基本急救知识与技术课件

急救知识简介急诊科张瑛琪zhangyingqi08@急救现场处理概念急救现场处理，也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害、急重病人在未至达医院前得到及时有效的急救措施。急救现场处理的主要任务急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地进行伤病员转送。急救现场处理的主要任务检查患者的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。急救现场处理的主要任务有骨折者用木板等临时固定。神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出，防止窒息。迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。急救现场处理的主要任务就地抢救原则：就是保证维持伤病员生命的前提下，抓住主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，不要忙乱，以免延误时间丧失有利救治机会。快抢救、快救护怎样正确判断伤势轻重观察意识是否清楚脉搏心跳如何是否大出血观察受伤部位、脸部、手脚是否灵活等等怎样检查病人有否呼吸怎样正确地检查病人有否呼吸？首先可以观察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，体察是否有气流进出，或者用一丝纸巾放在病人的鼻腔或口腔前，看看纸巾有否晃动。以上方法检查，如无迹象的话，可以初步判定呼吸已经停止，必须马上做人工呼吸抢救。急救处理注意事项挽回生命为首要原则。将病人置于正确体位，维持气道畅通。病人如呼吸停止或心跳停止，立即进行复苏，直至医疗救援到来。止血，防止病情进一步恶化，敷裹创口等。需注意的是应急过程中避免二次伤害。人工呼吸人工呼吸是采用人工方法帮助病人呼吸，最后使病人恢复呼吸功能的一种急救技术人工呼吸不仅在麻醉时使用，对溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地急救等往往是抢救能否成功的先决条件。

人工呼吸最常用的是口对口人工呼吸法。口对口人工呼吸不需任何器械，操作时病人仰卧，头后仰，将病人衣领解开，腰带放松，清除口鼻内异物痰液，取出假牙，拉出舌头，保持呼吸道畅通。操作者一手托起下颌，另一手捏紧鼻孔，先深吸一口气，再对病人口部用力吹入，如此反复施行。开放气道心肺复苏顺序变化2010（新）：建议在通气之前开始胸外按压。2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸、然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次呼吸。胸外心脏按压胸外心脏按压是借压迫胸壁使心脏受挤压而排血的方法。如果人体出现意外伤害和疾病，如触电、溺水、外伤、出血、过敏反应、心脏病等，心脏停止跳动，各器官就会缺血坏死。优质的心肺复苏每年有超过一亿名心跳骤停患者，大部分都在到达医院前死亡。如果心跳骤停后能立即进行优质的心肺复苏，那么生存的机会便可增加一倍，甚至两倍。如果未能实时提供有效的心肺复苏，每分钟的延迟将导致突然心脏骤停患者的生存机会下降7%-10%。优质的心肺复苏强调实施高质量心肺复苏2010年指南最显著的变化是专注于提高心肺复苏胸外按压的素质，减少中断胸外按压，并加大按压深度。医务人员基础生命支持医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（无呼吸或仅仅是喘息）医务人员检查脉搏的时间不应超过十秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED(如果有的话)。胸外按压速率按压速度—每分钟至少100次按压之间要求胸部完全回弹，尽最大可能减少中断胸外按压，避免过度通气。胸外按压幅度按压深度—至少5厘米