心血管护理考试A卷

心血管护理A卷一、多项选择题(每题3分).急性冠脉综合征包括：BCDA、X综合征B、不稳定型心绞痛C、急性心肌梗死D、隐匿型心绞痛E、冠心病猝死.某患者，女性，52岁。有“风湿性心脏病”病史，因“呼吸困难1周，加重伴不能平卧1天”入院。责任护士进行入院评估的重点包括：ABCDEA、呼吸困难的特征与严重程度B、肺部听诊有无湿啰音C、血氧饱和度D、血气分析E、全身皮肤情况.以下关于药物不良反响的表达，正确的选项是：ABDA、长期服用华法林抗凝治疗的患者应定期监测INRB、患者服药过程中出现两侧乳腺增大、胀痛可能与服用螺内酯有关C、西地兰需稀释后缓慢静推，注意观察有无心动过速D、ACEI制剂可引起干咳E、调脂药的最主要副作用是引起肾功能异常.护士巡视病房，心电监护发现以下哪些心律失常应立即汇报医生：ABCDEA、多源性、成对的或呈RonT现象的室性期前收缩B、持续性室性心动过速C、窦性停搏D、三度房室传导阻滞E、二度II型房室传导阻滞.某患者，男性，21岁。发热、咳嗽、流涕，2周后热退，但又出现胸闷、心悸、疲乏无力。查体：第一心音减弱，心率110次/分，偶闻早搏，心功能川级。心电图：窦性心动过速，局部导联T波低平。血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度增高。以下表达正确的选项是：ABDEA、患者最可能的疾病诊断是病毒性心肌炎B、患者首优的护理问题是活动无耐力C、治疗原那么是尽早给予糖皮质激素D、指导患者注意休息，补充富含维生素和蛋白质的食物E、判断病情是否严重应注意观察是否伴发低血压、心衰或严重心律失常.关于先天性心脏病介入封堵术后并发症，描述正确的选项是：BCDEA、易发生气胸B、酱油色小便提示发生了溶血反响C、膜部室缺封堵患者需警惕房室传导阻滞D、穿刺部位出血、血肿是常见并发症E、封堵器脱落不常见.某患者，男性，4()岁。因发作性心悸3年入院，每次心悸发作均突发突止,持续约5〜15分钟不等，有时做屏气动作即可终止。不发作时心电图：PR间期O.IOs,QRS波群0.14s,QRS波群起始局部粗钝，终末局部正常；T波与QRS波群主波方向相反。该病人的诊断是：BCEA、房性期前收缩B、室性期前收缩C、室上性心动过速D、室性心动过速E、预激综合征.某患者，男性，32岁。2月前无明显诱因出现发热，体温37〜38.5℃,伴全身疲乏，关节酸痛，自服“感冒药”无明显好转。门诊血常规示白细胞11.2X107L,超声心动图：左房、左室内径增大，二尖瓣前叶心房面可见直径约7mm赘生物，回声较疏松，随瓣膜活动而甩动。拟诊感染性心内膜炎入院。以下观察与护理措施正确的选项是：ABEA、遵医嘱每隔1小时抽血培养1次，连续3次B、密切观察体温变化C、心腔有赘生物，易发生静脉栓塞，需严密观察D、患者无明显心衰表现，可以病区内活动E、遵医嘱使用抗生素，疗程一般6〜8周.某患者，男性，65岁。因发作性胸痛3天，心前区疼痛2小时入院。测血压85/50mmHg,常规心电图：II、III、aVF导联ST段抬高0.2〜0.3mV,初步诊断:急性下壁心肌梗死。以下表达正确的选项是：ABCDEA、立即加做18导联心电图，警惕伴右心室梗死B、立即抽血查血常规、肌钙蛋白C、患者血压偏低，在严密监护下加快补液速度，纠正休克D、严密心电监护，尤其关注有无心动过缓、房室传导阻滞等心律失常E、假设心源性休克持续得不到纠正，应做好IABP的相关准备.某患者，男性，75岁。有高血压、糖尿病病史，昨日冠状动脉造影示“三支病变”，给予扩冠、抗凝、降压、降糖、调脂等治疗，等待转外科行冠脉搭桥术。今日责任护士早晨床边接班重点关注了患者主诉、早晨洗漱及饮食情况、床上活动情况、心电监护的各项参数、静脉留置针情况，询问了夜班护士造影的具体结果。护士长应给予责任护士如下指导：ABCDEA、询问排便情况，指导患者保持大便通畅，勿排便用力B、询问夜班护士或查看患者检查结果，了解近期血糖控制情况C、询问患者尿量、了解肾功能，谨防造影剂肾病D、询问患者有无牙龈渗血或排泄物颜色改变，查看皮肤有无瘀点瘀斑E、关注患者心理状况，是否做好了接受搭桥手术的思想准备二、案例分析（共2题，第1题40分，第2题30分）1、患者，男性，65岁，反复胸闷、胸痛3年，加重1周伴气喘而收治入院，患者由轮椅送入病房，有高血压病史10年，平时饮食规律，睡眠、大小便正常。(1)入院后1小时，患者再次发生胸痛，作为责任护士，应观察胸痛的哪几个方面？(10分)性质、部位、程度、伴随病症、持续时间、缓解方式、诱发因素(2)入院第4天，患者经梯动脉行PCI术，术中植入支架三枚，术后返回病房，3小时后患者诉胸闷不适，伴呼吸困难，咳嗽咳痰，不能平卧。查体：血压：160/90mmHg,心率138次/分，心电监护示“心房颤抖”，两肺满布湿性啰音,请问：护士如何应急处理？(18分)急性左心衰竭：吸氧、半卧位、用药、监测、心理护理。(3)经积极处理，患者1小时后胸闷缓解,呼吸平稳，血压：120/70mmHg,心率88次/分，心电监护示“窦性心律”，请问：以后为预防上述呼吸困难等病症的再次发生，护士应针对诱因做好哪些工作？(12分)答：补液速度、情绪、外感、劳累、活动、大便、控制血压2、患者，女性，63岁，因反复头晕黑朦3月，晕厥一次入院。诊断为病态窦房结综合征。入院时：T36.5℃,P44次/分，R18次/分，血压127/66mmHg,心电图示：窦性心动过缓，房性早搏。（1）入院后除常规入院处置外，责任护士还需针对患者做哪些预见性护理措施？（10分）答：防跌倒、防坠床、卧床床栏、床上排便（勿摒气）临时起搏器、监护、急救药品、开放静脉通道、陪护（2）入院40分钟后，患者突发晕厥，应如何组织抢救？（10分）答：不离开现场，呼救；CPR、抢救车（遵医嘱用药）、床边临时起搏（3）患者1小时后在局麻下行临时起搏器安置术，设置起搏