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腹部开放性损伤的现场急救XXX学院腹部开放性损伤多为锐性外力所致腹壁裂开，腹腔与外界相通，并伴有不同程度的内脏损伤。腹部开放性损伤既有外来的污染，如尘土、泥石、铁片、木屑、衣服碎片和子弹、弹片等异物的存留，又存在内脏破裂外溢的消化液、粪便所致的腹膜炎、实质脏器和血管破裂引起的出血，如不及时处理，可严重危及生命。一、概述一、概述

持续性腹痛，伴恶心、呕吐。实质性脏器损伤——内出血和出血性休克表现（如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等）。空腔脏器破裂——腹膜炎表现，有强烈的腹膜刺激征。腹壁伤口较大时，可有内脏脱出，以肠管为多见。开放性腹部损伤的临床表现二、伤情评估受伤史受伤至就诊前的伤情变化和自救处理患者生命体征、神志意识及全身变化复苏和伤情判断同时进行优先处理危及生命的情况三、现场急救1、优先处理危及生命的情况：心跳骤停窒息张力性气胸大出血边评估、边施救；及早建立静脉通路；关注生命体征、意识、尿量等病情变化。三、现场急救2、妥善处理开放性伤口：对伤口处立即进行包扎，避免加重污染；遵医嘱应用抗菌素（如破伤风）预防感染；必要时用胃肠减压管抽吸胃内容物，减少污染及腹膜刺激征；如有内脏脱出，一般不进行现场回纳。三、现场急救3、腹腔脱出脏器的保护：脱出脏器可先用敷料遮盖，再以碗或盆覆盖后进行包扎，防止污染和受压；如脱出脏器有破损，应钳夹破损部位防止内容物外溢并将钳子一并包扎在敷料内；如腹壁缺损较大或脱出脏器有绞窄可能，可将伤口扩大后将脱出脏器先行回纳，以免引起休克或脏器缺血性坏死。三、现场急救4、安全转运：紧急处理后，应在严密监护条件

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