肾上腺素，其消除的主要途径是(D)A、被MAO破坏B、被COMT破坏C、被胆碱酯酶破坏D、被再摄取入神经末梢与其囊泡47、静脉滴注去甲肾上腺素(C)A、可以治疗急性肾功能衰竭B、可以明显增加尿量C、可以明显减少尿量D、可以选择性激动2受体48、治疗过敏性休克的首选药物是(D)A、糖皮质激素B、抗组胺药C、阿托品D、肾上腺素49、肾上腺素升压作用可被下列哪一类药物所翻转？(D)A、M受体阻断药B、N受体阻断药C、受体阻断药D、受体阻断药50、肾上腺素不适用于以下哪一种情况？(B)A、心脏骤停B、充血性心力衰竭C、局部止血D、过敏性休克51、多巴胺舒张肾与肠系膜血管主要由于(D)A、兴奋受体B、兴奋H1受体C、释放组胺D、兴奋DA受体52、多巴胺主要用于治疗(A)A、伴有心输出量和尿量减少的休克病人B、青霉素G引起的过敏性休克C、支气管哮喘D、缓慢型心律失常53、异丙肾上腺素的特点是(C)A、是一种1受体选择性激动药B、是一种2受体选择性激动药C、是一种1、2受体激动药D、可收缩骨骼肌血管54、下列哪一药物是1、2受体阻断药？(B)A、去甲肾上腺素B、酚妥拉明C、阿替洛尔D、哌唑嗪55、外周血管痉挛性疾病可用哪一药物治疗？(D)A、阿托品B、山莨菪碱C、肾上腺素D、酚妥拉明56、酚妥拉明的不良反应有(B)A、增高血压B、诱发溃疡病C、抑制呼吸中枢D、静脉给药发生外漏时引起皮肤缺血坏死57、普萘洛尔不具有下列哪一项作用？(A)A、扩张支气管平滑肌B、降低心肌耗氧量C、减慢窦性心率D、抑制肾素释放58、普萘洛尔可用于治疗(D)A、心绞痛B、心律失常C、高血压D、以上都是59、既可阻断受体又可阻断受体的药物是(A)A、拉贝洛尔B、普萘洛尔C、阿替洛尔D、酚妥拉明60、局部麻醉药是一类(D)A、局部应用的、使患者在意识清醒状态下痛觉消失的药物B、可用于神经干周围或神经末梢C、能暂时地、可逆地阻断神经冲动的产生和传导D、以上都是61、局部麻醉药的不良反应主要有(D)A、中枢神经系统毒性反应B、心血管系统毒性反应C、变态反应D、以上都有62、可以用于表面麻醉的局麻药是(A)A、丁卡因B、普鲁卡因C、布比卡因D、以上都是63、可以用于各种局麻的全能局麻药是(B)A、普鲁卡因B、利多卡因C、布比卡因D、以上都是64、毒性反应相对最小的局麻药是(A)A、普鲁卡因B、利多卡因C、布比卡因D、丁卡因65、全身麻醉药包括(D)A、吸入性麻醉药B、静脉麻醉药C、麻醉药品D、A和B66、地西泮不具有下列哪一项作用？(B)A、镇静、催眠作用B、抗抑郁作用C、抗惊厥作用D、抗焦虑作用67、具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥作用的药物是(D)A、硫喷妥钠B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、地西泮68、具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用的药物是(C)A、硫喷妥钠B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、水合氯醛69、苯妥英钠抗癫痫作用的主要原理是(C)A、与减少K+内流有关B、与减少Na+内流有关C、抑制脊髓神经元D、具有肌肉松弛作用70、对癫痫小发作首选的药物是(A)A、乙琥胺B、苯妥英钠C、氯硝西泮D、地西泮71、治疗癫痫持续状态的首选药物是(C)A、硫喷妥钠B、苯妥英钠C、地西泮D、硫酸镁72、左旋多巴引起的不良反应不包括下列哪一项？(B)A、不自主运动B、牙龈增生C、胃肠道反应D、精神障碍73、吗啡不具有以下哪一项作用？(B)A、镇痛B、镇吐C、镇咳D、抑制呼吸74、关于吗啡的叙述，以下哪一项是正确的？(D)A、仅对急性锐痛有效B、对支气管哮喘和心源性哮喘均有效C、急性中毒可用阿托品解救D、急性中毒时可用纳洛酮解救75、强镇痛药（阿片受体激动药）应当严格控制应用，其主要理由是容易引起(A)A、成瘾性B、耐受性C、便秘D、体位性低血压76、下列哪一项不属吗啡的禁忌证？(D)A、诊断未明的急腹症B、颅内压增高C、严重肝功能损害D、心源性哮喘77、胆绞痛病人最适宜的镇痛药物治疗是(C)A、单用阿托品B、单用阿司匹林C、合用阿托品和哌替啶D、合用阿托品和肌松药78、阿司匹林的用途不包括下列哪一项？