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病例讨论

首都医科大学潞河教学医院

彭如臣

男，42岁，患者于6天前，自诉进食盒饭后出现恶心、呕吐，数次，为胃内容物，无呕血及咖啡渣样物。伴腹部胀痛，呈持续性胀痛，排黄色稀水便数次，无便血及黑便。自行口服中药治疗（具体不详），腹胀较前加重。急来我院就诊。

查体：体温：37.0℃脉搏：167次/分呼吸：40次/分血压：127/92mmHg。全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。全腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音0次/分，无气过水声，振水音阴性。2013-06-2123点43分CT检查诊断？肠梗阻？Yes！机械性？动力性？机械性？No！肠系膜动脉闭塞？No！2013-06-2123点43分CT检查

1、肠腔内气体通过受损黏膜进入黏膜下或浆膜下形成肠壁积气。2、气体通过肠系膜上静脉或肠系膜下静脉进入门脉系统形成门静脉积气。肠壁积气

严重的肠坏死门静脉积气呕吐+腹泻腹水并短时间出现胸腔积液肠壁积气

严重肠坏死门静脉积气急性坏死性小肠结肠炎建议手术治疗小结三要点：一.诊断思路：肠梗阻的分型分析-梗阻性？动力性？肠系膜动脉闭塞？二.影像征象：肠壁积气，门静脉积气。三.病因诊断：

1急性阑尾炎穿孔所致2急性坏死性小肠结肠炎所致

NOYES急性坏死性小肠结肠炎文献报道以4-14岁儿童多见。本病例42岁。由于该病例从临床发病到影像表现都与本病相符合。肠壁积气，门静脉积气

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