新发传染病-张月宁课件

人类与病原斗争的历史2400多年前，瘟疫几乎摧毁了全雅典1566年，人们记录了疯狗所致的狂犬病1817～1923年，百年共发生六次世界性霍乱大流行1918～1919年“西班牙流感”导致2500万人死亡1981年，“艾滋病”造成全球性问题2002～2003年西尼罗河病毒在美国和加拿大导致数千人患病

同期SARS、禽流感等2012年MERS开始在沙特阿拉伯夺命2014年Ebola病毒病爆发。……BillGates.TheNextEpidemic—LessonsfromEbola.NEnglJMed.2015;372:1381-1384

Thereisasignificantchancethatanepidemicofasubstantiallymoreinfectiousdiseasewilloccursometimeinthenext20years;afterall,wesawmajorepidemicsduringthe20thcentury,includingtheSpanishinfluenzaepidemicof1918–1919andtheongoingpandemicofhumanimmunodeficiencyvirus.Infact,ofallthethingsthatcouldkillmorethan10millionpeoplearoundtheworld,themostlikelyisanepidemicstemmingfromeithernaturalcausesorbioterrorism.5月26一名韩国患者经香港入境广东省惠州市，5.28报告出现国内首例输入性中东呼吸综合征（MERS）确诊病例韩国5月20宣布国内出现首例中东呼吸综合征(MERS)感染者6月7,距韩国出现MERS首例患者18天,终于公开相关医院名称20122013AprMayJunJulAugSepOctNovDecJanFebMarAprMayJ20122013阿拉伯人,2012年6月1确诊/1死亡1st

确诊病例AprMayJunJulAugSepOctNovDecJanFebMarAprMayJ约旦扎尔卡,2012年4月医院爆发2确诊/9疑似

1st

回顾性病例20122013阿拉伯人,2012年6月1确诊/1死亡1st

确诊病例英国,2012年9月1确诊,卡塔尔旅游史2nd

确诊病例AprMayJunJulAugSepOctNovDecJanFebMarAprMayJ20122013英国,2013年2月家庭聚集,1人有沙特旅游史3例确诊/2死亡/1轻症人－人传播阿拉伯人,2012年6月1确诊/1死亡1st

确诊病例20122013沙特阿拉伯,2013年4-5月医院爆发,22确诊/14死亡沙特阿拉伯,2013年2月2确诊/1死亡沙特阿拉伯,2013年五月东部6确诊/3死亡沙特阿拉伯,2012年12月-2013年5月利雅得5确诊沙特阿拉伯,2013年2-5月2确诊/2死亡AprMayJunJulAugSepOctNovDecJanFebMarAprMayJ意大利,2013年6月家庭聚集，有沙特旅游史3确诊/0死亡人－人传播突尼斯莫纳斯蒂尔,2013年6月家族聚集,卡塔尔旅游史3确诊/0死亡人－人

传播英国,2013年2月家庭聚集,1人有沙特旅游史3例确诊/2死亡/1轻症人－人传播阿拉伯人,2012年6月1确诊/1死亡1st

确诊病例法国,2013年5月阿联酋旅游史2确诊/1死亡院内感染新发传染病与再发传染病概述首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心首都医科大学感染性疾病学教研室张月宁美国医学协会，“新发传染病”：新的、刚出现的或呈现抗药性的传染病，其在人群中的发生在过去“20年中”不断增加或者有迹象表明在将来其发病有增加的可能性可以包括：出现特有的症状原来很少的疾病出现流行原来临床表现轻微的疾病变得严重原来可以预防或治疗的疾病失去控制或出现耐药性或者是由于新的诊断技术的应用,一些疾病被发现有所增加

------美国CDC(2001年)新发传染病(Emerginginfectiousdiseases，EID)，是指造成地区性或国际性公共卫生问题的新识别的或以往未知的传染病，常由新种或新型病原微生物所引起再发传染病(Reemerginginfectiousdiseases，RID)，是指一些原已得到基本控制、已不构成公共卫生问题,但因某些原因又重新流行再度威胁人类健康的古老传染病

新发和再发传染病（Emergingandreemerginginfectiousdiseases，ERID)新发传染病的分类：两分类新发传染病的分类：三分类第一类，疾病或综合征早已在人间存在并被人们所认知,只是近20年来发现是传染病。如T细胞淋巴瘤白血病、毛细胞白血病、消化性溃疡、突发性玫瑰疹等第二类，某些疾病或综合征在人间也可能早已存在,但并未被人们所认识,近20年来才被发现和鉴定,如军团病、莱姆病、丙型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎等第三类，某些传染病过去可能不存在,确实是人类新出现的传染病,如艾滋病、O139等在过去30年发生了一系列EIDs：从埃博拉、艾滋病、SARS、甲型流感H5N1、产Vero毒素大肠埃希菌O157到最近发现的中东呼吸道综合征冠状病毒（MERS-CoV）等目前已确定的新发传染病有近50种,以每年新发1种的态势发展约75%的新发传染病是人兽共患病年代病原体名称年代病原体名称1986卡晏环孢子球虫1992巴尔通体1988人疱疹病毒6型1993Sinnombre病毒1988丙型肝炎病毒1993家兔脑胞内原虫1989戊型肝炎病毒1994人粒细胞埃立克体1989查菲埃立克体1994Sabia病毒1990人疱疹病毒－71994亨得拉病毒1991Guanarito病毒1995人疱疹病毒－81991脑胞内原虫1995庚型肝炎病毒？1991巴贝西虫新种1996牛海绵状脑病毒1992O139霍乱弧菌1997TT病毒？年代病原体名称年代病原体名称1997禽流感H5N1病毒1999尼巴病毒1999SEN病毒2003SARS病毒2003猴痘病毒2009甲型H1N1流感病毒2010新型布尼亚病毒2012MERS……全球新发传染病的地区分布特点

非洲地区:HIV、疟疾等疾病的死亡率远高于其它地区中东和北非：TB、丙肝的流行较严重。HIV感染率在所有地区最低亚太地区：抗药性结核病,疟疾和霍乱是主要威胁，南亚地区HIV的扩散前苏联地区：霍乱、丙肝、结核病、HIV感染等疾病急剧增加拉丁美洲：霍乱、疟疾、TB及登革热再现西欧：面临HIV/AIDS,结核病,丙型肝炎的威胁，

动物性疾病也有不断发生流行病学特点人畜共患性（约75%的新发传染病）病毒、细菌为主要病原体，且部分病原体具有较大的变异性传播速度快、传播方式复杂，流行范围广传染性强、治疗手段缺乏，病死率高不易控制，难以预测和防范“大流行”的简明的定义有一段曲折的历史。经典的定义是：“一次世界范围内的流行，或跨域国界线，波及很大范围，受影响人数众多30AstheEbolaepidemicfadesfromtheworld’sattention,weriskmissingtheopportunitytolearnfromit.Onekeylessonisthattheworldneedsaglobalwarningandresponsesystemforoutbreaks.中国新发传染病形势

国内新发传染病的发生、扩散性病、结核病上升明显，登革热近年有所回升人感染猪链球菌病、新型布尼亚病毒感染、高致病性禽流感、SARS我国29个省（区、市）存在莱姆病感染，每年新发病例估计高达两万例福寿螺广州管圆线虫病自然感染率为65.5%一些国外罕见的传染病出现扩散趋势，有传入我国的危险

如埃博拉出血热、人类克雅氏病、西尼罗河脑炎、汉坦病毒肺症、猴痘、裂谷热、委内瑞拉脑炎等不明原因疾病时有发生