(D)A、预防脑血栓形成B、治疗感冒引起的头痛C、治疗风湿性关节炎D、用于低温麻醉79、小剂量阿司匹林预防血栓形成的机理是(A)A、抑制环氧酶，减少血栓素A2（TXA2）的形成B、抑制凝血酶的形成C、直接抑制血小板的聚集D、对抗维生素K的作用80、阿司匹林的不良反应不包括(C)A、胃肠道反应B、凝血障碍C、成瘾性D、过敏反应81、下列药物中哪一种药物对风湿性关节炎几无疗效？(C)A、阿司匹林B、布洛芬C、扑热息痛D、吲哚美辛82、硝酸甘油没有下列哪一种作用？(D)A、扩张容量血管和减少回心血量B、降低心肌耗氧量C、增加心率D、增加心室壁肌张力83、硝酸甘油、受体阻断药和钙拮抗剂治疗心绞痛的共同作用是(D)A、抑制心肌收缩力B、延长射血时间C、减慢心率D、降低心肌耗氧量84、普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛，主要是由于两者(C)A、明显扩张冠状血管B、明显减慢心率C、在降低心肌耗氧量方面有协同作用D、增加心室容量85、长期应用利尿药引起的降血压作用机制是由于(C)A、钙离子拮抗作用B、细胞外液和血容量减少C、动脉壁细胞Na+减少，进而引起细胞内Ca2+减少D、抑制肾素分泌86、普萘洛尔治疗高血压的可能机制不包括以下哪一项？(D)A、阻断心脏1受体，减少心输出量B、阻断肾小球旁器1受体，减少肾素分泌C、阻断中枢受体，降低外周交感神经活性D、阻断去甲肾上腺素能神经突触后2受体，扩张血管平滑肌87、硝苯地平治疗高血压的特点之一是(B)A、降压的同时可减慢心率B、降压的同时可反射性加快心率C、降压的同时伴有心输出量减少D、可明显减少血浆肾素浓度88、卡托普利的抗高血压作用机制是(B)A、抑制肾素活性B、抑制血管紧张素Ⅰ转化酶的活性C、抑制血管紧张素I的生成D、阻断血管紧张素Ⅱ受体89、氯沙坦的主要作用是(B)A、抑制ACEB、阻断AT1受体C、兴奋AT1受体D、阻断受体90可引起心肌缺血而诱发心绞痛的降压药是(A)A、肼屈嗪B、利血平C、可乐定D、普萘洛尔91、哌唑嗪的特点之一是(C)A、阻断去甲肾上腺素能神经突触前2受体，减少去甲肾上腺素释放B、降压时明显增快心率C、首次给药后部分病人可出现体位性低血压（首剂现象）D、口服后生物利用度很低，应当注射给药92、氢氯噻嗪的作用部位是(C)A、近曲小管B、髓袢升支粗段髓质部C、髓袢升支粗段皮质部（与远曲小管开始部位）D、集合管93、螺内酯的利尿特点之一是(B)A、利尿作用快而强B、利尿作用慢而持久C、可用于肾功能不良的病人D、可明显降低血钾水平94、竞争拮抗醛固酮作用而利尿的药物是(B)A、呋塞米（速尿）B、螺内酯C、甘露醇D、氢氯噻嗪95、呋塞米（速尿）没有下列哪一项作用？(D)A、利尿作用强而且迅速B、提高血浆尿酸浓度C、对左心衰竭肺水肿病人有效D、抑制近曲小管Na+、K+重吸收96、伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪一种利尿药？(B)A、呋塞米（速尿）B、氢氯噻嗪C、氨苯喋啶D、螺内酯97、下列哪一项对糖皮质激素作用的描述是错误的？(D)A、具有强大的抗炎作用B、能对抗各种原因（如化学、物理、生物、免疫等）引起的炎症反应C、能抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理D、可对抗细菌内毒素而缓解中毒性休克的症状98、糖皮质激素用于慢性炎症的主要目的在于(D)A、减少炎症介质前列腺素的合成，促进炎症消退B、稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放C、促进炎症区的血管收缩，降低血管通透性，减轻肿胀D、抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕形成，减轻后遗症99、糖皮质激素对血液和造血系统的作用是(A)A、刺激骨髓造血功能B、使红细胞与血红蛋白减少C、使中性粒细胞减少D、使淋巴细胞增加100、下列哪一种疾病不宜应用糖皮质激素？