2013年2月28日营养学2011级备课

基本概营养学(nutriology)是研究营养规律及其改善措施的科学。营养学的学科内容主要包括对营养的需要，即营养学基础、各类食品的营养价值、不同人群的营养、营养与疾病和社区营养等。膳食营养供给量(mendeddietaryallowance，RDA)：也称膳食营养供给量建议，在我国人们称作推荐的每日膳食中营养素供给量，也有人称其为营养素供给量标准。RDA的制定基础是营养生理需要量(nutritionalrequirement)，它是指能保持健康，达到应有发育水平和能充发挥效率地完成各项体力和脑力活动的、所需要的热能和各种营养素的必须量。近年来对基础营养的研究又有许多新的进展，例如对膳食纤维的生理作用及其预防某些疾病的重要性逐渐被认识。对多不饱和脂肪酸特别是n-3系列的α-亚麻酸及其在体内形成的二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸的研究越来越受到重视，亚麻酸已被许多学者认为是 必需的营养素。叶酸、维生素B12、B6与出生缺陷及心，血管疾病病因关联的究深入到分子水平。维素E、C、β-胡萝卜素及微量元素硒、锌、铜等在体内的抗氧化作用及其机的研究已成为当前十分普遍的热点营养素的生理功能研究进展，说明了它已经不仅仅是具有预防营养缺乏病的作用。而营养素发挥这些新功能一般都需要比以往的 需要量或推荐的供给量(RDA)更高 量。因此，营养素新功能的发现对由来已么的RDA这一概念提出了 。因为，营养素RDA的定义是能使人群中绝大多数 不发生营养缺乏的营养素摄入量，其目的很明确是为了指导预防营养缺乏病。这已不能满足当前消费者为了预防慢性疾病和延缓衰老，而增加营养每日参考摄入量(dailyreferenceintake,DRI)的概念，在RDA的基础上，增加了适宜摄入量(adequateintake，AI)和摄入量高限(upperlimit，UL)。AI包括与上述的新功能相适应的推荐量；UL为不引起不良副反应的最高摄入量Dietaryguidelines：膳食Food-baseddietaryguidelines：以食物为基础的膳食指南 estimationofthelikelihoodofadverseeffectsthatmayresultfromexposuretospecifiedhealthhazardsorfromtheabsenceofbeneficialinfluences.RISKFACTOR：Anaspectof albehaviororlifestyle,anenvironmentalexposure,oraninbornorinheritedcharacteristic,whichonthebasisofepidemiologicevidenceisknowntotheassociatedwithhealth-relatedcondition(s)consideredimportanttoprevent.营养(nutrition)是 吸收、利用食物或营养物质过程，是人类通过摄取食物以满足机体生理需要的生物合理营养：是指通过合理的膳食和科学的烹调加工，能向机体提供足够数量的热能和各种营养素，并保持各营养间的数量平衡，以满足的正常生理需要，保持健康。营养素(nutrients)：人类为了维持正常的生理功能和满足劳动及工作的需要，必须每日从外界环境摄入必要的物质，除空气和水外，还要通过各种食物组成的膳食，获得 需要的各种营养物质，以满足机体的正常生长发育，新陈代谢和工作劳动的需要，此种营养物质又称为营养素(nutrients)，是保证 健康的物质基础。需要的营养素主要包括蛋白质、脂肪、碳水化物，各种矿物质、维生素和水等六大类。由于蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量较大，所以称为宏量营养素(macronutrients)；维生素和矿物质的需要量较小，称为微量营养素(micronutrients)。凡在人体内总重量大于体重的0.01﹪的矿物质称为常量元素：而总重量小于0.01﹪者，称为微量元素(Traceelements)。热能来源于食物中碳水化物、脂肪和蛋白质所含的能量。这三种营养素经过化分解释放出一定量的热能，满 的需要我国1981年制订的，并于1988年修订的每日膳食中营养素供给量，其中包括热能和蛋白质、脂肪、钙、铁、锌、硒、碘、视黄醇当量(VitA和胡萝卜素)维生素D、维生素E、硫胺素、核黄素、烟酸和抗坏血酸等共15项，同时对孕妇、乳母、老年、儿童、不同劳动强度，以及冷、热、高原、潜水、放射、航天等特殊环境和特种作业人群的营养特殊需求作了研究，不同组儿童的营养素供给量标准特别详细和具体。为了指导人群安全摄入各种营养素，避免营养不良或营养过多产生的危害，营养学家根据有关营养素需要量的知识，提出了适用于各类人群的膳食参考摄入量(dietary mendedintakes，DRIs)。DRIs随科学知识和社会经济的发展而不断变化，不同种族、不同生存环境的人群DRIs也不尽相同。中国营养学会于2000年 了《中国居民膳食营养素参考摄入量──ChineseDIRs》，分别对各种营养素的理化性质、代谢、功能、营养状况评价及主要食物来源进行了系统论述。