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病理生理学笔记--缺氧第五章缺氧（hypoxia）第一节概述一.缺氧的概念：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能、甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。常用血氧指标：（一）氧分压（partialpressureofoxygen,PO2）溶解在血中的氧产生的张力。正常值：PaO2：100mmHg（吸入气的PO2，外呼吸）PvO2：40mmHg（PaO2，内呼吸）（二）氧容量（oxygenbindingcapacity,CO2MAX）100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的携带氧量。正常值：20ml/dl（血红蛋白的量和质）（三）氧含量（oxygencontent,CO2）100ml血液实际携带氧量。正常值：CaO2：19ml/dlCvO2：14ml/dl（PO2和氧容量）CaO2-CaO2=5ml/dl（组织摄取氧量）（四）氧饱和度（oxygensaturation,SO2）SO2=（CO2-溶解O2）/CO2MAXX100%正常值：SaO2：95%SvO2：70%（2，3-DPG,H+，PCO2，,T）三.分类：（一）按病因分1供O2J:低张性缺氧，血液性缺氧，循环性缺氧2用O2J:组织中毒性缺氧（二）按血气变化分类低张性低氧血症,等张性低氧血症,低血液动力性缺氧,组织中毒性缺氧第二节原因和发病机制.低张性缺氧（hypotonichypoxia）（一）概念：动脉血氧分压匕使动脉血氧含量匕组织供氧不足，称为低张性缺氧。（二）原因.吸入气氧分压过低（大气性缺氧atmospherichypoxia）.外呼吸功能障碍（呼吸性缺氧raspirateryhypoxia）.静脉血分流入动脉（三）组织缺氧机制PaO2；02弥散速度J；供给细胞的02；（四）血氧变化特点Pa02Ca02Sa02C02MAXCa02－Cv02发绀（cyanosis）还原血红蛋白＞5g/dl.血液性缺氧（hemichypoxia）（一）概念:由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。等张性低氧血症（isotonichypoxemia）(二)原因与机制.贫血缺氧机制：HbJ使CO2匕毛细血管处PO2降低的速度加快，导致氧向组织弥散速度迅速减慢，供给组织的氧减少。.一氧化碳中毒缺氧机制：Hb+COfHbCO,失去携氧能力(2)抑制正常RBC的糖酵解，使2,3-DPG生成J,造成氧离曲线左移。.高铁血红蛋白血症缺氧机制：Hb(Fe2+)氧化剂Hb(Fe3+)亚硝酸盐(1)Hb(Fe3+)无携氧能力；(2)提高剩余Hb(Fe2+)与02的亲和力，造成氧离曲线左移。"肠源性紫绀".血红蛋白与氧亲和力增加输入库存血f2,3-DPG匕输入碱性液f

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