(C)A、严重支气管哮喘发作B、急性淋巴细胞白血病C、癫痫D、风湿性与类风湿性关节炎101、糖皮质激素的不良反应不包括(D)A、诱发或加重溃疡病B、诱发或加重感染C、诱发或加重支气管哮喘D、骨质疏松、肌肉萎缩102、早晨一次给予糖皮质激素的治疗方法是根据(A)A、口服吸收更加完全B、体内代谢灭活缓慢，有效血药浓度稳定C、与靶细胞受体结合牢固，作用持久D、与体内糖皮质激素分泌的昼夜节律一致103、能抑制细菌细胞壁合成的抗生素是(B)A、庆大霉素B、氨苄青霉素C、红霉素D、四环素104、青霉素结合蛋白（PBPs）是下列哪一药物的靶蛋白(C)A、红霉素B、阿米卡星C、头孢唑啉D、万古霉素105、青霉素G适宜治疗下列哪一种细菌引起的感染？(C)A、大肠杆菌B、绿脓杆菌C、破伤风杆菌D、痢疾杆菌106、治疗下肢急性丹毒（溶血性链球菌感染）应首选(A)A、青霉素GB、氨苄青霉素C、庆大霉素D、红霉素107、治疗梅毒与钩端螺旋体病应首选(B)A、四环素B、青霉素GC、庆大霉素D、氨苄青霉素108、青霉素G最严重的不良反应是(D)A、耳毒性B、肾毒性C、二重感染D、过敏性休克109、对绿脓杆菌有效的抗生素是(C)A、青霉素GB、氨苄青霉素C、头孢噻肟D、罗红霉素《基础药理学》必做作业问答题答案1、药理学是怎样一门学科？何谓药物？药理学是研究药物与机体之间相互作用与其作用规律的学科。药物是指能影响机体（包括人体、病原体）的生理功能和生化过程，用于治疗、预防、诊断疾病和计划生育的化学物质。6、药物的不良反应主要包括哪些类型？请举例说明。（1）副反应：如氯苯那敏（扑尔敏）治疗皮肤过敏时可引起中枢抑制。（2）毒性反应：如尼可刹米过量可引起惊厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。（3）后遗效应：如苯巴比妥治疗失眠，引起次日的中枢抑制。（4）停药反应：长期应用某些药物，突然停药后原有疾病加剧，如抗癫痫药突然停药可使癫痫复发，甚至可导致癫痫持续状态。（5）变态反应：如青霉素G可引起过敏性休克。（6）特异质反应：少数红细胞缺乏G-6-PD的特异体质病人使用伯氨喹后可以引起溶血性贫血或高铁血红蛋白血症。7、何谓药物的效应、最大效能和效应强度？（1）效应：是指药物与机体组织间相互作用而引起机体在功能或形态上的改变。（2）最大效能：是指在量效曲线上，随药物浓度或剂量的增加，效应强度也增加，直至达到最大效应（即为最大效能）。（3）效应强度：是指在量效曲线上达到一定效应时所需的剂量（等效剂量）大小8、简述药物的作用机制，请举例说明。（1）通过受体发挥作用：如肾上腺素激动、受体而升高血压，又如阿托品阻断M胆碱受体而缓解胃肠道痉挛；（2）影响细胞膜离子通道：如钙拮抗药阻滞钙离子通道而发挥减慢心率和扩张血管；（3）对酶的影响：如阿司匹林通过抑制前列腺素合成酶（环氧酶）而减少炎症和疼痛部位前列腺素的合成，产生抗炎和镇痛作用；（4）影响免疫功能：如环孢素通过免疫抑制作用而发挥器官移植后的排斥反应；（5）其他机制：①通过理化作用而发挥作用，如抗酸药中和胃酸等；②与载体的结合与竞争；③补充机体所缺乏的物质，如补充维生素、激素、微量元素等。11、何谓首关消除，它有什么实际意义？（1）首关消除：是指某些药物口服后经肠道吸收先进肝门静脉，在肠道或肝脏时经灭活代谢，最后进入体循环的药量减少。即口服后在进体循环到达效应器起作用之前，先经肠道或肝脏多数被灭活，称为首关消除。（2）实际意义：有首关消除的药物（如利多卡因，硝酸甘油）不宜口服，可改为舌下或直肠给药，或者加大给药剂量。但治疗血吸虫病的吡喹酮虽有首关消除，还应口服给药，因口服吸收后门静脉浓度高，有利于杀灭寄生在此处的血吸虫；之后经肝脏代谢，又可使全身不良反应减轻。13、简述药物血浆半衰期的概念与实际意义。药物半衰期（t1/2）是指血浆药物浓度下降一半所需时间，以t1/2来表示，反映血浆药物浓度消除情况。其意义为：①临床上可根据药物的t1/2确定给药间隔时间；②t1/2代表药物的消除速度，一次给药后，约经5个t1/2，药物被基本消除；③估计药物达到稳态浓度需要的时间，以固定剂量固定间隔给药，经5个t1/2，血浆药物浓度达到稳态，以此可了解给药后多少时间可达到稳态治疗浓度。内药物总量；或可算出要求达到某一血浆有效浓度所需的药物剂量。15、简述生物利用度与其意义是指经过肝脏首关消除过程后能被吸收进入体循环的药物相对量和速度，用F来表示，F＝（A/D）×100％，D为服药量，A为进入体循环的药量。①绝对生物利用度：口服与静脉注射AUC相比的百分比。②相对生物利用度：口服受试药与标准制剂AUC相比的百分比。生物利用度是评价药物制剂质量的一个重要指标。17、列举新斯的明的临床应用与禁忌证。