DRIs共包括4项内容：平均需要量(EAR)，推荐摄入量(RNI)，适宜摄入量(AI)，可耐受最高摄入量(UL)。平均需要量(estimatedaveragerequirement，EAR)：EAR是某一特定 及生理状况群体中对该营养素需要量的平均值。摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数 对该营养素的需要，而不能满足另外半数 的需要。EAR是RNI的基础，如果 入量呈常态分布，一个人群的RNI＝EAR+2SD。针对人群，EAR可以用于评估群体中摄入不足的发生率。针对 ，可以检查其摄入推荐摄入量(mendednutrientintake，RNI)：RNI相当于传统使用的RDA，它可以满足某一特定群体中绝大多数(97﹪～98﹪)的需要。长期摄入RNI水平，可以维持组织中有适当的RNI是健康 的膳食营养素摄入目标， 摄入量低于RNI时并不一定表明该 未达到适宜营养状态。如果某 的平均摄入量达到或超过了RNI，可以认为该 没有摄入不足的 适宜摄入量(adequateintake，AI)：AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素量。AI应能满足目标人群中几乎所有的需要。AI的准确性远不如RNI，可能显著高于RNI。AI主要用作的营养素摄入目标，同时用作限制过多摄入的标准。当健康摄入量达到AI时，出现营养缺乏的性很小。可耐受最高摄入量(tolerableupperintake，UL)：UL是平均每日可以摄入该营养素的最高量。这个量对一般人群中的几乎所有不至于损害健康。UL的主要用途是检查摄入量过高的可能，避免发生。当摄入量超过UL时，发生毒副作用的性增加。在大多数情况下，UL包括膳食、强化和添加剂等各种源的营 和对于疾病状态下的人，当营养素的供给成为一种临床治疗或辅助 时，称之为临床营养(clinicalnutrition)。为患者提供营养素的途径有两种：胃肠道和胃肠道外，由此建立起肠内营养(enteralnutrition，EN)和肠外营养(parenteralnutrition，EN是指经胃肠道提供营养素的营养支持方法，包括：①口服营养(经口摄食或吞咽液体膳)；②管饲营养(液体膳不经过口腔直接进入胃肠道，常简称管饲)。PN是指经胃肠道以外途径(主要是静脉)提供营养素的营养支持方法，按静脉部位可分为：①中心静脉营养(中心静脉穿刺、置管、输注营养素)；②周围静脉营养(经外周静脉输注营养素)。临床工作中经常会遇到某些疾病导致患者无法正常进食或机体对食物消化吸收功能(如食管癌、胃癌)，还有些疾病导致机体分解代谢增强，蛋白质、脂类、碳水化合物过度消耗(如严重创伤、等)，最终导致患者营养不良。营养不良不但常常导致病情进一步，同时也使患者接受手术或药物治疗的耐受力严重下降，给临床治疗带来了极大的。临床营养的作用正在于此，通过肠内或／和肠外营养支持，给患者提供足够的能量和营养素，改善患者的营养状况和免疫功能，为临床治疗创造条件。另外，对于某些疾病(如蛋白质—能量营养不良)，临床营养支持本身就是唯一的治疗。随着医学的发展，临床营养支持已受到临床医生的广泛重视，临床营养学已成为一门新兴的边缘学科。营养学研究在我国已有普遍而深入的发展，其目的是通过保证合理营养来 人民健康，增强人民体质，提高劳动效率，延长人类有效 。课程安排结构与生理功能及营养学概论(8学时 大体结构与生理功能(2学时 组织细胞结构与生理功能(2⑶营养基本概论(2⑷每日摄入推荐量(2学时不同人群的营养(10⑴孕妇营养(2个学⑵乳母营养(2个学时⑶婴幼儿营养(2个学时⑷学龄前、学龄与青少年营养(2个学⑸老年营养(2个学时营养与疾病(10个学⑴营养与心血管疾病(3⑵膳食、营养与肿瘤(3⑶膳食、营养与肥胖(2⑷膳食、营养 (2个学时营养学研究进展(4⑴能量代谢失调与肥⑵营养与抗氧⑶营养与免⑷营养与神经系统功⑸运动与营⑹植物化学⑺分子营养食品安全基础知识(1营养学研究方法(3⑴研究方法介绍(1个学⑵实验设计(1个学时⑶动物实验(1个学时共计36学教学参考FrancesSizer,EleanorWhitney,.NutritionConceptsandControversies,ThomsonLearningWadsworthand出闻芝梅 主译，现代营养学(第七版)，人民卫 RobertE.C.Wildman,DenisM.Medeiros,AdvancedNutrition,CRCPress,，营养与食品卫生学，第七版，人民卫 荫士安 主译，现代营养学(第9版)，人民卫 2008年11主编，中国营养科学全书，人民卫 《中华预防医学杂《中国公共卫生杂志《营养学《卫生研究国外医学(卫生学分JimKaput,RaymondL.Rodrigues,主编 ，译.营 组学：发现通往个性化营养的途径，浙江大社 alizedAmericanJournalOfClinicalNutrition(ImpactFactor:6.6, ,TheAmericanSocietyforBritishJournalOfNutrition(IF:3.446,JournalOfFoodScience(IF:.386,Jou