（1）临床应用：①治疗重症肌无力；②手术后腹胀气与尿潴留；③阵发性室上性心动过速；④非除极化型肌松药（筒箭毒碱等）中毒的解救。（2）禁忌证：①机械性肠梗阻；②尿路梗阻；③支气管哮喘。18、简述阿托品的药理作用。（1）抑制腺体分泌。（2）扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。（3）松弛内脏平滑肌。（4）治疗剂量减慢心率，较大剂量增加心率，拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。（5）治疗量时对血管和血压无明显影响，大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用，以皮肤血管扩张为主。（6）大剂量时兴奋中枢，出现焦虑不安、多言、谵妄；中毒剂量常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等，也可由兴奋转为抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。19、简述阿托品的临床应用。（1）解除平滑肌痉挛，用于缓解内脏绞痛和膀胱刺激症状。（2）抑制腺体分泌，用于麻醉前给药、盗汗和流涎。（3）眼科用于治疗虹膜睫状体炎、验光、眼底检查。（4）治疗缓慢型心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞。（5）抗休克，用于暴发性流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等。（6）解救有机磷酸酯类中毒。20、简述阿托品的不良反应与禁忌证。（1）副反应：口干、乏汗、心率加快、视物模糊、排尿困难等。（2）中枢毒性：大剂量时可出现中枢兴奋，甚至谵妄、幻觉、惊厥；严重中毒时可由兴奋转为抑制，出现昏迷和呼吸麻痹等。（3）禁忌证：青光眼、前列腺肥大等。22、肾上腺素受体激动药有哪些类型？各举一代表药。（1）受体激动药：①1、2受体激动药，去甲肾上腺素；②1受体激动药，去氧肾上腺素；③2受体激动药，可乐定。（2）、受体激动药：肾上腺素。（3）受体激动药：①1、2受体激动药，异丙肾上腺素；②1受体激动药，多巴酚丁胺；③2受体激动药，沙丁胺醇。23、简述肾上腺素的药理作用和临床应用（1）药理作用：①心脏：加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。②血管：主要作用于小动脉与毛细血管前括约肌，收缩皮肤粘膜、内脏血管（尤其肾血管）；骨骼肌血管则舒张。③血压：引起收缩压升高，舒张压不变或降低；大剂量时收缩压和舒张压都升高。④支气管：舒张支气管平滑肌；抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等；收缩支气管粘膜血管，消除支气管粘膜水肿。⑤提高机体代谢。（2）临床应用：①心脏骤停；②过敏反应；③支气管哮喘的急性发作；④与局麻药配伍与局部止血。24、肾上腺素受体阻断药有哪些类型？每类各列举一个代表药。（1）受体阻断药：①1、2受体阻断药，酚妥拉明；②1受体阻断药，哌唑嗪；③2受体阻断药，育亨宾；（2）受体阻断药：①1、2受体阻断药，普萘洛尔；②1受体阻断药，阿替洛尔；③、受体阻断药，拉贝洛尔。25、简述酚妥拉明的药理作用与临床应用。（1）药理作用：选择性阻断受体，拮抗肾上腺素的型作用，表现为血管扩张，外周阻力降低，血压下降，心率加快，心肌收缩力加强，心输出量增加等。（2）临床应用：①外周血管痉挛性疾病；②去甲肾上腺素外漏时作局部浸润注射，缓解血管收缩作用；③嗜铬细胞瘤诊断与辅助治疗；④抗休克；⑤其他药物治疗无效的心肌梗死与充血性心力衰竭。26、简述肾上腺素受体阻断药的药理作用。（1）受体阻断作用：①抑制心脏，增高外周血管阻力，但可降低高血压病人的血压；②可诱导支气管平滑肌收缩；③延长用胰岛素后血糖恢复时间；④抑制肾素释放。（2）内在拟交感活性：部分药物有这一作用。（3）膜稳定作用：大剂量时可有。（4）其他：抗血小板聚集，降低眼内压等。27、简述肾上腺素受体阻断药的临床应用与禁忌证。（1）临床应用：①抗心律失常；②治疗心绞痛和心肌梗死；③治疗高血压；④其他：治疗甲状腺功能亢进和甲状腺功能亢进危象、青光眼、偏头痛、肌震颤等。（2）禁忌证：①心功能不全；②窦性心动过缓和重度房室传导阻滞；③支气管哮喘；④其他：肝功能不良时慎用。34、吗啡的药理作用和临床应用有哪些？（1）药理作用：①中枢神经系统：镇痛、镇静，抑制呼吸，镇咳以与缩瞳等作用；②消化道：止泻、致便秘，胆内压增高；③心血管系统：扩张血管，增高颅内压；④其他：可致尿潴留等。（2）临床应用：①镇痛，用于各种剧烈疼痛；②心源性哮喘，有良好的辅助治疗效果；③止泻，用于急、慢性消耗性腹泻。35、简述静脉注射吗啡治疗心源性哮喘的收效原理。（1）吗啡能扩张血管降低外周阻力，减轻心脏负荷。（2）吗啡的中枢镇静作用有利于消除患者的焦虑恐惧的情绪，也有利于减轻心脏负荷。（3）吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解。36、吗啡急性中毒特征是什么？如何解救？长期应用可致什么不良后果？（1）吗啡急性中毒症状：昏迷、瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔扩大）、高度呼吸抑制、血压降低甚至休克，呼吸麻痹是致死的主要原因。（2）解救：①人工呼吸、给氧；②应用阿片受体阻断药纳洛酮。（3）长期应用吗啡的不良后果：引起成瘾（即引起精神依赖性和身体依赖性）。37、简述解热镇痛药与阿片类镇痛药在作用、用途与不良反应上的区别。解热镇痛药阿片类镇痛药作用抑制前列腺素合成起效；对慢性钝痛有效，对剧烈疼痛或内脏绞痛无效兴奋阿片受体起效；对各种疼痛均有效用途头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经等用于其他药物无效的急性锐痛，晚期肿瘤的剧烈疼痛不良反应胃肠道反应等，但无成瘾性有成瘾性38、阿司匹林用于血栓栓塞性疾病时应如何选用剂量？其作用机制是什么？（1）应选用小剂量。（2）作用机制：血栓素2（TXA2）是强大的血小板释放ADP与血小板聚集的诱导剂，阿司匹林能抑制PG合成酶（环氧酶）活性，减少血小板中TXA2的形成，从而抗血小板聚集与抗血栓形成。但在高浓度时，阿司匹林能抑制血管壁中的PG合成酶，减少了前列环素（PGI2）合成，PGI2是TXA2的生理对抗剂，其合成减少能促进血栓形成。因为血小板中PG合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管中PG合成酶为高，故在预防血栓形成时应采用小剂量阿司匹林。39、分析硝酸甘油和普萘洛尔合用治疗心绞痛的优点与机制，并指出合用时注意事项。（1）两药合用优点：协同降低氧耗量。（2）机制：受体阻断药普萘洛尔可取消硝酸甘油所致的反射性心率加快与其伴随的心肌耗氧量增加；硝酸甘油可缩小普萘洛尔所致的心室扩大，抵销因室壁张力增高引起的心肌耗氧量增加。（3）合用时注意事项：两药都有降压作用，合用时可导致降压作用过强，可能引起冠脉灌注不足。41、简述钙拮抗药的抗心绞痛作用机理。（1）使心肌收缩力减弱，心率减慢，血管舒张，血压下降，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。（2）扩张冠状血管，解除冠脉痉挛，增加冠脉血流量，与改善缺血区的供血和供氧。（3）保护心肌细胞，防止心肌缺血时细胞内Ca2+超负荷引起的ATP合成障碍。42、抗高血压药是怎样分类的？列举各类的代表药。根据药物在血压调节系统中的主要影响与部位，可将抗高血压药分成以下几类：（1）主要影响血容量的抗高血压药，如利尿药。（2）受体阻断药，如普萘洛尔。（3）钙拮抗药，如硝苯地平。（4）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂（ACEI），即影响血管紧张素Ⅱ形成的抗高血压药，如卡托普利。（5）交感神经抑制药：①主要作用于中枢咪唑啉受体的抗高血压药，如可乐定。②抗去甲肾上腺素能神经末梢药，如利舍平。③肾上腺素能神经受体阻断药：受体阻断药，如哌唑嗪；和受体阻断药，如拉贝洛尔。（6）作用于血管平滑肌的抗高血压药，如肼屈嗪。43、简述氢氯噻嗪的降压作用机制和在高血压治疗中的地位。（1）机制：①初期降压，是因为排钠利尿使血容量减少；②长期应用后的降压，是因为小动脉壁细胞内钠离子减少，并通过Na+-Ca2+交换使细胞内Ca2+减少，血管平滑肌舒张；血管平滑肌对缩血管物质反应性降低，诱导动脉壁产生扩血管物质如激肽、前列腺素等。（2）地位：为高血压病治疗的基础药物，可单用于治疗轻度高血压，也可与其他抗高血压药合用治疗中、重度高血压。44、简述氢氯噻嗪的临床应用与不良反应。（1）临床应用：①轻、中度水肿；②充血性心力衰竭；③高血压；④尿崩症；⑤特发性高尿钙症和肾结石。（2）不良发应：①电解质紊乱，如低血钾等；②使血糖升高；③高尿酸血症；④血尿素氮增高，加重肾功能不良；⑤过敏反应等。45、简述速尿的临床应用与利尿作用机制。（1）临床应用：①治疗各种水肿，包括心、肝、肾水肿，特别是其他利尿无效的严重水肿；②急性肺水肿与脑水肿；③预防肾功能衰竭与治疗急性肾功能衰竭早期（少尿期）；④加速毒物排泄，对某些药物中毒起辅助治疗作用；⑤高血钙症；⑥充血性心力衰竭。（2）利尿作用机制：抑制肾小管髓袢升枝粗段髓质部与皮质部氯化钠的再吸收，因而干扰其稀释机制与浓缩机制，排出大量近于等渗的尿液。46、速尿为何有强大的利尿作用？其不良反应有哪些？（1）速尿抑制肾小管髓袢升枝粗段髓质部与皮质部对氯化钠的再吸收，因而干扰其稀释机制与浓缩机制，排出大量近于等渗的尿液，具有强大的利尿作用。（2）不良反应：①水与电解质紊乱，如低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等；②高尿酸血症和高氮质血症；③胃肠道反应，如恶心、呕吐。胃肠出血等；④耳毒性，眩晕、耳鸣、耳聋。47、糖皮质激素有哪些药理作用?（1）抗炎作用：急性期主要抑制渗出与炎症细胞浸润；慢性期主要抑制肉芽组织生成，防止粘连与瘢痕形成。（2）抗免疫作用：抑制免疫过程的多个环节。（3）抗休克作用：与调节心血管功能、稳定溶酶体膜、提高对细菌内毒素的耐受力有关。（5）调节骨髓造血功能：使红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白等增加；但减少血中淋巴细胞数量。（6）使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃粘液分泌减少；7）中枢兴奋：出现欣快、激动、失眠，偶尔诱发精神病，大剂量对儿童可致惊厥。48、简述糖皮质激素的主要临床应用。（1）替代疗法：用于各种原因引起的肾上腺皮质功能减退症。（2）严重感染或炎症：有利于缓解急性严重症状，或防止疤痕形成和后遗症的发生。（3）抗休克治疗：可早期、大剂量、短时间应用。（4）自身免疫性疾病和过敏性疾病。（5）血液病：如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血等。（6）局部应用：主要用于某些皮肤病与眼病。49、严重感染时应用糖皮质激素的原则是什么？简述其理由。原则有：①早期应用，越早越好；②大剂量，甚至超大剂量；③疗程要短，一般不宜超过3天；④合用足量的有效的抗菌药物。做到以上四条原则，可以快速有效发挥糖皮质激素的抗炎作用，提高机体对细菌内毒素的耐受性，改善病人的症状，争取时间，利于有效抗菌药物与其他治疗方法发挥疗效。50、简述糖皮质激素治疗严重感染的药理依据与注意事项。（1）对严重感染，有减轻炎症反应，提高机体对内毒素的耐受力，抗休克作用可以缓解全身症状，促进康复。（2）对某些感染（如结核性脑膜炎）早期大剂量、短疗程应用糖皮质激素，可以减少疤痕形成，预防后遗症。（3）须合用足量有效的抗菌药物，对抗菌药物不能控制的感染（如病毒感染）应慎用或不用。51、长期大剂量应用糖皮质激素可以引起哪些不良反应?（1）类肾上腺皮质功能亢进综合征。（2）诱发或加重感染。（3）消化系统并发症，如消化性溃疡、溃疡出血等（4）心血管系统并发症，如高血压和动脉粥样硬化。5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、生长发育减慢。（6）其他，如诱发精神失常或癫痫等。52、长期连续应用糖皮质激素为何不能突然停药？如需停药时应如何处理？长期连续应用糖皮质激素，可反馈性抑制脑垂体前叶ACTH的分泌，引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，停药后3～5个月垂体才能恢复分泌ACTH的功能，6～9个月肾上腺才能对ACTH起反应。因此，需要缓慢减量后停药。此外，因病人对该激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快可导致病情复发或恶化（反跳现象）。需要停药时，应当逐渐减少剂量至最小程度，无病情反复时可以停药。如停药后遇到严重应激情况（感染、创伤、手术等）或出现反跳现象时，常需加大剂量再次用药。53、何谓抗生素？可分为哪2种类型？由各种微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生的，能杀灭或抑制其他微生物的物质。可以分为天然抗生素和人工合成抗生素。54、何谓抑菌药？何谓杀菌药？举例说明。抑菌药是指仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌药物，如四环素类、红霉素类、磺胺类等抗生素。杀菌药是指具有杀灭细菌作用的药物，如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等抗生素。55、何谓抗菌后效应？有何实际意义？抗菌后效应（PAE）：指细菌与抗生素短暂接触，当抗生素浓度下降至最低抑菌浓度(MIC)以下或被消除后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。PAE较长的药物，其抗菌活性较强，给药时间间隔可延长而疗效不减，如青霉素、头孢菌素对革兰阳性菌后效应约为2～4小时。56、抗菌药物通过哪几种方式发挥其抗菌作用？每类抗菌作用机制各列举一个代表药名。（1）抑制细胞壁合成：如青霉素类、头孢菌素类等通过与敏感菌胞质膜上的靶分子青霉素结合蛋白（PBPs）结合，干扰细菌细胞壁基础物质——黏肽合成，造成新生细菌细胞膜缺损而发挥杀菌作用。（2）使细胞膜通透性增加：如多黏菌素类、两性霉素B等能选择性地与病原菌胞质膜磷脂或固醇类物质结合，使胞质膜通透性增加，菌体内核苷酸、氨基酸、蛋白质等重要成分外漏，导致细菌死亡。（3）抑制蛋白质合成：如氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素等抗生素均作用于病原菌的核糖体，抑制菌体蛋白质合成的不同环节，呈现抑菌或杀菌作用。（4）抑制核酸与叶酸代谢：如喹诺酮、利福平等抗菌药通过抑制菌体核酸合成，妨碍细菌生长繁殖而杀菌；磺胺药和甲氧苄啶（TMP）通过抑制二氢叶酸合成酶或还原酶，干扰叶酸代谢，使细菌生长繁殖受到抑制。17.简述磺胺类药（SMZ）和TMP合用抗菌作用增强的依据。答案：二者的抗菌谱和抗菌机制相似，SMZ抑制二氢蝶酸合酶，TMP抑制二氢叶酸还原酶，二者合用可以始抑菌作用增强，甚至产生杀菌作用；不易耐药，不良反应减少。二者半衰期接近，使用方便。18.简述青霉素的抗菌机制、抗菌谱与临床应用，青霉素G引起的过敏性休克的防治措施。答案：1.抗菌机制：通过作用于青霉素结合蛋白，抑制转肽酶，阻断肽聚糖的形成，从而抑制细菌细胞壁的合成，菌体失去渗透屏障而膨胀，裂解，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用2.抗菌谱：大多数G＋阳性球菌；G＋阳性杆菌；G－球菌；少数G－杆菌；螺旋体，放线菌3.临床应用：本药肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的G＋阳性球菌；G＋阳性杆菌；G－球菌以与螺旋体所致感染的首选药，如溶血性链球菌引起的蜂窝织炎，扁桃体炎，脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎，白喉杆菌引起的白喉，梅毒螺旋体引起的梅毒等。4.防治措施：仔细询问过敏史；避免滥用和局部用药；避免饥饿时注射青霉素；不在没有急救药物（如肾上腺素）和抢救设备的条件下使用；初次使用，用药间隔3天以上或换批号者必须做皮肤过敏实验，反应阳性者禁用；注射液需临用现配；病人每次用药后需观察30min，无反应者方可离去；一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5~1.0mg，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药，同时采用其它改善呼吸、循环的措施。20.常用抗结核病药有哪些？异烟肼引起的周围神经炎用何药防治？一线抗结核病药包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺；二线抗结核病药包括对氨基水杨酸钠、氨硫脲、卡那霉素、乙硫异烟胺、卷曲霉素以与环丝氨酸等。治疗结核病的应用原则：早期用药、联合用药、适量、坚持全程规律用药。

三、填空题

20．血液流经肾小球，经肾小球滤过而形成______，但绝大部分被______。影响原尿量的主要因素是______和______。

21.正常人每日可生成原尿______升，而终尿仅___升，约占原尿量1％，___的水、钠被肾小管重吸收。如果药物能使肾小管重吸收减少1％，则终尿量可增加___倍。

22．呋塞米主要作用于___，抑制______共同转运载体，使Na+、Cl-重吸收减少，肾脏___降低，NaCl排出量增多。同时使肾髓质间液渗透压降低，影响肾脏___，集合管对水的重吸收减少，从而产生强大的利尿作用。

23．呋塞米的利尿特点为作用___、______而______。

24．既有利尿作用，又有抗利尿作用的药物是______，该药还有___作用。

25．呋塞米应避免和______类抗生素合用，因为合用后可加重______性。

26．治疗脑水肿的首选药是___，它和___是同分异构体，其禁忌症是______。

四、判断说明题

27．螺内酯作用的发挥依赖于体内醛固酮的存在，对切除肾上腺的动物无效。

28．螺内酯和氨苯喋啶均通过竞争性阻滞醛固酮受体而产生利尿作用。

29．螺内酯可减轻呋塞米对血钾的影响。

30．甘露醇具有渗透性利尿作用，故特别适用于左心衰所致的肺水肿。

31．利尿药均可使Na+、K+、Cl-的排泄增加。

32．氨苯喋啶可防止呋塞米引起的高尿酸血症。

33．氢氯噻嗪既有利尿作用，又有抗利尿作用。

34．螺内酯可与醛固酮竞争远曲小管远端和集合管细胞膜上的醛固酮受体，产生与醛固酮相反的作用。

35．呋塞米和甘露醇均可用于脑水肿。

36．噻嗪类药物的有效剂量大小在实际应用中无重要意义。

五、简答题37．脱水药的共同特点是什么?常用的脱水药有哪些?

六、论述题38．试述噻嗪类利尿药和髓袢利尿药利尿作用机制的差别。参考答案

三、填空题

20．原尿重吸收肾血流量有效滤过压21．1801～299％122．髓袢升支粗段Na.-K+-2Cl-稀释功能浓缩功能23．强大迅速短暂24．氢氯噻嗪抗高血压25．氨基糖苷耳毒性26．甘露醇山梨醇慢性心功能不全

四、判断说明题

27．正确。螺内酯通过与醛固酮竞争体内醛固酮受体而发挥作用，切除肾上腺的动物体内已无醛固酮分泌，故该药无效。28．不正确。螺内酯和氨苯喋啶虽均为留钾利尿药，但二药的作用机制不同。螺内酯通过竞争性阻滞醛固酮受体产生利尿作用，而氨苯喋啶则通过抑制远曲小管和集合管的Na+道，使Na+交换减少，排Na+增加而发挥利尿作用。29．正确。螺内酯为留钾利尿药，而呋塞米为排钾利尿药，二药合用可减轻对血钾的影响。30．不正确。甘露醇给药后首先产生组织脱水作用，可使循环血量增加而加重心脏负荷，故不适宜于心衰患者。31．不正确。不同的利尿药由于作用部位不同，对电解质排泄的影响也是不同的。32．正确。氨苯喋啶可促进尿酸排泄，故可防止呋塞米引起的高尿酸血症。33．正确。氢氯噻嗪通过抑制磷酸二酯酶，增加远曲小管和集合管细胞内。AMP的含量，后者又能提高远曲小管和集合管对水的通透性，使水重吸收增加，对尿崩症患者有抗利尿作用。34．不正确。醛固酮受体是胞浆受体，不是细胞膜受体。35．正确。呋塞米通过强大的利尿作用使血液浓缩，血浆渗透压升高而产生脱水作用，故也可用于脑水肿，但作用弱于甘露醇。36．正确。噻嗪类药物的作用部位与作用机制相同，药理作用相似，效能基本一致。其差异主要表现在效价强度和作用时间等方面，因本类药物毒性小，治疗宽度较大，故其有效剂量的大小在实际应用中无重要意义。

五、简答题

37．脱水药的共同特点是：①静脉注射后不易透过毛细血管，迅速提高血浆渗透压，对机体无毒性作用和过敏反应；②易经肾小球滤过，但不易被肾小管重吸收；③在体内不易代谢；④不易从血管透入组织液中。常用的脱水药包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。

六、论述题

38．①噻嗪类利尿药主要作用于远曲小管近端的NA.-C.-同向转运载体，减少Na+、CI-的重要吸收，影响肾脏的稀释功能而产生利尿作用。因该类药物对尿液的浓缩过程无影响，故利尿效能中等。②髓袢利尿药主要作用于髓袢升支粗段，既可抑制Na+、CI-重吸收，降低肾脏稀释功能，使NaCI排出量增多，同时又使肾髓质间液渗透压降低，影响肾脏浓缩功能，集合管对水的重吸收减少，从而产生强大的利尿作用。21．阿司匹林的不良反应包括______、______、______、______。

22．阿司匹林的药理作用是______、_